Ha egy nő diagnosztizál 1-es típusú cukorbetegséggel, akkor ez nem jelenti azt, hogy elfelejtheti a terhességet. A modern orvoslás lehetővé teszi a fiatal nők számára, hogy még egy ilyen súlyos betegség esetén is tolerálják az egészséges baba életét. A jövő terhességét gondosan meg kell tervezni, és előkészíteni kell egy ilyen fontos eseményt előre. A jövőbeli anyának állandó kompenzációt kell tartania, hogy a magzat a normák határain belül fejlődjön, és a nő egészségét nem fenyegeti.
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők terhességének jellemzői
Hat hónappal a fogantatás előtt egy nőnek a következőket kell tennie:
- Szükséges a szervezet teljes diagnózisa és a szükséges vizsgálatok elvégzése;
- Látogassa meg a nephrológust, ellenőrizze a vesék működését. A gyermek viselése idején ez a test kettős terhelés alatt van, így nagyon fontos a helyzetük megfigyelése;
- Szükség esetén vizsgálja meg a szemfenék fundusát;
- Kövesse a nyomást, nagy ugrásokkal kell figyelni az orvosnál.
A terhesség egész ideje alatt a szervezetnek az inzulin iránti igénye folyamatosan változik. Minden trimeszterben ezek a mutatók megváltoznak. Az első trimeszterben az igény csökkenthető. A terhesség kialakulását gyakran kíséri toxikus hatás a hányás formájában. Egészséges nő számára ez nem veszélyes, ellentétben az inzulinfüggő cukorbetegség diagnózisával rendelkező nővel.
Ha az inzulin injekció már megtörtént, és a kegyelem késztetése később történt, a szénhidrátok nem fognak teljesen bejutni a szervezetbe. Ez azzal fenyeget, hogy tovább rontja a jövő anya általános állapotát. A második trimeszterben az inzulin iránti igény meredeken emelkedik. A gyermek viselkedésének utolsó szakaszában újra szükség van. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a vércukorszint csökkenését, a nőnek folyamatosan felügyelnie kell az orvosokat.
Néhány évtizeddel ezelőtt az 1-es típusú cukorbetegség és a terhesség összeférhetetlen fogalmak voltak. Azonban az orvostudomány nem áll meg, és még egy ilyen diagnózis esetén is számíthat az egészséges baba születésére. Jól választott inzulinterápiával a születéskor a halálozási arány majdnem nulla, de a baba életének veszélye továbbra is magas - körülbelül 6%.
Lehetséges kockázatok a terhesség alatt
Azok a lányok, akik gyermeket várnak, és akik inzulinfüggő cukorbetegségben szenvednek, az alábbi okok miatt kockáztathatók:
- Nagyon valószínű az abortusz;
- A gyermek veleszületett rendellenességeinek nagy része;
- Terhesség alatt komplikációk léphetnek fel az 1-es típusú cukorbetegségben;
- A húgyutak rendellenességeinek megjelenése;
- A munkaerő több héttel kezdődhet a menetrend előtt;
- A császármetszés a legkedvezőbb szállítás.
A helyzetben lévő nőknek készen kell állniuk a terhesség nagy részét egy kórházban a szakemberek felügyelete mellett. Ez a sikeres terhesség szükséges feltétele. A kórházi ellátás három részből áll:
- Az első kórházi kezelést a fogalom első heteiben végzik. Egy nő alaposan megvizsgálja az összes szervet, teszteléseit elvégzi. A diagnózis eredményei szerint az orvosok döntik el, hogy lehet-e egészséges gyermek, és fennáll-e az anya egészségének veszélye. További megelőző intézkedéseket kell tenni a terhesség további kezelésére.
- A kórházi kezelés második szakasza 20 hét után történik. A szervezetnek az inzulinigényre gyakorolt éles túlfeszültségét az orvos felügyelete alatt kell tartani.
- Az utolsó szakasz. Az 1-es típusú cukorbetegséggel járó terhesség a terhesség utolsó heteiben a nő kórházi ellátását igényli, az orvosok megfigyelik a magzat fejlődését, komplikációk esetén döntés születik a korai szülésről.
Azonban sok tudomány fejlődik, van olyan kategória, amelyben inzulinfüggő cukorbetegek vannak, akiknek a terhesség ellenjavallt:
- A különböző szervek hajóinak teljes károsodása (micrangiopathia);
- Ha a betegség formája, ha az inzulinnal végzett kezelés nem rendelkezik megfelelő hatással;
- Ha mindkét házastárs beteg a cukorbetegségben;
- Ha van rhesus konfliktus;
- Ha egyszerre tuberkulózisban és cukorbetegségben szenved;
- Ha az előző terhesség véget ér egy halott csecsemőnél vagy veleszületett rendellenességeknél szenvedő gyermeknél.
Fehérje szállítás
A szülés, valamint az 1-es típusú cukorbetegség terhessége saját megkülönböztető képességgel bír. Ha nincsenek komoly szövődmények, a szállítás természetesen történik.
Annak érdekében, hogy az orvos döntést hozhasson a természetes szülésről, a következő tényezőket kell teljesíteni:
- A cukorbetegség egész terhességének jellege;
- Van komplikáció?
- Fetális állapot. A súlya nem haladhatja meg a 4 kg-ot.
A munkaerő ösztönzésére hormonokat lehet alkalmazni. A születési folyamat során a várandós anya állapota szigorú ellenőrzés alatt áll - a vércukorszintet és a gyermek pulzusát folyamatosan mérik CTG segítségével. Ha a vérben a cukor élesen emelkedik, az inzulin inzulin terhes lesz. A méhnyak és a gyenge munkaerő rossz megnyitásával császármetszést végeznek. Ez elkerülheti a bonyodalmakat mind az anyukám, mind a baba számára.
Leggyakrabban a nagy gyermekek inzulinfüggő nőknél születnek. Ez annak köszönhető, hogy a csecsemőknek több zsírszövetük van, mint a többi gyermek. Emellett a gyermek cianotikus bőrrel, puffadtsággal is rendelkezhet. Az élet első napjaiban a csecsemő rosszul alkalmazkodik a környezethez, esetleg sárgaság megjelenéséhez és súlyos súlycsökkenéshez.
A fejlődési rendellenességek valószínűsége a gyermekben megduplázódik, összehasonlítva a sikeres terhességgel. A szívbetegségek, a gyomor-bélrendszer helytelen kialakulása, a vesekárosodás az inzulintől függő nők gyermekeiben jelentkező fő betegségek.
Ezért egy gyermeket tervező nőnek fel kell készülnie a terhességre hat hónappal a fogantatás előtt. Egészségük állandó megfigyelése csökkenti a veleszületett betegségekkel járó gyermekek valószínűségét.
A szülést követő időszakban az inzulinváltozás szükségessége. A hypoglykaemia megelőzése érdekében az inzulinadag csökkent. Az optimális dózist a vércukorszint folyamatos mérésével lehet kiválasztani.
Ha egy cukorbetegségben szenvedő nő egy ideje nem is tudott gondolni a szoptatásról, most a helyzet radikálisan megváltozott. Ha a teljes terhesség alatt a cukorbetegség kompenzálódott, és a születések szövődmények nélkül folytatódtak, a szoptatás teljesen lehetséges.
