Image

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelése

Jelenleg a cukorbetegség előfordulási gyakorisága nagyon magas, és elsősorban az endokrin betegségek között. Különösen fontos a 2-es típusú cukorbetegség, amely rendszerint az időseknél fejlődik ki, mivel a hasnyálmirigy nem teljesíti a funkcióját, és az inzulint termelő sejtek fokozatosan halnak meg.

Az 1-es típusú cukorbetegség esetén az inzulin egyáltalán nem szintetizálódik, és ha a beteget megfelelően kezelik és meggyőzik, hogy megfeleljenek az orvosi ajánlásoknak, jó állapotban lesz. És ha az inzulin mennyisége nem elég, de nem ismert, hogy mennyire nagyon nehéz kezelni a betegséget, és gyakran előfordulnak szövődmények. Az egyik legsúlyosabb - az alsó végtagok diabéteszes angiopathia.

Korábban az orvosok úgy vélték, hogy az alsó végtagok érintettek gyakrabban, mint ez, mert fejleszti angiopathy az alsó végtagok, de ma úgy találta, hogy a láb elvesztése a cukorbetegek annak eredményeként jön létre a pusztítás az idegek, azaz polyneuropathia. A hajók csak a betegek mintegy 15% -ában változnak.

Az alsó végtagok angiopathia két részre osztható:

  1. Diabetikus mikroangiopátia - a mikrocirkulációs ágy edényeinek (a retinák, vesék) veresége.
  2. Diabetikus macroangiopathia - a nagyobb artériák szenvednek.

Az angiopátia második formáján, és különösen a lábak edényeinek betegségénél érdemes részletesebben megmaradni.

Lábbetegség

A morfológia szerint ez a betegség az atherosclerosis, amely a cukorbetegségben szenvedő ereket érinti, és bizonyos jellemzőkkel rendelkezik:

  • - a vereség multi-szegmens jellegű;
  • - a betegség folyamata az idő múlásával halad;
  • - fiatalokban fejlődhet;
  • - rosszul kezelhető trombolitikus.

Az edények érelmeszesedése az artériák falainak szűkületéhez vezet, majd lumenük (stenosis) szűkülése egészen a teljes elzáródásig. Ennek eredményeképpen a szövetek oxigén éhhaladást tapasztalnak, ami anyagcserezavarhoz vezet, és bizonyos tünetek jelentkeznek. Ezt az állapotot jellemző tünetek kísérik.

I. szakasz: a betegség tünetmentes, és csak instrumentális diagnózissal van meghatározva.

II. Szakasz: a tünetek fájdalom formájában jelentkeznek a lábaknál és néha a csípőnél, a fájdalom, amely bizonyos távolságon való járáskor felmerül, szakaszos kántálás kezdődik. Ebben az esetben, ha egy személy leáll, a fájdalom tünetei elhaladnak, azonban diabéteszes angiopathia alakul ki.

Gyakran az alsó végtagok angiopathiája neuropátiával (az idegrendszer károsodásával) együtt fejlődik. Ilyen esetekben a klasszikus fájdalom hiányozhat, és más tünetek, fáradtság és kellemetlen érzés jelentkezhet, ami megakadályozza az embert.

IIA. Szakasz: a fájdalomérzés több mint kétszáz méteres távolságban keletkezik.

IIB. Szakasz: a fájdalom kevesebb, mint kétszáz méterre kezdődik.

III. Szakasz: a súlyos fájdalom nyugalmi állapotban is zavarja. Ez akkor fordul elő, ha a beteg vízszintes helyzetben van. Ha az érintett végtag csökken, a fájdalom intenzitása csökken, de a tünetek nem tűnnek el.

VI. Szakasz: a trofikus fekélyek megjelenése, a gangréna kialakulása.

Az alsó végtagok angiopathiája befolyásolja a popliteális artériákat és azok ágait. A betegség agresszíven folytatódik, gyorsan fejlődik, gyakran gangrénhoz vezet, majd a végtagot amputálni kell, és a beteg fogyatékossá válik.

Tünetek és diagnózis

Ha a beteg kórházba kerül, az orvosnak nem csak a történelem panaszaira és cukorbetegségére, hanem a következő tünetekre kell figyelnie:

  • - amikor a lábfejek artériájának tapintása nem tapintású impulzus;
  • - csökkenti a helyi hőmérsékletet (a diagnózis fontossága az egyik oldalon lévő jel jelenléte);
  • - a hajszálak hiánya a lábak bőrén;
  • - száraz, hígított, cianotikus bőr, vörösesített láb;
  • - iszkémiás ödéma (súlyos esetekben).

Továbbá a diagnózist instrumentális módszerekkel végezzük, amely lehetővé teszi számunkra, hogy figyelembe vegyük a tüneteket:

  1. - artériák dopplerográfiai vizsgálata (szűrési technika);
  2. - Duplex ultrahangos szkennelés;
  3. - Multislice tomográfia;
  4. - kontraszt angiográfia.

A régi idõkben is alkalmazták a reovasográfiát, de most nem használják, mert hamis pozitív eredményeket adhat, és ez az angiopathia hyperdiagnosisához vezet. Ezért ez a módszer nem ajánlott olyan betegség kimutatására, mint a diabeteses angiopathia.

kezelés

A diabéteszes angiopathia terápiája több pont kötelező betartása:

- cigaretta megtagadása;

- a koleszterinszint és a vércukorszint visszaállítása normális állapotba;

- a vérnyomás stabil értékének kezelése és elérése;

- vazoaktív gyógyszerek kijelölése - a gyaloglás távolságát növelik, de nem befolyásolják a prognózist;

- a végtagok mérsékelt terhelése és a megfelelő cipők viselése. Ezt nem lehet elvégezni, ha a páciensnek trópikus fekélyei vannak, kezelésükre lesz szükség;

- szipatektómia és kezelés az ágyéki régióban;

- intravaszkuláris műveletek végrehajtása és kezelés után;

- Az artériák mozgatása és kezelése.

Az angiopathia kezelésében pozitív dinamika elérése érdekében ki kell téríteni az alapbetegséget, és normalizálni kell a fehérje- és szénhidrát-anyagcserét. Ehhez a betegeket egyénileg választják ki és kezelik, valamint olyan étrendet, amely korlátozza az állati zsírok és a finomított szénhidrátok bevitelét. A cukorbetegség alakjától függően inzulinterápiát vagy cukor redukáló szerrel történő kezelést is előírhat.

Most nagyon gyakran az orvosok sebészeti beavatkozást igényelnek. A nedves gangréna kialakulásával és a megnövekedett mérgezéssel amputáció lép fel.

megelőzés

A cukorbetegeknek meg kell próbálni mindent, amilyen gyorsan csak lehet, az edények diabetikus angiopátiája. Meg kell érteni, hogy valószínűleg ez a folyamat nem kerülhető el, de meg lehet tenni, hogy nincs előrehaladás és kísérő kellemetlen jelenségek.

