Szülés és terhesség I. és II. Típusú diabetes mellitusban

Terhességi cukorbetegség alakulhat ki, ha nem megfelelő mennyiségben termelnek inzulint (a hasnyálmirigy hormonját).

Ebben az esetben a nő testének ketten kell dolgoznia, hogy inzulint biztosítson magának és a gyermeknek. Ha a hasnyálmirigy funkciója nem elegendő, akkor a vércukorszint nem szabályozott, és emelkedhet a norma fölé. Ebben az esetben terhes nők terhességi diabetes mellitusáról beszélnek.

Ha az orvosok időben diagnosztizálják, a megnövekedett cukor nem lesz negatív hatással a magzatra és a nő testére. Ezért mindenfajta betegség kialakulásának első gyanúja esetén szigorúan be kell tartani az orvos összes ajánlását. A gyermek születése után rendszerint ilyen cukorbetegség jár. Bár ugyanakkor a jövő anyák fele veszélybe kerül e probléma újbóli feltárásában a későbbi terhességekben.

A cukorbetegség szülési ideje: az időzítés változatlan

Gesztációs cukorbetegség és terhesség esetén ez a probléma 16-20 héten belül kezdődhet. Mielőtt ez nem történhet meg, mert a placenta még nem teljesen kialakult. A terhesség második felében a placenta laktogént és ösztriolt termel.

E hormonok fő célja a magzat megfelelő fejlődésének elősegítése, amely nem befolyásolja a bejuttatást, de inzulinellenes hatással is bír. Ugyanakkor a 2-es típusú cukorbetegség (kortizol, ösztrogének, progeszteron) kialakulásához hozzájáruló hormonok szintje nő a női testben.

Mindezt súlyosbítja az a tény, hogy gyakran a terhes nők nem olyan aktív, mint korábban, kevesebb testmozgás, elkezd visszaélni a magas kalóriatartalmú ételek, ők gyorsan növekvő súlya, ami némileg zavarja a normális magatartás zsarnokok.

Mindezek a tényezők fokozott inzulinrezisztenciát okoznak. Azaz, hogy az inzulin megszünteti befolyását, gyengén ellenőrzi a glükóz tartalmát a vérben. Egészséges emberekben ez a kedvezőtlen pillanat kompenzálja saját inzulin megfelelő tartalékait. De sajnos, a betegség progresszióját nem lehet megakadályozni minden nő.

A cukorbetegségről A terhes nők két fajtája a következő riasztó jeleket mondja:

1. - fokozott vizelési igény és a napi vizelet mennyiségének növelése;
2. - a szomjúság állandó érzése;
3. - fogyás az étvágycsökkenés hátterében;
4. - fokozott fáradtság.

Általában ezek a tünetek nem kapnak megfelelő figyelmet, és ezt a feltételt a nagyon terhesség magyarázza. Ezért az orvosok általában nem ismerik a megkezdett változásokat. De fontos megjegyezni, hogy a magas cukortartalom súlyos következményekkel jár, amelyek között:

• - a gestosis kialakulása (vérnyomás emelkedése, ödéma kialakulása, fehérje kimutatása a vizeletben);
• - többcsatlakozó;
• - az edények rendellenességei (retinopátia, nefropátia, neuropátia);
• - a vérkeringés megsértése az anya-placenta-magzati láncban, ami fetoplazma-elégtelenség és magzati hypoxia;
• - a magzati halál az anyaméhben;
• - a genitális traktus fertőző betegségeinek kibővítése.

Mi veszélyes az 1. és 2. típusú cukorbetegségben a magzat számára

A cukorbetegség és a terhesség veszélyes, mert a betegség növeli a magzat rendellenességeinek valószínűségét. Ez annak köszönhető, hogy a gyermek az anyából glükóz fogyaszt, de nem kap elegendő inzulint, és hasnyálmirigyét még nem fejlesztették ki.

A hiperglikémia állandó állapota energiahiányhoz vezet, ennek eredményeként a jövőbeli baba szervei és rendszerei helytelenül alakulnak ki. A második trimeszterben a magzat megkezdi saját hasnyálmirigusának kialakulását, amely nem csak a csecsemő testében használja fel a glükózt, hanem a jövőbeli anya cukorszintjének normalizálására is.

Ennek eredményeként nagyon nagy mennyiségben termelnek inzulint, ami hyperinsulinemiához vezet. Ez a folyamat hypoglykaemiát okozhat az újszülöttben (mivel az anya hasnyálmirigyét kétszer használják), légzés és fulladás. Mind a magas, mind az alacsony cukortartalom veszélyes a magzat számára.

