A terhes nők cukorbetegsége

Ez a cikk részletesen tárgyalja, hogyan kell eljárni, ha a nő cukorbetegségét diagnosztizálják, mielőtt teherbe esne. Ha terhesség alatt emelkedett vércukorszintet észlel, akkor ezt terhes cukorbetegségnek nevezik. A cukorbetegség 1 vagy 2 típus, általában nem ellenjavallat az anyaságra, de jelentősen növeli a kockázatokat mind a nő, mind a magzat számára.

A terhes nők cukorbetegségeiben jelentkező komplikációk megelőzésének legjobb módja a vércukorszint intenzív ellenőrzése

A terhes nők cukorbetegsége az orvosoktól nagy figyelmet igényel. A cukorbetegségben szenvedő nő egy szülész-nőgyógyász felügyelete alatt áll. Szükség esetén alkalmazhatunk szűk szakemberekre is: az oculista (szem), a nephrológus (vese), a kardiológus (szív) és mások. Mindazonáltal a fő tevékenységek a normálhoz közeli vércukorszintek támogatását szolgálják, amelyet a páciens maga végez.

Jó kompenzálni a cukorbetegséget, vagyis annak biztosítására, hogy a vércukorszint csaknem olyan, mint az egészséges embereké - ez a legfontosabb dolog, amit meg kell tennie ahhoz, hogy normális gyermekhez jusson, és megőrizze egy nő egészségét. Minél közelebb vannak az optimális vércukorértékek, annál kisebb a valószínűsége a terhesség valamennyi szakaszában, a fogamzásig a szülésig.

• Hogyan változik a cukor a vérben és az inzulin iránti igény a terhesség I., II. És III. Trimeszterében?
• Készülj fel a szülésre, hogy ne legyen hipoglikémia, és minden jól ment.
• A szoptatás hatása a nő vércukorszintjére.
  

A cukorbetegség terhességének kockázatértékelése és ellenjavallatai

Az 1. vagy a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő nőnek a szülész-nőgyógyász, endokrinológus és terapeuta terhességi tervezési szakaszában kell megvizsgálnia. Ugyanakkor megítélik a páciens állapotát, a terhesség kedvező kimenetele valószínűségét és a magzati csapágy kockázatait, amelyek felgyorsítják a cukorbetegség szövődményeit.

Milyen vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy átadja a cukorbeteg nőnek a sikeres terhességi kimenetel valószínűségének értékelése során?

1. Vegyünk vérvizsgálatot a glikált hemoglobinra.
2. Függetlenül mérje meg a vércukorszint glükométerét napi 5-7 alkalommal.
3. Mérje meg a vérnyomást otthon, tonométerrel, és állapítsa meg, hogy van-e posturalis hypotensio. Ez a vérnyomás jelentős csökkenése, amelyet szédülés jelent, ha hirtelen felemelkedik egy ülő vagy fekvő helyzetből.
4. Vigye a teszteket a vese ellenőrzéséhez. Gyűjtse össze a napi vizeletet, hogy meghatározza a kreatinin és a fehérje tartalmának clearance-ét. A plazma kreatinin és karbamid nitrogén vérvizsgálatának beadása.
5. Ha a fehérje megjelenik a vizeletben, ellenőrizze a húgyúti fertőzést.
6. Ellenőrizze a szemészeti szakemberrel, hogy értékelje a retina állapotát. Kívánatos, hogy a fundus szöveges leírását színes fényképek kísérjék. Segítenek a változások vizuális összehasonlításában és értékelésében további felülvizsgálatra.
7. Ha egy nő cukorbeteg elérte 35 éves, magas vérnyomásban szenvedők, vese betegségek, az elhízás, a magas koleszterinszint a vérben, gondok vannak a perifériás érbetegség, meg kell, hogy menjen át az EKG.
8. Ha az EKG patológiát mutatott vagy a szívkoszorúér-betegség tünetei vannak, tanácsos terheléses vizsgálatokat végezni.
9. Vizsgálni kell a perifériás neuropátia jeleit. Ellenőrizze az idegvégződések tapintható, fájdalmas, hőmérsékleti és rezgésérzékenységét, különösen a lábakon és lábakon
10. Ellenőrizze, hogy kialakult-e az autonóm neuropathia: szív- és érrendszeri, gasztrointesztinális, urogenitális és egyéb formák.
11. Értékelje a hipoglikémia hajlamát. A hipoglikémia esetei gyakran előfordulnak? Mennyire nehéz? Milyen tipikus tünetek jelentkeznek?
12. A perifériás edények cukorbeteg elváltozásainak vizsgálatához
13. A pajzsmirigy hormonjain végzett vérvizsgálatok átadása: tiotropiás hormon (TTG) és tiroxinmentes (4 szabad).

A magzati rendellenességek kockázatának felmérése érdekében 1965 óta használja az osztályozást, amelyet az amerikai szülész-nőgyógyász R. White fejlesztett ki. A kockázat függ:

• a cukorbetegség időtartama a nőknél;
• milyen korban kezdődött a betegség;
• milyen komplikációk vannak a cukorbetegségben.

A kockázata a cukorbetegségben a terhes nőben R. White

Felkészülés a terhességre a cukorbetegek körében

Szóval, elolvastad az előző fejezetet, és mégis úgy döntöttek, hogy teherbe esnek és gyermeke van. Ha igen, akkor egy cukorbeteg nő esetében kezdődik a terhességre való felkészülés. Jelentős erőfeszítést igényel, és nagyon hosszú lehet, de feltétlenül szükséges ahhoz, hogy az utód egészséges legyen.

A fő szabály: csak akkor kezd elképzelni, ha a HbA1C glikált hemoglobin-indexe 6,0% -ra vagy alacsonyabbra csökken. És a legtöbb vércukormérő cukorméretének mérete, amelyiket tenned kell, be kell illeszkednie a normába. A glükóz vérben történő önellenőrzésének naplóját fenn kell tartani, és 1-2 hetente meg kell vizsgálni az orvossal.

Továbbá, a vérnyomásnak 130/80 alatt kell tartania, akkor is, ha nem szed gyógyszert. Ne feledje, hogy a "kémiai" tabletták a nyomástól hátrányosan befolyásolják a magzat fejlődését. Ezért a terhesség alatt azokat törölni kell. Ha Ön még terhesség nélkül sem képes a hipertónia kezelésére gyógyszerek nélkül, akkor jobb, ha feladja az anyaságot. Mivel a terhesség negatív kimenetele rendkívül magas.

A cukorbetegség jó kompenzációjának elérése érdekében a terhességre való felkészülés szakaszában a nőknek a következőket kell tennie:

• minden nap a cukor vércukorméterben való mérése nélkül, üres gyomor és 1 óra étkezés után;
• célszerű időnként megmérni a cukrot is, reggel 2-3 óráig - győződjön meg róla, hogy nincs éjszakai hipoglikémia;
• az inzulinterápia alap-bolus rendszerének elsajátítása és alkalmazása;
• ha 2 cukorbeteg cukorgyulladó tablettát szed, adjon fel, és inzulint adjon;
• a cukorbetegség gyakorlása - anélkül, hogy túlzásba kerülne, rendszeresen örömmel;
• kövesse figyelemmel a szénhidrátok korlátozott étrendjét, amely gyorsan felszívódik, napi 5-6 alkalommal étkezzen kis adagokban

A cukorbetegség terhességének előkészítésére vonatkozó további intézkedések:

• a vérnyomás rendszeres mérése;
• ha magas vérnyomás van, akkor azt ellenőrizni kell, és "marginálisan", mert a terhesség ideje alatt a magas vérnyomás elleni gyógyszert törölni kell;
• Előzetesen szemrevételezéssel és retinopátia kezelésével;
• napi 500 mcg-os folsavat és 150 mcg / nap kálium-jodidot, ha nincsenek ellenjavallatok;
• hagyja abba a

Terhesség a cukorbetegségben: Hogyan szülni egy egészséges gyermek

A cukorbetegség terhességi ideje alatt a nőnek jelentős erőfeszítéseket kell tennie annak érdekében, hogy a vércukorszintet a rendes értékekhez közel tartsa. Figyeljen a glükózra a vérben 1 és 2 órával étkezés után. Mert növekedni tudnak, és a vércukorgyakorlás valószínűleg normális marad, vagy akár le is esik.

Reggel kell tesztelni a ketonurát tesztcsíkok segítségével, vagyis, hogy a ketonok megjelentek-e a vizeletben. Mivel a cukorbetegségben a terhes nők nagyobb esélyt kapnak az éjszakai hypoglykaemiás epizódokra. Ezeket az epizódokat a reggeli vizeletben lévő ketonok megjelenése jelzi. A kutatások szerint a ketonuria összefügg a szellemi koefficiens csökkenésével a jövő utódainál.

A terhes nők tevékenységének listája:

1. A terhes nők étrendje nem lehet túl szigorú, elegendő "lassú" szénhidráttal, hogy megakadályozza az éhes ketózist. Alacsony szénhidrát-diéta terhes nők számára nem megfelelő.
2. A cukor mérése a vérglobulinban - legalább napi 7 alkalommal. Üres gyomor, minden étkezés előtt és után, éjszaka, néha pedig éjszaka. Az inzulinadagolást úgy kell beállítani, hogy a vércukor ne éhesse, és étkezés után.
3. A terhes cukorbetegség inzulinterápiáját később részletesen ismertetjük.
4. Figyelje a ketonok (aceton) megjelenését a vizeletben, különösen a korai gestosis és 28-30 hetes terhesség után. Ekkor egyre nagyobb az igény az inzulinhoz.
5. A glikált hemoglobin vérvizsgálatát legalább egy trimeszterben kell bevenni.
6. A folsav napi 500 μg / nap a terhesség 12. hetéig. Kálium-jodid 250 mcg / nap - ellenjavallatok hiányában.
7. Vizsgálat egy szemész, hogy ellenőrizze a szemfenék - 1 per trimeszterben. Ha a fejlődő proliferatív diabetikus retinopátia vagy retinopátia gyorsan romló preproliferatív - tartsa sürgős retina lézeres koaguláció, vagy azzal fenyeget, hogy teljes vaksághoz.
8. Rendszeres látogatás a szülész-nőgyógyász, endokrinológus vagy diabétológus. Akár 34 hét terhesség - minden második héten, 34 hét után - minden nap. Ebben az esetben a testtömeg, a vérnyomás mérése, általános vizeletvizsgálat adható meg.
9. A húgyúti fertőzés felismerése esetén terhes nők cukorbetegsége esetén orvosnak (!) Kell antibiotikumot szednie. Az első trimeszterben - penicillinek, a II. Vagy III. Trimeszterben - a penicillinek vagy a cefalosporinok.
10. Az orvosok és a terhes nők megfigyelik a magzat növekedését és állapotát. Az ultrahangot szülész-nőgyógyász kinevezése végzi.

Milyen tablettákat írnak fel az orvosok terhesség alatt történő terhelése:

• Beszélje meg orvosával, hogy magnézium-B6-at és taurint írnak fel magas vérnyomás kezelésére gyógyszer nélkül.
• A "kémiai" gyógyszerek közül a választott gyógyszer a metildopa.
• Ha a metildopa nem elégséges, akkor a kalciumcsatorna-blokkolók vagy a β1-szelektív blokkolók írhatók fel.
• Diuretikumok - csak nagyon súlyos tünetek esetén (folyadékvisszatartás, tüdőödéma, szívelégtelenség).

A terhesség alatt az összes olyan tablettát, amely a következő osztályokhoz kapcsolódik, ellenjavallt:

• a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek;
• magas vérnyomásból - ACE-gátlók és angiotenzin II receptor blokkolók;
• ganglionblokkolók;
• antibiotikumok (aminoglikozidok, tetraciklinek, makrolidok stb.);
• statinok a koleszterin vérvizsgálat eredményeinek javítására.