A megelőzés a szövődmény kell, hogy kövesse az összes orvosi ajánlásokat a cukorbetegség kezelésében, folyamatosan inzulint egy fecskendő segítségével a cukorbetegek vagy antidiabetikus gyógyszerek, étrend és a súlykontroll. Szükség esetén használjon gyógyszereket a vér hígításához. Fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kíséri a koleszterinszintet, mert erősíti növekedése érbetegség, és ezért hozza a szövetek elpusztításában a végtagok. Szükség van a máj működésének megfigyelésére is, mert felelős a koleszterinszintért és a glikogén előállításáért, ami azt jelenti, hogy az befolyásolja az angiopátia sebességét.

Ha követed az összes ajánlást, akkor ennek a szövődménynek a megjelenése késleltetheti vagy felfüggesztheti a már megkezdett folyamatot. Ebben az esetben a lábfej munka nem szenved, és a cukorbetegek életminősége jelentősen javulni fog.

Az alsó végtagok angiopathiája a cukorbetegségben: egy teljes felülvizsgálat

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi az oka az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának és a betegség kezelésének. Jellemző tünetek, diagnosztikai és megelőzési módszerek.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája a cukorbetegség szövődménye, melynek során az edényeket, az idegeket és a lábszövetek táplálását érintik.

Cure már kialakult cukorbetegség angiopathia nem. De stabil állapotot garantálhat és megakadályozhatja a tiltó hatásokat: gangréna (nekrózis), lábszárnyítás.

A kezelés eredményét nagymértékben meghatározza a patológiás folyamat, a beteg fegyelem, az orvosi segítség igénybevételének időszerűsége.

A cukorbetegségben a vérellátás patológiájának kezelését különböző szakemberek végzik el: endokrinológus, neurológus, általános és érrendszeri sebészek, kardiológus. A betegség diagnózisának és terápiájának integrált megközelítése biztosítja az egészség és az életminőség optimális szintjének megőrzését a cukorbetegségben szenvedő betegek számára.

A patológia lényege

Kétféle diabéteszes angiopátia létezik:

  1. Microangiopathia - amelyben a mikrocirkulációs ágy és a kapillárisok sérültek.
  2. A makroangiopátiás betegségek a vénákban és az artériákban lokalizálódnak.

A cukorbetegségben jelenlévő vércukor felesleges mennyisége behatol az edény falába. Ez az endotélium (a hajó falának belső felülete) megsemmisülését idézi elő, ami áteresztővé válik a cukorral szemben. Az endotheliumban a glükóz lebomlik a szorbitra és a fruktózra, amelyek felhalmozódnak és folyékonyak. A fal duzzadása és megvastagodása fejlődik ki.

A vaszkuláris fal integritásának megsértése a vér koaguláló faktorainak felszabadulását idézi elő (a mikrothrombi képződése). Továbbá a sérült endotélium nem termel endoteliális relaxációs faktort, amely az edény lumenjének kitágulását biztosítja.

A vaszkuláris fal megsértése, a véralvadás aktiválása és a véráramlás lelassulása - a Virchow hármas - az angiopátia klasszikus jele.

Ez a sejtek és szövetek oxigén éhezéséhez, atrófiához, ödémához és fibroblaszt aktiváláshoz vezet. A kötőszöveteket szintetizálják, ami az erek szklerotizáló (ragasztását) okozza.

A nagyméretű hajókban atheroszklerotikus plakkok kialakulása ehhez a változáshoz kapcsolódik.

A probléma kialakulásának fő szerepe a polyneuropathia - a lábak idegrostjai veresége. A diabetes mellitusban különbségek vannak a glükóz koncentrációjában a vérben. Amikor csökken (hipoglikémia), az idegsejtek éhínséget tapasztalnak. Túlzott mennyiségű cukorral képződnek a szabad gyökök, amelyek kiváltják a sejtek oxidációját és oxigén sokkot idéznek elő. A felhalmozódó szorbit és a fruktóz idegrostok ödémájához vezet.

Ha magas vérnyomást (megnövekedett vérnyomás) adnak hozzá, az idegtestet tápláló kapillárisok görcsje megtörténik.

Ezeknek a tényezőknek a kombinációja hozzájárul az oxigén éhínség kialakulásához és az idegi folyamatok halálához. Nem érik el az idegimpulzusokat a szövetekhez.

Ezek az ízületi zavarok az alsó végtagok táplálékában a diabetikus angiopátia kialakulásának mechanizmusát képezik.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának okai

A diabéteszes angiopathia kialakulása az első vagy második típusú cukorbetegség hátterében előfordul, a magas vércukorszint és a cukorszint hirtelen, ellenőrizetlen ugrásainak következtében. Az 1-es típusú cukorbetegségben, amikor a saját endogén inzulint egyáltalán nem állítják elő, könnyebb szabályozni a stabil glükóz tartalmat. A 2-es típusnál, amikor a hasnyálmirigy inzulin termelése megmarad, de nem elégséges - az ilyen csúcsok elkerülhetetlenek, még akkor is, ha a kezelő endokrinológus ajánlásainak szigorúan betartják őket.

A diabetes mellitusban a vascularis szövődmények kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

  • inzulinrezisztencia - a szövetek inzulinnal szembeni érzékenysége;
  • diszlipidémia - a lipoproteinek aterogén frakcióinak növekedése;
  • elhízás - különösen viszcerális, a férfi típusban, a zsírszövet lerakódásával a hasban és a belső szervekben;
  • artériás magas vérnyomás;
  • a vér megnövekedett koagulációs kapacitása;
  • szisztémás gyulladás;
  • dohányzás;
  • ülő életmód;
  • foglalkozási veszélyek;
  • örökletes hajlam;
  • a férfiaknál 45 évnél idősebb, 55 - nőknél.

A nagy és kis hajók veresége a cukorbetegség kezdetétől számított három év alatt alakulhat ki. Bár gyakran fordul elő később, 10-15 év alatt. Ezért, amint létrejön a "diabetes mellitus" diagnózisa, szükség van a diabeteses láb angiopathia megelőzésére.

jellegzetes tünetek

A lábak vérellátásának megsértésére utaló jelek lassan kezdődnek. Először is, a beteg nem érez semmi változást.

Kattintson a képre a nagyításhoz

A korai tünetek, amelyekre érdemes figyelni, a következők:

  • a lábfejek zsibbadt érzése;
  • hideg láb;
  • görcsök;
  • érzékenység csökkenése vagy elvesztése;
  • időszakos fájdalom az izmokban;
  • reggeli merevség;
  • "Indítás" fájdalom;
  • az ízületek duzzanata, a lábak duzzanata hosszantartó statikus feszültséggel;
  • a bőr szárazsága és hámlása;
  • a lábszőrzet elvesztése;
  • égő érzés;
  • a lábujjak körmeinek megváltozása és megvastagodása.

A patológia előrehaladtával, szaggatott kántálással, a bőr integritásának megzavarásával, a trofikus fekélyek megjelenésével. Ebben a helyzetben nem késleltetheti és késleltetheti az orvosi szakember látogatását. Vészhelyzeti intézkedések szükségesek az atrophia és a gangréna megelőzésére.