Hipoglikémia esetén az emlőmirigyek véráramlása csökkenhet, és ennek következtében csökken a termelődött tej mennyisége. Az ilyen helyzet megakadályozása érdekében a nőnek folyamatosan figyelnie kell az egészségi állapotát. Összetételének megfelelően az inzulinfüggő nő tejét csak egészséges laktáló anya tejével, magasabb glükóztartalommal tér el. De még ilyen tényezővel is, a szoptatás előnyösebb a gyermek számára.
Napjainkban az 1-es típusú cukorbetegség és a terhesség teljesen összehasonlítható fogalmak. Az inzulinfüggő cukorbetegség az egyik súlyos krónikus betegség, amely kihat az emberi élet minden területére. De az orvostudomány nem áll meg, és most az 1-es típusú cukorbetegség nem akadályozza a terhességet. Az e betegségben szenvedő nők orvosainak fő ajánlása, hogy előzetesen tervezik a gyermek születését, teljes körű vizsgálatot végeznek a testen, és folyamatosan felügyelik egészségi állapotukat. Az orvos utasításainak megfelelően egészséges csecsemőt szülhet.
Terhesség az 1-es típusú diabetes mellitusban
A cukorbetegség súlyos endokrin betegség, amelyben a vérben túlzott mennyiségű glükózt állítanak elő. A terhesség alatt ez a feltétel súlyos problémákat okozhat mind a nõnek, mind a gyermekének. Hogyan lehet 9 hónap egy jövőbeli anya cukorbetegséggel az első típusú?
A betegség kialakulásának mechanizmusai
Az 1-es típusú cukorbetegség (inzulinfüggő) a fiatal nőknél jóval a terhesség előtt fejlődik ki. A legtöbb esetben ez a patológia gyermekkorban nyilvánul meg, és a gyermek elképzelésének időpontjában egy nő évek óta bejegyzett egy endokrinológussal. A cukorbetegség megnyilvánulása a gyermek várakozásakor szinte soha nem található meg.
Az inzulinfüggő cukorbetegség autoimmun betegség. Ezzel a patológiával a hasnyálmirigy p-sejtjeinek nagy része megsemmisül. Ezek a speciális struktúrák felelősek a szénhidrát anyagcseréjében szerepet játszó inzulin termeléséért. A vér hiánya miatt a glükózszint jelentősen megemelkedik, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a terhes nők egész testének működését.
A hasnyálmirigy-sejtek autoimmun károsodása elsősorban genetikai hajlamú. Emellett figyelmet kapott a különböző gyermekkori vírusfertőzések hatása is. Az első típusú diabetes mellitus kialakulásának oka súlyos pancreas lehet. Mindezek a tényezők végül az inzulint termelő sejtek vereségéhez vezetnek, és ennek a hormonnak a teljes hiányában a testben.
A vércukor feleslegének sok egészségügyi problémája van. Először is, a cukorbetegségben szenvednek vérerek és idegek, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a működésüket. A hiperglikémia is hozzájárul a vesék, a szív és az idegrendszer megzavarásához. Mindez egy komplexben jelentősen bonyolítja a nők életét, és különböző terhességi szövődmények kialakulásához vezet.
Az 1-es típusú diabetes mellitus tünetei
A csecsemő előrejelzése szerint a betegség meglehetősen tipikus jelek formájában jelenik meg:
- gyakori vizelés;
- állandó éhség;
- erős szomjúság.
Mindezek a jelek, amelyeket a nő megjegyezte a gyermek elképzelése előtt, és a terhesség kezdetével az állapota általában nem változik. Az inzulinfüggő cukorbetegség hosszú ideje alatt ilyen szövődmények alakulnak ki:
- diabetikus angiopathia (a test kicsi és nagy hajóinak elpusztítása, stenosisuk kialakulása);
- diabéteszes polyneuropathia (az idegrostok munkájának megzavarása);
- trombózis;
- fájdalom az ízületekben;
- Szürkehályog (a lencse homályosodása);
- Retinopátia (retina károsodás és látászavar);
- károsodott vesefunkció (glomerulonephritis, veseelégtelenség);
- változások a pszichében.
A terhességi folyamat jellemzői
Az inzulinfüggő cukorbetegség hátterében megjelenő terhesség sajátos sajátosságokkal rendelkezik. Az első trimeszterben a szövetek érzékenysége a hormon-inzulinhoz némileg nõ, ami csökkenti annak szükségességét. Ha egy terhes nő továbbra is ugyanabban a térfogatban inzulinkészítményeket szed, akkor kockázatot jelent a hipoglikémia (a vércukorszint csökkenése). Az ilyen állapot a tudatvesztéssel és még a kómával is fenyeget, ami a nők számára a gyermek előretekintésében rendkívül nemkívánatos.
A második trimeszterben a terhesség megkezdi a placenta működését, és az inzulin iránti igény ismét nő. Ebben az időszakban az asszonynak ismét szüksége van a hormon bevitelének korrekciójára. Ellenkező esetben a felesleges glükóz ketoacidózis kialakulásához vezethet. Ebben a állapotban a vérben lévő keton testek mennyisége jelentősen megnő, ami végső soron a kóma kialakulásához vezethet.
A harmadik trimeszterben ismét van egy kis csökkenés a szervezetnek az inzulin terhes nők iránti szükségletében. Ezen a ponton is gyakran tagadják a veséket, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezet, egészen a koraszülésig. Ebben az időszakban ismét visszatér a hipoglikémia (a vércukor éles csökkenése) és az ájulásviszonyok kialakulása.
Terhességi szövődmények
A terhes nők cukorbetegségének nemkívánatos következményei a vérkeringésnek a kis és nagy hajókon történő megsértésével járnak. Az angiopátia kialakulása az ilyen állapotok megjelenéséhez vezet:
- abortusz bármikor;
- gestosis (22 hét után);
- eklampszia;
- polyhydramnion;
- placentán belüli elégtelenség;
- a placenta elzáródása és vérzése.
Az 1-es típusú cukorbetegség következményei a magzat számára
Az anya betegségei nem járnak nyom nélkül a méhében. Inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő nőknél a legtöbb esetben, krónikus magzati hipoxia. Ez a körülmény a méhlepény nem megfelelő működéséhez kapcsolódik, és nem tudja ellátni a babát a szükséges mennyiségű oxigénnel a terhesség alatt. A tápanyagok és a vitaminok elkerülhetetlen hiánya a magzat fejlődésének jelentős késleltetéséhez vezet.
Az egyik legveszélyesebb szövődmény a gyermek számára diabetikus fetopátia kialakulása. Ezzel a patológiával a nagyon nagy (4-6 kg) gyermekek megfelelő időben születnek. Gyakran előfordul, hogy ezek a szülések császármetszéssel fejeződnek be, mivel túl nagy gyermek egyszerűen nem képes áthaladni az anya születési csatornáján trauma nélkül. Ezek az újszülöttek különös gondosságot igényelnek, hiszen nagy súlyuk ellenére eléggé születnek.
Sok gyerek közvetlenül a születés után a vércukorszint jelentősen csökken. Ez a körülmény annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a köldökzsinórt befogják, az anyai glükóz bevétele a gyermek testében megszűnik. Ugyanakkor az inzulin termelése továbbra is magas, ami a baba vérében a cukor jelentős csökkenését okozza. A komplikáció kialakulásáig komoly következményekkel jár a hypoglykaemia.