A hipoglikémia gyakori ismétlődése megzavarhatja a gyermek neuropszichiátriai fejlődését. Ha az 1. típusú diabétesz a terhes nők a terhesség második trimeszterében nem ellensúlyozza, ez okozhat kimerülése magzati sejteket, gipoinsulinemiyu, ennek eredményeként a prenatális baba növekedését akadozik.

Ha a születendő gyermek testében lévő glükóz túl sok, akkor fokozatosan zsírrá válik. Az ilyen gyermekek a születéskor 5 és 6 kg súlyúak lehetnek, és a születéskor történő mozgáskor károsíthatják a hasát és egyéb sérüléseket. Ugyanakkor a nagy súly és magasság ellenére egyes orvosok bizonyos szempontból éretlenek.

Terhességi cukorbetegség kimutatása terhes nőknél

A terhesség hajlamos arra, hogy a táplálkozás után növelje a vércukor koncentrációját. Ez a szénhidrátok felgyorsult felszívódásának és az élelmiszerek asszimilációjának meghosszabbításának köszönhető. Ezek a folyamatok az emésztőrendszer csökkent aktivitásán alapulnak.

A női konzultáció első látogatásakor az orvos meghatározza, hogy fennáll-e a fenyegetés a terhes nők számára a terhességi cukorbetegség kialakulásában. Minden kockázattal rendelkező nő tesztelt a glükóz toleranciára. Ha az eredmény negatív, akkor a terhességet a szokásos módon tartják fenn, és a beteget a 24. és 28. héten újra kell tesztelni.

A pozitív eredmény arra kötelezi az orvost, hogy terhes nőt vezessen, tekintetbe véve bármilyen típusú cukorbetegség kórtörténetét. Ha az első vizsgálat során a kockázati tényezőket nem határozták meg, akkor a glükóz tolerancia szűrővizsgálata 24-28 héten át tart. Ez a kutatás sok információt hordoz, bár nagyon egyszerű. A nő előtti estén 30-50 g szénhidráttartalmú ételeket fogyaszthat a reggeli órákban, amikor az éjszakai böjt idő eléri a 8-14 órát.

Ebben az időszakban csak vizet inni. Reggel az üres gyomorban vegye be a vénás vért és azonnal határozza meg a cukorszintet. Ha az eredmény jellemző a terhességi cukorbetegség diagnózisára, akkor a tesztelés leáll. Ha a vércukorszint normális vagy az üres gyomorra csökken, a nőnek öt percig inni kell az italt, amely 75 g glükózt és 250 ml vizet tartalmaz. A folyadékbevitel ideje a vizsgálat kezdete. 2 óra elteltével ismét vénás vérvizsgálatot végzünk, ebben az időszakban a glükózszint nem lehet magasabb, mint a 7,8 mmol / liter érték.

Ha a vérminta fogja meghatározni glikémia több, mint 11,1 mmol / l, a kapilláris erek (ujjbegy) vagy vénás vér egész nap, ez az alapja a diagnózis felállításához a terhességi diabétesz, és nem igényel további bizonyítékot. Ugyanez mondható el az éhomi vércukorszintnél több mint 7 mmol / l vénás vérben és az ujjból nyert vérben több mint 6 mmol / liter.

Cukorbetegség kezelése terhes nőknél

Nagyon gyakran a terhességi cukorbetegség kompenzációját a táplálékkal érik el. De a termékek energiaértékét nem lehet élesen csökkenteni. Helyes lehet az ételeket gyakran és kis adagokban, öt-hat alkalommal naponta elkészíteni, így a reggeli, az ebéd és a vacsora között snackeket készítenek.

A diéta nem tartalmaz emészthető szénhidrátokat (édességeket, zsemleket), mert a vércukorszint emelkedéséhez vezet. Azt is meg kell csökkenteni a fogyasztást a zsíros ételeket (vaj, tejszín, zsíros húsok), mert a hiány az inzulin zsírok alakítjuk ketontestek, ami mérgezést. Szükséges, hogy a diéta friss gyümölcsöket (kivéve banán, szőlő és dinnyefélék), zöldségeket és zöldségeket tartalmazzon.

Nagyon jó, ha egy nőnek otthoni glükométere van, és ő maga tudja mérni a glükóz szintjét. Ebben az esetben az inzulin dózisa függetlenül szabályozható a cukor koncentrációjától függően egy adott időtartamra. Ha az étrend nem csökkenti a vércukorszintet, az orvosok inzulinterápiát írnak elő.