A cukorbetegség kialakulásának előrehaladott eseteiben kóros rendellenességek komplex alakulnak ki - a cukorbeteg láb, amely csontsodor deformitásokból áll, a lágyrészek változásaival.

Diabétikus láb mély fekélyekkel

Egy diabéteszes lábfejben mélyen festődő sebek alakulnak ki, amelyek áthatolnak az inak és a csontok között. Lehetőség van a diszlokációra, és nagy a valószínűsége a töréseknek a lábcsontokban, a lábak deformálódnak.

Ezzel egyidejűleg a végtagok hajói szklerózzálódnak és meszesednek - Menkeberg-szindróma.

diagnosztika

Objektív vizsgálattal meg kell vizsgálni a bőr állapotát, a körmöket, alapos vizsgálatot kell végezni a lábakon, interdigital terek szükségesek. Az orvos megvizsgálja a véredények pulzálódását, nyomást gyakorol a popliteális és femoralis artériákra, összehasonlítja az indexek szimmetriáját. Ellenőrzi a lábak hőmérsékletét, tapintását és rezgésérzékenységét.

A laboratóriumi vizsgálatok segítségével kiderült a biokémiai eltérések.

Az alapvető instrumentális módszerek, amelyek lehetővé teszik a károsodás mértékének meghatározását és meghatározását:

  • angiográfia - a kontrasztanyagot használó hajók röntgenvizsgálata;
  • ultrahang Doppler színes szkennelés - a véráramlás nem invazív értékelése;
  • számítógépes video capillaroscopy;
  • spirális számítógépes tomográfia;
  • mágneses rezonancia tomográfia;
  • a fundus vizsgálata - a mikrovaszkuláris ágy keringésének vizualizálása.

A klinikai kép teljességéhez az endokrinológus, neurológiai, oculista, vaszkuláris és általános sebész, kardiológus konzultál.

A kezelés módszerei

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelésének fő feltétele a szénhidrát-metabolizmus normalizálása. Étkezés nélkül a glükózcsökkentő gyógyszerek megfelelő kiválasztása és a glükózszintek szigorú ellenőrzése minden más intézkedésnél haszontalan, és nem eredményezi a kívánt eredményt.

  • hogy feladja a dohányzást;
  • normalizálják a testtömeget;
  • a vérnyomás szabályozására.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelés olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek javítják a vér folyékonyságát és biokémiai mutatóit, anyagcseréjét a szövetekben.

E célból írja elő a következő csoportok gyógyszerét:

  1. Statins - a koleszterin csökkentésére és a diszlipidémia leküzdésére.
  2. A magas vérnyomás elleni eszközök.
  3. Antioxidánsok - kedvezően befolyásolják az edényeket.
  4. Vérhígító gyógyszerek.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Biogén stimulátorok.
  8. Vasoaktív gyógyszerek.
  9. A vízhajtók.
  10. A szövetek regenerálódásának stimulálói.

A polineuropátia kezelésére alkalmazzák a neurotróp gyógyszereket, a B-vitaminokat, az antidepresszánsokat.

A gyógyszerek kiválasztását egyedileg kell elvégezni, figyelembe véve a feltárt eltéréseket.

Operatív kezelés

A sebészeti beavatkozás két alapvetően eltérő célt von maga után: a vérellátás helyreállítása az alsó végtagokban és a nekrotikus területek kivágása.

Diabéteszes angiopathia esetén használt érrendszeri rekonstrukciós műveletek:

  • minimális invazív technika - a fő hajók eldugulása;
  • endovaszkuláris beavatkozások - szegmentált elváltozásokkal;
  • tolatás - hosszas elzáródással mesterséges csatornát hoz létre a véráramlásnak a sztenózisos erek körül.

Ezek a műveletek visszaállítják a lábak vérellátását, és hozzájárulnak a sekély trophikus fekélyek hegesedéséhez.

Lumbális szimpatektómia - kivágás - a szimpatikus törzsek metszéspontját jelenti az ágyéki régióban. Az ilyen sebészeti beavatkozás megszünteti az artériák szűkületét és fokozza a véráramlást a lábakban.

A radikális sebészeti beavatkozások - amputációk - extrém opcióként kezelik, amikor visszafordíthatatlan változások következtek be, szöveti nekrózis vagy gangréna keletkezett. Az amputáció mennyiségét az érintett terület területétől függően határozzák meg: ujjak, lábrész, lábrész.

fizikoterápia

A fizioterápiás hatás egy kiegészítő módszer, és instabil tüneti hatással bír. Összességében azonban nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát.

Az orvos-fizioterapeuta kijelölheti:

  • mágneses terápia;
  • sár kezelés;
  • masszázs;
  • láb fürdők.

Hagyományos gyógyszer

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiás gyógynövényeit belülről (teák, infúziók) veszik fel és külsőleg használják (fürdők, tömések).

Ne feledje: a gyógynövény nem helyettesítheti a gyógyszerhatást, de csak segédterápiaként működik.

A gyógynövények infúziói serkentik az inzulin termelést, megerősítik az ereket és az immunitást, javítják és stabilizálják a metabolikus folyamatokat a szervezetben.

  1. A teát és a kávét cikóriával és gyógyteákkal kell helyettesíteni: kamilla, mész, áfonya, zsálya, lila.
  2. A pitypang az inzulinhoz hasonló anyagot tartalmaz. Főzéshez: 2 evőkanál. l. friss vagy szárított pitypang gyökereket, öntsünk 800 ml forró vizet, ragaszkodunk egy éjszakán át. Vegyen 10-15 percet étkezés előtt.

  • A lóhere fürdők, a csicsóka, a fehér fehérítő gyökereitől a bőre csökkenti a diabéteszes angiopátia és a diabéteszes láb komplikációinak kockázatát.
  • A lábápolás zavarait kezelhetjük gyógynövényes és olajfesték formájában. A kötszereket a következőkből állítják elő: újszülött levelek, levelek és hólyagok, csíra szárított levelek. Az olaj alapú tömések nemcsak gyógyítják a fekélyeket, hanem lágyítják a bőrt.
  • Főzéshez: 400 g napraforgó vagy olívaolaj, lassan hozza a kerámia edényeket forralásig. Adjunk hozzá 50 g méhviaszt, 100 g luc vagy fenyő gyantát. Főzzük ezt a keveréket 5-10 percig, és ne engedjük erőszakos forralni. Hűtsük le az olajat, és tároljuk egy közvetlen napfénytől távol eső szobában. Az olajinfúzióban áztatott Marl naponta 20-30 percig alkalmazza a sebet.

    kilátás

    A diabéteszes angiopátia, a nekrózis és a vérfertőzés (szepszis) szövődményeiből a betegek 10-15% -a hal meg.

    A megelőző intézkedések betartása életeket takarít meg. A lábak vérellátásának teljes helyreállítása lehetséges, amennyiben még nem fordult elő visszafordíthatatlan intravaszkuláris szövődmények.

    megelőzés

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelése nem mindig hatékony, különösen a fejlett szakaszokban. Ez a feltétel azonban megakadályozható.