Cukorbetegség terhes nőknél

Ezen a webhelyen arra hívjuk fel a betegeket, hogy hatékonyan kezeljék a 2-es típusú cukorbetegséget, és még az 1-es típusúakat is, hogy alacsony szénhidráttartalmú étrendre váltsanak. Ez a diéta nem alkalmas:

• terhesség alatt;
• súlyos vesekárosodásban szenved.

Alacsony szénhidrát-diéta a terhes nők cukorbetegségével tilos, mert ártalmas lehet a magzat fejlődésében.

A szénhidrátok korlátozása a táplálkozásban gyakran azt eredményezi, hogy a szervezet a saját zsírtartalmát fenntartja. Ez ketózist indít. A ketontestek alakulnak ki, beleértve az acetont is, amely a vizelettel és a kilélegzett levegő illatával találkozik. A 2-es típusú cukorbetegség esetében ez hasznos lehet a beteg számára, de nem terhesség alatt.

Amint az "Insulin and carbohydrates: az igazság, amit tudnod kell" c. Cikkben olvashatod, minél kevesebb szénhidrátot eszel, annál könnyebb a normális vércukorszint fenntartása. De a terhesség alatt - a ketózis kialakulásának megakadályozása még fontosabb. Az emelkedett vércukorszint a terhesség és a szülés komplikációihoz vezethet. De a ketonuria még veszélyesebb is. Mit tegyek?

Az azonnal felszívódó, cukorbetegséggel felszívódó szénhidrátok egyáltalán nem érdemesek. De a terhesség alatt megengedheti magának, hogy enni édes zöldséget (sárgarépát, céklát) és gyümölcsöt, amely a normális életben kívánatos kizárni az étrendből. És gondosan ellenőrizze a tesztcsíkok segítségével a ketonok megjelenését a vizeletben.

A hivatalos orvoslás korábban egy cukorbeteg diétát ajánlott terhes nők számára, amelyben 60% szénhidrát volt. Az utóbbi években felismerték a szénhidrátszint csökkentésének előnyeit, és most olyan étrendet javasolnak, amelyben 40-45% szénhidrát, 35-40% zsír és 20-25% fehérje.

A cukorbetegek terhes nőknek ajánlatos kisételeket naponta 6-szor fogyasztani. Ezek 3 fő étel és 3 további snack, beleértve az éjszakai éjszakai hypoglykaemiát. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a terhes nők cukorbetegségének bevitele normális, még akkor is, ha a nő elhízott.

Inzulin injekciók

Terhesség alatt a nő testében a placenta hormonok hatására a szövetek érzékenysége az inzulin hatására csökken, azaz inzulinrezisztencia alakul ki. Ennek kompenzálására a hasnyálmirigy kezd több inzulint termelni. A vérben lévő cukor üres gyomorban normális marad vagy csökken, és evés után - jelentősen nő.

Mindez nagyon hasonlít a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához. De ezek normális természetes változások az anyagcserében, hogy biztosítsák a magzat fejlődését. Ha a hasnyálmirigy már a képességének korlátain belül is működött, a terhesség alatt egy nő terhességi cukorbetegségben szenved, mert most már nem képes megbirkózni a megnövekedett stresszel.

Terhes nők előírt inzulin aktivitását nemcsak 1. típusú cukorbetegség, hanem a 2. típusú cukorbetegség és a terhességi diabétesz, ha nem tudja fenntartani a normális vércukorszint diétával és gyakorlatokkal.

Az emelkedett vércukor terhesség szövődményeihez vezethet, ami a magzat és a nő számára veszélyes lehet. A diabeteses fetopátia - a szubkután zsír magzat edemében manifesztálódik, számos szerv funkcióinak megsértésével. Jelentős problémákat okozhat a korai szülés utáni időszakban.

A makroszómia a magzat túlzott testtömeg-növekedése, az anya vérében emelkedett glükózszint hatása alatt. Nehéz a születési csatornán áthaladva, a koraszülött szülés során a gyermek vagy nő sérülése a szülés során.

Ezért ne késleltesse a terhes nők cukorbetegségének inzulin-injekcióinak kezdetét, ha ez szükséges. Az inzulinterápia rendszerét orvos írja le. Egy nőnek fontolóra kell vennie az inzulinpumpa használatát hagyományos injekciók helyett fecskendők vagy fecskendők használatával.

Vegyük észre, hogy a terhesség második felében az inzulin igénye drámaian megnőhet. Az inzulinadagolást 2-3 alkalommal kell növelni, mint a terhesség előtt. Az étkezés után a vércukortól függ, amelyet az asszony minden alkalommal fájdalmatlanul méri a glükométerrel.

Diabetes mellitus és nephropathia (vese problémák)

A diabéteszes nephropathia összetett név a vesék és a vércukor különböző csecsemőképződési elváltozásainak. Ez egy veszélyes szövődmény, amely a cukorbetegek 30-40% -át érinti, és gyakran veseelégtelenséghez vezet.

Amint azt a cikk elején jeleztük, a súlyos nephropathia a terhesség ellenjavallata. De sok "enyhe" vagy "mérsékelt" gravitációs diabéteszes nephropathiában szenvedő nők hajlamosak teherbe esni és anyákká válni.

A diabeteses nephropathiában a legtöbb esetben elvárható egy életképes gyermek születése. De valószínűleg a terhesség folyamata bonyolult lesz, szükségessé teszi a szakemberek megfigyelését és az intenzív kezelést. A legrosszabb esély a nyilvánvaló veseelégtelenségben szenvedő nőknek, csökkent kreatinin clearance-e és emelkedett szérum kreatininszinttel (ellenõrizze a teszteket!).

A diabéteszes nephropathia növeli a terhesség kedvezőtlen kimenetelének kockázatát a következő okok miatt:

• A terhességet többször is bonyolítja a preeclampsia. Különösen azoknál a nőknél, akiknek a diabéteszes nephropathiában magas vérnyomása volt még a fogamzás előtt. De még akkor is, ha egy nő kezdetben normális vérnyomása volt, ugyanaz a pre-eclampsia nagyon valószínű.
• A diabéteszes nephropathiával járó koraszülöttek nagyon gyakoriak. Mert a nő állapota romolhat vagy veszélybe sodorhatja a gyermeket. Az esetek 25-30% -ában a születés a 34. terhességi hét előtt, az esetek 50% -ában - a 37. hétig tart.
• Terhesség esetén a nephropathia hátterében az esetek 20% -ában megfigyelhető a magzat kimerülése vagy elmaradottsága.

• Veseelégtelenség a cukorbetegségben, kezelésében és megelőzésében
• Milyen vizsgálatokat kell elvégeznem a vesék ellenőrzéséhez (külön ablakban nyílik meg)
• Diabetikus nefropátia: szakaszok, tünetek és kezelés
• Fontos! Diéta a cukorbetegségben szenvedő veséknél
• A veseartériák szűkületei
• Veseátültetés cukorbetegségben

A pre-eclampsia a terhesség súlyos szövődménye, ami a placenta vérellátottságának romlását eredményezi, a tápanyagok hiánya és a magzat oxigénje. Tünetei:

• magas vérnyomás;
• duzzanat;
• a fehérje mennyiségének növelése a vizeletben;
• egy nő gyorsan felgyorsul, mert a szervezetben a folyadék visszatartás.

A terhesség felgyorsítja a diabéteszes vesekárosodás kialakulását, nehéz előre megjósolni. Legalább 4 tényező befolyásolja ezt:

1. Normális terhesség alatt a glomeruláris szűrés szintje 40-60% -kal nő. Mint tudják, a cukorbetegség nephropathia a fokozott glomeruláris szűrés miatt következik be. Így a terhesség súlyosbíthatja a cukorbetegség szövődményét
2. A magas vérnyomás a vesekárosodás egyik fontos oka. Ezért a várandós nők cukorbetegségében gyakran előforduló magas vérnyomás és preeklampsia negatív hatással lehet a veseműködésre.
3. A terhesség alatt a nő étrendjének jelentős százalékos mennyiségű fehérjét kell tartalmaznia, mivel a magzatnak sok szüksége van rá. De az étrendben nagy mennyiségű fehérje a glomeruláris szűrés növekedéséhez vezet. Ez felgyorsíthatja a diabeteses nephropathia természetes lefolyását.
4. Diabéteszes nefropátia esetén a betegeket gyakran gyógyszeres kezelésre szánják - ACE-gátlókat - amelyek lassítják a vesekárosodás kialakulását. De ezek a szerek hátrányosan befolyásolják a magzat fejlődését, ezért a terhesség alatt törlik.

Másrészről, a terhesség alatt a cukorbetegek körében javasolt, hogy alaposan ellenőrizzék a vércukorszintjüket. És ez jelentős hatással lehet a veseműködésre.

A vesebetegség tünetei általában a diabéteszes nephropathia késői szakaszában jelentkeznek. Mielőtt ezt a betegséget kimutatnák a fehérje vizeletének elemzése alapján. Először a fehérje albumin jelenik meg a vizeletben, ezt nevezik mikroalbuminuriának. Később hozzáadják a nagyobb fehérjéket is.

A proteinuria a fehérje elválasztása a vizeletben. A diabeteses nephropathiában szenvedő nők terhességének ideje alatt a proteinuria gyakran jelentősen nő. De a szállítás után valószínű, hogy az előző szintre esik. Ugyanakkor a terhesség vesefunkcióra gyakorolt ​​negatív hatása később is megjelenhet.

Szülés a cukorbetegség jelenlétében egy terhes nőben

A terhes nők cukorbetegségét minden nők esetében egyedileg határozzák meg, hogy milyen időre van szülés ideje. Ebben az esetben az orvosok a következő tényezőket veszik figyelembe:

• a magzat állapota;
• tüdejének érettségi szintjét;
• terhesség szövődményeinek jelenléte;
• a cukorbetegség természetét.

Ha a terhesség alatt egy nő megbetegszik a terhességi cukorbetegséggel, és míg a vércukor az üres gyomorban normális, akkor valószínű, hogy a gyermeket a szülés természetes idejére szállítja.

A császármetszés vagy a fiziológiás születés végrehajtása szintén felelős választás. Diabéteszes nőknél a következő feltételek teljesülhetnek:

• a cukorbetegség jól kontrollált;
• nincsenek szülészeti szövődmények;
• a magzat súlya kevesebb mint 4 kg, normál állapotban van;
• az orvosok képesek figyelemmel kísérni a magzati állapotot és figyelemmel kísérni az anya vércukorszintjét a munka során.

Pontosan császármetszést fog végrehajtani, ha:

• keskeny medence vagy heg a méhen;
• egy nő szenved diabetikus nephropathiában.

A világban a császármetszés százalékos aránya 15,2% az egészséges nők körében és 20% a cukorbetegek körében, beleértve a terhességi cukorbetegséget is. A terhesség előtt diagnosztizált cukorbetegek körében a császármetszés 36% -ra nő.

A munka során az orvosok 1 óránként ellenőrzik a kapilláris vér glükózszintjét. Az anyai vérben lévő cukor nagyon fontos, hogy normális szinten fenntartsák az intravénás glükózt és az alacsony dózisú inzulint. Az inzulinpumpa használata szintén jó eredménnyel jár.

Ha a páciens az orvosokkal közösen császármetszést választott, akkor a kora reggelre tervezik. Mert ezen órák alatt a "közepes" vagy kiterjesztett inzulin dózisának hatása, amelyet éjjel adtak be, folytatódik. Ezért a glükózt vagy az inzulint nem szabad beadni a magzati extrakció folyamatába.

