Hogyan kell kezelni az alsó végtagok angiopátia

A mai napig az endokrin rendszer leggyakoribb betegsége a cukorbetegség. Különös figyelmet kell fordítani a 2-es típusú diabetes mellitusra. Ez a betegség az idősek számára jellemző, a fiatalokban nagyon ritka. Az alsó végtagok rendkívül veszélyes angiopátiája a cukorbetegségben, amelynek kezelése gyakran sebészeti beavatkozást jelent. Az első típusú cukorbetegség e hormon abszolút elégtelenségével jár. Nagyon fontos, hogy megfelelő terápiát válasszunk, meg kell győzni a beteget az orvosi ajánlások teljesítésének szükségességéről. Ez a taktika lehetővé teszi, hogy többször is csökkentse a lehetséges szövődmények kockázatát. Ezért az 1-es típusú cukorbetegség kezelésének összetettsége ma már szinte lehetetlen megállapítani, hogy mennyire szenved a beteg inzulinhiányban.

Angiopathia, mint a cukorbetegség szövődménye

A cukorbetegség egyik leggyakoribb szövődménye az alsó végtagok angiopathiája. Az osztályozás szerint az angiopátia csoportba tartozik. Régi irodalmi adatok azt állították, hogy ez a folyamat közvetlenül kapcsolódik a vaszkuláris fal sérüléséhez. Az eljárás új tanulmányai azonban azt mutatták, hogy a cukorbetegségben szenvedők lábszáma teljesen más etiológiai tényezővel és patogenezissel rendelkezik, amely közvetlenül összefügg a polineuropátia kialakulásával. A hajók megsemmisítése a betegek 12-15% -ánál jelentkezik.

A besorolás kétféle angiopathiát tartalmaz.

1. Microangiopathia, amely a kis artériákra, az arteriolákra hat. Az ilyen kórtani célszervek a vesék edényei, a szem retina.
2. Makroangiopathia, amely nagyobb kaliberű artériát érint. Koronária, agy, alsó végtagok itt szenvednek.

Az alsó végtagok edényeinek angiopathiája

Morfológiailag ez az állapot nevezhető atherosclerosisnak, amely a cukorbetegség hátterében fejlődik ki. Azonban a szokásos érelmeszesedésektől eltérően az alsó végtagok angiopathiája a cukorbetegségben bizonyos sajátosságokkal rendelkezik.

1. A betegség folyamatos fejlődése, ami a normál érelmeszesedéssel történik. A különbség abban áll, hogy a cukorbetegség patológiája gyorsabban halad.
2. A sérülés poliszegmentáris természete. Vagyis több foci egyszerre van.
3. Előfordulhat a fiatalokban.
4. A normál trombolitikus terápiára adott rossz válasz, a statinok kijelölése.

Az atherosclerosis fokozatosan fejlődik. Először is, az érfal falának sűrűbbé válik, a következő lépés a szűkület, amelyet stenosisnak neveznek. Az utolsó szakasz lehet a hajó teljes elzáródása vagy zárolása. Ennek eredményeként fejlett tissue hypoxia alakul ki, az anyagcsere és a homeosztázis megszakad, amit egy bizonyos tünetmentáció manifesztál.

A patológia legteljesebb és általánosan elfogadott besorolása Fontaine-Lerish-Pokrovsky. 4 szakaszból áll.

Az első szakasz

A beteg nem észlel semmilyen klinikai tünetet. Az angiopátia diagnosztizálása ebben a szakaszban csak a páciens instrumentális vizsgálatával lehetséges.

A második szakasz

A gyógyszertárak ismét be akarják fizetni a cukorbetegeket. Van egy értelmes modern európai gyógyszer, de csendben marad. Ezt.

Tartalmazza a 2., 2A, 2B szakaszokat.

1. 2. szakasz. Olyan tünetek jelentkeznek, mint az alsó végtag fájó fájdalma, az alsó láb gyakran szenved, néha a combot. Ezek az érzések általában egy hosszú fizikai erőfeszítés után merülnek fel - járás, futás. Ezeket időnként megkérdőjelezhetik. Fontos diagnosztikai tényező ebben a szakaszban, hogy a fájdalom áthalad, amikor a terhelés a lábakon megáll. A betegség azonban folyamatosan fejleszti folyamatosan. Meg kell jegyezni, hogy ha az angiopátia trigger mechanizmusa polineuropátiás, akkor nem lehet szokásos klinikai kép, fájdalom szindróma. Ebben az esetben a tünetegyüttes kifejezett fáradtsággal és kényelmetlenséggel jár, amely a beteget a séta sebességének csökkentésére vagy teljesen leállítja.
2. A 2A. Szakasz a fájdalom szindróma kialakulását jelenti több mint kétszáz méteres, de legfeljebb egy kilométeres távolságra.
3. A 2B. Lépést a 200 méternél kisebb fájdalom megjelenése jellemzi.

A harmadik szakasz

A fájdalom még akkor is teljes betegségben is előfordulhat, ha a betegek vízszintes helyzetben vannak. Ha az érintett láb leesik, akkor a fájdalom szindróma intenzitása jelentősen csökken, de a klinikai kép még mindig megmarad.

Negyedik szakasz

Trófikus fekélyekkel folyik, a betegség végső fázisában a gangrén fejlődése.

Az alsó végtagok krónikus ischaemiás hajóinak angiopathiája befolyásolhatja a poplitealis artériákat. Gyors előrehaladást és agresszivitást mutat ez a patológia. A legutóbbi szakaszokban az egyetlen helyes kezelés módja az érintett végtag amputációja, ami a beteg fogyatékosságához vezet.

Klinikai kép és diagnózis

A beteg kórházra való utalásakor az orvosnak figyelmet kell fordítania a cukorbetegséget kísérő panaszok jelenlétére, valamint az ilyen klinikai tünetekre.

1. Pulzus csökkentése vagy hiánya a lábfej artériájában.
2. A regionális hőmérséklet csökkentése. A differenciáldiagnózis szempontjából ez a jel nagy jelentőséggel bír, mivel a diabéteszes angiopathia gyakran befolyásolja az egyik lábat, ugyanez a hőmérséklet csökken.
3. Hajhullás a lábán vagy teljes hiánya.
4. A bőr súlyos szárazsága, a láb hiperémája, néha kifejezett cianózisa.
5. Súlyos esetek jelentkeznek ischaemiás ödéma jelenlétében.

A műszeres diagnosztika magában foglalja a következő technikák alkalmazását:

• átvizsgálás közönséges ultrahangvizsgálat útján;
• Ultrahang duplex szkenneléssel;
• képalkotás;
• a kontrasztú alsó végtagok angiográfiája, ez a technika lehetővé teszi a maximális információ mennyiségének megszerzését.

Korábban az orvosok a reovasográfiát alkalmazták, de mivel a felmérés segítségével gyakran hamis pozitív eredményeket lehetett szerezni, használatát marginalizálta.

kezelés

Az alsó végtagok angiopathiája a cukorbetegségben komplex kezelést jelent, amely több lépésből áll.

1. Az ateroszklerózis standard terápiája trombolitikus, thrombocyta-gátló szerekkel, sztatinokkal történik.
2. A betegnek teljesen le kell állítania a dohányzást.
3. A glikémiát és a lipid anyagcserét is normalizálni kell.
4. A vérnyomás számának normalizálása és ezt követő stabilizálása.
5. A túlsúly elleni küzdelem, a hipodinámia.
6. A vazoaktív szerek alkalmazása, amelyek javítják a beteg jólétét, hozzájárulnak a fizikai aktivitás növeléséhez, azonban gyakorlatilag nem befolyásolják a prognózist.
7. Terápiás fizikai edzés, cipő kiválasztása a beteg számára. A terápiás intézkedések kizárhatják ezt a lépést abban az esetben, ha a páciensnek trófikus fekélyei vannak, amelyeket szintén kezelni kell.
8. Sebészeti technikák alkalmazása - intravaszkuláris működés, az érintett edények eltolódása, a műtét után a beteg kezelése.