    A cukorbetegség zavarral járó szövődményeinek megelőzésére irányuló intézkedések:

    • glükóz kontroll;
    • súly normalizálása;
    • megvalósítható fizikai tevékenység;
    • a lábak higiéniája;
    • orvosi pedikűr;
    • kényelmes ortopéd cipők;
    • a rossz szokások elutasítása.

    Ezeknek az egyszerű beavatkozásoknak való megfelelés 2-4-szer hatékonyabb, mint a kifejlesztett patológia gyógyszeres kezelése.

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája: a kurzus jellemzői és a patológia kezelése

    Az Egészségügyi Világszervezet szerint a cukorbetegségben szenvedő betegek száma évente növekszik. A betegség egyik gyakori szövődménye az alsó végtagok diabéteszes angiopathia. Ez a kóros állapot gyakran az életminőség, valamint a fogyatékosság megsértését okozza. A veszély az, hogy a betegség nem csak az időseknél, hanem a fiataloknál is előfordul. Melyek a kiváltó okok, a progresszió okai, az első tünetek és a diabéteszes angiopathia kezelés?

    Mi az alsó végtagok diabéteszes angiopathia?

    Az emelkedett glükózszint fő veszélye a termékek vérátfehérjék és testszövetek cseréjével történő termékek impregnálása. Ez utóbbi elveszíti a normál szerkezetét. A legérzékenyebb a hiperglikémia (megemelkedett vércukorszint), az érfal, valamint az idegszövet.

    A vérerek patológiás változásainak hátterében minden cukorbetegség szövődménye kialakul. Az ilyen kóros transzformációt angiopathiának nevezik.

    Fontos: szívroham és stroke - a halálesetek csaknem 70% -ának okozója a világon!

    Hipertónia és nyomásesés okozta - az esetek 89% -ában a beteg elpusztul szívrohammal vagy stroke-szal! A betegek kétharmada meghal a betegség első öt évében!

    Diabetikus angiopátia az alsó végtagok - a változás lábak érképletei diabéteszes betegek formájában alacsonyabb rugalmassági az érfal és megvastagodása vezető lumen szűkület vagy teljes elzáródását (okklúzió) artériákban. Az ilyen átrendezõdések csökkentik a vér áramlását az alsó végtagokhoz. Leginkább a láb szenved, mivel ez a láb legtávolabbi szegmense. A kapott iszkémia (elégtelen véráramlást és az oxigén éhezés) elvesztését okozza funkcionális képességeit az alsó végtagok, trofikus bőrelváltozások, nekrózis (nekrózis, gangréna) az ujjak, a lábak, vagy akár az egész végtag.

    besorolás

    Attól függően, hogy melyik hajó érintett, a betegség a következő típusokra oszlik:

    1. Makroangiopátia - az érrendszeri struktúrák és a nagy kaliberű (átmérő) artériák veresége az alsó végtagok bármely szegmensében. A hajó sajátos helyétől függően a makroangiopathia a következő helyeken található:
      • aorta;
      • csípőgyulladás;
      • popliteális artéria;
      • a combcsont szegmens;
      • az alsó lábak artériái.
    2. A mikroangiopátia a mikrocirkulációs ágy cukorbeteg elváltozása. A változások csak a lábak kis hajóiratait érintik:
      • kapillárisok
      • arteriolák;
      • venules.
    3. Az angiopátia kombinált változatai - a nagy artériák diabéteszes elváltozásai és a lábak kis hajói.

    Fontos megjegyezni! Az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátiája elszigetelt formában ritka. Ez párosul károsodása hajszálér más helyeken, beleértve a vesék (nephropathia) és a retina (retinopátia)!

    A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia diagnózisa önmagában feltételezi a patológia kialakulását kizárólag az első és második típusú diabetes mellitusban szenvedő betegekben. Csak a vércukorszint (cukor) szintjének tartós és tartós növekedése lehet az egyedüli oka ennek a konkrét szövődménynek.

    Számos külső és belső tényező befolyásolja a lábak angiopathia valószínűségét és progressziójának mértékét.

    A diabeteses angiopátia kialakulásának kockázati tényezői - táblázat

    Tünetek és klinikai tünetek

    A cukorbetegség jelenléte (még a legkedvezőbb árammal is) 5 évig fenyeget az alsó végtagok angiopathia kialakulását. A betegek ilyen panaszok vannak a lábakról:

    1. Fájdalom terhelés alatt és nyugalomban.
    2. Fáradtság és fáradtság.
    3. ˮ Időszakos claudication состояние egy olyan állapot, amikor egy személy rövid távon sétálni kell a fájdalom miatt.
    4. Duzzanat.
    5. A hideg érzése.
    6. A lábak és a lábak bőrszínének megváltoztatása (homály, vörösség, ujjak sötétítése).
    7. A trophikus fekélyek jelenléte és a sebek rossz gyógyítása a lábakon

    Érdekes tudni! A diabéteszes angiopathia különböző mértékű lehet mind az egyik mind az alsó végtagokon. Gyakran kombinálódik a neuropathiával (ideggyökerek és törzsek károsodásával), ami súlyosan súlyosbítja a pályát. Ennek a tulajdonságnak a többsége jellemző a mikroangiopathiára. A probléma hosszú ideig nem ismeretes a fájdalom szindróma vagy más jelzőtáblák hiánya miatt, amelyek csak a lábujjak visszafordíthatatlan változásai során jelentkeznek.

    Egy feltűnő felfedezés a magas vérnyomás kezelésében

    Régóta határozottan megállapította ezt a magas vérnyomásról nem lehet véglegesen eltávolítani. Ha megkönnyebbül, megkívánja, hogy folyamatosan igyon drága gyógyszerészeti készítményeket. Ez tényleg így van? Értsük meg!

    Az alsó végtagok diabetikus angiopathia tünetei - táblázat

    Az alsó végtagok angiopathia megnyilvánulása - galéria

    Az angiopátia fokozata

    A diabeteses angiopathia súlyosság szerinti osztályozása nagyon fontos a páciens állapotának szakértői értékeléséhez, a fogyatékossági csoport meghatározásához. Az artériás érrendszeri elváltozások bármely típusa a cukorbetegség hátterében a következő szakaszokra oszlik:

    1. A preklinikai. Az edények kezdeti patológiás változásoknak tűnnek, de nem mutatnak semmilyen tüneteket. Csak egy speciális vizsgálat során észlelheti őket.
    2. Funkcionális rendellenességek. Az edények diabéteszes átalakulása annyira expresszálódik, hogy bizonyos klinikai tünetek jelentkeznek, melyet a lábak vérellátásának megsértése okoz. Természetben reverzibilisek.
    3. Szerves változások. Az erek átalakulása és a keringési elégtelenség az alsó végtagokban annyira hangsúlyosak, hogy trópikus rendellenességek lépnek fel. Részben reverzibilis vagy visszafordíthatatlan. A lábakon spontán jelentkeznek fekélyek, az ujjak gangréne (nekrózis) vagy az egész láb megtörténik.