Sok nő aggódik attól, hogy a betegség újszülöttre terjed. Úgy gondolják, hogy ha az egyik szülő patológiát szenved, akkor A betegségnek a babára történő átvitelének kockázata 5-10%. Ha a cukorbetegség édesanyja és apa esetében jelentkezik, a gyermekbetegség valószínűsége körülbelül 20-30%.
Terhességi kezelés 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő nőknél
Az inzulinfüggő cukorbetegség nem ellenjavallat a gyermek viselkedésében. Az orvosok nem javasolják, hogy csak a súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeket szedhessék a vesék, a máj és a szív működésében. Más esetekben a nők viselik viszonylag egészséges gyermeküket a szakemberek felügyelete mellett.
A terhesség kezdetekor minden, az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőt arra ösztönöz, hogy a lehető leghamarabb regisztráljon. Az első megjelenéskor meghatározzuk a perifériás vérben lévő cukorszintet, és az orvos minden további lépése a kapott eredménytől függ.
Minden jövőbeli anyát a következő szakemberek felügyelnek:
- szülész-nőgyógyász;
- endokrinológus (részvétel kéthetente egyszer);
- terapeuta (negyedévente egyszeri részvétel).
Az 1-es típusú cukorbetegség olyan állapot, amely állandó inzulint igényel. Gyermek várva, ennek a hormonnak a szükségessége folyamatosan változik, és a nőnek időről időre ki kell igazítania adagját. A gyógyszer optimális dózisának kiválasztását egy endokrinológus végzi. Minden résztvevőnél felméri a jövő anya állapotát, és szükség esetén megváltoztatja a kezelés ütemtervét.
Minden inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő nőnek ajánlott hordozható glükométerrel rendelkeznie. A vércukorszint állandó ellenőrzése lehetővé teszi az időbeli eltérések észlelését, és időben korrekciós intézkedéseket hoz. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy a gyermek biztonságosan elszenvedje és megfelelő időben szülessen.
Tudnia kell, hogy a magzat növekedésével az inzulin igény többszörösére nő. Félni kell a nagy dózisú hormonoktól, nem szükséges, ráadásul csak így lehet megmenteni egy gyümölcs egészségét. A csecsemő megjelenése után újra beindul az inzulin szükségessége, és a nő vissza tudja térni a szokásos dózisokhoz.
Inzulinfüggő cukorbetegeknél szenvedő nőknél
A gyermek születése természetes születéskor a következő feltételek mellett lehetséges:
- 4 ttkg alatti tejetömeg;
- a gyermek megfelelő állapota (nincs kifejezett hipoxia);
- súlyos szülészeti komplikációk hiánya (súlyos gestosis, eclampsia);
- a vércukor jó kontrollja.
Az asszony és a magzat rossz egészségi állapotával, valamint a szövődmények kialakulásával császármetszést végeznek.
A cukorbetegség szövődményeinek megelőzése terhes nőkben a betegség időben történő felismerése. A vércukor állandó ellenőrzése és az orvos minden ajánlása betartása jelentősen növeli annak lehetőségét, hogy egy nő egészséges gyermeket szülessen időben.
Terhesség az 1-es típusú cukorbetegségben
Cukorbetegség és terhesség: hogyan kell elviselni a gyermeket
1-es típusú cukorbetegség - veszélyes krónikus betegség, amely hatással az élet minden területén a beteg, de manapság ez már nem az a mondat, és mint általában, nem akadálya annak, anyaság.
A terhesség a nő testének különleges feltétele, igazi vizsga. Természetesen, annál egészségesebb egy nő, annál könnyebb nőni.
És a cukorbetegség súlyos anyagcserezavar, amely hatással van az összes rendszer és szerv működésére. A cukorbetegek terhessége néha rendkívül veszélyes.
Milyen változások következnek be a szervezetben cukorbetegségben?
Cukorbetegség esetén az összes hajó érintett, mind kicsi (mikroangiopátiás), mind nagy (atheroszklerózis). Az érrendszeri változások hatással vannak minden szervre, beleértve a terhes méhen.
És miután minden gyermek kap egy szállítást egy placentán keresztül - az érrendszerben. Ezért az 1-es típusú cukorbetegség terhességének leggyakoribb szövődményei a placentán belüli elégtelenség és a vetélés magas kockázata.
Minden esetben terhességet tervez, a beteg cukorbetegségben, persze, hogy forduljon orvoshoz, és nem egy, hanem legalább két - egy endokrinológus és szülész-nőgyógyász.
Az endokrinológus értékelni fogja a cukorbetegség kompenzációjának menetét és mértékét, azaz a nő szervezetének képességét, hogy ellenálljon egy ilyen súlyos tehernek. A szülész-nőgyógyász, illetve a reproduktív rendszer állapota és a szövődmények kockázata.
Diabetes mellitus és terhesség: veszélyesebb az anya vagy a magzat számára
Érdemes megjegyezni, hogy a terhesség szövődményei sokkal súlyosabbak az anyára, mint a magzatra. A terhes nő szervezetének megpróbálja biztosítani a gyermek számára a legjobb feltételeket, gyakran megfosztva magától.
Ez vezet a súlyosabb folyamán cukorbetegség a terhesség alatt, valamint az összes szövődmény gyakran előfordulnak retinaleválás, megzavarta a vese tűnik ödéma és magas vérnyomás - van egy súlyos szövődménye a terhesség - preeclampsia, vagy preeclampsia.
Milyen esetekben az orvos nem javasolja a cukorbetegség terhességét?
Súlyos, dekompenzált cukorbetegségben a terhesség ellenjavallt, mivel a betegség rosszabbá válása miatt megváltozik.
Emellett a nővérben a cukorbetegség dekompenzációjával nagy mennyiségű toxikus anyag van, amely negatívan befolyásolja a gyermeket.
A legsúlyosabb esetekben, a cukorbetegség súlyos szövődményei esetén a terhesség véget érhet tragikus módon.
Tehát, ha a mögöttes betegség folyamatát bonyolítja a nephropathia, a terhesség alatt a vesék állapota csak romlik, egészen a teljes funkcióvesztésig.
Gyakran előfordul, hogy a terhesség alatt látásvesztést okoz az 1-es típusú diabetes mellitus. Abban az esetben, ha a terhesség életveszélyes állapotot okozhat egy nő számára, a nőgyógyászok azt javasolják, hogy megszakítsák.
Diabetes mellitus és terhesség: a kurzus jellemzői
A terhesség kezdetén minden anyagcsere folyamata megváltozik, ami a glükóz szintjének megváltozásához vezet a vérben. Alaposan be kell állítani az egyénileg kiválasztott inzulinadagokat.
Hogyan csökkenthető a vércukorszint az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegségben?
Továbbá jelentős napi ingadozások jelentkeznek a glükózszintben. A magas glükóz veszélyes nem csak a nők, hanem a baba -, mert ha túlzott szénhidrát a gyermek méhen belül kialakult a cukorbetegség és a méret a gyermek sokkal magasabb, mint a norma, van egy cukorbeteg fetopathy.
Ebben a szakaszban a glükózszint többszöri megfigyelése és a beadott inzulin dózisának korrekciója. A legtöbb esetben meg kell változtatni az elhúzódó inzulin szokásos és kényelmes kombinációját a rövid hatású inzulinnal és a terhesség egészével, hogy rövid hatású inzulint hozzanak létre.