Az ilyen esetekben a cukorcsökkentő tabletták nem alkalmazhatók, mivel negatív hatással vannak a magzatra. Az inzulin dózisának megfelelő kiválasztásához a nőt kórházba kell bocsátani az endokrinológiai osztályon. És mindez elkerülhető, ha időben intézkedéseket hoznak a cukorbetegség megelőzésére.

Született az 1-es típusú cukorbetegségben

Ha egy nő terhességi diabetes mellitusban diagnosztizálódott, akkor a természetes születések előnyben részesítik a 38 hetes időtartamot. A legfontosabb ebben az esetben a terhes nő állapotának folyamatos megfigyelése.

A gyermek ebben az esetben a fiziológiás szállítás is jól tolerál. Ha a terhesség alatt nő kapott inzulin kezelést, a születés utáni endokrinológus eldönti, hogy továbbra is használja-e ezeket a gyógyszereket, vagy sem. A glikémiás kontrollnak szükségszerűen folytatódnia kell a szülés utáni időszakban.

Császármetszés, amely felváltja a munkaerő, csak elvégzett jelenlétében szülészeti indikációk, mint például hipoxia és súlyos magzati növekedési retardáció, valamint a nagy méret a baba, az anya medencéjének keskeny vagy bármilyen komplikáció.

Baba jött a világba

A legszebb dolog, amit egy anya megtehet a baba számára a szülés után, hogy szoptat. Az emberi anyatej tartalmazza az összes szükséges tápanyagot, amely segít a gyermek növekedésében és fejlődésében, az immunitásának megteremtésében. És a szoptató anya a csecsemővel történő további kommunikációhoz használható. Ezért próbáld meg megtartani a szoptatást és táplálni a baba anyatejet, ameddig csak lehet.

Az inzulin adagolása, valamint a szoptatás időtartamára vonatkozó étrendnek ajánlotnia kell az endokrinológust. A gyakorlatban megfigyelték, hogy a szoptatás a cukorszint hirtelen csökkenéséhez vezethet (hipoglikémia). Ennek megakadályozása érdekében az anya az etetés megkezdése előtt egy pohár tejet inni.

Ha a nő volt a terhességi diabétesz, majd legkésőbb 6 héttel a szülés után meg kell átadni az elemzés és szintjének meghatározása éhomi vércukorszint, és hogy tolerancia tesztet (stabilitás) glükózzá. Ez lehetővé teszi, hogy értékelje a szénhidrát anyagcsere folyamatát, és ha szükséges, módosítsa az ételt.

Mivel fennáll a 2-es típusú cukorbetegség további kifejlődésének kockázata, a szülés utáni nőnek több éven keresztül vizsgálatokat kell végeznie. 2-3 év múlva meg kell tenni egy tolerancia tesztet, és elemezni kell a cukrot üres gyomorra. A tolerancia megsértése esetén a felmérést évente kell elvégezni. A következő terhesség körülbelül másfél év elteltével tervezhető, és gondosan fel kell készülnie a fogantatásra.

A várandós nők cukorbetegségének előrejelzése

Meg kell tagadni a finomított cukor használatát, kizárva a sós és zsíros ételeket. Szükség szerint a menüben jelen kell lennie rost formájában korpa, mikrocellulóz, pektin. Sokat kell mozgatni, naponta legalább 2 órát a friss levegőben történő sétáláshoz. Ha valaki a legközelebbi hozzátartozó beteg cukorbeteg, vagy ha egy nő életkora közel 40 év alatt, akkor évente kétszer kell mérni a vércukorszintet 2 órával étkezés után.

Az ujjból (kapilláris) levett várandós nők vércukorszintje üres gyomorban 4 és 5,2 mmol / liter között van, legfeljebb 6,7 mmol / liter étkezés után két órával.

A cukorbetegség kialakulásának kockázata a terhes nőknél:

• - A terhes nő több mint 40 éves;
• - A cukorbetegség közeli hozzátartozók számára elérhető. Ha az egyik szülõ a betegségben szenved, akkor a kockázat megduplázódik, ha mindkettõ beteg - háromszor;
• - egy nő nem fehér fajhoz tartozik;
• - a terhesség előtti BMI (testtömeg-index) 25 fölött volt;
• - a testtömeg a már túlsúlyos háttér miatt növekszik;
• - dohányzás;
• - a született gyermek súlya meghaladja a 4,5 kg-ot;
• - A korábbi terhességek ismeretlen okok miatt magzati halált okoztak.