Szülés utáni időszak

Itt a helyzet akkor tekinthető, amikor egy nő inzulinfüggő cukorbetegséget alakított ki a terhesség előtt. Ha először felfedezte a cukorbetegséget a terhesség alatt - olvassa el a "Gestational Diabetes" ajánlásokat a nőnek a szülés utáni időszakban.

Szülés után a placenta megakadályozza, hogy hormonja befolyásolja a nő testének anyagcseréjét. Ennek megfelelően nő a szövetek érzékenysége az inzulinhoz. Ezért az injekció beadása inzulin dózisát jelentősen csökkenteni kell a súlyos hipoglikémia elkerülése érdekében.

Körülbelül az inzulin dózisa természetes módon és a császármetszés esetén 33% -kal csökkentheti a születés után 50% -ot. Az inzulinkezelés azonban csak a páciens egyedi indikációira koncentrálhat, nem pedig valaki más "átlagos" adataival. Csak megfelelő inzulinadagolást lehet választani a glükóz gyakori vérminták segítségével.

Néhány évvel ezelőtt a cukorbetegek szoptatásának problémája volt. Ezt akadályozta:

• az idő előtti születések magas aránya;
• szövődmények a szülés alatt;
• súlyos anyagcserezavarok a nőknél.

Jelenleg ez a helyzet megváltozott. Ha a cukorbetegség jól kompenzált és a szállításokat időben elvégezték, akkor a szoptatás lehetséges és ajánlott is. Ebben az esetben ne feledje, hogy a hipoglikémia epizódok csökkentik az emlőmirigy véráramlását és az anyatej termelését. Ezért próbáljuk meg nem engedni őket.

Ha a páciens cukorbetegségét szabályozza, tejének összetétele ugyanaz lesz, mint az egészséges nőké. A glükóz tartalma emelkedhet. Továbbra is úgy gondolják, hogy a szoptatás előnyei meghaladják ezt a problémát.

Terhesség és 1-es típusú cukorbetegség

Ha egy nő diagnosztizál 1-es típusú cukorbetegséggel, akkor ez nem jelenti azt, hogy elfelejtheti a terhességet. A modern orvoslás lehetővé teszi a fiatal nők számára, hogy még egy ilyen súlyos betegség esetén is tolerálják az egészséges baba életét. A jövő terhességét gondosan meg kell tervezni, és előkészíteni kell egy ilyen fontos eseményt előre. A jövőbeli anyának állandó kompenzációt kell tartania, hogy a magzat a normák határain belül fejlődjön, és a nő egészségét nem fenyegeti.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők terhességének jellemzői

Hat hónappal a fogantatás előtt egy nőnek a következőket kell tennie:

• Szükséges a szervezet teljes diagnózisa és a szükséges vizsgálatok elvégzése;
• Látogassa meg a nephrológust, ellenőrizze a vesék működését. A gyermek viselése idején ez a test kettős terhelés alatt van, így nagyon fontos a helyzetük megfigyelése;
• Szükség esetén vizsgálja meg a szemfenék fundusát;
• Kövesse a nyomást, nagy ugrásokkal kell figyelni az orvosnál.

A terhesség egész ideje alatt a szervezetnek az inzulin iránti igénye folyamatosan változik. Minden trimeszterben ezek a mutatók megváltoznak. Az első trimeszterben az igény csökkenthető. A terhesség kialakulását gyakran kíséri toxikus hatás a hányás formájában. Egészséges nő számára ez nem veszélyes, ellentétben az inzulinfüggő cukorbetegség diagnózisával rendelkező nővel.

Ha az inzulin injekció már megtörtént, és a kegyelem késztetése később történt, a szénhidrátok nem fognak teljesen bejutni a szervezetbe. Ez azzal fenyeget, hogy tovább rontja a jövő anya általános állapotát. A második trimeszterben az inzulin iránti igény meredeken emelkedik. A gyermek viselkedésének utolsó szakaszában újra szükség van. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a vércukorszint csökkenését, a nőnek folyamatosan felügyelnie kell az orvosokat.

Néhány évtizeddel ezelőtt az 1-es típusú cukorbetegség és a terhesség összeférhetetlen fogalmak voltak. Azonban az orvostudomány nem áll meg, és még egy ilyen diagnózis esetén is számíthat az egészséges baba születésére. Jól választott inzulinterápiával a születéskor a halálozási arány majdnem nulla, de a baba életének veszélye továbbra is magas - körülbelül 6%.

Lehetséges kockázatok a terhesség alatt

Azok a lányok, akik gyermeket várnak, és akik inzulinfüggő cukorbetegségben szenvednek, az alábbi okok miatt kockáztathatók:

• Nagyon valószínű az abortusz;
• A gyermek veleszületett rendellenességeinek nagy része;
• Terhesség alatt komplikációk léphetnek fel az 1-es típusú cukorbetegségben;
• A húgyutak rendellenességeinek megjelenése;
• A munkaerő több héttel kezdődhet a menetrend előtt;
• A császármetszés a legkedvezőbb szállítás.

A helyzetben lévő nőknek készen kell állniuk a terhesség nagy részét egy kórházban a szakemberek felügyelete mellett. Ez a sikeres terhesség szükséges feltétele. A kórházi ellátás három részből áll:

• Az első kórházi kezelést a fogalom első heteiben végzik. Egy nő alaposan megvizsgálja az összes szervet, teszteléseit elvégzi. A diagnózis eredményei szerint az orvosok döntik el, hogy lehet-e egészséges gyermek, és fennáll-e az anya egészségének veszélye. További megelőző intézkedéseket kell tenni a terhesség további kezelésére.
• A kórházi kezelés második szakasza 20 hét után történik. A szervezetnek az inzulinigényre gyakorolt ​​éles túlfeszültségét az orvos felügyelete alatt kell tartani.
• Az utolsó szakasz. Az 1-es típusú cukorbetegséggel járó terhesség a terhesség utolsó heteiben a nő kórházi ellátását igényli, az orvosok megfigyelik a magzat fejlődését, komplikációk esetén döntés születik a korai szülésről.

Azonban sok tudomány fejlődik, van olyan kategória, amelyben inzulinfüggő cukorbetegek vannak, akiknek a terhesség ellenjavallt:

• A különböző szervek hajóinak teljes károsodása (micrangiopathia);
• Ha a betegség formája, ha az inzulinnal végzett kezelés nem rendelkezik megfelelő hatással;
• Ha mindkét házastárs beteg a cukorbetegségben;
• Ha van rhesus konfliktus;
• Ha egyszerre tuberkulózisban és cukorbetegségben szenved;
• Ha az előző terhesség véget ér egy halott csecsemőnél vagy veleszületett rendellenességeknél szenvedő gyermeknél.

Fehérje szállítás

A szülés, valamint az 1-es típusú cukorbetegség terhessége saját megkülönböztető képességgel bír. Ha nincsenek komoly szövődmények, a szállítás természetesen történik.

Annak érdekében, hogy az orvos döntést hozhasson a természetes szülésről, a következő tényezőket kell teljesíteni:

• A cukorbetegség egész terhességének jellege;
• Van komplikáció?
• Fetális állapot. A súlya nem haladhatja meg a 4 kg-ot.

A munkaerő ösztönzésére hormonokat lehet alkalmazni. A születési folyamat során a várandós anya állapota szigorú ellenőrzés alatt áll - a vércukorszintet és a gyermek pulzusát folyamatosan mérik CTG segítségével. Ha a vérben a cukor élesen emelkedik, az inzulin inzulin terhes lesz. A méhnyak és a gyenge munkaerő rossz megnyitásával császármetszést végeznek. Ez elkerülheti a bonyodalmakat mind az anyukám, mind a baba számára.

Leggyakrabban a nagy gyermekek inzulinfüggő nőknél születnek. Ez annak köszönhető, hogy a csecsemőknek több zsírszövetük van, mint a többi gyermek. Emellett a gyermek cianotikus bőrrel, puffadtsággal is rendelkezhet. Az élet első napjaiban a csecsemő rosszul alkalmazkodik a környezethez, esetleg sárgaság megjelenéséhez és súlyos súlycsökkenéshez.

A fejlődési rendellenességek valószínűsége a gyermekben megduplázódik, összehasonlítva a sikeres terhességgel. A szívbetegségek, a gyomor-bélrendszer helytelen kialakulása, a vesekárosodás az inzulintől függő nők gyermekeiben jelentkező fő betegségek.

Ezért egy gyermeket tervező nőnek fel kell készülnie a terhességre hat hónappal a fogantatás előtt. Egészségük állandó megfigyelése csökkenti a veleszületett betegségekkel járó gyermekek valószínűségét.

A szülést követő időszakban az inzulinváltozás szükségessége. A hypoglykaemia megelőzése érdekében az inzulinadag csökkent. Az optimális dózist a vércukorszint folyamatos mérésével lehet kiválasztani.

Ha egy cukorbetegségben szenvedő nő egy ideje nem is tudott gondolni a szoptatásról, most a helyzet radikálisan megváltozott. Ha a teljes terhesség alatt a cukorbetegség kompenzálódott, és a születések szövődmények nélkül folytatódtak, a szoptatás teljesen lehetséges.

Hipoglikémia esetén az emlőmirigyek véráramlása csökkenhet, és ennek következtében csökken a termelődött tej mennyisége. Az ilyen helyzet megakadályozása érdekében a nőnek folyamatosan figyelnie kell az egészségi állapotát. Összetételének megfelelően az inzulinfüggő nő tejét csak egészséges laktáló anya tejével, magasabb glükóztartalommal tér el. De még ilyen tényezővel is, a szoptatás előnyösebb a gyermek számára.

Napjainkban az 1-es típusú cukorbetegség és a terhesség teljesen összehasonlítható fogalmak. Az inzulinfüggő cukorbetegség az egyik súlyos krónikus betegség, amely kihat az emberi élet minden területére. De az orvostudomány nem áll meg, és most az 1-es típusú cukorbetegség nem akadályozza a terhességet. Az e betegségben szenvedő nők orvosainak fő ajánlása, hogy előzetesen tervezik a gyermek születését, teljes körű vizsgálatot végeznek a testen, és folyamatosan felügyelik egészségi állapotukat. Az orvos utasításainak megfelelően egészséges csecsemőt szülhet.

Terhesség az 1-es típusú diabetes mellitusban

A cukorbetegség súlyos endokrin betegség, amelyben a vérben túlzott mennyiségű glükózt állítanak elő. A terhesség alatt ez a feltétel súlyos problémákat okozhat mind a nõnek, mind a gyermekének. Hogyan lehet 9 hónap egy jövőbeli anya cukorbetegséggel az első típusú?

A betegség kialakulásának mechanizmusai

Az 1-es típusú cukorbetegség (inzulinfüggő) a fiatal nőknél jóval a terhesség előtt fejlődik ki. A legtöbb esetben ez a patológia gyermekkorban nyilvánul meg, és a gyermek elképzelésének időpontjában egy nő évek óta bejegyzett egy endokrinológussal. A cukorbetegség megnyilvánulása a gyermek várakozásakor szinte soha nem található meg.

Az inzulinfüggő cukorbetegség autoimmun betegség. Ezzel a patológiával a hasnyálmirigy p-sejtjeinek nagy része megsemmisül. Ezek a speciális struktúrák felelősek a szénhidrát anyagcseréjében szerepet játszó inzulin termeléséért. A vér hiánya miatt a glükózszint jelentősen megemelkedik, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a terhes nők egész testének működését.

A hasnyálmirigy-sejtek autoimmun károsodása elsősorban genetikai hajlamú. Emellett figyelmet kapott a különböző gyermekkori vírusfertőzések hatása is. Az első típusú diabetes mellitus kialakulásának oka súlyos pancreas lehet. Mindezek a tényezők végül az inzulint termelő sejtek vereségéhez vezetnek, és ennek a hormonnak a teljes hiányában a testben.