    Pusztán cukorbeteg makrogaiopathia esetén a következő osztályozást fejlesztették ki:

    • 1. fokozat - kezdeti megnyilvánulások hideg lábak formájában, fájdalom az alsó lábakon kb. 1 km távolságban;
    • 2. fokozat - "intermittáló claudication" (lábfájdalom járás közben, leállítása) 50-200 - 400-500 m távolságban;
    • 3. fokozat - 50 m fájdalom nélküli fájdalomcsökkenés, valamint a pihentető fájdalom szindróma jelenléte;
    • 4. fokozat - a legerősebb fájdalmak, trofikus fekélyek, ujjak vagy minden láb gyomrában.

    diagnosztika

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kimutatására az alábbi módszerek lehetővé teszik:

    • A rheovasográfia a lába artériájának pulzus hullámának grafikus rekordja. Ritkán használják több információs módszer rendelkezésre állása miatt;
    • ultrahang diagnosztika:
      • Doppler-vizsgálat - makrogaiopátia feltárása minden szinten, meghatározza a kifejeződés mértékét;
      • színes duplex szkennelés - a képernyőn megjeleníti az érintett érrendszeri helyeket.
    • capillaroscopy - a modern felszerelés lehetővé teszi a legkisebb kapillárisok állapotának megismerését;
    • angiográfia - röntgenvizsgálat, amely során radiopátiás anyagot injektálnak az edénybe. A diabétesz makangiopathia diagnózisának legegyszerűbb módszere.
    Az angiogram határozza meg a vérkeringés csökkentését a lábak edényében a lumen szűkülése miatt

    kezelés

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia konzervatív orvosi intézkedéseinek összetétele a betegség súlyosságától, a beteg korától és a szervezet egyedi jellemzőitől függően eltérő lehet.

    Konzervatív kezelés - táblázat

    • táplálkozás a 9. táblázat szerint (emészthető szénhidrátok és állati zsírok miatt mérsékelten csökkentett kalóriatartalom);
    • recepció Siofor, diabeton, glukofazha;
    • az inzulin bevezetése.
    • közvetlen antikoagulánsok (Heparin, Clexane, Fraksiparin). Subcutan vagy intravénásan adják be súlyos formában és diabéteszes angiopátia komplikációiban;
    • közvetett antikoagulánsok (Warfarin, Cincumar). A véralvadást szabályozó közvetlen antikoagulánsok injekciójának beadása után (MNO analízis);
    • diszaggregánsok: acetilszalicilsavat tartalmazó készítmények (Magnikor, Cardiomagnet), Clopidogrel (Trombone, Plavix), Ticlopidine.
    • Pentoxifillin (Trental);
    • Tivortin;
    • Reosorbilakt;
    • Plestazol;
    • vazaprostan;
    • Ilomedin.
    • aktovegin;
    • Nikotinsav;
    • E-vitamin;
    • mildronat;
    • Cytoflavin.

    A sebészi beavatkozás szükségessége és típusa

    A diabéteszes láb angiopathia műtéti beavatkozásához:

    1. A nagy hajók rendellenességei (ileum-femorális-poplitealis szegmens) egyetlen korlátozott szűkület formájában. Az ilyen betegek:
      • tolatási műveletek (a vaszkuláris ágy szűkített részei mesterséges vagy protézis eszközökkel saját vénájuktól);
      • Thrombectomia és endarterectomia - a patológiás szövetek eltávolítása, amelyek blokkolják az artéria lumenjét;
      • endovaszkuláris beavatkozások - szűkült területek kiterjesztése pneumatikus ballonnal vagy speciális érrendszeri stenttel. Az érrendszeri működés visszaállítja az érintett artériás hajók átjárhatóságát
    2. Az artéria közös elváltozásai az összes szegmensben vagy a főágak elzáródása (szűkítése) a sötétben. Ilyen esetekben a művelet célszerűségének kérdése - szimpatektómia (az artériák görcséért felelős idegcsomók eltávolítása).
    3. Csontos sebek, flegmun, osteomyelitis, nekrózis (nekrózis). Bemutatás végrehajtása fertőtlenítő műveletek, amelynek lényege az, hogy csomagolja ki és szélesebb vízelvezető gennyes üregek, eltávolítása nem életképes szövetet, amputáció ujjak. Amikor nagy sebeket tisztítanak, a műanyag bőrzáródásuk megtörténik.
    4. Az alsó végtag gangrénája. Az elvégzett amputáció:
      • a lábfej elülső része - minden ujja gangrénával;
      • az állcsont szintjén - a sarki terület sérüléseinek sérülései a megőrzött fő véráramlásnak a poplitealis artéria szintjéig tartó hátterében;
      • a comb szintjén - a lábfej és az alsó lábfej gengrénjén.

    Fontos megjegyezni! Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiával végzett fertőtlenítési műveletek nem oldják meg a probléma egy személyét, hanem csak megakadályozzák a méregtelenítés mérgezését és terjedését.

    A hagyományos orvoslás és a homeopátia lehetőségei

    Az alsó végtagok angiopathia kezelésének összetettnek kell lennie, ezért semmiképpen sem szabad kizárólag a népi gyógymódokra és a homeopátiára támaszkodni. Mielőtt bármilyen receptet használna, konzultálnia kell egy szakemberrel.

    A hagyományos orvoslás hatékony receptjei:

    1. Lime tea. Egy evőkanál apróra vágott szárított lime virágot öntsünk egy pohár forró vizet. 10-12 percig tartson egy kis tüzet. Ne forraljuk fel. Vegyünk egy pohár italt az evés után naponta háromszor.
    2. Áfonya tea. Száraz vagy friss levelek áfonya apróra vágott, fém edényekbe és öntsünk két csésze forró vizet. Tegyük tűzbe 5-7 percig, és ne vezetünk erős forraláshoz. Naponta 3-4 alkalommal 15-20 percig étkezés előtt vegye be.
    3. Infúzió a bablevélből. 5 evőkanál. l. aprított bablevél, 2 evőkanál. l. dogrose, szentjánoskenyér és lóversenypálya, 1/2 st. l. lenmagot termoszba helyezni, adjunk hozzá egy pohár forró vizet. Tartson legalább 2-3 órát. Küldje el 3 fogadásra. Drink 30 perce étkezés előtt.
    4. Lábfürdő a búzafű gyökerein alapul. Vegyünk 50 g zúzott, szárított gyepet, helyezzünk egy fémtartályba, és öntsünk 1 liter forró vizet. Forraljuk fel, és tartsuk lassan 10-15 percig. Az elkészített levest 5 liter vízhez (legfeljebb 35-36 ° C) tálhoz vagy kádba adjuk. Az eljárás időtartama 15-20 perc.