A cukorbetegség kialakulásának stabilizálása után az orvosok fő feladata a terhesség komplikációinak megelőzése.
Szülés a cukorbetegséggel
A szülés során a szervezet óriási energiát tölt a harcokban és kísérletekben. Ezt az energiát a glükóztól kapja, és így a glükóz szintjének ingadozása a munkaerőben nagyon jelentős lesz.
Mert a születés hüvelyi jellemzi kerüli a vércukorszint hajlamos hipoglikémia, így az egész folyamat gyakran kell (óránként a vajúdás alatt, félóránként hiába próbálkozás) vércukor szint és időben kijavításában.
De leggyakrabban a páciens összes komplikációjának teljességében az orvos császármetszéssel hajlik. Ez a módszer lehetővé teszi a szemek és a vesék szövődményeinek csökkentését, valamint egyszerűsíti a vércukorszint szabályozását. A műtét esetében a glükózszint drasztikusan változik a korai postoperatív időszakban.
Sebészeti beadás esetén a műtét utáni periódus szövettani szövődményei is előfordulhatnak a gyenge szöveti gyógyulással kapcsolatban.
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknek szóló fő ajánlás a terhesség előzetes megtervezése, legalább két hónappal azelőtt, hogy előfordulna. Terhesség előtt teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálatot kell végezni a cukorbetegség legkisebb szövődményeinek kimutatására és a betegség maximális kompenzációjának elérésére. Ez a megközelítés a sikeres terhesség kulcsa.
Az 1-es típusú cukorbetegség veszélyes krónikus betegség, amely a páciens életének minden területét érinti, de manapság már nincs mondat, és általában nem zavarja a terhességet és az anyaságot.
Hogyan alakul ki a terhesség az 1-es típusú cukorbetegségben?
Üdvözöljük kedves honlapunk olvasóit! A rossz közérzet komoly korlátozásokat ró az ember életére. Számos életszakaszra vonatkoznak. De vannak olyan fontos dolgok, amelyeket nem akarunk megtagadni a szörnyű betegségtől, és szerencsére nem mindig szükséges. Ma beszélünk az 1-es típusú cukorbetegség terhességéről.
Mit kell mondani, a különböző korú és nemzetiségű nők álma boldog anyának való válás. A természetes törekvés néha súlyos akadályokat észlel krónikus betegségek formájában. Az örök betegségek csoportjának egyik legsúlyosabb képviselője a cukorbetegség.
Milyen kockázatokkal jár a cukorbetegség terhessége?
A legtöbb beteg az endokrinológusok megfelelő módon közelítik meg a kérdést, és kiválasztják a fogamzás előre megtervezését. És fontos a betegség jelenléte a szülők bármelyikében. Amikor az anya beteg, akkor az öröklődés mellett a terhesség nagyon komoly fenyegetést jelent. Apai betegség esetén a károsodott gének örökléssel történő átvitelének kockázata jelentősen megnőtt.
Sajnálatos módon egyetlen orvos sem ad 100 éves garanciát a cukorbetegség terhesség utódainak egészségére. De mindazonáltal az esélyek jó állapotban vannak. Az 1-es típusú cukorbetegség csak az esetek 2% -ában öröklődik az anya betegségében, 7% -ban - ha az apa rosszul van. Ha a cukorbetegek mindketten házastársak, akkor a valószínűsége meredeken emelkedik 30% -ra.
Gyakran a terhességi időszak nagymértékben súlyosbítja a betegség lefolyását az anyában. Tehát az érrendszeri szövődmények nyilvánvalóvá válnak, az indikátorok romlanak, a kompenzáció nehézségekkel szembesül. Néha születés után jelentősen növeli a korábban szedett gyógyszerek adagját. De a laktém megszüntetése után gyakrabban térnek vissza a koncepció előtt megfigyelt paraméterekhez.
Különösen veszélyesek ebben az időszakban különböző bakteriális fertőzések. Képesek fenyegetést okozni a méhen belüli magzati halálozással.
Hogyan tervezzen terhességet az 1-es típusú cukorbetegségben?
csak a cukorbetegség magabiztos kompenzációja garantálja a baba jövőjének egészségét. Az aceton állandó jelenléte, a vércukorértékek éles változásai, a hipoglikémia a helyes faktorok, amelyek méhen belüli malformációkat, súlyos csecsemőképződést okoznak a születés után.
Emiatt a tartós kompenzációt 3-4 hónappal a tervezett koncepció előtt kell elérni. Érdemes további vizsgálatokat végezni a betegség megoldatlan szövődményeinek, egyidejűleg kialakuló patológiáknak. Kívánatos, hogy enyhén csökkentse a fizikai és szellemi terhelést, kezdje el a folsavot, erősítse a diétát vitaminokkal.
Egyénileg a dózis lehetőségét a kezelõ endokrinológussal együtt hozza. Egy nőnek fel kell készülnie arra a tényre, hogy egy 9 hónapos kórházban minden egyes alkalommal lefeküdni kell. A szállításhoz sebészeti beavatkozás is szükséges lehet.
Véleményünk szerint qmaszturbálják a terhességet cukorbetegséggel nem ajánlott. A gyakorlatban mindent egyedileg határozzanak meg. A mam-cukorbetegek körülbelül 20% -a biztonságosan 38-40 héten keresztül szülést szenved, feltéve, hogy a magzat normális nagysága, a szövődmények hiánya.
A hasonló problémákkal küzdő nők gyakran szülés utáni szövődményeket, fertőzésekkel járnak. A terhesség idejében fennáll a gestosis, a polyhydramnios, a fagyott terhesség, a spontán vetélés. Nincs elegendő laktáció.
A cukorbetegség terhességének jellemzői
1 trimeszter. Általában a cukrok jelentősen csökkentek, az adagolt inzulin adagja csökken. A gyümölcs nagyon sok energiát vesz fel, így a glükóz elég könnyen használható. Hipoglikémia veszélye áll fenn.
13-32 hét. Szahara ellenkezőleg, folyamatosan növekszik. Ezekkel együtt nő a külső inzulin dózisa is.
32-40 hét. A glikémia visszatér a kezdeti kifejezések mutatóihoz, a gyógyszer mennyisége minimálisra csökken.
Nemzetségek. Ha természetesen áthaladnak, anesztéziát igényelnek, így a stressz hátterében nincs hirtelen hyperglykaemia. A glükóz csökkentése gyakran előfordul a kimerültség, a testmozgás hátterében is.
Szülés utáni időszak. Körülbelül egy hét elteltével a vércukorszint a terhesség előtti értékekhez vezet, az inzulinterápia szokásos rendszere visszatér.
A nők konzultációinak többsége a nők kötelező kórházi kezelésének gyakorlatát vezette a terhességi menedzsment tervének kiigazításához. A 6, 20-24 és 32 héten belül a leendő anyákat arra utasítják, hogy állóképes kurzushoz jussanak, hogy kiválasszák az egyéni gyógyszeradagokat. Gyakorlati kezelésre szinte a teljes időtartamra szükség lehet, vagy fordítva, elegendő lesz a kezelő endokrinológus rendszeres látogatásához.
Ha a cukorbetegség terhessége ellenjavallt.
- Még akkor is, ha az inzulin nem teszi lehetővé a cukorbetegség kompenzálását.