Annak érdekében, hogy a kezelés dinamikája pozitív legyen, az alapbetegséget kötelezően befolyásolni kell. A fehérje-, zsír- és szénhidrát-metabolizmus normalizálásának ilyen lépése nemcsak javítja az angiopathia kialakulásának prognózisát, hanem javítja a páciens általános állapotát is. Ehhez egyéni étrendet kell választania, amely korlátozza az elfogyasztott állati zsírok, a gyors szénhidrátok, a magas glikémiás indexű ételek mennyiségét.

Megfelelő hypoglykaemiás terápiára van szükség, amely lehetővé teszi a cukor, a glikozilált hemoglobin szintjének normalizálását, amely a cukorbetegség fő prognosztikai mutatója. Napjainkig nagyon gyakran alkalmazzák a sebészeti beavatkozást, amely számos nedves gangréna-kezeléssel jár, ami a szervezet súlyos mérgezését idézi elő.

Megelőző intézkedések

A cukorbetegségben szenvedő betegeknek minden erőfeszítést meg kell tenniük az angiopátia kialakulásának késleltetésére. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy szinte lehetetlen teljesen elkerülni ezt a patológiát, de teljesen le lehet lassítani a fejlődést. Ezzel elkerülhető a sok kellemetlen tünet.

Megelőző intézkedések közé tartozik a cukorbetegség terápiájára vonatkozó összes orvosi ajánlás végrehajtása. Ne hagyja ki a hipoglikémiás gyógyszerek vagy az inzulin bevitelét, függetlenül változtassa meg adagját. Fontos szabályozni a súlyát, tartani az étrendi ajánlásokat.

A cukorbetegséget gyakran "csendes gyilkosnak" nevezik. Végtére is, a betegek mintegy 25% -a nem gyanítja a súlyos patológia kialakulását. De a cukorbetegség már nem mondás! Alexander Korotkevich vezető diabetológus azt mondta, hogyan kell egyszerre és mindenkorra kezelni a cukorbetegséget. Bővebben.

Néha szükségessé válik a vérhígító szerek, a koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása. Ez annak köszönhető, hogy az artériák lumenjének szűkülésével a trombusképződés megnövekszik, és a magas lipidszint hozzájárul az ateroszklerózis fejlődésének felgyorsításához.

Fontos fenntartani a máj normál funkcionális állapotát, mert felelős a glikogén termeléséért, részben a lipid anyagcseréért. Ha minden orvosi rendeletet megfigyel, akkor csökkentheti a már megkezdett angiopathia agresszióját, vagy késleltetheti annak megjelenését. Ez jelentősen javítja a betegek életminőségét.

Milyen gyorsan csökkenthető a cukorbetegek vércukorszintje?

A cukorbetegség előfordulásának statisztikája évente szomorúbbá válik! Az orosz Diabetes Egyesület kijelenti, hogy országunk minden tizedik lakosa diabéteszes. De a kegyetlen igazság abban a tényben rejlik, hogy nem maga a betegség félelmetes, hanem annak szövődményei és életmódja, amelyhez vezet.

Ismerje meg, hogyan lehet megszabadulni a cukorbetegségtől és mindig javítani az állapotodon. Bővebben.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelése

Az angiopathia az artériák, vénák és kapillárisok betegsége. A diabéteszes angiopátia a cukorbetegek körében gyakori szövődmény. A betegség hátterében A hajszálerek és az erek bomlanak, a vér stagnálása következik be.

besorolás

Attól függ, hogy mely hajók és kapillárisok befolyásolják a betegséget.

• Diabetikus nephropathia (vesekárosodás);
• Diabéteszes retinopátia (a szemet károsító szövődményt a retinák károsodása jellemzi);
• Ischaemiás szívbetegség;
• Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája;
• Vascularis demencia (csökkent gondolkodási készség, melyet a csökkent agyi véráramlás okoz).

Kockázati csoportok

A cukorbetegség metabolikus és hormonális rendellenességeket okoz, amelyek a diabéteszes angiopátia kialakulásához vezetnek. A betegség nagymértékben függ egy személy genetikai tulajdonságaitól és tulajdonságaitól. Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők eltérőek. A magas szisztolés nyomással rendelkező emberek, az alkohollal való visszaélések, valamint a dohányzók és a veszélyes iparágakban dolgozó emberek hajlamosak a diabéteszes angiopátia kialakulására. A cukorbetegek 20% -a kórházba kerül az alsó végtagok problémái miatt, leggyakrabban fertőzés. Az alsó végtagok amputációinak 50-70% -a cukorbetegekben fordul elő. Az alsó végtagok sérülései (fekély, visszatérő gombás fertőzés vagy parónia) a cukorbetegség első jele lehet.

* Az AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association) szerint

A betegség formái

Diabéteszes mikroangiopathia

A diabéteszes angiopathia kétféleképpen oszlik: mikro- és makro-angiopathia:

• A makroangiopathia az alsó végtagok és a szív szívizomzatát érinti. Lipidek és vérrögök felhalmozódnak az erekben, tapadnak a falukhoz, megakadályozzák a véráramlást;
• A mikroangiopathia károsítja a szemet és a veséket. A kis erek falai gyengék, vérzik, és fehérje szivárgás következik be.

Hipertenzív angiopathia

A hipertenzív angiopátia mikroangiopathia. A betegség tünetei: a fundus vénái kiszélesedése, petechiális vérzések.

Az alsó végtagok angiopathiája

Code MKB10 E11.5 - az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegségben. Makro- és mikroangiopathiára van osztva.

A diabéteszes mikroangiopathia több lépcsőben alakul ki:

• Az 1. lépésben nincs komoly eltérések, de a tünetek közé tartozik a vese működési hiba, a magas vérnyomás és a proteinuria (fehérjék nagy molekulatömegű a vizeletben), amelyet nehéz diagnosztizálni, annak érdekében, hogy a betegség előrehaladtával, szükséges, hogy végezzen biopszia a vesék;
• A 2. lépcsőben a lábakon lévő bőr sápadtvá válik, a lábak hidegek, fájdalommentes vöröses sebek vannak;
• 3. szakasz: a fekélyek rosszabbodnak, fájdalom és kellemetlen tünetek jelentkeznek;
• 4. szakasz: közepes fekélyek jelennek meg fekete foltok (nekrózis - halála szövet), duzzadt területek körül a fekély, a bőr hiperémia figyelhető meg ebben a szakaszban gyakran alakul osteomyelitis (csontsejtek károsodás és csontvelő), és akkor is felmerülhetnek, tályogok, kelések és tályogok;
• 5. szakasz: a szövetek halála a közeli területeket érinti;
• 6. szakasz: a betegség hatással van az egész lábra (láb-nekrózis).

A diabéteszes makro-angiopathia fokozatosan fejlődik:

• 1. szakasz: nincs rendellenesség, a tünetek közé tartozik a megnövekedett lábfáradtság, kifejezett paresztézia (zsibbadás és bizsergő érzés). Teljes orvosi vizsgálattal arteriális magas vérnyomás és atheroszklerózis kimutatható;
• 2. szakasz - a beteg folyamatosan fáradtságot, gyengeséget és kényelmetlenséget érez. A betegek olyan tüneteket jeleznek, mint a lábak és lábak zsibbadása, a lábak hidegek, gyakran jég, izzadtság. Az ujjak és megállítja az atrófiát, időszakos káromkodás van;
• A 3. szakasz súlyos fájdalom formájában jelentkezik a lábakban, lábakban és combokban. A fájdalom akut, ha a beteg vízszintes helyzetben van, és áthalad, amikor a pozíció függőleges helyzetbe kerül. A beteg görcsöket szenved, a fájdalom intenzívebbé válik éjszaka, a lábak bőre sápadt, száraz, repedt és pikkelyes;
• A 4. szakasz tünetei egyszeri vagy többszörös fekélyek formájában jelentkeznek, amelyeknek nekrózis jelei vannak;
• 5. szakasz: az ujjak elhalása, gangréna, a páciens láz, láz, hidegrázás.