A vércukor feleslegének sok egészségügyi problémája van. Először is, a cukorbetegségben szenvednek vérerek és idegek, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a működésüket. A hiperglikémia is hozzájárul a vesék, a szív és az idegrendszer megzavarásához. Mindez egy komplexben jelentősen bonyolítja a nők életét, és különböző terhességi szövődmények kialakulásához vezet.

Az 1-es típusú diabetes mellitus tünetei

A csecsemő előrejelzése szerint a betegség meglehetősen tipikus jelek formájában jelenik meg:

• gyakori vizelés;
• állandó éhség;
• erős szomjúság.

Mindezek a jelek, amelyeket a nő megjegyezte a gyermek elképzelése előtt, és a terhesség kezdetével az állapota általában nem változik. Az inzulinfüggő cukorbetegség hosszú ideje alatt ilyen szövődmények alakulnak ki:

• diabetikus angiopathia (a test kicsi és nagy hajóinak elpusztítása, stenosisuk kialakulása);
• diabéteszes polyneuropathia (az idegrostok munkájának megzavarása);
• trombózis;
• fájdalom az ízületekben;
• Szürkehályog (a lencse homályosodása);
• Retinopátia (retina károsodás és látászavar);
• károsodott vesefunkció (glomerulonephritis, veseelégtelenség);
• változások a pszichében.

A terhességi folyamat jellemzői

Az inzulinfüggő cukorbetegség hátterében megjelenő terhesség sajátos sajátosságokkal rendelkezik. Az első trimeszterben a szövetek érzékenysége a hormon-inzulinhoz némileg nõ, ami csökkenti annak szükségességét. Ha egy terhes nő továbbra is ugyanabban a térfogatban inzulinkészítményeket szed, akkor kockázatot jelent a hipoglikémia (a vércukorszint csökkenése). Az ilyen állapot a tudatvesztéssel és még a kómával is fenyeget, ami a nők számára a gyermek előretekintésében rendkívül nemkívánatos.

A második trimeszterben a terhesség megkezdi a placenta működését, és az inzulin iránti igény ismét nő. Ebben az időszakban az asszonynak ismét szüksége van a hormon bevitelének korrekciójára. Ellenkező esetben a felesleges glükóz ketoacidózis kialakulásához vezethet. Ebben a állapotban a vérben lévő keton testek mennyisége jelentősen megnő, ami végső soron a kóma kialakulásához vezethet.

A harmadik trimeszterben ismét van egy kis csökkenés a szervezetnek az inzulin terhes nők iránti szükségletében. Ezen a ponton is gyakran tagadják a veséket, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezet, egészen a koraszülésig. Ebben az időszakban ismét visszatér a hipoglikémia (a vércukor éles csökkenése) és az ájulásviszonyok kialakulása.

Terhességi szövődmények

A terhes nők cukorbetegségének nemkívánatos következményei a vérkeringésnek a kis és nagy hajókon történő megsértésével járnak. Az angiopátia kialakulása az ilyen állapotok megjelenéséhez vezet:

• abortusz bármikor;
• gestosis (22 hét után);
• eklampszia;
• polyhydramnion;
• placentán belüli elégtelenség;
• a placenta elzáródása és vérzése.

Az 1-es típusú cukorbetegség következményei a magzat számára

Az anya betegségei nem járnak nyom nélkül a méhében. Inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő nőknél a legtöbb esetben, krónikus magzati hipoxia. Ez a körülmény a méhlepény nem megfelelő működéséhez kapcsolódik, és nem tudja ellátni a babát a szükséges mennyiségű oxigénnel a terhesség alatt. A tápanyagok és a vitaminok elkerülhetetlen hiánya a magzat fejlődésének jelentős késleltetéséhez vezet.

Az egyik legveszélyesebb szövődmény a gyermek számára diabetikus fetopátia kialakulása. Ezzel a patológiával a nagyon nagy (4-6 kg) gyermekek megfelelő időben születnek. Gyakran előfordul, hogy ezek a szülések császármetszéssel fejeződnek be, mivel túl nagy gyermek egyszerűen nem képes áthaladni az anya születési csatornáján trauma nélkül. Ezek az újszülöttek különös gondosságot igényelnek, hiszen nagy súlyuk ellenére eléggé születnek.

Sok gyerek közvetlenül a születés után a vércukorszint jelentősen csökken. Ez a körülmény annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a köldökzsinórt befogják, az anyai glükóz bevétele a gyermek testében megszűnik. Ugyanakkor az inzulin termelése továbbra is magas, ami a baba vérében a cukor jelentős csökkenését okozza. A komplikáció kialakulásáig komoly következményekkel jár a hypoglykaemia.

Sok nő aggódik attól, hogy a betegség újszülöttre terjed. Úgy gondolják, hogy ha az egyik szülő patológiát szenved, akkor A betegségnek a babára történő átvitelének kockázata 5-10%. Ha a cukorbetegség édesanyja és apa esetében jelentkezik, a gyermekbetegség valószínűsége körülbelül 20-30%.

Terhességi kezelés 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő nőknél

Az inzulinfüggő cukorbetegség nem ellenjavallat a gyermek viselkedésében. Az orvosok nem javasolják, hogy csak a súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeket szedhessék a vesék, a máj és a szív működésében. Más esetekben a nők viselik viszonylag egészséges gyermeküket a szakemberek felügyelete mellett.

A terhesség kezdetekor minden, az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőt arra ösztönöz, hogy a lehető leghamarabb regisztráljon. Az első megjelenéskor meghatározzuk a perifériás vérben lévő cukorszintet, és az orvos minden további lépése a kapott eredménytől függ.

Minden jövőbeli anyát a következő szakemberek felügyelnek:

• szülész-nőgyógyász;
• endokrinológus (részvétel kéthetente egyszer);
• terapeuta (negyedévente egyszeri részvétel).

Az 1-es típusú cukorbetegség olyan állapot, amely állandó inzulint igényel. Gyermek várva, ennek a hormonnak a szükségessége folyamatosan változik, és a nőnek időről időre ki kell igazítania adagját. A gyógyszer optimális dózisának kiválasztását egy endokrinológus végzi. Minden résztvevőnél felméri a jövő anya állapotát, és szükség esetén megváltoztatja a kezelés ütemtervét.

Minden inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő nőnek ajánlott hordozható glükométerrel rendelkeznie. A vércukorszint állandó ellenőrzése lehetővé teszi az időbeli eltérések észlelését, és időben korrekciós intézkedéseket hoz. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy a gyermek biztonságosan elszenvedje és megfelelő időben szülessen.

Tudnia kell, hogy a magzat növekedésével az inzulin igény többszörösére nő. Félni kell a nagy dózisú hormonoktól, nem szükséges, ráadásul csak így lehet megmenteni egy gyümölcs egészségét. A csecsemő megjelenése után újra beindul az inzulin szükségessége, és a nő vissza tudja térni a szokásos dózisokhoz.

Inzulinfüggő cukorbetegeknél szenvedő nőknél

A gyermek születése természetes születéskor a következő feltételek mellett lehetséges:

• 4 ttkg alatti tejetömeg;
• a gyermek megfelelő állapota (nincs kifejezett hipoxia);
• súlyos szülészeti komplikációk hiánya (súlyos gestosis, eclampsia);
• a vércukor jó kontrollja.

Az asszony és a magzat rossz egészségi állapotával, valamint a szövődmények kialakulásával császármetszést végeznek.

A cukorbetegség szövődményeinek megelőzése terhes nőkben a betegség időben történő felismerése. A vércukor állandó ellenőrzése és az orvos minden ajánlása betartása jelentősen növeli annak lehetőségét, hogy egy nő egészséges gyermeket szülessen időben.

Terhesség és születés a cukorbetegségben: kezelések és komplikációk

Egy ritka nő nem akar anya lenni, és ha gyógyíthatatlan betegsége van, akkor ez a vágy talán ösztönösen meg kívánja növelni az életet a gyermekek születése révén.

Beszéljünk a terhességről és az 1-es és a 2-es típusú diabetes mellitusról, milyen hatással és terhességgel jár a cukorbetegség, milyen kockázatok és szövődmények jelentkeznek, hogyan kell felkészülni egy ilyen komoly lépésről.

Egy cikket írok be díszítés nélkül és felesleges "mímességgel", hogy minden nő kritikusan értékelje állapotát és komolyan veszi az egészségét, mert a jövőbeli személy egészsége attól függ.

Terhesség az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitusban

Igen, a gyermekek születése - nem csak a „erősítés pusi”, virágok és gratulálok a rokonok, hanem hatalmas felelősség az élet mégis tehetetlen ember, egy hatalmas beruházást az egészségügyi és a jövőbeni fejlődési társadalom tagja.

A cukorbetegség hátterében kialakult terhesség mindig veszélyt jelent mind az anyára, mind a magzatra nézve. És nem számít, milyen típusú cukorbetegség egy nő. Lássuk, milyen kockázatokat és komplikációkat várhat el minden cukorbeteg nő. Különösen ezek a kockázatok nőnek dekompenzált cukorbetegség esetén.

Terhesség, szülés és kockázatok szövődményei cukorbetegségben szenvedő gyermek számára

• Érrendszeri szövődmények (retinopathia, nephropathia, IHD) progressziója, ha van ilyen.
• A hipoglikémia és a ketoacidózis gyakoribb alakulása, mint a terhesség előtt.
• Szülészeti kockázatok (késői gestosis, fertőzés, polyhydramnios stb.)
• A gyermekek magas halandósága az élet első napjaiban.
• Congenital malformációk.
• Az újszülött korban jelentkező betegségek (az élettől számított 1 hónapon belül).
• Az 1-es típusú cukorbetegség (gyermekkori diabétesz) kialakulásának kockázata a gyermek egész életében.

Most azt kifogásolja, hogy a kagyló megfélemlítésre került a végén. Nem, ezek nem szörnyűek, ez a valóság. És annak érdekében, hogy minimalizálják a kockázatokat és szövődményeket, hogy a terhesség és a cukorbetegség folyamat boldoggá tegye Önt, fel kell készülnie erre, és készen kell állnia a fogantatásra a cukorbetegség ideális kompenzálására.

Cukorbetegség és terhesség: kockázatok, szövődmények, kezelés

A cukorbetegség súlyos kockázati tényező a jövőbeli anya és gyermek egészségére nézve. Lehetséges szövődmények, többek között, a vetélés és még a halvaszületés is. Azonban a figyelmeztetés előretörődik, és ha gondosan figyelemmel kíséri saját jólétét, és követi az orvos ajánlásait, akkor valószínűleg minden komplikáció nélkül megy. Megmondjuk Önnek, hogy mit kell külön figyelmet fordítania és hogyan kell a cukorbetegséget a terhesség alatt ellenőrizni.

Mi a cukorbetegség?

Kicsi oktatási program indítása. Az emberi emésztőrendszerbe való bejutás során az élelmiszereket a legegyszerűbb elemekre osztják fel, beleértve a glükózt (ez egyfajta cukor). A glükóz az emberi testben gyakorlatilag bármilyen folyamatban van, még az agy működésében is. Annak érdekében, hogy a szervezet glükózt használjon energiaforrásként, szükség van egy inzulin nevű hormonra, amelyet a hasnyálmirigy termel. Cukorbetegség esetén az emberi szervezetben az inzulin termelése nem elegendő, mivel nem tudjuk a glükózt felhasználni, és ilyenkor szükségessé teszi a glükóz felhasználását.