- Rh-konfliktus jelenléte.
Még egy egészséges nő számára is, a terhesség stressz a test számára. Cukorbetegség esetén a szervezetben jelentkező terhelés nő, ami hátrányosan befolyásolja a meglévő szövődményeket és fokozhatja azok progresszióját. Különleges stresszt tapasztalnak a szemek (progresszív retinopátia) és a vesék (fehérje a vizeletben, nephropathia előrehalad).
Terhességi szövődmények diabetes mellitusban
A kompenzálatlan cukorbetegségben szenvedő nők többször is nagyobb valószínűséggel vesznek el vetéléseket a terhesség korai szakaszában, a gestosis kialakul, és a toxikózis hatszor gyakoribb a késői terhességben. A gestosis megnyilvánulása: megnövekedett vérnyomás, ödéma megjelenése, a fehérje vese általi kiválasztása. A gestosis és a nephropathia kombinációja veseelégtelenség kialakulásához, azaz veseelégtelenséghez vezethet. A gesztózis a halvaszületés egyik oka is.
A cukorbetegség rossz kompenzációja vezet a polihidramniók kialakulásához (cukorbetegségben szenvedő nőknél ritkán megfigyelhető a polyhydramniosok, de a cukorbetegeknél a terhes nők majdnem fele szenved). Polyhydramnios vezet a károsodott magzati táplálkozás, növeli a nyomást a magzatra, vezethet a magzati rendellenességek és a szülés, lehet előidézni a koraszülés.
A cukorbetegség és a normális terhesség jó kompenzációjával a természetes születések a szükséges idő alatt zajlanak. Alacsony kompenzáció vagy terhelt terhesség esetén (pl. Polihidramniók esetében) 36-38 hetes korábban végezhetünk munkát.
Gyakran szükség van egy császármetszésre. Hozzárendelje a meglévő szövődményekhez - retinopátia, nephropathia olyan állapotokban, ahol az edényekben jelentkező súlyos stressz ellenjavallt. Gyakran előfordul, hogy a cukorbetegeknél nagyon nagy magzat keletkezik, ami a császármetszés számára is utal.
A magzat fejlődése anyai cukorbetegség esetén
Nagyon fontos a fogamzás ideje és a terhesség első harmadában. Ekkor a gyermeknek még mindig nincs hasnyálmirigye, és az anya megnövekedett cukora áthalad a placentán, és a gyermek hiperglikémiájának kialakulását okozza. Ebben az időszakban, szóló, a különböző szervek és szervrendszerek, és a megnövekedett cukor negatívan befolyásolja a folyamat okozza a veleszületett fejlődési rendellenességek származó szervek gyermek (fejlődési rendellenesség felső és alsó végtagok, idegrendszer, szív, stb.)
A 12. hét óta a magzat elkezdi a hasnyálmirigy működését. A megnövekedett anyai cukorral a magzat hasnyálmirigyét ketté dolgozni kényszerülnek, ez hiperinzulinémiához vezet, ami a magzat ödémájának kialakulásához és nagy tömeghez vezet. Szüléskor a hiperinzulinémiás gyermek gyakran tapasztalja a hipoglikémiát. Szükség van a cukor folyamatos megfigyelésére, és szükség esetén a gyermeket glükózzal kell injekciózni.
Terhesség cukorbetegségben
@ Kedves nők, még akkor is, ha még soha nem szenvedtél el ettől a betegségtől a terhesség előtt - figyelj erre a témára. Végtére is, ahogy az orvosi gyakorlat is mutatja, a cukorbetegség megjelenhet (vagy nyilvánvaló) a terhesség ideje alatt.
Nézzük ezt a betegséget részletesebben: Három fő típusa van a cukorbetegségnek:
- I. típusú diabetes mellitus - inzulinfüggő (IDDM);
- diabetes mellitus type II - inzulinfüggetlen (NIDDM);
- III típusú cukorbetegség - gesztációs cukorbetegség (HD), amely 28 hét után alakul ki. terhesség és a terhesség alatt a nők glükózhasznosításának átmeneti megsértése.
Leggyakrabban egy I. típusú. A betegséget általában a gyermekkorban, a pubertás alatt találják meg a lányok. II típusú nőknél gyakoribb, az előrehaladott korú (30 év után), és ez kevesebb tyazhelo.III diagnosztizált típus rendkívül ritka, még az egészséges nők a terhesség alatt a vizelettel néha kicsúszik sahar.V ilyen esetekben, akkor csak meg kell, hogy újra vegye az elemzés egy-két nap.
Hogyan alakul ki a terhesség cukorbetegekben?
A terhesség első hetei. A legtöbb terhes nőknél a cukorbetegség változatlan marad, vagy megfigyelhető a szénhidrát-táplálék felszívódásának javulása, ami serkenti az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigyben. és a glükóz felvétel javul. Ezt a cukorszint csökkenésével kíséri, ami az inzulin dózisának csökkentését igényli, a terhesség második felében. A hormonok fokozott aktivitása miatt a szénhidrátok felszívódása romlik, a diabéteszes tünetek növekednek, és a cukorszint emelkedik. Ekkor szükség van az inzulin növelésére, a terhesség végére a hormonszint csökkenése miatt a szénhidrátok toleranciája ismét javul, a cukorszint és az adagolt inzulin adagja csökken. általában az egész terhesség komolyan kolbasit minden mutatót, és folyamatos ellenőrzést a cukor szükséges, valamint az orvosi felügyelet
Szüléskor terhesség alatt diabetes mellitus lehet, magas vércukorszint, a szervezet sav-bázis egyensúlyának változása, vagy fordítva, éles cukorcsökkenés. A szülést követő időszak első napjaiban a cukorszint csökken, majd 4-5 nappal ismét nő.
A cukorbetegség terhességének részleteiről a következő témákban fogunk beszélni
Fogamzás és terhesség az 1-es típusú diabetes mellitusban
Üdvözlünk! Problémák a gyermek fogantatásával és normális viselkedésével az 1-es típusú cukorbetegségben. Ezek a problémák több csoportra oszthatók. Eseteiben menstruációs ciklusok, anovuláció és másodlagos hormonális rendellenességek lehetségesek. További információ a lehetséges, de nem teljesen opcionális problémákról az alábbi linken olvasható: http://www.drugme.ru/blog/post/view/2178/
A cukorbetegség tapasztalata nem túl sok, és azt hiszem, mindent meg kell tennie, amire most van, hogy normálisan szenvedjen és egészséges gyermeket szül. Először is meg kell találnod egy jó orvost, aki nem mondja meg, hogy a betegségben milyen lehetetlen vagy ellenjavallt a terhesség. Ezeket olyan speciális orvosi központokban lehet keresni, amelyek cukorbetegek körében terhességet végeznek. Ha nagyvárosban laksz, akkor ez nem jelent problémát. Vannak még anyasági otthonok is, ahol a nőket cukorbetegségben szenvednek. Ezért próbáljon meg több információt találni az ilyen orvosokról és intézményekről a városban.
Továbbá úgy tűnik számomra, hogy még akkor is jó, ha nem tudsz elképzelni. Mert a te esetedben a terhességet előre fel kell készíteni.