tünetek

A fentiek mellett más tünetek is a következők:

• Lövés fájdalmak;
• Paresztézia (az érzés zavarai, zsibbadt érzés, bizsergés);
• A bőr hiperémája és égése (a blokkolt véráramlás miatt a lábak nem kapnak elég oxigént a vérből, a szövetek és az izmok atrófia);
• Fájdalom a combban, a lábakban vagy a fenékben, amely gyaloglással növekszik, de javul a pihenéssel (szakaszos kántálás - rosszabb a betegség súlyosbodásával);
• A hajszálak a lábak bőrén növekednek, merevek és fényesek (és szárazak, törésmutatók jelennek meg);
• Az egyik vagy mindkét láb duzzadása, irritációja, vörössége és kellemetlen szaga;
• A lábszegek vastagodnak, sűrűn válnak, kemények, sárga színt váltanak;
• A lábak hőmérséklete csökken, nyáron hideg is, izzadt;
• Az esemény lábszárfekély (sebek gyakran fordulhat elő, ha a vágás vagy kisebb sérülések (de előfordulhat a helyszínen a régi bőrkeményedés vagy tyúkszem), ezeket a tüneteket okozza blokkolta véráramlás, a vér, törött, vérző fekély, nem gyógyulnak, a fertőzés alakul ki).

diagnosztika

Az elsődleges vizsgálatban a szakember értékeli az angiopathia klinikai megnyilvánulásait, amely 6 jelzést tartalmaz:

• fájdalom (nyugalomban, éjszakai fájdalmakban és sántaságban);
• Az impulzus hiánya (a lábimpulzusok hiányoznak, a popliteális impulzusok erősek és kézzelfoghatóak)
• Poikilotermia (nem képes kompenzálni a környezeti hőmérséklet változásait, jelentősen csökkentve a lábak hőmérsékletét);
• Halvány lábak;
• paresztézia;
• Bénulás.

Az orvos a következő teszteket is kiosztja:

• Doppler-szondával (Doppler színes szkennelés) - nem invazív teszt a szisztolés vérnyomás és az edényekbe való bejutás és az onnan történő bejutás szempontjából;
• photoplethysmography - a bőr fényvisszaveréseinek változásain alapuló diagnosztika, - a vénás véráramlások megsértésének nyilvántartása;
• arteriográfiával az alsó végtagokra szükség van az érrendszeri rekonstrukciós műtétet célzó betegek számára. Az arteriográfiát a lábakon és a távoli lábimpulzusokon fellépő fekélyek hátterében végezzük;
• Röntgen (valamint a angiográfia kontraszt használatával) a hajók állapotának felmérésére;
• Mágneses rezonancia angiográfia kísérletileg az angiopathia értékelésére használják, egyértelmű előnye van a kontraszt szükségességének hiányában;
• Számítógépes kapillaroszkópia - a vérkeringési rendellenességek diagnosztizálására;
• Radionuklid szkennelés a pirofoszfát felhasználásával radiográfiával kiegészíthető, a megnövekedett felszívódás lehetővé teszi az osteomyelitis kimutatását a korai stádiumban.

A fenti vizsgálatok mellett a betegnek meg kell felelnie:

• Vérvizsgálat (teljes sejtszám differenciálissal, ESR);
• vizeletvizsgálat;
• Vizsgálat a kreatinin számára a vizeletben, a vérben;
• A glomeruláris szűrés aránya;
• Vérvizsgálat a béta 2 mikroglobulinra (a vese károsodásának mérésére);
• Lipidprofil (koleszterin, trigliceridek, LDL, HDL).

kezelés

A kezelést megszünteti a betegség tüneteit és csökken a vércukor optimális szintjének fenntartása érdekében, javítva a vérkeringést és a kapillárisok rezisztenciáját, csökkentve a koleszterint.

gyógyszer

A kezelés a fertőzés súlyosságától és az életet fenyegető fertőzések, például a szepszis, a mycemorrosis, a gangrén és az osteomyelitis jelenlététől függ. Gyakran használt:

• antibiotikumok (a fertőzött fekélyek elleni küzdelemben);
• sztatinok (koleszterin - atorvasztatitis, lovasztatin csökkentésére);
• metabolikusgyógyszerek (a szövetek energiaellátásának javítása, mildronát, trimetazidin);
• készítmények ritkítása vér (Aszpirin);
• Angioprotectors (csökkenti az erek ödémáját, normalizálja az anyagcserét, a dicicint, az anginint)
• készítmények enyhíti duzzanat (diuretikumok - furoszemid);
• antioxidánsok és vitaminok B. csoport

Az alsó végtagok angiopathiája a cukorbetegségben: egy teljes felülvizsgálat

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi az oka az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának és a betegség kezelésének. Jellemző tünetek, diagnosztikai és megelőzési módszerek.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája a cukorbetegség szövődménye, melynek során az edényeket, az idegeket és a lábszövetek táplálását érintik.

Cure már kialakult cukorbetegség angiopathia nem. De stabil állapotot garantálhat és megakadályozhatja a tiltó hatásokat: gangréna (nekrózis), lábszárnyítás.

A kezelés eredményét nagymértékben meghatározza a patológiás folyamat, a beteg fegyelem, az orvosi segítség igénybevételének időszerűsége.

A cukorbetegségben a vérellátás patológiájának kezelését különböző szakemberek végzik el: endokrinológus, neurológus, általános és érrendszeri sebészek, kardiológus. A betegség diagnózisának és terápiájának integrált megközelítése biztosítja az egészség és az életminőség optimális szintjének megőrzését a cukorbetegségben szenvedő betegek számára.

A patológia lényege

Kétféle diabéteszes angiopátia létezik:

1. Microangiopathia - amelyben a mikrocirkulációs ágy és a kapillárisok sérültek.
2. A makroangiopátiás betegségek a vénákban és az artériákban lokalizálódnak.

A cukorbetegségben jelenlévő vércukor felesleges mennyisége behatol az edény falába. Ez az endotélium (a hajó falának belső felülete) megsemmisülését idézi elő, ami áteresztővé válik a cukorral szemben. Az endotheliumban a glükóz lebomlik a szorbitra és a fruktózra, amelyek felhalmozódnak és folyékonyak. A fal duzzadása és megvastagodása fejlődik ki.

A vaszkuláris fal integritásának megsértése a vér koaguláló faktorainak felszabadulását idézi elő (a mikrothrombi képződése). Továbbá a sérült endotélium nem termel endoteliális relaxációs faktort, amely az edény lumenjének kitágulását biztosítja.

A vaszkuláris fal megsértése, a véralvadás aktiválása és a véráramlás lelassulása - a Virchow hármas - az angiopátia klasszikus jele.

Ez a sejtek és szövetek oxigén éhezéséhez, atrófiához, ödémához és fibroblaszt aktiváláshoz vezet. A kötőszöveteket szintetizálják, ami az erek szklerotizáló (ragasztását) okozza.

A nagyméretű hajókban atheroszklerotikus plakkok kialakulása ehhez a változáshoz kapcsolódik.

A probléma kialakulásának fő szerepe a polyneuropathia - a lábak idegrostjai veresége. A diabetes mellitusban különbségek vannak a glükóz koncentrációjában a vérben. Amikor csökken (hipoglikémia), az idegsejtek éhínséget tapasztalnak. Túlzott mennyiségű cukorral képződnek a szabad gyökök, amelyek kiváltják a sejtek oxidációját és oxigén sokkot idéznek elő. A felhalmozódó szorbit és a fruktóz idegrostok ödémájához vezet.

Ha magas vérnyomást (megnövekedett vérnyomás) adnak hozzá, az idegtestet tápláló kapillárisok görcsje megtörténik.

Ezeknek a tényezőknek a kombinációja hozzájárul az oxigén éhínség kialakulásához és az idegi folyamatok halálához. Nem érik el az idegimpulzusokat a szövetekhez.