A cukorbetegség típusai

• 1. típusú cukorbetegség - néha nevezik inzulinfüggő diabetes mellitus - krónikus gyakran egész életen át, ami miatt a hasnyálmirigy nem termel inzulint, hogy a betegnek, így igényel állandó injekciók a hormon;
• 2. típusú cukorbetegség - egyébként nem inzulinfüggő cukorbetegségnek nevezik - ebben a betegségben a testsejtek inzulin rezisztenciát fejlesztenek ki, még akkor is, ha a hasnyálmirigy az ilyen hormon optimális mennyiségét választja ki. A legtöbb esetben elegendő az életmód felülvizsgálata, hogy a betegség ellenőrizze, de néha gyógyszereket kell beadnia és inzulint kell beadnia;
• Gesztációs diabétesz - ez a fajta cukorbetegség csak a terhesség alatt jelentkezik. A 2. típusú cukorbetegséghez hasonlóan, a betegség miatt a szervezet nem képes a hasnyálmirigy inzulinraktárait használni. Szinte minden nő a terhesség alatt bizonyos mértékig romlik a természetes hormonális változások következtében felszívódó glükóz képessége, a várandós anyák mindössze 4% -ában ez a feltétel terhességi cukorbetegségbe kerül. A kockázati tényezők ugyanazok, mint a 2-es típusú cukorbetegségben - az alultápláltság, a túlsúly, az ülő életmód és a magas vérnyomás, egy nagy gyermek születése (több mint 3,7 kg) egy korábbi terhesség vagy 35 év felett a jelenlegi terhesség idejét. Ez a fajta cukorbetegség speciális étrendkel kezelhető, de ha ez nem segít, inzulin injekcióra lehet szükség.

Hogyan befolyásolja a cukorbetegség a terhességet?

Amint kiderült, glükóz és inzulin szükséges minden testrendszer normális működéséhez. A rosszul kontrollált cukorszint a terhesség alatt számos komplikációhoz vezethet mind a jövőbeli anyák, mind a baba számára. Például:

• polyhydramnion - ez a felesleges amniotikus víz, és a cukorbetegeknél gyakran fordul elő. A jelenség ugyanolyan veszélyes mind az anya, mind a gyermek számára, ami egy vagy mindkettő halálához is vezethet;
• magas vérnyomásI - jobban ismert magas vérnyomás - késleltetheti a magzat méhen belüli növekedését, a halott magzat születését vagy a korai születést, ami szintén veszélyes a gyermek számára;
• A magzat méhen belüli növekedésének retardálása nemcsak a magas vérnyomás, hanem az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő, magas vérnyomással nem járó betegek által okozott érbetegségek is kiválthatják. Ez komoly veszélyt jelent, hogy szövődményeket okoz a csecsemőknél a születés után. Például az Egyesült Államokban a méhen belüli súlycsökkenés az újszülöttek között a halálok vezető oka;
• Születési hibák - A cukorbetegeknél született csecsemőknek nagyobb a kockázata a veleszületett anomáliák kialakulásának, mint például szívhibák és idegi csőhibák kialakulása;
• vetélés - a cukorbetegeknél fokozott a vetélés kockázata;
• macrosomia (vagy a születéskor túlsúlyos) az úgynevezett jelenség, ha az újszülött átlagosan meghaladja az átlagosnál (általában több mint 4,2 kg-ot vagy a 90-es százalékos értéket meghaladja a megfelelő terhességi kor várható méretét). A nagy gyerekek szülés közben komplikációkat kockáztatnak, mint például a vállelakadás, ezért az orvosok császármetszéssel javasolják az ilyen csecsemők születését;
• Korai szállítás - a cukorbetegek a koraszülés veszélyének vannak kitéve. A 37. hétig tartó terhességi kor előtt született csecsemők nehézségekbe ütköznek a táplálkozással és a légzéssel, valamint a hosszú távú orvosi problémákkal, gyakrabban a jó időben született gyermekek meghalnak;
• halvaszületés - Bár a cukorbetegeknél a nőstény születés kockázata nő, a vércukorszint megfelelő ellenőrzése ténylegesen megszünteti ezt a kockázatot.

A cukorbetegség kezelése

Minél jobb a cukorszintet a csecsemő várakozásakor, annál nagyobb a esélye a normális egészséges terhességnek. Létfontosságú, hogy szigorúan kövesse az orvos ajánlásait. A terhes nők inzulin iránti igénye folyamatosan változik, ezért ha vércukorszintje megváltozik, erről hamarabb értesítenie kell orvosát. Mit kereshetek?

1. A cukorszint szabályozása - A cukorbetegeknél a terhes cukorbetegek napi többszöri vércukorméterrel ellenőrizzék a cukorszintjüket annak megállapítására, hogy a táplálkozás helyes-e és a kezelést betartják-e;
2. A gyógyszerek és az inzulin-2-es típusú cukorbetegek szájon át szedhetik a gyógyszereket, de a terhesség ideje alatt nem minden gyógyszer megengedett. Ezért az inzulin injekciók képesek a legmegfelelőbb és legpontosabb módon szabályozni a vércukorszintet. Azok a nők, akik a terhesség előtti inzulint injekcióval oltották be, átmenetileg egy új rendszerre kell áttérniük, amelyet orvosral együtt kell kiválasztani;
3. Táplálkozás - A cukorbetegség egyik legfontosabb módja a cukorbetegség speciális cukorbetegségének követése a terhesség alatt. Függetlenül attól, hogy terhesség előtt cukorbeteg volt-e, vagy ha terhességi cukorbetegséget fejlesztett ki, a táplálékkutató segít kiválasztani a megfelelő táplálkozást, most, hogy "kettőt eszel";
4. Diagnosztikai vizsgálatok - mivel a cukorbetegek várandós nőinek nagyobb a kockázata a különböző komplikációk kialakulásának kockázatára, több kutatást kell végezniük, mint az egészséges nőket. Például:

• A magzat biofizikai profilja;
• A magzat mozgásának száma egy bizonyos időtartam alatt;
• A magzat nevelési tesztje;
• USA-ban.

Mikor kell az orvoshoz menni?

Az anya és a gyermek egészségének fokozott veszélye miatt tudnia kell bármilyen riasztó állapotról, hogy azonnal kérjen orvosi segítséget. Azonnal forduljon orvoshoz, ha észleli:

Óvatosan kövesse az orvos utasításait, nézze meg magát és pozitív terhességi kimenetelre álljon be, akkor sokszor megnövekszik az esélye, hogy egy erős baba születését és egészségének megőrzését elősegítse!

Terhesség az 1-es típusú cukorbetegségben

Cukorbetegség és terhesség: hogyan kell elviselni a gyermeket

1-es típusú cukorbetegség - veszélyes krónikus betegség, amely hatással az élet minden területén a beteg, de manapság ez már nem az a mondat, és mint általában, nem akadálya annak, anyaság.

A terhesség a nő testének különleges feltétele, igazi vizsga. Természetesen, annál egészségesebb egy nő, annál könnyebb nőni.

És a cukorbetegség súlyos anyagcserezavar, amely hatással van az összes rendszer és szerv működésére. A cukorbetegek terhessége néha rendkívül veszélyes.

Milyen változások következnek be a szervezetben cukorbetegségben?

Cukorbetegség esetén az összes hajó érintett, mind kicsi (mikroangiopátiás), mind nagy (atheroszklerózis). Az érrendszeri változások hatással vannak minden szervre, beleértve a terhes méhen.

És miután minden gyermek kap egy szállítást egy placentán keresztül - az érrendszerben. Ezért az 1-es típusú cukorbetegség terhességének leggyakoribb szövődményei a placentán belüli elégtelenség és a vetélés magas kockázata.

Minden esetben terhességet tervez, a beteg cukorbetegségben, persze, hogy forduljon orvoshoz, és nem egy, hanem legalább két - egy endokrinológus és szülész-nőgyógyász.

Az endokrinológus értékelni fogja a cukorbetegség kompenzációjának menetét és mértékét, azaz a nő szervezetének képességét, hogy ellenálljon egy ilyen súlyos tehernek. A szülész-nőgyógyász, illetve a reproduktív rendszer állapota és a szövődmények kockázata.

Diabetes mellitus és terhesség: veszélyesebb az anya vagy a magzat számára

Érdemes megjegyezni, hogy a terhesség szövődményei sokkal súlyosabbak az anyára, mint a magzatra. A terhes nő szervezetének megpróbálja biztosítani a gyermek számára a legjobb feltételeket, gyakran megfosztva magától.

Ez vezet a súlyosabb folyamán cukorbetegség a terhesség alatt, valamint az összes szövődmény gyakran előfordulnak retinaleválás, megzavarta a vese tűnik ödéma és magas vérnyomás - van egy súlyos szövődménye a terhesség - preeclampsia, vagy preeclampsia.

Milyen esetekben az orvos nem javasolja a cukorbetegség terhességét?

Súlyos, dekompenzált cukorbetegségben a terhesség ellenjavallt, mivel a betegség rosszabbá válása miatt megváltozik.

Emellett a nővérben a cukorbetegség dekompenzációjával nagy mennyiségű toxikus anyag van, amely negatívan befolyásolja a gyermeket.

A legsúlyosabb esetekben, a cukorbetegség súlyos szövődményei esetén a terhesség véget érhet tragikus módon.

Tehát, ha a mögöttes betegség folyamatát bonyolítja a nephropathia, a terhesség alatt a vesék állapota csak romlik, egészen a teljes funkcióvesztésig.

Gyakran előfordul, hogy a terhesség alatt látásvesztést okoz az 1-es típusú diabetes mellitus. Abban az esetben, ha a terhesség életveszélyes állapotot okozhat egy nő számára, a nőgyógyászok azt javasolják, hogy megszakítsák.

Diabetes mellitus és terhesség: a kurzus jellemzői

A terhesség kezdetén minden anyagcsere folyamata megváltozik, ami a glükóz szintjének megváltozásához vezet a vérben. Alaposan be kell állítani az egyénileg kiválasztott inzulinadagokat.

Hogyan csökkenthető a vércukorszint az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegségben?

Továbbá jelentős napi ingadozások jelentkeznek a glükózszintben. A magas glükóz veszélyes nem csak a nők, hanem a baba -, mert ha túlzott szénhidrát a gyermek méhen belül kialakult a cukorbetegség és a méret a gyermek sokkal magasabb, mint a norma, van egy cukorbeteg fetopathy.

Ebben a szakaszban a glükózszint többszöri megfigyelése és a beadott inzulin dózisának korrekciója. A legtöbb esetben meg kell változtatni az elhúzódó inzulin szokásos és kényelmes kombinációját a rövid hatású inzulinnal és a terhesség egészével, hogy rövid hatású inzulint hozzanak létre.

A cukorbetegség kialakulásának stabilizálása után az orvosok fő feladata a terhesség komplikációinak megelőzése.

Szülés a cukorbetegséggel

A szülés során a szervezet óriási energiát tölt a harcokban és kísérletekben. Ezt az energiát a glükóztól kapja, és így a glükóz szintjének ingadozása a munkaerőben nagyon jelentős lesz.

Mert a születés hüvelyi jellemzi kerüli a vércukorszint hajlamos hipoglikémia, így az egész folyamat gyakran kell (óránként a vajúdás alatt, félóránként hiába próbálkozás) vércukor szint és időben kijavításában.

De leggyakrabban a páciens összes komplikációjának teljességében az orvos császármetszéssel hajlik. Ez a módszer lehetővé teszi a szemek és a vesék szövődményeinek csökkentését, valamint egyszerűsíti a vércukorszint szabályozását. A műtét esetében a glükózszint drasztikusan változik a korai postoperatív időszakban.