    Folk jogorvoslatok a cukorbetegség szövődményei ellen - galéria

    Lehetséges következmények és komplikációk

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája előbb-utóbb szövődményekhez vezet. A betegség lehetséges kimenetele:

    1. Stabil tanfolyam, minimális megnyilvánulásokkal és lassú progresszióval. Ez a lehetőség valószínűleg a második típusú cukorbetegség világos formáiban fordul elő.
    2. Angiopathy progresszió képződése diabéteszes láb szindróma: tartós fájdalom, duzzanat, deformitás a láb, a szeptikus komplikációk (tályog, osteomyelitis), trofikus fekélyek.
    3. Az ujjak, lábak, lábak necrosis (gangréna, nekrózis).

    A jelenléte üszkösödés és elhalt szövődmények hordoz közvetlen veszélyt jelent a beteg életét, mert ilyenkor súlyos mérgezés bomlástermékei saját szöveteit.

    Érdekes tudni! A diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelését, amelyet a lábak edényeinek károsodása okoz, egyidejűleg több szakember által is gyakorolják: endokrinológus vagy érrendszeri sebész. A mai napig keskeny szakemberek dolgoznak a cukorbetegek lábánál. Ők nevezik dobogó orvosok!

    Megelőző intézkedések

    Megelőző intézkedések a következőkre irányulnak:

    • a cukorbetegség kialakulásának és progressziójának megelőzése. Csak a második típusú betegségre vonatkozik. Támogatja a táplálkozás normalizálását, az elhízás elleni küzdelmet, a dohányzás megtagadását, az alkoholfogyasztást és más rossz szokásokat;
    • az angiopátia progressziójának csökkenése. A vércukorszint korrekciója, szisztematikus orvosi és sebészeti kezelés, melynek célja a vérkeringés helyreállítása a lábak edényeiben;
    • a purulent-gangrenus szövődmények megelőzése. Az alsó végtagok ellátására vonatkozó valamennyi intézkedés betartását feltételezi.

    Diabetikus láb szindróma - videó

    Az alsó végtagok angiopathia veszélyes patológiás állapot, amely kizárólag cukorbetegeknél jelentkezik. A megfelelő diagnózis és kezelés segít elkerülni a súlyos szövődményeket, például a lábfej deformitását, a gangrenát. Ne feledje, minden betegség könnyebb megakadályozni, mint a kezelést, ezért kövesse a megelőzési irányelveket, és egészséges legyen!

    Az alsó végtagok edényeinek angiopathia megelőzése és kezelése

    Angiopathia - ez a betegség, amely a vaszkuláris fal negatív változásaival kötött. Hasonló patológiák hatnak a nagy hajókra, valamint a kis artériákra is. Az emberi test bármely részén megjelenhetnek. Az alsó végtagok angiopathiája súlyos és kellemetlen betegség. Különböző okok miatt merülhet fel.

    Bővebben a betegség okairól

    Az alsó végtagok angiopathiája leggyakrabban a cukorbetegség hátterében alakul ki. Ha szörnyű diagnózis készül - cukorbetegség, akkor az angiopátia nem csak a lábakra, hanem a szem retinájára, a vesére is hatással lehet. A betegség gyakran okoz hipertóniás betegséget is. De vannak más okok is, kevésbé gyakoriak:

    • az ember keringési rendszerének patológiája;
    • érrendszeri károsodás;
    • korhatár;
    • gyakran megfigyelt vérnyomás;
    • alacsony vérnyomás;
    • káros termelésben való munka;
    • autoimmun betegségek;
    • helytelen anyagcsere;
    • örökletes tényezők.

    A betegség tünetei

    A láb angiopathia tünetei közvetlenül függnek a betegség állapotától, a beteg korától és az egészségi állapotától. A betegség több szakaszában van. Az első szakaszban a tünetek általában nincsenek. A második szakaszban a lábak gyengesége, súlyos bennük fájdalom az izmokban, sántaság. A betegség kialakulásával egy harmadik szakasz lép fel. Ebben a szakaszban a kellemetlen érzések zavarják az embert még nyugalmi állapotban is. A negyedik szakaszban szöveti nekrózis alakul ki, valamint felületi fekélyek. Számos alapvető jel arra utal, hogy egy személy meg tudja érteni, hogy angiopathiája van az alsó végtagok edényeiről:

    • a látás romlása;
    • a lábakon lévő bőr elkezd lehámulni, fekélyek jelennek meg rajta;
    • érrendszeri csillagok a lábakon;
    • többszörös vérzés a bőrön;
    • sántaság, fájdalom az izmokban;
    • égő, zsibbadás az alsó végtagokban;
    • hideg láb;
    • duzzadt cianotikus bőr a lábakon.

    Minden a láb angiopathia miatt

    Ha az angiopathia hatással van a lábakra, akkor kóros elváltozások figyelhetők meg elsősorban a kis hajókban. Vagyis kezdetben a kapilláris rendszer szenved, és a betegséget microangiopathiának hívják. Ha a betegség előrehalad, akkor a nagyméretű hajók is káros változásoknak vannak kitéve, beleértve.

    Ha az anyagcsere megtörik a testben, akkor a személy az angiopátia kockázatának csoportjába esik. Az ateroszklerózis kockázata is növekszik.

    Ez viszont ateroszklerózis, amely lendületet adhat az olyan folyamatoknak, amelyek károsítják az erek falát. A betegség progressziója - az alsó végtagok angiopátiája miatt - a szövetek megszűnnek, hogy megkapják az általuk szükséges anyagokat, és ennek eredményeképpen elkezdenek meghalni. A betegség súlyosbodik a fertőzés, valamint a gyengén immunitás miatt. A betegek gyakran késleltetik az orvoshoz vezető utat, mert úgy vélik, hogy a kellemetlen érzelmek, amelyek zavarják őket, maguk múlnak. Az angiopathia jelenlétét gyakran csak a fejlődés három fázisában találjuk meg. Ebben a szakaszban a betegséget sürgősen kell kezelni.

    A betegség diagnosztizálása

    Az orvos kezdetben értékeli a beteg általános egészségi állapotát. Ezután különleges vizsgálatokat kell kijelölni. Segítségükkel meghatározzák a végtag érfalának bevonásának mértékét. A helyesen diagnosztizált diagnózis és az összes probléma azonosítása után a kezelést fel kell tüntetni. Először is a betegnek szüksége van:

    Biokémiai vérvizsgálat

    • biokémiai vérvizsgálat elvégzése;
    • elektrokardiogram látható;
    • bakposev gőztelen kisüléssel;
    • X-sugarak;
    • mérni a perifériás artériákra gyakorolt ​​nyomást.

    Az elvégzett vizsgálatok után az orvosnak tudnia kell, milyen állapotban van a végtag érsejtje. Ehhez:

    • Angiográfiát használnak;
    • a vérnyomás meghatározása;
    • a vérsugár Doppler jeleinek elemzése a lábszemcsék mentén.

    Az orvos fontolóra veheti, hogy kutatásokat végezzen a hemodinamikai változások követésére. Ehhez:

    • lézer áramlásmérést alkalmaznak;
    • a kapilloszkópia a számítógépen;
    • transzkután stressz.
    Kapilyaroskopiya

    A diagnózis nem csak a kezelés előtt szükséges. Egész kutatásra szükség lehet a betegség helyreállítása során a szükséges korrekciós intézkedésekhez.