2. típusú terhes nők cukorbetegsége

Az első ételek alkalmasak a zöldség-, tej- és hallevesekre. A Shchi és a borshch csak vegetáriánus vagy gyenge táplálékot fogyaszt.

A második ételek - csirke, sovány hal, bárány és alacsony zsírtartalmú marhahús. A zöldségek minden és bármilyen mennyiségben megfelelnek.

Feltétlenül használjon savanyú tejet (kefir, tejföl, lekvárt tej, túró).

A snackek között főzött vagy jellied halat, sovány sonét, házi kóstolót használhat vaj, sajt vagy Adyghe sajt hozzáadása nélkül.

Az italokból tea teával, ásványvízzel, rózsacsípő infúzióval tehető.

A kenyérnek diabéteszesnek kell lennie a rozsból durva lisztből. Az édes savanyú gyümölcsökön és bogyókon, a zselésen a szacharinra.

A cukorbetegség terhességének folyamata: az esetleges összetettség és a megelőzés módja

Ha a szervezetnek van inzulinhiánya, akkor cukorbetegség alakul ki.

Korábban, amikor ezt a hormont nem használták gyógyszerként, a kórosan szenvedő nőknél gyakorlatilag nincs esély a szállításra. Csak 5% -uk teherbe eshet, és a magzati halálozási arány közel 60% volt!

Napjainkban a terhes nők cukorbetegsége végzetes fenyegetést szenvedett el, mivel az inzulinkezelés lehetővé teszi a legtöbb nő számára, hogy szoptasson és ne okozzon szövődményt.

statisztika

Probléma terhesség bonyolítja diabetes mellitus (DM), folyamatosan a reflektorfényben endokrinológusok és a szülészek, mert ez jár a gyakori szövődmények a perinatális időszakban, és veszélyezteti az egészségügyi, a várandós anya és a gyermek.

A statisztikák szerint hazánkban az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség a leszbikus nők 1-2% -ában diagnosztizálódott. Ezenkívül megkülönböztetjük a prepastációs (az esetek 1% -át) és a terhességi cukorbetegséget (vagy HSD).

Az utóbbi betegség sajátossága, hogy csak a perinatális időszakban fejlődik ki. A GDD a terhesség 14% -át bonyolítja (világgyakorlat). Oroszországban ezt a patológiát a betegek 1-5% -ánál észlelték.

A cukorbetegség, amelyet gyakran GDM-nek neveznek, rossz genetikájú zsírszegény nőkön (normális cukorbetegségben szenvedő rokonok) diagnosztizáltak. Ami a cukorbeteg insipidust illeti a kóros nőknél, ez a patológia meglehetősen ritka, és az esetek kevesebb mint 1% -át teszi ki.

A megjelenés okai

A fő oka a súlygyarapodás és a hormonális változások kezdete a testben.

A szövetek sejtjei fokozatosan elvesztik az inzulin felszívódási képességét (merevekké válnak).

Ennek eredményeképpen a meglévő hormon nem elegendő ahhoz, hogy megőrizze a szükséges mennyiségű cukrot a vérben: az inzulin, bár fejlesztése továbbra is fennáll, nem képes teljesíteni funkcióit.

Terhesség a meglévő cukorbetegséggel

A nőknek tudniuk kell, hogy terhesség alatt a cukorcsökkentő gyógyszerek bevitele ellenjavallt. Minden betegnél inzulinterápiát kapnak.

Rendszerint az első trimeszterben némileg csökkentik annak szükségességét. A második - ez 2-szer nő, és a harmadik - megint leesik. Ebben az időben szigorúan követnie kell az étrendet. Nem ajánlatos különböző édesítőszereket használni.

A terhességi cukorbetegségnél fehérjezsír étrend javasolt. Fontos, hogy ne fogyasszon nagyon zsíros ételeket: kolbászt és zsírt, nagy kalóriatartalmú tejet. A szénhidráttartalmú italok csökkentése a terhes nők étrendjében csökkenti a túl nagy magzat kialakulásának kockázatát.

A reggeli perinatális periódus alatt a glikémiás értékek csökkentése érdekében ajánlott minimális szénhidrátot fogyasztani. Szükség van folyamatosan monitorozni a vérképet. Bár egy kis hiperglikémia a terhesség alatt, és nem tekinthető veszélyes jelenségnek, jobb, ha nem engedik meg.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél megfigyelhető a hipoglikémia is. Ebben az esetben szükség van az endokrinológus és nőgyógyász rendszeres megfigyelésére.