Sebészeti beadás esetén a műtét utáni periódus szövettani szövődményei is előfordulhatnak a gyenge szöveti gyógyulással kapcsolatban.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknek szóló fő ajánlás a terhesség előzetes megtervezése, legalább két hónappal azelőtt, hogy előfordulna. Terhesség előtt teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálatot kell végezni a cukorbetegség legkisebb szövődményeinek kimutatására és a betegség maximális kompenzációjának elérésére. Ez a megközelítés a sikeres terhesség kulcsa.

Az 1-es típusú cukorbetegség veszélyes krónikus betegség, amely a páciens életének minden területét érinti, de manapság már nincs mondat, és általában nem zavarja a terhességet és az anyaságot.

Hogyan alakul ki a terhesség az 1-es típusú cukorbetegségben?

Üdvözöljük kedves honlapunk olvasóit! A rossz közérzet komoly korlátozásokat ró az ember életére. Számos életszakaszra vonatkoznak. De vannak olyan fontos dolgok, amelyeket nem akarunk megtagadni a szörnyű betegségtől, és szerencsére nem mindig szükséges. Ma beszélünk az 1-es típusú cukorbetegség terhességéről.

Mit kell mondani, a különböző korú és nemzetiségű nők álma boldog anyának való válás. A természetes törekvés néha súlyos akadályokat észlel krónikus betegségek formájában. Az örök betegségek csoportjának egyik legsúlyosabb képviselője a cukorbetegség.

Milyen kockázatokkal jár a cukorbetegség terhessége?

A legtöbb beteg az endokrinológusok megfelelő módon közelítik meg a kérdést, és kiválasztják a fogamzás előre megtervezését. És fontos a betegség jelenléte a szülők bármelyikében. Amikor az anya beteg, akkor az öröklődés mellett a terhesség nagyon komoly fenyegetést jelent. Apai betegség esetén a károsodott gének örökléssel történő átvitelének kockázata jelentősen megnőtt.

Sajnálatos módon egyetlen orvos sem ad 100 éves garanciát a cukorbetegség terhesség utódainak egészségére. De mindazonáltal az esélyek jó állapotban vannak. Az 1-es típusú cukorbetegség csak az esetek 2% -ában öröklődik az anya betegségében, 7% -ban - ha az apa rosszul van. Ha a cukorbetegek mindketten házastársak, akkor a valószínűsége meredeken emelkedik 30% -ra.

Gyakran a terhességi időszak nagymértékben súlyosbítja a betegség lefolyását az anyában. Tehát az érrendszeri szövődmények nyilvánvalóvá válnak, az indikátorok romlanak, a kompenzáció nehézségekkel szembesül. Néha születés után jelentősen növeli a korábban szedett gyógyszerek adagját. De a laktém megszüntetése után gyakrabban térnek vissza a koncepció előtt megfigyelt paraméterekhez.

Különösen veszélyesek ebben az időszakban különböző bakteriális fertőzések. Képesek fenyegetést okozni a méhen belüli magzati halálozással.

Hogyan tervezzen terhességet az 1-es típusú cukorbetegségben?

csak a cukorbetegség magabiztos kompenzációja garantálja a baba jövőjének egészségét. Az aceton állandó jelenléte, a vércukorértékek éles változásai, a hipoglikémia a helyes faktorok, amelyek méhen belüli malformációkat, súlyos csecsemőképződést okoznak a születés után.

Emiatt a tartós kompenzációt 3-4 hónappal a tervezett koncepció előtt kell elérni. Érdemes további vizsgálatokat végezni a betegség megoldatlan szövődményeinek, egyidejűleg kialakuló patológiáknak. Kívánatos, hogy enyhén csökkentse a fizikai és szellemi terhelést, kezdje el a folsavot, erősítse a diétát vitaminokkal.

Egyénileg a dózis lehetőségét a kezelõ endokrinológussal együtt hozza. Egy nőnek fel kell készülnie arra a tényre, hogy egy 9 hónapos kórházban minden egyes alkalommal lefeküdni kell. A szállításhoz sebészeti beavatkozás is szükséges lehet.

Véleményünk szerint qmaszturbálják a terhességet cukorbetegséggel nem ajánlott. A gyakorlatban mindent egyedileg határozzanak meg. A mam-cukorbetegek körülbelül 20% -a biztonságosan 38-40 héten keresztül szülést szenved, feltéve, hogy a magzat normális nagysága, a szövődmények hiánya.

A hasonló problémákkal küzdő nők gyakran szülés utáni szövődményeket, fertőzésekkel járnak. A terhesség idejében fennáll a gestosis, a polyhydramnios, a fagyott terhesség, a spontán vetélés. Nincs elegendő laktáció.

A cukorbetegség terhességének jellemzői

1 trimeszter. Általában a cukrok jelentősen csökkentek, az adagolt inzulin adagja csökken. A gyümölcs nagyon sok energiát vesz fel, így a glükóz elég könnyen használható. Hipoglikémia veszélye áll fenn.

13-32 hét. Szahara ellenkezőleg, folyamatosan növekszik. Ezekkel együtt nő a külső inzulin dózisa is.

32-40 hét. A glikémia visszatér a kezdeti kifejezések mutatóihoz, a gyógyszer mennyisége minimálisra csökken.

Nemzetségek. Ha természetesen áthaladnak, anesztéziát igényelnek, így a stressz hátterében nincs hirtelen hyperglykaemia. A glükóz csökkentése gyakran előfordul a kimerültség, a testmozgás hátterében is.

Szülés utáni időszak. Körülbelül egy hét elteltével a vércukorszint a terhesség előtti értékekhez vezet, az inzulinterápia szokásos rendszere visszatér.

A nők konzultációinak többsége a nők kötelező kórházi kezelésének gyakorlatát vezette a terhességi menedzsment tervének kiigazításához. A 6, 20-24 és 32 héten belül a leendő anyákat arra utasítják, hogy állóképes kurzushoz jussanak, hogy kiválasszák az egyéni gyógyszeradagokat. Gyakorlati kezelésre szinte a teljes időtartamra szükség lehet, vagy fordítva, elegendő lesz a kezelő endokrinológus rendszeres látogatásához.

Ha a cukorbetegség terhessége ellenjavallt.

• Még akkor is, ha az inzulin nem teszi lehetővé a cukorbetegség kompenzálását.
• Rh-konfliktus jelenléte.

Még egy egészséges nő számára is, a terhesség stressz a test számára. Cukorbetegség esetén a szervezetben jelentkező terhelés nő, ami hátrányosan befolyásolja a meglévő szövődményeket és fokozhatja azok progresszióját. Különleges stresszt tapasztalnak a szemek (progresszív retinopátia) és a vesék (fehérje a vizeletben, nephropathia előrehalad).

Terhességi szövődmények diabetes mellitusban

A kompenzálatlan cukorbetegségben szenvedő nők többször is nagyobb valószínűséggel vesznek el vetéléseket a terhesség korai szakaszában, a gestosis kialakul, és a toxikózis hatszor gyakoribb a késői terhességben. A gestosis megnyilvánulása: megnövekedett vérnyomás, ödéma megjelenése, a fehérje vese általi kiválasztása. A gestosis és a nephropathia kombinációja veseelégtelenség kialakulásához, azaz veseelégtelenséghez vezethet. A gesztózis a halvaszületés egyik oka is.

A cukorbetegség rossz kompenzációja vezet a polihidramniók kialakulásához (cukorbetegségben szenvedő nőknél ritkán megfigyelhető a polyhydramniosok, de a cukorbetegeknél a terhes nők majdnem fele szenved). Polyhydramnios vezet a károsodott magzati táplálkozás, növeli a nyomást a magzatra, vezethet a magzati rendellenességek és a szülés, lehet előidézni a koraszülés.

A cukorbetegség és a normális terhesség jó kompenzációjával a természetes születések a szükséges idő alatt zajlanak. Alacsony kompenzáció vagy terhelt terhesség esetén (pl. Polihidramniók esetében) 36-38 hetes korábban végezhetünk munkát.

Gyakran szükség van egy császármetszésre. Hozzárendelje a meglévő szövődményekhez - retinopátia, nephropathia olyan állapotokban, ahol az edényekben jelentkező súlyos stressz ellenjavallt. Gyakran előfordul, hogy a cukorbetegeknél nagyon nagy magzat keletkezik, ami a császármetszés számára is utal.

A magzat fejlődése anyai cukorbetegség esetén

Nagyon fontos a fogamzás ideje és a terhesség első harmadában. Ekkor a gyermeknek még mindig nincs hasnyálmirigye, és az anya megnövekedett cukora áthalad a placentán, és a gyermek hiperglikémiájának kialakulását okozza. Ebben az időszakban, szóló, a különböző szervek és szervrendszerek, és a megnövekedett cukor negatívan befolyásolja a folyamat okozza a veleszületett fejlődési rendellenességek származó szervek gyermek (fejlődési rendellenesség felső és alsó végtagok, idegrendszer, szív, stb.)

A 12. hét óta a magzat elkezdi a hasnyálmirigy működését. A megnövekedett anyai cukorral a magzat hasnyálmirigyét ketté dolgozni kényszerülnek, ez hiperinzulinémiához vezet, ami a magzat ödémájának kialakulásához és nagy tömeghez vezet. Szüléskor a hiperinzulinémiás gyermek gyakran tapasztalja a hipoglikémiát. Szükség van a cukor folyamatos megfigyelésére, és szükség esetén a gyermeket glükózzal kell injekciózni.

Terhesség cukorbetegségben

@ Kedves nők, még akkor is, ha még soha nem szenvedtél el ettől a betegségtől a terhesség előtt - figyelj erre a témára. Végtére is, ahogy az orvosi gyakorlat is mutatja, a cukorbetegség megjelenhet (vagy nyilvánvaló) a terhesség ideje alatt.

Nézzük ezt a betegséget részletesebben: Három fő típusa van a cukorbetegségnek:

• I. típusú diabetes mellitus - inzulinfüggő (IDDM);
• diabetes mellitus type II - inzulinfüggetlen (NIDDM);
• III típusú cukorbetegség - gesztációs cukorbetegség (HD), amely 28 hét után alakul ki. terhesség és a terhesség alatt a nők glükózhasznosításának átmeneti megsértése.

Leggyakrabban egy I. típusú. A betegséget általában a gyermekkorban, a pubertás alatt találják meg a lányok. II típusú nőknél gyakoribb, az előrehaladott korú (30 év után), és ez kevesebb tyazhelo.III diagnosztizált típus rendkívül ritka, még az egészséges nők a terhesség alatt a vizelettel néha kicsúszik sahar.V ilyen esetekben, akkor csak meg kell, hogy újra vegye az elemzés egy-két nap.

Hogyan alakul ki a terhesség cukorbetegekben?

A terhesség első hetei. A legtöbb terhes nőknél a cukorbetegség változatlan marad, vagy megfigyelhető a szénhidrát-táplálék felszívódásának javulása, ami serkenti az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigyben. és a glükóz felvétel javul. Ezt a cukorszint csökkenésével kíséri, ami az inzulin dózisának csökkentését igényli, a terhesség második felében. A hormonok fokozott aktivitása miatt a szénhidrátok felszívódása romlik, a diabéteszes tünetek növekednek, és a cukorszint emelkedik. Ekkor szükség van az inzulin növelésére, a terhesség végére a hormonszint csökkenése miatt a szénhidrátok toleranciája ismét javul, a cukorszint és az adagolt inzulin adagja csökken. általában az egész terhesség komolyan kolbasit minden mutatót, és folyamatos ellenőrzést a cukor szükséges, valamint az orvosi felügyelet

Szüléskor terhesség alatt diabetes mellitus lehet, magas vércukorszint, a szervezet sav-bázis egyensúlyának változása, vagy fordítva, éles cukorcsökkenés. A szülést követő időszak első napjaiban a cukorszint csökken, majd 4-5 nappal ismét nő.