    Megszabadulni egy betegségtől

    Hatékony kezelés elôírásához az orvos figyelembe veszi azokat az okokat, amelyek az alsó végtagok angiopathiáját okozták. Lassíthatja az erek falainak károsodásának folyamatát. Ehhez:

    • monitorozza a vérnyomást;
    • rendeljen étrendet;
    • monitorozza a vércukorszintet;
    • használj olyan gyógyszereket, amelyek rugalmasabbá tehetik az edényeket.

    Ha a végtagok angiopathiájának oka a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás, akkor minden intézkedést megtesznek ezeknek a betegségeknek a leküzdésére. A páciensnek konzultálnia kell egy endokrinológussal, és tudnia kell, van-e olyan endokrin rendszeri betegsége, amely befolyásolja az anyagcsere folyamatait, és amelyek viszont angiopátia kialakulását okozhatják.

    A lábak angiopathiáját a gyógyszerfejlesztés jelenlegi állapotában teljes mértékben kezelik. A gyógyulás nagyon hosszú. A betegség lelassul, jelentősen javítja a beteg állapotát.

    Az egyik legfrissebb módszer a limfomoduláció. Ennek köszönhetően javítani lehet a nyirok és vér vérkeringését. A módszer lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a puffadástól, távolítsa el az ártalmas anyagokat az érintett területről.

    Az orvos a beteg számára konzervatív kezelést írhat elő a betegség megszabadulása érdekében. Az artériák permeabilitását befolyásoló gyógyszerek, a vérhígítószerek, a mikrocirkuláció javítására szolgáló gyógyszerek, a trópikus szöveteket javító gyógyszerek használatosak. A beteg számára előnyös a vitaminok bevitele.

    Az érintett edények lumenjének helyreállításához a műveletet végezzük. Ugyanakkor a lágyszövetet használják.

    A fizioterápiás eljárások kiválóak a betegek számára. Ilyen módszerek közé tartoznak az elektrosztimuláció, a plazmaferezis, valamint az iszapkezelés. Ha a beteg nagyon későn fordult az orvoshoz, az egész szervezet elkezdett mérgezést okozni, a lábát gangrenával ütötték, akkor nincs más dolga, mint a végtagamputáció. Előfordul, hogy elég csak amputálni az ujjakat vagy a lábat.

    megelőzés

    Annak érdekében, hogy kizárják a végtagok angiopathia lehetőségét, intenzív küzdelemre van szükség a túlsúlygal. Szükséges az alkohol fogyasztása, a cigaretta elutasítása.

    Rendszeresen gyakorolják a fizikai gyakorlatokat. A vér koleszterinszintjének és cukorszintjének optimálisnak kell lennie. A vérnyomásnak is normálisnak kell lennie.

    Az embernek mérsékelten kell sót fogyasztania, és nem szabad visszaélnie. A túlságosan édes, valamint a zsíros ételeket el kell hagyni. Van egy 9-es diéta, amelyet a cukorbetegeknek ajánljuk. Ezt megelőző célokra kell felhasználni. Az erek falainak megerősítéséhez 30 perces étkezési étkezés után 1/3 csésze burgonyalevet fogyaszthat. Meg kell enni az ilyen ételeket: zabpehely, borsó, gomba, saláta, körték, zöldségek és bogyók. A benne lévő anyagok jótékony hatást gyakorolnak a hajókra.

    videó

    Hogyan tisztítsuk meg a koleszterin edényeit, és mindig megszabaduljunk a problémáktól ?!

    Tüneteket okozhat magas vérnyomás, magas vérnyomás, és egy sor más szív- és érrendszeri betegségek eltömődött a koleszterin hajók, állandó ideges stressz, hosszantartó és mély tapasztalatokat, ismételt sokkok, a legyengült immunrendszert, öröklődés, éjszakai munka, zajexpozícióval, és még számos fogyasztása só!

    A statisztikák szerint körülbelül 7 millió éves haláleset társul magas vérnyomáshoz. De a vizsgálatok azt mutatják, hogy a hipertóniás betegek 67% -a még csak gyanítja, hogy betegek!

    Ezért döntöttünk úgy, hogy egy exkluzív interjút teszünk közzé, amely feltárja a koleszterin megszabadulásának titkát és a nyomás visszaállítását. Olvassa el a cikket.

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelése

    Az angiopathia az artériák, vénák és kapillárisok betegsége. A diabéteszes angiopátia a cukorbetegek körében gyakori szövődmény. A betegség hátterében A hajszálerek és az erek bomlanak, a vér stagnálása következik be.

    besorolás

    Attól függ, hogy mely hajók és kapillárisok befolyásolják a betegséget.

    • Diabetikus nephropathia (vesekárosodás);
    • Diabéteszes retinopátia (a szemet károsító szövődményt a retinák károsodása jellemzi);
    • Ischaemiás szívbetegség;
    • Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája;
    • Vascularis demencia (csökkent gondolkodási készség, melyet a csökkent agyi véráramlás okoz).

    Kockázati csoportok

    A cukorbetegség metabolikus és hormonális rendellenességeket okoz, amelyek a diabéteszes angiopátia kialakulásához vezetnek. A betegség nagymértékben függ egy személy genetikai tulajdonságaitól és tulajdonságaitól. Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők eltérőek. A magas szisztolés nyomással rendelkező emberek, az alkohollal való visszaélések, valamint a dohányzók és a veszélyes iparágakban dolgozó emberek hajlamosak a diabéteszes angiopátia kialakulására. A cukorbetegek 20% -a kórházba kerül az alsó végtagok problémái miatt, leggyakrabban fertőzés. Az alsó végtagok amputációinak 50-70% -a cukorbetegekben fordul elő. Az alsó végtagok sérülései (fekély, visszatérő gombás fertőzés vagy parónia) a cukorbetegség első jele lehet.

    * Az AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association) szerint

    A betegség formái

    Diabéteszes mikroangiopathia

    A diabéteszes angiopathia kétféleképpen oszlik: mikro- és makro-angiopathia:

    • A makroangiopathia az alsó végtagok és a szív szívizomzatát érinti. Lipidek és vérrögök felhalmozódnak az erekben, tapadnak a falukhoz, megakadályozzák a véráramlást;
    • A mikroangiopathia károsítja a szemet és a veséket. A kis erek falai gyengék, vérzik, és fehérje szivárgás következik be.

    Hipertenzív angiopathia

    A hipertenzív angiopátia mikroangiopathia. A betegség tünetei: a fundus vénái kiszélesedése, petechiális vérzések.

    Az alsó végtagok angiopathiája

    Code MKB10 E11.5 - az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegségben. Makro- és mikroangiopathiára van osztva.