Ezek az ízületi zavarok az alsó végtagok táplálékában a diabetikus angiopátia kialakulásának mechanizmusát képezik.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának okai

A diabéteszes angiopathia kialakulása az első vagy második típusú cukorbetegség hátterében előfordul, a magas vércukorszint és a cukorszint hirtelen, ellenőrizetlen ugrásainak következtében. Az 1-es típusú cukorbetegségben, amikor a saját endogén inzulint egyáltalán nem állítják elő, könnyebb szabályozni a stabil glükóz tartalmat. A 2-es típusnál, amikor a hasnyálmirigy inzulin termelése megmarad, de nem elégséges - az ilyen csúcsok elkerülhetetlenek, még akkor is, ha a kezelő endokrinológus ajánlásainak szigorúan betartják őket.

A diabetes mellitusban a vascularis szövődmények kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• inzulinrezisztencia - a szövetek inzulinnal szembeni érzékenysége;
• diszlipidémia - a lipoproteinek aterogén frakcióinak növekedése;
• elhízás - különösen viszcerális, a férfi típusban, a zsírszövet lerakódásával a hasban és a belső szervekben;
• artériás magas vérnyomás;
• a vér megnövekedett koagulációs kapacitása;
• szisztémás gyulladás;
• dohányzás;
• ülő életmód;
• foglalkozási veszélyek;
• örökletes hajlam;
• a férfiaknál 45 évnél idősebb, 55 - nőknél.

A nagy és kis hajók veresége a cukorbetegség kezdetétől számított három év alatt alakulhat ki. Bár gyakran fordul elő később, 10-15 év alatt. Ezért, amint létrejön a "diabetes mellitus" diagnózisa, szükség van a diabeteses láb angiopathia megelőzésére.

jellegzetes tünetek

A lábak vérellátásának megsértésére utaló jelek lassan kezdődnek. Először is, a beteg nem érez semmi változást.

Kattintson a képre a nagyításhoz

A korai tünetek, amelyekre érdemes figyelni, a következők:

• a lábfejek zsibbadt érzése;
• hideg láb;
• görcsök;
• érzékenység csökkenése vagy elvesztése;
• időszakos fájdalom az izmokban;
• reggeli merevség;
• "Indítás" fájdalom;
• az ízületek duzzanata, a lábak duzzanata hosszantartó statikus feszültséggel;
• a bőr szárazsága és hámlása;
• a lábszőrzet elvesztése;
• égő érzés;
• a lábujjak körmeinek megváltozása és megvastagodása.

A patológia előrehaladtával, szaggatott kántálással, a bőr integritásának megzavarásával, a trofikus fekélyek megjelenésével. Ebben a helyzetben nem késleltetheti és késleltetheti az orvosi szakember látogatását. Vészhelyzeti intézkedések szükségesek az atrophia és a gangréna megelőzésére.

A cukorbetegség kialakulásának előrehaladott eseteiben kóros rendellenességek komplex alakulnak ki - a cukorbeteg láb, amely csontsodor deformitásokból áll, a lágyrészek változásaival.

Diabétikus láb mély fekélyekkel

Egy diabéteszes lábfejben mélyen festődő sebek alakulnak ki, amelyek áthatolnak az inak és a csontok között. Lehetőség van a diszlokációra, és nagy a valószínűsége a töréseknek a lábcsontokban, a lábak deformálódnak.

Ezzel egyidejűleg a végtagok hajói szklerózzálódnak és meszesednek - Menkeberg-szindróma.

diagnosztika

Objektív vizsgálattal meg kell vizsgálni a bőr állapotát, a körmöket, alapos vizsgálatot kell végezni a lábakon, interdigital terek szükségesek. Az orvos megvizsgálja a véredények pulzálódását, nyomást gyakorol a popliteális és femoralis artériákra, összehasonlítja az indexek szimmetriáját. Ellenőrzi a lábak hőmérsékletét, tapintását és rezgésérzékenységét.

A laboratóriumi vizsgálatok segítségével kiderült a biokémiai eltérések.

Az alapvető instrumentális módszerek, amelyek lehetővé teszik a károsodás mértékének meghatározását és meghatározását:

• angiográfia - a kontrasztanyagot használó hajók röntgenvizsgálata;
• ultrahang Doppler színes szkennelés - a véráramlás nem invazív értékelése;
• számítógépes video capillaroscopy;
• spirális számítógépes tomográfia;
• mágneses rezonancia tomográfia;
• a fundus vizsgálata - a mikrovaszkuláris ágy keringésének vizualizálása.

A klinikai kép teljességéhez az endokrinológus, neurológiai, oculista, vaszkuláris és általános sebész, kardiológus konzultál.

A kezelés módszerei

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelésének fő feltétele a szénhidrát-metabolizmus normalizálása. Étkezés nélkül a glükózcsökkentő gyógyszerek megfelelő kiválasztása és a glükózszintek szigorú ellenőrzése minden más intézkedésnél haszontalan, és nem eredményezi a kívánt eredményt.

• hogy feladja a dohányzást;
• normalizálják a testtömeget;
• a vérnyomás szabályozására.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelés olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek javítják a vér folyékonyságát és biokémiai mutatóit, anyagcseréjét a szövetekben.

E célból írja elő a következő csoportok gyógyszerét:

1. Statins - a koleszterin csökkentésére és a diszlipidémia leküzdésére.
2. A magas vérnyomás elleni eszközök.
3. Antioxidánsok - kedvezően befolyásolják az edényeket.
4. Vérhígító gyógyszerek.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Biogén stimulátorok.
8. Vasoaktív gyógyszerek.
9. A vízhajtók.
10. A szövetek regenerálódásának stimulálói.

A polineuropátia kezelésére alkalmazzák a neurotróp gyógyszereket, a B-vitaminokat, az antidepresszánsokat.

A gyógyszerek kiválasztását egyedileg kell elvégezni, figyelembe véve a feltárt eltéréseket.

Operatív kezelés

A sebészeti beavatkozás két alapvetően eltérő célt von maga után: a vérellátás helyreállítása az alsó végtagokban és a nekrotikus területek kivágása.

Diabéteszes angiopathia esetén használt érrendszeri rekonstrukciós műveletek:

• minimális invazív technika - a fő hajók eldugulása;
• endovaszkuláris beavatkozások - szegmentált elváltozásokkal;
• tolatás - hosszas elzáródással mesterséges csatornát hoz létre a véráramlásnak a sztenózisos erek körül.

Ezek a műveletek visszaállítják a lábak vérellátását, és hozzájárulnak a sekély trophikus fekélyek hegesedéséhez.

Lumbális szimpatektómia - kivágás - a szimpatikus törzsek metszéspontját jelenti az ágyéki régióban. Az ilyen sebészeti beavatkozás megszünteti az artériák szűkületét és fokozza a véráramlást a lábakban.

A radikális sebészeti beavatkozások - amputációk - extrém opcióként kezelik, amikor visszafordíthatatlan változások következtek be, szöveti nekrózis vagy gangréna keletkezett. Az amputáció mennyiségét az érintett terület területétől függően határozzák meg: ujjak, lábrész, lábrész.

fizikoterápia

A fizioterápiás hatás egy kiegészítő módszer, és instabil tüneti hatással bír. Összességében azonban nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát.

Az orvos-fizioterapeuta kijelölheti:

• mágneses terápia;
• sár kezelés;
• masszázs;
• láb fürdők.

Hagyományos gyógyszer

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiás gyógynövényeit belülről (teák, infúziók) veszik fel és külsőleg használják (fürdők, tömések).

Ne feledje: a gyógynövény nem helyettesítheti a gyógyszerhatást, de csak segédterápiaként működik.

A gyógynövények infúziói serkentik az inzulin termelést, megerősítik az ereket és az immunitást, javítják és stabilizálják a metabolikus folyamatokat a szervezetben.

1. A teát és a kávét cikóriával és gyógyteákkal kell helyettesíteni: kamilla, mész, áfonya, zsálya, lila.
2. A pitypang az inzulinhoz hasonló anyagot tartalmaz. Főzéshez: 2 evőkanál. l. friss vagy szárított pitypang gyökereket, öntsünk 800 ml forró vizet, ragaszkodunk egy éjszakán át. Vegyen 10-15 percet étkezés előtt.