Az 1-es típusú cukorbetegségben a nőnek hat hónap alatt el kell kezdenie a terhességre való felkészülést, és még egy évvel a terhesség előtt. Évente állandó kompenzációt kell elérni és fenntartani. Ez a terhesség normális lefolyásához szükséges, hogy megakadályozzák a cukorbetegség meglévő szövődményeinek progresszióját és elkerüljék az új szövődmények kialakulását. A jó terhesség előtti kártérítés segíteni fogja a cukor ingadozását a terhesség alatt, ami lehetővé teszi, hogy egészséges gyermekeket szüljenek egészségük veszélyeztetése nélkül.
A terhesség előtti kártérítés mellett a test teljes körű vizsgálatát is el kell végezni, minden vizsgálatot átadva.
Először is ajánlott egy szemész orvoshoz fordulni, hogy ellenőrizze a szem állapotát, a fundusot, kizárja a retinopathia jelenlétét, vagy válassza ki a megfelelő kezelést, ha a retinopátia már létezik.
Fontos, hogy látogasson el egy nefrológusnak a vese állapotának ellenőrzésére. Mivel a szemek és a vesék a terhesség alatt hatalmas terhelést jelentenek.
Nem kevéssé fontos a vérnyomás szintje. A felemelkedése során orvoshoz kell fordulnia vérnyomáscsökkentő kezelés kiválasztásához.
Mindez részletesebben és megjegyzésekkel nők ugyanaz a probléma, nézd meg az alábbi linket: http://diabet-life.ru/planirovanie-beremennosti-pri-saxarnom-diabete-1-go-tipa-i-normoglikemiya/# több-291
Remélem, minden rendben lesz, és az egészséges gyermek anyja leszel! Sok szerencsét!
További információk: www.diabetology.ru
1. típusú diabetes mellitus és terhesség
Előtt az inzulin a klinikai gyakorlatban nők terhessége diabetes mellitus (DM) volt ritka, és általában kíséri magas anyai (akár 44%) és a perinatális mortalitás (60%). Manapság az intensifikált inzulinterápia széleskörű bevezetése, a cukorbetegek anyai halandósága nem különbözik a lakosság populációjától. A cukorbetegséggel bonyolódott terhességekben kialakult perinatális halálozás (minden forma) azonban rendkívül magas, és 3-5%.
1949-ben a fehér először a terhesség alatt a szénhidrát-anyagcsere rendellenességeinek osztályozását hozta létre, amely figyelembe vette a betegség kialakulását, annak időtartamát és az érrendszeri szövődmények jelenlétét. 1999-ben a WHO javasolta a szénhidrát anyagcsere-rendellenességek új osztályozását a terhes nők körében:
- 1. típusú cukorbetegség, amelyet a terhesség előtt észleltek;
- 2-es típusú cukorbetegség, amelyet a terhesség előtt észleltek;
- terhességi cukorbetegség (a terhesség alatt bekövetkezett bármilyen glükóz tolerancia megsértése).
- a spontán abortusz (SA) és a veleszületett rendellenességek (CVD) magas incidenciája;
- a cukorbetegség érrendszeri szövődményeinek felismerése vagy előrehaladása a terhesség alatt;
- a cukorbeteg ketoacidózisra való hajlam, súlyos hipoglikémia a terhesség alatt;
- a terhesség második felének kezelése;
- gyakori szállítás császármetszéssel;
- koraszülés.
Az anyagcsere jellemzői terhesség és szülés közben az 1-es típusú cukorbetegségben
A fejlődő magzat folyamatosan táplálja a tápanyagokat az anyától, elsősorban a glükóz, a fő energiaforrás. Az inzulin nem hatol be a placentán.
A glükózzal ellentétben az aminosavak a méhlepényen át jutnak a magzati keringési rendszerbe. Az aminosavaknak, különösen az alaninnak a méhlepényen keresztüli aktív átadása azt a tényt eredményezi, hogy az anya máját megfosztják a glükoneogenezis folyamatában alkalmazott szubsztrátum nagy részéből. Ennek eredményeképpen szükség van más energiaforrásokra is, hogy megfeleljenek az anya anyagcsere igényeinek. Ebben a tekintetben a testében fokozódik a lipolízis a vérben lévő szabad zsírsavak, trigliceridek és keton testek egyidejű növekedésével. Ezért, ha nincs időben korrigálva az inzulin dózisok, súlyos hipoglikémia léphet fel az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél a terhesség korai szakaszában. Az inzulin igénye 10-20% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökkenthető a terhesség előtt.
A terhesség második felében a növekvő növekedésű tápanyagokban a magzat iránti igény továbbra is fontos tényező, amely meghatározza az anya anyagcsere állapotát. Azonban, ezek a kifejezések kontrinsulinovyh kezd mutatni a hatás a terhesség, amely elsődlegesen az aktivációjával kapcsolatos Szintetikus placenta iaktogén (PL), amely antagonistája perifériás inzulinhatás. Egyéb tényezők hozzájárulnak a az inzulin rezisztencia a II és a III trimesztertől gyorsított megsemmisítése inzulin közé vese, placenta inzulináz aktiválás és növeli a keringő szteroidok. Ezen túlmenően, a tengeralattjáró egy lipolitikus aktivitással, amely növekedéséhez vezet koncentrációjának keringő szabad zsírsavak, amelyek szintén csökkentik a érzékenységét sejtek inzulin. Így a II és a III trimeszterében nőknél, 1. típusú hiányában egy időben történő korrekció inzulin növeli a kialakulásának kockázatát diabéteszes ketoacidózis.
A terhesség alatt az anyagcsere sajátosságai az étkezés után is hyperglykaemia. Ez a táplálékbevitel lelassulása és a gyomor-bél traktus motoros aktivitásának csökkenése a terhesség alatt. Ugyanakkor, az anyagcsere észrevehető változásai ellenére a normál átlagos glikémiás szint a teljes terhesség alatt egészen korlátozott tartományon belül változik, még akkor is, ha vegyes ételeket veszünk. A cukorbetegségben szenvedő várandós nő esetében az éhomi vércukorszint átlagosan 3,57 ± 0,49 mmol / l, míg napi szinten a normális étrend 4,40 ± 0,55 mmol / l. A vércukorszint emelkedése egy óra múlva az étkezés után soha nem haladja meg a 7,70 mmol / l értéket.
Fenntartása normoglikémia nőknél 1. típusú diabetes, a II és a III trimeszterében igényel változó dózisú exogén inzulin, amely emelhető 2-3 alkalommal képest, hogy mielőtt a terhesség és átlagosan 0,9-1,2 egység / kg.
A méhlepény növekedése és az elleninzulin hormonok termelése eléri a fennsíkját a vemhesség 36. hetében. Ennek eredményeképpen az inzulin dózisa a normoglikémia ezen időszak alatt történő fenntartásához szükséges, ami jelentéktelen vagy állandó marad, és ezután csökkenhet.
A szülés és a korai szülés utáni időszak összefüggést mutat az inzulin-PL, valamint az ösztrogének és a progeszteron elleni antagonista hatás fontos forrása megszüntetésével. A tengeralattjáró féléletideje 20-30 perc, és 3 óra elteltével már nem található meg a parádés anyja vérében. Az agyalapi növekedési hormon és a gonadotropinok, bár a placenta hormonok éles csökkenése ellenére is depressziós marad. Ezért a korai szülés utáni időszakot a "panhypopituitarizmus" állapota és az exogén inzulin alacsony igénye jellemzi.