    A diabéteszes mikroangiopathia több lépcsőben alakul ki:

    • Az 1. lépésben nincs komoly eltérések, de a tünetek közé tartozik a vese működési hiba, a magas vérnyomás és a proteinuria (fehérjék nagy molekulatömegű a vizeletben), amelyet nehéz diagnosztizálni, annak érdekében, hogy a betegség előrehaladtával, szükséges, hogy végezzen biopszia a vesék;
    • A 2. lépcsőben a lábakon lévő bőr sápadtvá válik, a lábak hidegek, fájdalommentes vöröses sebek vannak;
    • 3. szakasz: a fekélyek rosszabbodnak, fájdalom és kellemetlen tünetek jelentkeznek;
    • 4. szakasz: közepes fekélyek jelennek meg fekete foltok (nekrózis - halála szövet), duzzadt területek körül a fekély, a bőr hiperémia figyelhető meg ebben a szakaszban gyakran alakul osteomyelitis (csontsejtek károsodás és csontvelő), és akkor is felmerülhetnek, tályogok, kelések és tályogok;
    • 5. szakasz: a szövetek halála a közeli területeket érinti;
    • 6. szakasz: a betegség hatással van az egész lábra (láb-nekrózis).

    A diabéteszes makro-angiopathia fokozatosan fejlődik:

    • 1. szakasz: nincs rendellenesség, a tünetek közé tartozik a megnövekedett lábfáradtság, kifejezett paresztézia (zsibbadás és bizsergő érzés). Teljes orvosi vizsgálattal arteriális magas vérnyomás és atheroszklerózis kimutatható;
    • 2. szakasz - a beteg folyamatosan fáradtságot, gyengeséget és kényelmetlenséget érez. A betegek olyan tüneteket jeleznek, mint a lábak és lábak zsibbadása, a lábak hidegek, gyakran jég, izzadtság. Az ujjak és megállítja az atrófiát, időszakos káromkodás van;
    • A 3. szakasz súlyos fájdalom formájában jelentkezik a lábakban, lábakban és combokban. A fájdalom akut, ha a beteg vízszintes helyzetben van, és áthalad, amikor a pozíció függőleges helyzetbe kerül. A beteg görcsöket szenved, a fájdalom intenzívebbé válik éjszaka, a lábak bőre sápadt, száraz, repedt és pikkelyes;
    • A 4. szakasz tünetei egyszeri vagy többszörös fekélyek formájában jelentkeznek, amelyeknek nekrózis jelei vannak;
    • 5. szakasz: az ujjak elhalása, gangréna, a páciens láz, láz, hidegrázás.

    tünetek

    A fentiek mellett más tünetek is a következők:

    • Lövés fájdalmak;
    • Paresztézia (az érzés zavarai, zsibbadt érzés, bizsergés);
    • A bőr hiperémája és égése (a blokkolt véráramlás miatt a lábak nem kapnak elég oxigént a vérből, a szövetek és az izmok atrófia);
    • Fájdalom a combban, a lábakban vagy a fenékben, amely gyaloglással növekszik, de javul a pihenéssel (szakaszos kántálás - rosszabb a betegség súlyosbodásával);
    • A hajszálak a lábak bőrén növekednek, merevek és fényesek (és szárazak, törésmutatók jelennek meg);
    • Az egyik vagy mindkét láb duzzadása, irritációja, vörössége és kellemetlen szaga;
    • A lábszegek vastagodnak, sűrűn válnak, kemények, sárga színt váltanak;
    • A lábak hőmérséklete csökken, nyáron hideg is, izzadt;
    • Az esemény lábszárfekély (sebek gyakran fordulhat elő, ha a vágás vagy kisebb sérülések (de előfordulhat a helyszínen a régi bőrkeményedés vagy tyúkszem), ezeket a tüneteket okozza blokkolta véráramlás, a vér, törött, vérző fekély, nem gyógyulnak, a fertőzés alakul ki).

    diagnosztika

    Az elsődleges vizsgálatban a szakember értékeli az angiopathia klinikai megnyilvánulásait, amely 6 jelzést tartalmaz:

    • fájdalom (nyugalomban, éjszakai fájdalmakban és sántaságban);
    • Az impulzus hiánya (a lábimpulzusok hiányoznak, a popliteális impulzusok erősek és kézzelfoghatóak)
    • Poikilotermia (nem képes kompenzálni a környezeti hőmérséklet változásait, jelentősen csökkentve a lábak hőmérsékletét);
    • Halvány lábak;
    • paresztézia;
    • Bénulás.

    Az orvos a következő teszteket is kiosztja:

    • Doppler-szondával (Doppler színes szkennelés) - nem invazív teszt a szisztolés vérnyomás és az edényekbe való bejutás és az onnan történő bejutás szempontjából;
    • photoplethysmography - a bőr fényvisszaveréseinek változásain alapuló diagnosztika, - a vénás véráramlások megsértésének nyilvántartása;
    • arteriográfiával az alsó végtagokra szükség van az érrendszeri rekonstrukciós műtétet célzó betegek számára. Az arteriográfiát a lábakon és a távoli lábimpulzusokon fellépő fekélyek hátterében végezzük;
    • Röntgen (valamint a angiográfia kontraszt használatával) a hajók állapotának felmérésére;
    • Mágneses rezonancia angiográfia kísérletileg az angiopathia értékelésére használják, egyértelmű előnye van a kontraszt szükségességének hiányában;
    • Számítógépes kapillaroszkópia - a vérkeringési rendellenességek diagnosztizálására;
    • Radionuklid szkennelés a pirofoszfát felhasználásával radiográfiával kiegészíthető, a megnövekedett felszívódás lehetővé teszi az osteomyelitis kimutatását a korai stádiumban.

    A fenti vizsgálatok mellett a betegnek meg kell felelnie:

    • Vérvizsgálat (teljes sejtszám differenciálissal, ESR);
    • vizeletvizsgálat;
    • Vizsgálat a kreatinin számára a vizeletben, a vérben;
    • A glomeruláris szűrés aránya;
    • Vérvizsgálat a béta 2 mikroglobulinra (a vese károsodásának mérésére);
    • Lipidprofil (koleszterin, trigliceridek, LDL, HDL).

    kezelés

    A kezelést megszünteti a betegség tüneteit és csökken a vércukor optimális szintjének fenntartása érdekében, javítva a vérkeringést és a kapillárisok rezisztenciáját, csökkentve a koleszterint.

    gyógyszer

    A kezelés a fertőzés súlyosságától és az életet fenyegető fertőzések, például a szepszis, a mycemorrosis, a gangrén és az osteomyelitis jelenlététől függ. Gyakran használt:

    • antibiotikumok (a fertőzött fekélyek elleni küzdelemben);
    • sztatinok (koleszterin - atorvasztatitis, lovasztatin csökkentésére);
    • metabolikusgyógyszerek (a szövetek energiaellátásának javítása, mildronát, trimetazidin);
    • készítmények ritkítása vér (Aszpirin);
    • Angioprotectors (csökkenti az erek ödémáját, normalizálja az anyagcserét, a dicicint, az anginint)
    • készítmények enyhíti duzzanat (diuretikumok - furoszemid);
    • antioxidánsok és vitaminok B. csoport