A lóhere fürdők, a csicsóka, a fehér fehérítő gyökereitől a bőre csökkenti a diabéteszes angiopátia és a diabéteszes láb komplikációinak kockázatát.

A lábápolás zavarait kezelhetjük gyógynövényes és olajfesték formájában. A kötszereket a következőkből állítják elő: újszülött levelek, levelek és hólyagok, csíra szárított levelek. Az olaj alapú tömések nemcsak gyógyítják a fekélyeket, hanem lágyítják a bőrt.

Főzéshez: 400 g napraforgó vagy olívaolaj, lassan hozza a kerámia edényeket forralásig. Adjunk hozzá 50 g méhviaszt, 100 g luc vagy fenyő gyantát. Főzzük ezt a keveréket 5-10 percig, és ne engedjük erőszakos forralni. Hűtsük le az olajat, és tároljuk egy közvetlen napfénytől távol eső szobában. Az olajinfúzióban áztatott Marl naponta 20-30 percig alkalmazza a sebet.

kilátás

A diabéteszes angiopátia, a nekrózis és a vérfertőzés (szepszis) szövődményeiből a betegek 10-15% -a hal meg.

A megelőző intézkedések betartása életeket takarít meg. A lábak vérellátásának teljes helyreállítása lehetséges, amennyiben még nem fordult elő visszafordíthatatlan intravaszkuláris szövődmények.

megelőzés

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelése nem mindig hatékony, különösen a fejlett szakaszokban. Ez a feltétel azonban megakadályozható.

A cukorbetegség zavarral járó szövődményeinek megelőzésére irányuló intézkedések:

• glükóz kontroll;
• súly normalizálása;
• megvalósítható fizikai tevékenység;
• a lábak higiéniája;
• orvosi pedikűr;
• kényelmes ortopéd cipők;
• a rossz szokások elutasítása.

Ezeknek az egyszerű beavatkozásoknak való megfelelés 2-4-szer hatékonyabb, mint a kifejlesztett patológia gyógyszeres kezelése.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának okai, diagnózisa és kezelése

A közelmúltban a leggyakoribb endokrinológiai betegség a cukorbetegség, amely komplikációk kialakulásával és az életminőség egyértelmű csökkenésével jár. Az alsó végtagok angiopathiája, amely a patológia előrehaladása miatt fejlődik ki, az egyik az első, amely nem csak az idősek, hanem a fiatalok körében is megnyilvánul.

Mi az alsó végtagok diabéteszes angiopathia?

Endothel - az érfal belső rétege, amely felelős a vérnyomás szabályozásához, a gyulladásos reakciókhoz, a vérrögképződés megelőzéséhez. A magas cukortartalom a vérben megzavarja és a szövődmények kialakulását eredményezi.

Diabetikus angiopátia Az alsó végtagok - egy olyan fogalom, amely jellemzi a kár, hogy az endoteliális réteg kis kapillárisok (mikroangiopátia), vagy a vénák és artériák (makroangiopátiához).

A diabéteszes angiopathia kialakulása az alsó végtagok lágy szöveteinek táplálását okozza

A diabéteszes angiopátia fejlődési mechanizmusa - videó

A betegség kialakulásának okai és kockázati tényezői

A cukorbetegség az alsó végtagi hajók károsodásának fő oka. Ráadásul a megfelelő hipoglikémiás kezelés hiánya felgyorsítja ezt a folyamatot. Hígítás rétegek tartály glükóz és termékek lebomlását (szorbit, fruktóz) vezet folyadék felhalmozódása a falon, csökkenti a vér áramlási sebesség, megnövekedett trombogenezis, hiszen az endotélium szabályozásáért felelős e folyamatok. Idővel a kis hajók szklerózisba kerülnek, és nagy aneurizmális kötegek jönnek létre. Az endothel falának károsodása nagy kaliberű edényekben atheroszklerotikus plakkok képződéséhez és a lumen elzáródásához vezet.

A koleszterin plakkok kialakulása az alsó végtagok vérkeringésének megszüntetését, következésképpen a diabéteszes angiopátia kialakulását idézi elő

Ebből kiindulva a cukorbetegségben jelentkező vaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• genetikai hajlam az erek falainak fizetésképtelenségére - cukorbetegség esetén a glükóz negatív hatása felgyorsítja az érfal falainak destruktív folyamatait;
• hipertóniás betegség - a magas artériás nyomás további terhelést fejt ki a sérült edény falán;
• a lipid anyagcsere megszegése - a felesleges koleszterinszint a szervezetben, elkezdődik az edény belső (endothel) rétegére és eltömíti annak lumenét;
• dohányzás - nikotin és kátrány továbbá szűkíti a hajókat;
• az alkoholfogyasztás - fokozott trombózishoz vezet;
• 55 évesnél idősebb;
• rendellenes (aritmiás) szívverés;
• a cukorbetegség időtartama több mint 10 év.

Diabetikus angiopátia: speciális észrevételek - videó

A patológia tünetei

A szövődmény tünetei az angiopátia súlyosságától függenek.

mikroangiopátiát

Mikroangiopátiával hat fokozatú súlyosság van, amelyek tünetek és helyi manifesztációk esetén különböznek a betegnél.

• a nulladik mikroangiopátia nem okoz kellemetlen érzést a páciensben, de a vizsgálat során a bőr elszíneződése, a lábszőrnövekedés csökkenése vagy hiánya, a bőr jellegzetes fényessége;
• az első fokozatban a bőr vékonyabbá válik, a betegek panaszkodnak a lábak hidegérzéséről, a fájdalom gyaloglásakor, alig észrevehető fekélyek gyulladásos jelek nélkül;
• a páciensek mikroangiopátiájának második fokát a fekélyek kialakulása kísérte, amelyek nemcsak a lágy szövetekre terjednek ki, hanem a csontok is súlyos fájdalom-szindrómára hatnak;
• a harmadik fokon a fekélyek és az alsó szerszám élei válnak nekrotikusak és fekete színűek. Ugyanakkor, a fonálformák, a láb megduzzad és kékessé válik. Bizonyos esetekben kialakul a sínes osteomyelitis;

Az alsó lábak trophikus fekélyei cukorbetegséggel tovább gangréna kialakulásához vezethetnek

macroangiopathia

A cukorbetegség alsó végtagjai makroangiopátiás rendellenességei gyakoriak:

• zsibbadás, hidegség, hidegrázás a lábakban;
• a borjú izmainak fájdalmai, melyeket gyakran görcsök kísérnek;
• a lágy szövetek megváltozása és az alsó végtag izmainak atrófiája;
• a trophikus fekély kialakulása az anyagcsere-termékek hosszabb ideig tartó expozíciója miatt.

A macroangiopathia fokától függő tünetek

A makrogaiopátia fokától függően a beteg a következő változásokat jegyzi meg:

• 1 - a beteg panaszkodik a hidegség a lábak, hogy hagyja abba a túlzott izzadás, lezárjuk a körömlemez a lábujjak, a fájdalom és a sántaság fizikai terhelést követően;
• 2A - a páciens mozgása egyre kényelmesebbé válik, a lábak fagyasztásának érzése - még meleg időben is - zsibbadtság jelenik meg az ujjakban, a lábak sápadt bőrének izzadása határozottan és a sántaság gyakoribbá válik;
• 2B - állandó sántaság uralkodik;
• 3A - a páciens panaszkodott a súlyos fájdalom a lábak és a gyakori görcsök nyugalmi és éjszaka, a bőr a lábak sárguló kiszárad és erősen hüvelyben. Amikor lábait lecsukja az ágyról, kék színűvé válik;
• 3B - az állandó fájdalom-szindróma mellett kifejezett oedema, nekrózisos lágyszöveti fekélyek;
• 4 - Necrotizálják a lábat és kialakítják a fertőző folyamatot baktériumok kórokozójának kötődése miatt.