Congenital malformációk (ECD)
Ha rossz a glükóz metabolizmus az időszakban az organogenezis növeli annak valószínűségét, veleszületett rendellenességek a magzat, mint a folyamat szóló, és a szervek kialakulása teljessé 7 hetes terhesség. A veleszületett rendellenességek előfordulása a magzatok, akiknek az édesanyja cukorbetegségben szenved, értéke 6% és 12%, ami 2-5-szor gyakrabban, mint az általános populációban (2-3%). A klinikailag jelentős malformációk az esetek 40% -ában okozzák a perinatalis mortalitást az 1-es típusú cukorbetegségben. A leggyakoribb típusok a veleszületett rendellenességek a magzat cukorbetegség az anya befolyásolják a központi idegrendszert, gyomor-bél traktusban, kardiovaszkuláris, urogenitális és csontrendszer. Mills et al. Morfológiai fejlesztése a rendszer minden egyes test, ez azt mutatja, hogy van egy olyan tendencia, hogy a növekedés a veleszületett rendellenességek a szív, neurális cső és a csontváz, és különösen a szorosan kapcsolódó anyai diabétesz variánsok caudalis regresszió (1. táblázat) az anya cukorbetegség.
Ha a késedelem a következő menstruáció nem tervezett terhességek nőknél 1-es típusú diabétesz egy pár napig, azonnali normalizálása vércukorszint van esélye, hogy megakadályozzák a szívbetegségek, a magzatban, mivel hibák velőcső könyvjelzők ebben a rövid időszakban is már kialakult. Önmagában az 1-es típusú cukorbetegség az anyában nem növeli a kromoszómális rendellenességek kialakulásának kockázatát, például a Down-szindrómát. Ezért az invazív kutatási módszerek (amniocentesis és chordocentesis) indikációi ugyanazok, mint az általános populációban.
A glikált hemoglobin (HbA1c) objektív kritérium a glikémiás állapot megítéléséhez az előző 4-6 hétben. A HbA1c rövid vemhességi időben történő mérése tükrözi az organogenezis átlagos glikémiáját, ami korrelál a CA és a bruttó VLF kockázatával (2. táblázat).
Úgy véljük, hogy a nagyfrekvenciás a CA dekompenzált I diabetes trimeszterében (30-60%) a hiperglikémiával kapcsolatos második és microangiopathia beleértve utero-placentáris elégtelenség. Talán van kapcsolat a CA és az immunológiai tényezők között is. Állatkísérletekben kimutatták, hogy a hyperglykaemia befolyásolja az apoptózist (programozott sejthalált) szabályozó gén expresszióját a preimplantációs blasztocisztában, ami fokozza a DNS fragmentációját. Ez ismét megerősíti a glikémiás kontroll fontosságát a terhesség korai szakaszában. Lehetséges, hogy az 1-es típusú cukorbetegek korai stádiumában lévő CA magas gyakoriságához egy nem életképes embrió elutasítása is társul, amely a fejlett fejlődési rendellenességeket jelenti.
A klinikai vizsgálatok a nagy kockázatú perinatális központok, ha bebizonyosodik, hogy a normalizálás szénhidrát-anyagcsere előtt és alatt a korai időszakban a terhesség csökkenti előfordulásának magzati rendellenességek és a CA 1 típusú cukorbetegség, hogy a szint a lakosság körében.
Az SD hatása a terhesség folyamán
Egyes komplikációk, amelyek nem kizárólag cukorbetegségre jellemzőek, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a betegségben szenvedő nőknél. Például cukorbetegeknél a korai toxikózis gyakoribb a ketoacidózis és a súlyos hipoglikémia kialakulásához társuló első trimeszterben. A preeklampszist 4-szer gyakrabban észleljük még korábbi vaszkuláris szövődmények hiányában is. A húgyúti fertőzések, a membránok idő előtti törése és a koraszülés szintén gyakoribb, valószínűleg a polyhydramnios és a fertőzések jelenléte miatt. A jelenléte diabétesz érrendszeri szövődményei, magzati makroszómiát, preeclampsia és zavar a funkcionális állapot a magzati jelek gyakoribb szállítási terhes nők, 1. típusú császármetszéssel. A szülés utáni vérzés szintén gyakoribb, ami a méh túlnövekedése lehet a polyhydramnios és a nagy magzati méret esetén.
A jelenléte a autonóm neuropátia nyilvánul gasztroenteropátia, hipoglikémia érzéketlen, a ortosztatikus hipotenzió, neurogén hólyag, jelentősen megnehezítheti ellenőrzése cukorbetegség a terhesség alatt, és súlyos hipoglikémiát, húgyúti fertőzések, méhen belüli növekedési elmaradottság. Jelenleg, gyomor abszolút ellenjavallat a terhesség, mint ez a szövődmény nehéz fenntartani normoglikémiához és megfelelő tápanyagellátás a magzatot.
A terhesség hatása a cukorbetegség érrendszeri szövődményeinek progressziójára
Jelenleg a retinopathia progressziójának három patogenetikai mechanizmusa ismeretes: hormonális, metabolikus és hemodinamikai.
Hormonális tényezők. A normális terhesség alatt sok növekedési faktor koncentrációja nő. A növekedési hormon, a placenta laktogén és esetleg az IGF-1 az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő várandós nőknél a retinalis erek proliferációjának előrehaladását okozhatja.
Hemodinamikai tényezők. A terhesség alatt növeli a vér mennyiségét, ami növeli a pulzusszámot és csökkenti a perifériás érellenállást. Ennek eredményeképpen a szív kimenet 40% -kal nő. Ez a retina fokozott véráramhoz vezet, és károsíthatja az érfalat, különösen a vércukorszint és a magas vérnyomás gyors normalizálásával (BP).
Metabolikus tényezők. A merev normoglikémia terhesség ideje alatt szükségessé válik arra, hogy a retina edényeinek vércukorszintjének csökkenése esetén iszkémiát okoz. Ez megnöveli a vérerek áteresztőképességét a plazmafehérjék számára, és nagyszámú úgynevezett "wadded" foci jelenik meg a funduson. Ha a plazma növekedési faktor koncentrációja nő, akkor megfelelő hajlamú (mikroanurizmok, vérzések) jelenléte esetén a fundus állapota élesen romolhat.
A terhesség a leggyakoribb helyzet, amelyben a glükózszint gyors csökkenése a retinopátia rosszabbodásával jár együtt. Phelps et al. (1986) kimutatták, hogy a retinopathia progressziója jól illeszkedik a koncepció előtti glikémiás szinthez, a magas glikémiához az első 6-14 hétben, és a gyors vércukorszint csökkenése a normál szinthez közelít a terhesség alatt. A DCCT multicentrikus prospektív tanulmányában azonban bebizonyosodott, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők terhessége átmenetileg növeli a retinopathia progressziójának kockázatát. Ezeknek a nőknek a hosszú távú követése nem mutatta a retinopathia és az albuminuria progresszióját a terhesség végén, amely az SD-kompenzáció hátterében történt.