A cukorbetegség terhességének részleteiről a következő témákban fogunk beszélni

Fogamzás és terhesség az 1-es típusú diabetes mellitusban

Üdvözlünk! Problémák a gyermek fogantatásával és normális viselkedésével az 1-es típusú cukorbetegségben. Ezek a problémák több csoportra oszthatók. Eseteiben menstruációs ciklusok, anovuláció és másodlagos hormonális rendellenességek lehetségesek. További információ a lehetséges, de nem teljesen opcionális problémákról az alábbi linken olvasható: http://www.drugme.ru/blog/post/view/2178/

A cukorbetegség tapasztalata nem túl sok, és azt hiszem, mindent meg kell tennie, amire most van, hogy normálisan szenvedjen és egészséges gyermeket szül. Először is meg kell találnod egy jó orvost, aki nem mondja meg, hogy a betegségben milyen lehetetlen vagy ellenjavallt a terhesség. Ezeket olyan speciális orvosi központokban lehet keresni, amelyek cukorbetegek körében terhességet végeznek. Ha nagyvárosban laksz, akkor ez nem jelent problémát. Vannak még anyasági otthonok is, ahol a nőket cukorbetegségben szenvednek. Ezért próbáljon meg több információt találni az ilyen orvosokról és intézményekről a városban.

Továbbá úgy tűnik számomra, hogy még akkor is jó, ha nem tudsz elképzelni. Mert a te esetedben a terhességet előre fel kell készíteni.

Az 1-es típusú cukorbetegségben a nőnek hat hónap alatt el kell kezdenie a terhességre való felkészülést, és még egy évvel a terhesség előtt. Évente állandó kompenzációt kell elérni és fenntartani. Ez a terhesség normális lefolyásához szükséges, hogy megakadályozzák a cukorbetegség meglévő szövődményeinek progresszióját és elkerüljék az új szövődmények kialakulását. A jó terhesség előtti kártérítés segíteni fogja a cukor ingadozását a terhesség alatt, ami lehetővé teszi, hogy egészséges gyermekeket szüljenek egészségük veszélyeztetése nélkül.

A terhesség előtti kártérítés mellett a test teljes körű vizsgálatát is el kell végezni, minden vizsgálatot átadva.

Először is ajánlott egy szemész orvoshoz fordulni, hogy ellenőrizze a szem állapotát, a fundusot, kizárja a retinopathia jelenlétét, vagy válassza ki a megfelelő kezelést, ha a retinopátia már létezik.

Fontos, hogy látogasson el egy nefrológusnak a vese állapotának ellenőrzésére. Mivel a szemek és a vesék a terhesség alatt hatalmas terhelést jelentenek.

Nem kevéssé fontos a vérnyomás szintje. A felemelkedése során orvoshoz kell fordulnia vérnyomáscsökkentő kezelés kiválasztásához.

Mindez részletesebben és megjegyzésekkel nők ugyanaz a probléma, nézd meg az alábbi linket: http://diabet-life.ru/planirovanie-beremennosti-pri-saxarnom-diabete-1-go-tipa-i-normoglikemiya/# több-291

Remélem, minden rendben lesz, és az egészséges gyermek anyja leszel! Sok szerencsét!

További információk: www.diabetology.ru

1. típusú diabetes mellitus és terhesség

Előtt az inzulin a klinikai gyakorlatban nők terhessége diabetes mellitus (DM) volt ritka, és általában kíséri magas anyai (akár 44%) és a perinatális mortalitás (60%). Manapság az intensifikált inzulinterápia széleskörű bevezetése, a cukorbetegek anyai halandósága nem különbözik a lakosság populációjától. A cukorbetegséggel bonyolódott terhességekben kialakult perinatális halálozás (minden forma) azonban rendkívül magas, és 3-5%.

1949-ben a fehér először a terhesség alatt a szénhidrát-anyagcsere rendellenességeinek osztályozását hozta létre, amely figyelembe vette a betegség kialakulását, annak időtartamát és az érrendszeri szövődmények jelenlétét. 1999-ben a WHO javasolta a szénhidrát anyagcsere-rendellenességek új osztályozását a terhes nők körében:

• 1. típusú cukorbetegség, amelyet a terhesség előtt észleltek;
• 2-es típusú cukorbetegség, amelyet a terhesség előtt észleltek;
• terhességi cukorbetegség (a terhesség alatt bekövetkezett bármilyen glükóz tolerancia megsértése).

A NAGY KOCKÁZAT FELTÉTELE Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők terhessége és születése nagy kockázattal jár a következő okok miatt:

• a spontán abortusz (SA) és a veleszületett rendellenességek (CVD) magas incidenciája;
• a cukorbetegség érrendszeri szövődményeinek felismerése vagy előrehaladása a terhesség alatt;
• a cukorbeteg ketoacidózisra való hajlam, súlyos hipoglikémia a terhesség alatt;
• a terhesség második felének kezelése;
• gyakori szállítás császármetszéssel;
• koraszülés.

Az anyagcsere jellemzői terhesség és szülés közben az 1-es típusú cukorbetegségben

A fejlődő magzat folyamatosan táplálja a tápanyagokat az anyától, elsősorban a glükóz, a fő energiaforrás. Az inzulin nem hatol be a placentán.

A glükózzal ellentétben az aminosavak a méhlepényen át jutnak a magzati keringési rendszerbe. Az aminosavaknak, különösen az alaninnak a méhlepényen keresztüli aktív átadása azt a tényt eredményezi, hogy az anya máját megfosztják a glükoneogenezis folyamatában alkalmazott szubsztrátum nagy részéből. Ennek eredményeképpen szükség van más energiaforrásokra is, hogy megfeleljenek az anya anyagcsere igényeinek. Ebben a tekintetben a testében fokozódik a lipolízis a vérben lévő szabad zsírsavak, trigliceridek és keton testek egyidejű növekedésével. Ezért, ha nincs időben korrigálva az inzulin dózisok, súlyos hipoglikémia léphet fel az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél a terhesség korai szakaszában. Az inzulin igénye 10-20% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökkenthető a terhesség előtt.

A terhesség második felében a növekvő növekedésű tápanyagokban a magzat iránti igény továbbra is fontos tényező, amely meghatározza az anya anyagcsere állapotát. Azonban, ezek a kifejezések kontrinsulinovyh kezd mutatni a hatás a terhesség, amely elsődlegesen az aktivációjával kapcsolatos Szintetikus placenta iaktogén (PL), amely antagonistája perifériás inzulinhatás. Egyéb tényezők hozzájárulnak a az inzulin rezisztencia a II és a III trimesztertől gyorsított megsemmisítése inzulin közé vese, placenta inzulináz aktiválás és növeli a keringő szteroidok. Ezen túlmenően, a tengeralattjáró egy lipolitikus aktivitással, amely növekedéséhez vezet koncentrációjának keringő szabad zsírsavak, amelyek szintén csökkentik a érzékenységét sejtek inzulin. Így a II és a III trimeszterében nőknél, 1. típusú hiányában egy időben történő korrekció inzulin növeli a kialakulásának kockázatát diabéteszes ketoacidózis.

A terhesség alatt az anyagcsere sajátosságai az étkezés után is hyperglykaemia. Ez a táplálékbevitel lelassulása és a gyomor-bél traktus motoros aktivitásának csökkenése a terhesség alatt. Ugyanakkor, az anyagcsere észrevehető változásai ellenére a normál átlagos glikémiás szint a teljes terhesség alatt egészen korlátozott tartományon belül változik, még akkor is, ha vegyes ételeket veszünk. A cukorbetegségben szenvedő várandós nő esetében az éhomi vércukorszint átlagosan 3,57 ± 0,49 mmol / l, míg napi szinten a normális étrend 4,40 ± 0,55 mmol / l. A vércukorszint emelkedése egy óra múlva az étkezés után soha nem haladja meg a 7,70 mmol / l értéket.

Fenntartása normoglikémia nőknél 1. típusú diabetes, a II és a III trimeszterében igényel változó dózisú exogén inzulin, amely emelhető 2-3 alkalommal képest, hogy mielőtt a terhesség és átlagosan 0,9-1,2 egység / kg.

A méhlepény növekedése és az elleninzulin hormonok termelése eléri a fennsíkját a vemhesség 36. hetében. Ennek eredményeképpen az inzulin dózisa a normoglikémia ezen időszak alatt történő fenntartásához szükséges, ami jelentéktelen vagy állandó marad, és ezután csökkenhet.

A szülés és a korai szülés utáni időszak összefüggést mutat az inzulin-PL, valamint az ösztrogének és a progeszteron elleni antagonista hatás fontos forrása megszüntetésével. A tengeralattjáró féléletideje 20-30 perc, és 3 óra elteltével már nem található meg a parádés anyja vérében. Az agyalapi növekedési hormon és a gonadotropinok, bár a placenta hormonok éles csökkenése ellenére is depressziós marad. Ezért a korai szülés utáni időszakot a "panhypopituitarizmus" állapota és az exogén inzulin alacsony igénye jellemzi.

Congenital malformációk (ECD)

Ha rossz a glükóz metabolizmus az időszakban az organogenezis növeli annak valószínűségét, veleszületett rendellenességek a magzat, mint a folyamat szóló, és a szervek kialakulása teljessé 7 hetes terhesség. A veleszületett rendellenességek előfordulása a magzatok, akiknek az édesanyja cukorbetegségben szenved, értéke 6% és 12%, ami 2-5-szor gyakrabban, mint az általános populációban (2-3%). A klinikailag jelentős malformációk az esetek 40% -ában okozzák a perinatalis mortalitást az 1-es típusú cukorbetegségben. A leggyakoribb típusok a veleszületett rendellenességek a magzat cukorbetegség az anya befolyásolják a központi idegrendszert, gyomor-bél traktusban, kardiovaszkuláris, urogenitális és csontrendszer. Mills et al. Morfológiai fejlesztése a rendszer minden egyes test, ez azt mutatja, hogy van egy olyan tendencia, hogy a növekedés a veleszületett rendellenességek a szív, neurális cső és a csontváz, és különösen a szorosan kapcsolódó anyai diabétesz variánsok caudalis regresszió (1. táblázat) az anya cukorbetegség.

Ha a késedelem a következő menstruáció nem tervezett terhességek nőknél 1-es típusú diabétesz egy pár napig, azonnali normalizálása vércukorszint van esélye, hogy megakadályozzák a szívbetegségek, a magzatban, mivel hibák velőcső könyvjelzők ebben a rövid időszakban is már kialakult. Önmagában az 1-es típusú cukorbetegség az anyában nem növeli a kromoszómális rendellenességek kialakulásának kockázatát, például a Down-szindrómát. Ezért az invazív kutatási módszerek (amniocentesis és chordocentesis) indikációi ugyanazok, mint az általános populációban.

A glikált hemoglobin (HbA1c) objektív kritérium a glikémiás állapot megítéléséhez az előző 4-6 hétben. A HbA1c rövid vemhességi időben történő mérése tükrözi az organogenezis átlagos glikémiáját, ami korrelál a CA és a bruttó VLF kockázatával (2. táblázat).

Úgy véljük, hogy a nagyfrekvenciás a CA dekompenzált I diabetes trimeszterében (30-60%) a hiperglikémiával kapcsolatos második és microangiopathia beleértve utero-placentáris elégtelenség. Talán van kapcsolat a CA és az immunológiai tényezők között is. Állatkísérletekben kimutatták, hogy a hyperglykaemia befolyásolja az apoptózist (programozott sejthalált) szabályozó gén expresszióját a preimplantációs blasztocisztában, ami fokozza a DNS fragmentációját. Ez ismét megerősíti a glikémiás kontroll fontosságát a terhesség korai szakaszában. Lehetséges, hogy az 1-es típusú cukorbetegek korai stádiumában lévő CA magas gyakoriságához egy nem életképes embrió elutasítása is társul, amely a fejlett fejlődési rendellenességeket jelenti.