A diabéteszes láb megnyilvánulásainak jellemzői

A makroangiopátia későbbi szakaszaiban változások alakulnak ki, a diabetikus lábnak nevezik. A cukorbetegek majdnem 2/3-án fordul elő, és leggyakrabban amputációhoz vezet. A makangiopátia, a szklerózis és az artériák mély meszesedése, az ízületek és a csontszövetek patológiás folyamataival együtt járó változások mellett ez a szindróma is benne rejlik.

A diabéteszes lábak provokálhatnak:

• traumás károsodás a bőrön (karcolás, a rovarcsípés harapása);
• durvaság;
• körömlemezek gombás megbetegedései;
• belekőrt toenail;
• a bőrrétegek kórtörténete és fertőzése.

A cukorbetegség diagnózisával hosszú ideig élt betegnek figyelmeztetnie kell a lábak tüneteinek megjelenését:

• duzzanat;
• a bőr pirosodása;
• impulzus hiánya az artériákon;
• csökkentette a helyi hőmérsékletet és a hajhullást a külső (hátsó) felületen.

Mindezek a jelek jelezhetik a diabéteszes láb szindróma kialakulását.

Diabetikus láb szindróma - videó

Diagnosztikai intézkedések

A diabéteszes angiopátia vizsgálatának módszerei a fejlődés mechanizmusain alapulnak. A diagnózis érdekében a szakorvos nem csak a vizsgálati adatokat használja, hanem további diagnosztikai eljárásokat is.

1. A lipidfrakció - teljes koleszterin, alacsony és nagy sűrűségű lipoprotein meghatározása.
2. A glikozilált hemoglobin szintjének vizsgálata - minél hosszabb a hipoglikémiás kezelés, annál nagyobb a százalék.
3. Az alsó végtagok edényeinek dopplerográfiája - segít a véráramlás sebességének, az erek szelepek állapotának és az átjárhatóságának felmérésében. A módszert kötelezően alkalmazzák trofiás fekélyes betegeknél.
4. US láb artériák - lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a rétegek vastagsága az artériás fal és képességüket feltárja thrombusok és lokalizációja a gyulladásos folyamatok az endotéliumban, jelenléte ateroszklerotikus plakkok és a vér áramlási sebességének és mértékének vérellátás a lágy szövet.

Az arteriográfia lehetővé teszi, hogy felmérje az edények átjárhatóságának mértékét

A trofikus fekélyek kialakulása jellemző a különféle eredetű hajók károsodására, amelyeket meg kell különböztetni.

A trofikus fekélyek differenciáldiagnózisa - tábla

Vascularis szövődmények kezelése cukorbetegségben

A diabéteszes angiopátiák sikeres kezeléséhez meg kell kezdeni a vércukor legfontosabb okozati ingadozásainak és a magas glikozilált hemoglobinszint eliminációját. Kövesse az életmódra vonatkozó ajánlásokat:

• étrendi élelmiszereket, kivéve a transzgenikus zsírokat és a gyorsan emészthető szénhidrátokat. Élelmiszerek ételtípus szerint, ahol a termékek fele zöldség, 25% - alacsony zsírtartalmú hús és 25% hasznos szénhidrátok;

A diabéteszes ételek segítenek csökkenteni a vércukorszintet és a teljes koleszterint

Az étrendben szereplő termékek - galéria

Gyógyszerterápia

A mikro- és makroangiopátia kialakulásának kezdeti szakaszában a tünetek megszüntetésére irányuló konzervatív kezelés lehetséges.

1. A kezelésnek szükségszerűen tartalmaznia kell a cukorcsökkentő gyógyszereket, mivel az életmód és a táplálkozás korrekciója révén lehetetlen stabil glükózcsökkentést elérni. Ezek közül a leggyakoribb a metformin, a cukorbetegség, az amaryl. Az adagolás a laboratóriumi paraméterektől függ és szigorúan egyedi.
2. A trombózis kialakulásának megakadályozása érdekében alkalmazzuk a Cardiomagnolo-t vagy az Aspirin-t. A gyógyszerek csökkentik a vérlemezkék képességeit, hogy össze tudjanak állni egymással és javítsák a vér reológiai tulajdonságait.
3. A macroangiopathiában a sztatinok - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin - az atherosclerotikus plakkok kialakulását stabilizálják és megakadályozzák.
4. Az oszcillációkat vagy a magas vérnyomás értékeket vérnyomáscsökkentő szerekkel - lisinopril, Equator, Valsartan - kell szabályozni.
5. A végtagok ödémája esetén diuretikumokat használnak - Torasemide, Veroshpiron, Lasik.
6. A diabeteses angiopátia gyógyszerekre van szüksége az értágulásra - Trental, nikotinsav, pentoxifilin.

Kábítószerek az alsó végtagok cukorbeteg angiopathiájához - fotóalbum

Sebészeti módszerek

A sebészeti beavatkozást fekélyezés esetén alkalmazzák. Kezelésükre lézeres technikát alkalmaznak, amelyben cauterizált erek vannak. A lágyszövetek nekrózisának esetében kimetszettek.

A legmodernebb és legköltségesebb műveletek közé tartozik az artériák rekonstrukciója, amely segít a véráramlás és a szövetek táplálkozásának helyreállításában.

Súlyos esetekben az alsó végtag amputációját a sérülés szintjén végezzük.

Homeopátiás kezelés

A homeopátia hatékony módja annak, hogy késleltesse az alsó végtagok angiopathia kialakulását. A gyógyszerek nem csak a glikémiát csökkentik, hanem javítják az endothel falának állapotát is. A kezelés során használjunk alkoholos tinktúrát: Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Brionium.

A hagyományos orvoslás módszerei

A népi gyógymódok használata csak orvosával való konzultáció után lehetséges. Használatuk nem helyettesítheti a fő terápiát. Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelésére szolgáló alternatív gyógymódok módszerei a következők:

• hipoglikémiás hatású gyógyteák - kamilla, hárs, fekete áfonya levelek, zsálya;
• infúziók - tökéletesen stimulálják a hasnyálmirigy-hüvelyek, a pitypang szárait, a lenmagot;
• a gyógynövényes dózisok fürdői - csökkenti az érrendszeri szövődmények kockázatát. Ők készülnek a szára és a gyökér a csicsóka, lóhere, gyökere búza fű,
• A tömörítmények segítik a trofikus fekélyek gyógyulását. Erre a célra használja a levelek és a virágok a mogyoró, száraz csalán tört formájában.

A hagyományos orvoslás előkészítésének módszerei - táblázat

Népi módszerek - fotógaléria

Prognózis és szövődmények

Az orvoshoz intézett megfelelő időben történő felszólítás, a megfelelően kiválasztott kezelés, az egészséges életmód fenntartása elősegíti a kóros állapot stabil elengedését. Ellenkező esetben az angiopathia fejlődése és a következők kialakulása következett be:

• gangréna a láb, a koponya vagy a comb szintjén;
• a bőr érzékenységének csökkenése, ami traumatizációhoz és idő előtti meghatározásához vezet. Ez a diabéteszes lábfej kialakulásához vezethet;
• a bakteriális fertőzéshez és az aseptikus nekrózishoz való kötődés, ami a végtag amputációját eredményezi.

A diabéteszes angiopátia megelőzése

Angiopathia kialakulásának megakadályozása érdekében cukorbetegek esetében szükség van:

• rendszeresen figyelemmel kíséri a szénhidrátot és a zsíranyagcserét;
• az endokrinológus látogatása az alsó végtagok bőrének és lágyrészének állapotának becslésével;
• az egészséges életmód vezetése és a megfelelő étkezés;
• naponta viseli a testének higiéniai eljárásait, időben kezeli a karcolásokat antiszeptikumok segítségével.