Normális esetben a kreatinin clearance-e fokozódik a terhesség alatt az anyagcsere folyamatok fokozódása miatt. Csökkentése clearance endogén kreatinin nőknél, 1. típusú lehet az oka, hogy az éves nem terhességgel kapcsolatos diabéteszes nefropátia progressziójának (esik clearance 10 ml / perc / év), mivel a hatóanyag távollétében glikémiás kontroll, vagy előrehaladásának korábban bekövetkezett hipertónia (AH). Általában a terhesség alatt a proteinuria növekszik a diabéteszes nephropathiában szenvedő nőknél. Bár elvileg lehet csatlakoztatni az elkerülhetetlen a diabéteszes nefropátia progressziójának vagy glomeruláris endotheliosis preeklamsii eredményeként, a fő oka a fiziológiai proteinuria csökken hiperfiltráció és reabszorpció a proximális tubulus a terhesség alatt. Csökkent vesefunkció a terhesség alatt a diabéteszes nefropátia kifejezettebb, mint a nem diabéteszes glomeruláris léziók a berendezés, különösen olyan esetekben, amikor a terhesség bonyolítja a progresszió a magas vérnyomás és a húgyúti fertőzés. Az átvitt terhességnek a diabéteszes nephropathia progressziójára gyakorolt hatását igazoló ellenőrzött vizsgálatokat azonban nem végeztek. A DCCT vizsgálat kimutatta a pozitív hatása a hosszú távú kompenzáció a diabetes és a magas vérnyomás a stabilizációs a progressziójának kockázatát retinopathia és a nephropathia.
A korábbi proteinuria növeli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát a terhesség alatt. A diabéteszes nefropátia kezelésének és megelőzésének kötelező és nélkülözhetetlen összetevője az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők esetében a BP normalizálása, azonban a terhesség alatti cél eléréséhez szükséges eszközök korlátozottak. Jelenleg a cukorbetegség által kiváltott mikroalbuminuriával a vérnyomás szintjétől függetlenül széles körben alkalmazzák az ACE-gátlókat. Sajnos, ezek a gyógyszerek erősen ellenjavallt terhesség miatt teratogén (magzati veséből agenezis vagy veseelégtelenség a magzatban és újszülött).
A terhesség alatt a vérnyomásnak 130/85 mm Hg alatt kell lennie. Art. Az első trimeszterben olyan embriotoxikus gyógyszerek, mint a metildopa, a hydralazin használata szükséges. Ha szükséges, a felhasznált egyéb vérnyomáscsökkentő szerek kapcsolódniuk kell a potenciális előnyök vonatkozásában az anya és a magzat miatt a vérnyomás normalizálására, a lehetséges kockázatot a toxikus hatást a magzatra. A terhesség alatt a második vonal vérnyomáscsökkentő gyógyszerei a béta-arén blokkolók, de hosszú távú alkalmazása a magzat intrauterin növekedési retardációját okozhatja. A legbiztonságosabb gyógyszer, a labetolol ajánlott. Diltiazem és a nifedipin elhúzódó formában is lehet használni részeként kombinációs vérnyomáscsökkentő kezelés, de a hiánya miatt a adatokat a teratogenitás - csak kezdve a II trimeszterében. Kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek csökkenthetik a proteinuria terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél.
A masszív proteinuria gyakran hipoalbuminuria kialakulásához, az onkotikus plazma nyomás csökkenéséhez és a generalizált ödémához vezet. Az optimális terhességi kezelés problémás. Bizonyos mértékig az albumin infúzió és egy további fehérje étrend segíthet, de ezek az intézkedések önmagukban növelhetik a vese véráramlását és a fehérje kiválasztódását. A használata diuretikumok terhesség alatt hajtjuk végre szigorúan a bizonyítékok, mint csökken a plazma térfogata jelentősen rontja utero-placentáris vér áramlását, ami valószínűleg az egyik oka a pre-eclampsia. A masszív proteinuria és a hypoalbuminuria megelőzésére Kimmerle et al. javasolják a vérnyomáscsökkentő kezelést a 100-105 Hgmm alatti diasztolés vérnyomással rendelkező diabéteszes terhes nők esetében. Art. A nephropathia klinikai stádiumában a terhesség alatt nem javasolt az élelmiszerfehérje bevitelének 60-80 g / nap alá történő csökkentése. Ez a minimális mennyiségű fehérje, amely a magzat normális növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges.
Reduction terhesség alatt endogén kreatinin-clearance kevesebb, mint 50 ml / perc korrelál fokozott kockázata szülés előtti magzati halált. Proteinuria és a magas vérnyomás társított fokozott kockázata a méhen belüli növekedési visszamaradottság, a krónikus hipoxia és a magzati asphyxia, koraszülés. Veseelégtelenség (kreatinin-clearance a 2 mg / dl proteinuria vagy napi> 2 g / nap vagy a magas vérnyomás> 130/80 Hgmm ellenére antihipertenzív terápia) egy abszolút ellenjavallat a terhesség alatt.
A cukorbetegek és az ischaemiás szívbetegségben szenvedő nők terhessége rendkívül ritka. A kérdéses felmérés 12 terhességet ír elő a csoportban lévő nők körében, amelyek közül 8 ebben az időszakban meghalt. Az ilyen betegeknél a terhesség alatt a cukorszint szigorú ellenőrzésével járó hypoglykaemia aritmiákat okozhat. Az AH és a tachycardia a terhesség alatt megnövekedett vérmennyiség miatt növeli a szívet a szívre, ami szívelégtelenséghez vezethet. Jelenleg az IHD az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő nőkben abszolút ellenjavallat a terhességre.
Magzati és újszülött szövődmények
Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő anyák magzatában és újszülöttjeiben jelentkező szövődményeket a 3. táblázatban mutatjuk be.
Macrosomia (az újszülött testtömege> 4000 g)
A fő szubsztrátja a fejlesztés a magzat, mint már említettük, a glükóz, amely teljesen szállított Az anyai vérből, mivel nem lehet szintetizálni a magzat. Túlzott bevitelét a glükóznak a anya, szenved 1. típusú cukorbetegség, szigetsejt megnagyobbodás és túlfejlődés stimuláló a béta-sejtek a hasnyálmirigyben magzatban. Ez a jellemző a stimuláció a béta-sejtek követhető legyen a II trimeszterében (14-19 hét), és a rossz szabályozás cukorbetegség növekedés volt a béta-sejt-tömeg és a tartalmát az inzulin figyelhető meg a magzat szerint Reiher et al., Már 11 hét gesztációs korban. Feltételezzük, hogy a magzati hiperinzulinémia a makroszómia fő oka. A plazmában, a köldökzsinórban, valamint a magzatvízben a makroszómia magzatok azt találták, hogy a magas inzulinszint (a teljes és szabad), C-peptid, IGF I és II, inzulin receptor.
Makroszómia lehet az oka a gyakoribb császármetszés és születési trauma. Születési sérülések miatt, amelyeket gyakran a születés egy nagy baba hüvelyi tartalmazza a törött kulcscsontja, a bénulás a ideget, kificamodott, Erb-féle bénulás, légmell, kár, hogy a fej és a nyak, fulladás a születéskor. Fulladás okozhat akut tüdő elégtelenség, a vese és a központi idegrendszer az újszülött.
A hiperglikémia a fő oka az anyai magzati hiperglikémia, hiperinzulinémia, a magzati és újszülöttkori hipoglikémia. Amellett, hogy a hyperinsulinaemia újszülöttek, akiknek az édesanyja szenvednek cukorbetegség, csökkent glükóz termelés a máj, valamint a váladék a glukagon. Az újszülöttek hipoglikémiája glikémiának számít