A klinikai vizsgálatok a nagy kockázatú perinatális központok, ha bebizonyosodik, hogy a normalizálás szénhidrát-anyagcsere előtt és alatt a korai időszakban a terhesség csökkenti előfordulásának magzati rendellenességek és a CA 1 típusú cukorbetegség, hogy a szint a lakosság körében.

Az SD hatása a terhesség folyamán

Egyes komplikációk, amelyek nem kizárólag cukorbetegségre jellemzőek, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a betegségben szenvedő nőknél. Például cukorbetegeknél a korai toxikózis gyakoribb a ketoacidózis és a súlyos hipoglikémia kialakulásához társuló első trimeszterben. A preeklampszist 4-szer gyakrabban észleljük még korábbi vaszkuláris szövődmények hiányában is. A húgyúti fertőzések, a membránok idő előtti törése és a koraszülés szintén gyakoribb, valószínűleg a polyhydramnios és a fertőzések jelenléte miatt. A jelenléte diabétesz érrendszeri szövődményei, magzati makroszómiát, preeclampsia és zavar a funkcionális állapot a magzati jelek gyakoribb szállítási terhes nők, 1. típusú császármetszéssel. A szülés utáni vérzés szintén gyakoribb, ami a méh túlnövekedése lehet a polyhydramnios és a nagy magzati méret esetén.

A jelenléte a autonóm neuropátia nyilvánul gasztroenteropátia, hipoglikémia érzéketlen, a ortosztatikus hipotenzió, neurogén hólyag, jelentősen megnehezítheti ellenőrzése cukorbetegség a terhesség alatt, és súlyos hipoglikémiát, húgyúti fertőzések, méhen belüli növekedési elmaradottság. Jelenleg, gyomor abszolút ellenjavallat a terhesség, mint ez a szövődmény nehéz fenntartani normoglikémiához és megfelelő tápanyagellátás a magzatot.

A terhesség hatása a cukorbetegség érrendszeri szövődményeinek progressziójára

Jelenleg a retinopathia progressziójának három patogenetikai mechanizmusa ismeretes: hormonális, metabolikus és hemodinamikai.

Hormonális tényezők. A normális terhesség alatt sok növekedési faktor koncentrációja nő. A növekedési hormon, a placenta laktogén és esetleg az IGF-1 az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő várandós nőknél a retinalis erek proliferációjának előrehaladását okozhatja.

Hemodinamikai tényezők. A terhesség alatt növeli a vér mennyiségét, ami növeli a pulzusszámot és csökkenti a perifériás érellenállást. Ennek eredményeképpen a szív kimenet 40% -kal nő. Ez a retina fokozott véráramhoz vezet, és károsíthatja az érfalat, különösen a vércukorszint és a magas vérnyomás gyors normalizálásával (BP).

Metabolikus tényezők. A merev normoglikémia terhesség ideje alatt szükségessé válik arra, hogy a retina edényeinek vércukorszintjének csökkenése esetén iszkémiát okoz. Ez megnöveli a vérerek áteresztőképességét a plazmafehérjék számára, és nagyszámú úgynevezett "wadded" foci jelenik meg a funduson. Ha a plazma növekedési faktor koncentrációja nő, akkor megfelelő hajlamú (mikroanurizmok, vérzések) jelenléte esetén a fundus állapota élesen romolhat.

A terhesség a leggyakoribb helyzet, amelyben a glükózszint gyors csökkenése a retinopátia rosszabbodásával jár együtt. Phelps et al. (1986) kimutatták, hogy a retinopathia progressziója jól illeszkedik a koncepció előtti glikémiás szinthez, a magas glikémiához az első 6-14 hétben, és a gyors vércukorszint csökkenése a normál szinthez közelít a terhesség alatt. A DCCT multicentrikus prospektív tanulmányában azonban bebizonyosodott, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők terhessége átmenetileg növeli a retinopathia progressziójának kockázatát. Ezeknek a nőknek a hosszú távú követése nem mutatta a retinopathia és az albuminuria progresszióját a terhesség végén, amely az SD-kompenzáció hátterében történt.

Normális esetben a kreatinin clearance-e fokozódik a terhesség alatt az anyagcsere folyamatok fokozódása miatt. Csökkentése clearance endogén kreatinin nőknél, 1. típusú lehet az oka, hogy az éves nem terhességgel kapcsolatos diabéteszes nefropátia progressziójának (esik clearance 10 ml / perc / év), mivel a hatóanyag távollétében glikémiás kontroll, vagy előrehaladásának korábban bekövetkezett hipertónia (AH). Általában a terhesség alatt a proteinuria növekszik a diabéteszes nephropathiában szenvedő nőknél. Bár elvileg lehet csatlakoztatni az elkerülhetetlen a diabéteszes nefropátia progressziójának vagy glomeruláris endotheliosis preeklamsii eredményeként, a fő oka a fiziológiai proteinuria csökken hiperfiltráció és reabszorpció a proximális tubulus a terhesség alatt. Csökkent vesefunkció a terhesség alatt a diabéteszes nefropátia kifejezettebb, mint a nem diabéteszes glomeruláris léziók a berendezés, különösen olyan esetekben, amikor a terhesség bonyolítja a progresszió a magas vérnyomás és a húgyúti fertőzés. Az átvitt terhességnek a diabéteszes nephropathia progressziójára gyakorolt ​​hatását igazoló ellenőrzött vizsgálatokat azonban nem végeztek. A DCCT vizsgálat kimutatta a pozitív hatása a hosszú távú kompenzáció a diabetes és a magas vérnyomás a stabilizációs a progressziójának kockázatát retinopathia és a nephropathia.

A korábbi proteinuria növeli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát a terhesség alatt. A diabéteszes nefropátia kezelésének és megelőzésének kötelező és nélkülözhetetlen összetevője az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők esetében a BP normalizálása, azonban a terhesség alatti cél eléréséhez szükséges eszközök korlátozottak. Jelenleg a cukorbetegség által kiváltott mikroalbuminuriával a vérnyomás szintjétől függetlenül széles körben alkalmazzák az ACE-gátlókat. Sajnos, ezek a gyógyszerek erősen ellenjavallt terhesség miatt teratogén (magzati veséből agenezis vagy veseelégtelenség a magzatban és újszülött).

A terhesség alatt a vérnyomásnak 130/85 mm Hg alatt kell lennie. Art. Az első trimeszterben olyan embriotoxikus gyógyszerek, mint a metildopa, a hydralazin használata szükséges. Ha szükséges, a felhasznált egyéb vérnyomáscsökkentő szerek kapcsolódniuk kell a potenciális előnyök vonatkozásában az anya és a magzat miatt a vérnyomás normalizálására, a lehetséges kockázatot a toxikus hatást a magzatra. A terhesség alatt a második vonal vérnyomáscsökkentő gyógyszerei a béta-arén blokkolók, de hosszú távú alkalmazása a magzat intrauterin növekedési retardációját okozhatja. A legbiztonságosabb gyógyszer, a labetolol ajánlott. Diltiazem és a nifedipin elhúzódó formában is lehet használni részeként kombinációs vérnyomáscsökkentő kezelés, de a hiánya miatt a adatokat a teratogenitás - csak kezdve a II trimeszterében. Kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek csökkenthetik a proteinuria terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél.

A masszív proteinuria gyakran hipoalbuminuria kialakulásához, az onkotikus plazma nyomás csökkenéséhez és a generalizált ödémához vezet. Az optimális terhességi kezelés problémás. Bizonyos mértékig az albumin infúzió és egy további fehérje étrend segíthet, de ezek az intézkedések önmagukban növelhetik a vese véráramlását és a fehérje kiválasztódását. A használata diuretikumok terhesség alatt hajtjuk végre szigorúan a bizonyítékok, mint csökken a plazma térfogata jelentősen rontja utero-placentáris vér áramlását, ami valószínűleg az egyik oka a pre-eclampsia. A masszív proteinuria és a hypoalbuminuria megelőzésére Kimmerle et al. javasolják a vérnyomáscsökkentő kezelést a 100-105 Hgmm alatti diasztolés vérnyomással rendelkező diabéteszes terhes nők esetében. Art. A nephropathia klinikai stádiumában a terhesség alatt nem javasolt az élelmiszerfehérje bevitelének 60-80 g / nap alá történő csökkentése. Ez a minimális mennyiségű fehérje, amely a magzat normális növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges.

Reduction terhesség alatt endogén kreatinin-clearance kevesebb, mint 50 ml / perc korrelál fokozott kockázata szülés előtti magzati halált. Proteinuria és a magas vérnyomás társított fokozott kockázata a méhen belüli növekedési visszamaradottság, a krónikus hipoxia és a magzati asphyxia, koraszülés. Veseelégtelenség (kreatinin-clearance a 2 mg / dl proteinuria vagy napi> 2 g / nap vagy a magas vérnyomás> 130/80 Hgmm ellenére antihipertenzív terápia) egy abszolút ellenjavallat a terhesség alatt.

A cukorbetegek és az ischaemiás szívbetegségben szenvedő nők terhessége rendkívül ritka. A kérdéses felmérés 12 terhességet ír elő a csoportban lévő nők körében, amelyek közül 8 ebben az időszakban meghalt. Az ilyen betegeknél a terhesség alatt a cukorszint szigorú ellenőrzésével járó hypoglykaemia aritmiákat okozhat. Az AH és a tachycardia a terhesség alatt megnövekedett vérmennyiség miatt növeli a szívet a szívre, ami szívelégtelenséghez vezethet. Jelenleg az IHD az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő nőkben abszolút ellenjavallat a terhességre.

Magzati és újszülött szövődmények

Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő anyák magzatában és újszülöttjeiben jelentkező szövődményeket a 3. táblázatban mutatjuk be.

Macrosomia (az újszülött testtömege> 4000 g)

A fő szubsztrátja a fejlesztés a magzat, mint már említettük, a glükóz, amely teljesen szállított Az anyai vérből, mivel nem lehet szintetizálni a magzat. Túlzott bevitelét a glükóznak a anya, szenved 1. típusú cukorbetegség, szigetsejt megnagyobbodás és túlfejlődés stimuláló a béta-sejtek a hasnyálmirigyben magzatban. Ez a jellemző a stimuláció a béta-sejtek követhető legyen a II trimeszterében (14-19 hét), és a rossz szabályozás cukorbetegség növekedés volt a béta-sejt-tömeg és a tartalmát az inzulin figyelhető meg a magzat szerint Reiher et al., Már 11 hét gesztációs korban. Feltételezzük, hogy a magzati hiperinzulinémia a makroszómia fő oka. A plazmában, a köldökzsinórban, valamint a magzatvízben a makroszómia magzatok azt találták, hogy a magas inzulinszint (a teljes és szabad), C-peptid, IGF I és II, inzulin receptor.

Makroszómia lehet az oka a gyakoribb császármetszés és születési trauma. Születési sérülések miatt, amelyeket gyakran a születés egy nagy baba hüvelyi tartalmazza a törött kulcscsontja, a bénulás a ideget, kificamodott, Erb-féle bénulás, légmell, kár, hogy a fej és a nyak, fulladás a születéskor. Fulladás okozhat akut tüdő elégtelenség, a vese és a központi idegrendszer az újszülött.

A hiperglikémia a fő oka az anyai magzati hiperglikémia, hiperinzulinémia, a magzati és újszülöttkori hipoglikémia. Amellett, hogy a hyperinsulinaemia újszülöttek, akiknek az édesanyja szenvednek cukorbetegség, csökkent glükóz termelés a máj, valamint a váladék a glukagon. Az újszülöttek hipoglikémiája glikémiának számít