A diabéteszes páciensben a megelőző intézkedések egyik fontos eleme a lábainak gondozása:

• kerülje a túl magas vagy alacsony hőmérsékletnek való kitettséget;
• viseljen kényelmes, széles cipőt, amely levegőt enged;
• A durva bőrfelületek zsírkrémet kenjük fel karbamidmal;
• a körmöket kizárólag derékszögben vágja;
• naponta ellenőrizze a lábakat, sérülések esetén - fertőtlenítsen;
• olyan helyeken, ahol a gombás fertőzések terjedése lehetséges (szaunák, úszómedencék, szállodák) eldobható cipőt használ;
• A lábfej megváltozásának észlelésekor sürgősen konzultáljon az orvos-podologisttal.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kialakulásának késleltetése érdekében fontos szigorúan ellenőrizni a vércukorszintet, a lipid metabolizmus paramétereit, és elkerülni a kockázati tényezők hatását. A tartós eredmények elérése érdekében mind a hagyományos kezelési módokat, mind a homeopátiás és népi gyógymódokat alkalmazhatja, amelyek segíthetnek megakadályozni a fekélyek kialakulását és a végtag amputációját.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája: a kurzus jellemzői és a patológia kezelése

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a cukorbetegségben szenvedő betegek száma évente növekszik. A betegség egyik gyakori szövődménye az alsó végtagok diabéteszes angiopathia. Ez a kóros állapot gyakran az életminőség, valamint a fogyatékosság megsértését okozza. A veszély az, hogy a betegség nem csak az időseknél, hanem a fiataloknál is előfordul. Melyek a kiváltó okok, a progresszió okai, az első tünetek és a diabéteszes angiopathia kezelés?

Mi az alsó végtagok diabéteszes angiopathia?

Az emelkedett glükózszint fő veszélye a termékek vérátfehérjék és testszövetek cseréjével történő termékek impregnálása. Ez utóbbi elveszíti a normál szerkezetét. A legérzékenyebb a hiperglikémia (megemelkedett vércukorszint), az érfal, valamint az idegszövet.

A vérerek patológiás változásainak hátterében minden cukorbetegség szövődménye kialakul. Az ilyen kóros transzformációt angiopathiának nevezik.

Fontos: szívroham és stroke - a halálesetek csaknem 70% -ának okozója a világon!

Hipertónia és nyomásesés okozta - az esetek 89% -ában a beteg elpusztul szívrohammal vagy stroke-szal! A betegek kétharmada meghal a betegség első öt évében!

Diabetikus angiopátia az alsó végtagok - a változás lábak érképletei diabéteszes betegek formájában alacsonyabb rugalmassági az érfal és megvastagodása vezető lumen szűkület vagy teljes elzáródását (okklúzió) artériákban. Az ilyen átrendezõdések csökkentik a vér áramlását az alsó végtagokhoz. Leginkább a láb szenved, mivel ez a láb legtávolabbi szegmense. A kapott iszkémia (elégtelen véráramlást és az oxigén éhezés) elvesztését okozza funkcionális képességeit az alsó végtagok, trofikus bőrelváltozások, nekrózis (nekrózis, gangréna) az ujjak, a lábak, vagy akár az egész végtag.

besorolás

Attól függően, hogy melyik hajó érintett, a betegség a következő típusokra oszlik:

1. Makroangiopátia - az érrendszeri struktúrák és a nagy kaliberű (átmérő) artériák veresége az alsó végtagok bármely szegmensében. A hajó sajátos helyétől függően a makroangiopathia a következő helyeken található:
   • aorta;
   • csípőgyulladás;
   • popliteális artéria;
   • a combcsont szegmens;
   • az alsó lábak artériái.
2. A mikroangiopátia a mikrocirkulációs ágy cukorbeteg elváltozása. A változások csak a lábak kis hajóiratait érintik:
   • kapillárisok
   • arteriolák;
   • venules.
3. Az angiopátia kombinált változatai - a nagy artériák diabéteszes elváltozásai és a lábak kis hajói.

Fontos megjegyezni! Az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátiája elszigetelt formában ritka. Ez párosul károsodása hajszálér más helyeken, beleértve a vesék (nephropathia) és a retina (retinopátia)!

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia diagnózisa önmagában feltételezi a patológia kialakulását kizárólag az első és második típusú diabetes mellitusban szenvedő betegekben. Csak a vércukorszint (cukor) szintjének tartós és tartós növekedése lehet az egyedüli oka ennek a konkrét szövődménynek.

Számos külső és belső tényező befolyásolja a lábak angiopathia valószínűségét és progressziójának mértékét.

A diabeteses angiopátia kialakulásának kockázati tényezői - táblázat

Tünetek és klinikai tünetek

A cukorbetegség jelenléte (még a legkedvezőbb árammal is) 5 évig fenyeget az alsó végtagok angiopathia kialakulását. A betegek ilyen panaszok vannak a lábakról:

1. Fájdalom terhelés alatt és nyugalomban.
2. Fáradtság és fáradtság.
3. ˮ Időszakos claudication состояние egy olyan állapot, amikor egy személy rövid távon sétálni kell a fájdalom miatt.
4. Duzzanat.
5. A hideg érzése.
6. A lábak és a lábak bőrszínének megváltoztatása (homály, vörösség, ujjak sötétítése).
7. A trophikus fekélyek jelenléte és a sebek rossz gyógyítása a lábakon

Érdekes tudni! A diabéteszes angiopathia különböző mértékű lehet mind az egyik mind az alsó végtagokon. Gyakran kombinálódik a neuropathiával (ideggyökerek és törzsek károsodásával), ami súlyosan súlyosbítja a pályát. Ennek a tulajdonságnak a többsége jellemző a mikroangiopathiára. A probléma hosszú ideig nem ismeretes a fájdalom szindróma vagy más jelzőtáblák hiánya miatt, amelyek csak a lábujjak visszafordíthatatlan változásai során jelentkeznek.

Egy feltűnő felfedezés a magas vérnyomás kezelésében

Régóta határozottan megállapította ezt a magas vérnyomásról nem lehet véglegesen eltávolítani. Ha megkönnyebbül, megkívánja, hogy folyamatosan igyon drága gyógyszerészeti készítményeket. Ez tényleg így van? Értsük meg!

Az alsó végtagok diabetikus angiopathia tünetei - táblázat

Az alsó végtagok angiopathia megnyilvánulása - galéria

Az angiopátia fokozata

A diabeteses angiopathia súlyosság szerinti osztályozása nagyon fontos a páciens állapotának szakértői értékeléséhez, a fogyatékossági csoport meghatározásához. Az artériás érrendszeri elváltozások bármely típusa a cukorbetegség hátterében a következő szakaszokra oszlik:

1. A preklinikai. Az edények kezdeti patológiás változásoknak tűnnek, de nem mutatnak semmilyen tüneteket. Csak egy speciális vizsgálat során észlelheti őket.
2. Funkcionális rendellenességek. Az edények diabéteszes átalakulása annyira expresszálódik, hogy bizonyos klinikai tünetek jelentkeznek, melyet a lábak vérellátásának megsértése okoz. Természetben reverzibilisek.
3. Szerves változások. Az erek átalakulása és a keringési elégtelenség az alsó végtagokban annyira hangsúlyosak, hogy trópikus rendellenességek lépnek fel. Részben reverzibilis vagy visszafordíthatatlan. A lábakon spontán jelentkeznek fekélyek, az ujjak gangréne (nekrózis) vagy az egész láb megtörténik.

Pusztán cukorbeteg makrogaiopathia esetén a következő osztályozást fejlesztették ki:

• 1. fokozat - kezdeti megnyilvánulások hideg lábak formájában, fájdalom az alsó lábakon kb. 1 km távolságban;
• 2. fokozat - "intermittáló claudication" (lábfájdalom járás közben, leállítása) 50-200 - 400-500 m távolságban;
• 3. fokozat - 50 m fájdalom nélküli fájdalomcsökkenés, valamint a pihentető fájdalom szindróma jelenléte;
• 4. fokozat - a legerősebb fájdalmak, trofikus fekélyek, ujjak vagy minden láb gyomrában.

diagnosztika

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kimutatására az alábbi módszerek lehetővé teszik:

• A rheovasográfia a lába artériájának pulzus hullámának grafikus rekordja. Ritkán használják több információs módszer rendelkezésre állása miatt;
• ultrahang diagnosztika:
  • Doppler-vizsgálat - makrogaiopátia feltárása minden szinten, meghatározza a kifejeződés mértékét;
  • színes duplex szkennelés - a képernyőn megjeleníti az érintett érrendszeri helyeket.
• capillaroscopy - a modern felszerelés lehetővé teszi a legkisebb kapillárisok állapotának megismerését;
• angiográfia - röntgenvizsgálat, amely során radiopátiás anyagot injektálnak az edénybe. A diabétesz makangiopathia diagnózisának legegyszerűbb módszere.

Az angiogram határozza meg a vérkeringés csökkentését a lábak edényében a lumen szűkülése miatt

kezelés

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia konzervatív orvosi intézkedéseinek összetétele a betegség súlyosságától, a beteg korától és a szervezet egyedi jellemzőitől függően eltérő lehet.

Konzervatív kezelés - táblázat

• táplálkozás a 9. táblázat szerint (emészthető szénhidrátok és állati zsírok miatt mérsékelten csökkentett kalóriatartalom);
• recepció Siofor, diabeton, glukofazha;
• az inzulin bevezetése.

• közvetlen antikoagulánsok (Heparin, Clexane, Fraksiparin). Subcutan vagy intravénásan adják be súlyos formában és diabéteszes angiopátia komplikációiban;
• közvetett antikoagulánsok (Warfarin, Cincumar). A véralvadást szabályozó közvetlen antikoagulánsok injekciójának beadása után (MNO analízis);
• diszaggregánsok: acetilszalicilsavat tartalmazó készítmények (Magnikor, Cardiomagnet), Clopidogrel (Trombone, Plavix), Ticlopidine.

• Pentoxifillin (Trental);
• Tivortin;
• Reosorbilakt;
• Plestazol;
• vazaprostan;
• Ilomedin.

• aktovegin;
• Nikotinsav;
• E-vitamin;
• mildronat;
• Cytoflavin.

A sebészi beavatkozás szükségessége és típusa

A diabéteszes láb angiopathia műtéti beavatkozásához:

1. A nagy hajók rendellenességei (ileum-femorális-poplitealis szegmens) egyetlen korlátozott szűkület formájában. Az ilyen betegek:
   • tolatási műveletek (a vaszkuláris ágy szűkített részei mesterséges vagy protézis eszközökkel saját vénájuktól);
   • Thrombectomia és endarterectomia - a patológiás szövetek eltávolítása, amelyek blokkolják az artéria lumenjét;
   • endovaszkuláris beavatkozások - szűkült területek kiterjesztése pneumatikus ballonnal vagy speciális érrendszeri stenttel. Az érrendszeri működés visszaállítja az érintett artériás hajók átjárhatóságát
2. Az artéria közös elváltozásai az összes szegmensben vagy a főágak elzáródása (szűkítése) a sötétben. Ilyen esetekben a művelet célszerűségének kérdése - szimpatektómia (az artériák görcséért felelős idegcsomók eltávolítása).
3. Csontos sebek, flegmun, osteomyelitis, nekrózis (nekrózis). Bemutatás végrehajtása fertőtlenítő műveletek, amelynek lényege az, hogy csomagolja ki és szélesebb vízelvezető gennyes üregek, eltávolítása nem életképes szövetet, amputáció ujjak. Amikor nagy sebeket tisztítanak, a műanyag bőrzáródásuk megtörténik.
4. Az alsó végtag gangrénája. Az elvégzett amputáció:
   • a lábfej elülső része - minden ujja gangrénával;
   • az állcsont szintjén - a sarki terület sérüléseinek sérülései a megőrzött fő véráramlásnak a poplitealis artéria szintjéig tartó hátterében;
   • a comb szintjén - a lábfej és az alsó lábfej gengrénjén.

Fontos megjegyezni! Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiával végzett fertőtlenítési műveletek nem oldják meg a probléma egy személyét, hanem csak megakadályozzák a méregtelenítés mérgezését és terjedését.

A hagyományos orvoslás és a homeopátia lehetőségei

Az alsó végtagok angiopathia kezelésének összetettnek kell lennie, ezért semmiképpen sem szabad kizárólag a népi gyógymódokra és a homeopátiára támaszkodni. Mielőtt bármilyen receptet használna, konzultálnia kell egy szakemberrel.

A hagyományos orvoslás hatékony receptjei:

1. Lime tea. Egy evőkanál apróra vágott szárított lime virágot öntsünk egy pohár forró vizet. 10-12 percig tartson egy kis tüzet. Ne forraljuk fel. Vegyünk egy pohár italt az evés után naponta háromszor.
2. Áfonya tea. Száraz vagy friss levelek áfonya apróra vágott, fém edényekbe és öntsünk két csésze forró vizet. Tegyük tűzbe 5-7 percig, és ne vezetünk erős forraláshoz. Naponta 3-4 alkalommal 15-20 percig étkezés előtt vegye be.
3. Infúzió a bablevélből. 5 evőkanál. l. aprított bablevél, 2 evőkanál. l. dogrose, szentjánoskenyér és lóversenypálya, 1/2 st. l. lenmagot termoszba helyezni, adjunk hozzá egy pohár forró vizet. Tartson legalább 2-3 órát. Küldje el 3 fogadásra. Drink 30 perce étkezés előtt.
4. Lábfürdő a búzafű gyökerein alapul. Vegyünk 50 g zúzott, szárított gyepet, helyezzünk egy fémtartályba, és öntsünk 1 liter forró vizet. Forraljuk fel, és tartsuk lassan 10-15 percig. Az elkészített levest 5 liter vízhez (legfeljebb 35-36 ° C) tálhoz vagy kádba adjuk. Az eljárás időtartama 15-20 perc.

Folk jogorvoslatok a cukorbetegség szövődményei ellen - galéria

Lehetséges következmények és komplikációk

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája előbb-utóbb szövődményekhez vezet. A betegség lehetséges kimenetele:

1. Stabil tanfolyam, minimális megnyilvánulásokkal és lassú progresszióval. Ez a lehetőség valószínűleg a második típusú cukorbetegség világos formáiban fordul elő.
2. Angiopathy progresszió képződése diabéteszes láb szindróma: tartós fájdalom, duzzanat, deformitás a láb, a szeptikus komplikációk (tályog, osteomyelitis), trofikus fekélyek.
3. Az ujjak, lábak, lábak necrosis (gangréna, nekrózis).

A jelenléte üszkösödés és elhalt szövődmények hordoz közvetlen veszélyt jelent a beteg életét, mert ilyenkor súlyos mérgezés bomlástermékei saját szöveteit.

Érdekes tudni! A diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelését, amelyet a lábak edényeinek károsodása okoz, egyidejűleg több szakember által is gyakorolják: endokrinológus vagy érrendszeri sebész. A mai napig keskeny szakemberek dolgoznak a cukorbetegek lábánál. Ők nevezik dobogó orvosok!

Megelőző intézkedések

Megelőző intézkedések a következőkre irányulnak:

• a cukorbetegség kialakulásának és progressziójának megelőzése. Csak a második típusú betegségre vonatkozik. Támogatja a táplálkozás normalizálását, az elhízás elleni küzdelmet, a dohányzás megtagadását, az alkoholfogyasztást és más rossz szokásokat;
• az angiopátia progressziójának csökkenése. A vércukorszint korrekciója, szisztematikus orvosi és sebészeti kezelés, melynek célja a vérkeringés helyreállítása a lábak edényeiben;
• a purulent-gangrenus szövődmények megelőzése. Az alsó végtagok ellátására vonatkozó valamennyi intézkedés betartását feltételezi.

Diabetikus láb szindróma - videó

Az alsó végtagok angiopathia veszélyes patológiás állapot, amely kizárólag cukorbetegeknél jelentkezik. A megfelelő diagnózis és kezelés segít elkerülni a súlyos szövődményeket, például a lábfej deformitását, a gangrenát. Ne feledje, minden betegség könnyebb megakadályozni, mint a kezelést, ezért kövesse a megelőzési irányelveket, és egészséges legyen!