Hogyan befolyásolja a betegség a magzat hordozását?

A cukorbetegség terheli a terhességet. A veszély az, hogy a vércukorszint is okozhat: a korai - hibák a magzati fejlődésben, vetélés, majd később - polyhydramnionnal ami veszélyes visszatérő koraszülés.

Egy nő hajlamos DM betegségre, ha a következő kockázatok fordulnak elő:

• a vesék és a retina vaszkuláris szövődményei dinamikája;
• szívizmia;
• a gestosis (toxicosis) és más terhességi szövődmények kialakulása.

Az ilyen anyákból született csecsemők gyakran súlya: 4,5 kg. Ennek oka az anyai glükóz bevitelének a placentába történő bejutása, majd a baba vérének növekedése.

Ebben az esetben a magzati hasnyálmirigy továbbá szintetizálja az inzulint és stimulálja a csecsemő növekedését.

A cukorbetegség a terhesség alatt különböző módon jelenik meg:

• Az 1 trimesztert a kórtani csillapítás jellemzi: a glükózértékek a vérben csökkennek. A hipoglikémia megelőzésére ebben a szakaszban az inzulin dózisa egy harmaddal csökken;
• a terhesség 13. hetétől kezdve a cukorbetegség ismét előrehalad. Lehetséges hipoglikémia, így növeli az inzulin adagját;
• a 32. héten és a szülésig javul a cukorbetegség lefolyása, esetleg a glikémiás megjelenés, és az inzulin dózisa ismét nő egyharmaddal;
• közvetlenül a születés után, a vércukor először csökken, majd nő, elérve a születés előtti paramétereik tizedik napját.

A cukorbetegség ilyen komplex dinamikájával kapcsolatban egy nő kórházba kerül.

diagnosztika

A diabetes mellitus megalapozottnak tekinthető, ha a laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint a vércukorszint (éhezés) 7 mmol / l (a vénából) vagy legfeljebb 6,1 mmol / l (az ujjból).

Ha cukorbetegség gyanúja van, glükóz tolerancia tesztet rendelnek hozzá.

A cukorbetegség másik fontos tünete a cukor a vizeletben, de csak hipoglikémiával kombinálva. A cukorbetegség a szervezetben zsír- és szénhidrát-anyagcserét szünetel, ami kémiai állapotot vált ki. Ha a glükózszint stabil és normális, az SD-t kompenzálják.

Lehetséges szövődmények

A perinatális időszak a cukorbetegség hátterében számos szövődményhez társul.

A leggyakoribb a spontán abortusz (az esetek 15-30% -a) 20-27 héten át.

És megtörténhet végén mérgezés kapcsolódó meglévő beteg vese megbetegedések (6%), húgyúti fertőzés (16%), hydramnios (22-30%) és egyéb tényezők. Gyakran fejlődik a gestosis (a nők 35-70% -a).

Ha veseelégtelenséget adnak ehhez a patológiához, akkor a halvaszületés valószínűsége (az esetek 20-45% -a) drámaian megnő. A parturiens nők felének polyhydramniosja lehet.

A terhesség ellenjavallt, ha:

• van egy mikroangiopátia;
• az inzulinkezelés nem működik;
• mindkét házastárs cukorbeteg;
• cukorbetegség és tuberkulózis kombinációja;
• a múltban a nő ismétlődő vakságot tapasztalt;
• A cukorbetegség az anya és a gyermeke Rh-konfliktusokkal kombinálódik.

Kompenzált cukorbetegség esetén a terhesség és a szülés biztonságos. Ha a patológia nem tűnik el, felmerül a kérdés az idő előtti szállításról vagy a császármetszésről.

A cukorbetegségben az egyik szülõnél az utódok kialakulásának kockázata 2-6%, akár 20% -nál is. Mindezek a szövődmények súlyosbítják a normális szülést mutató prognózist. A szülés utáni időszak gyakran összefügg a fertőző betegségekkel.

Diabetes mellitus és terhesség: a tervezéstől a szülésig

Viszonylag korábban az orvosok határozottan ellenezték, hogy a cukorbetegségben szenvedő nők terhesek és gyermekeket szültek. Úgy gondolják, hogy ebben az esetben az egészséges baba valószínűsége túl kicsi.

Ma már megváltozott az agykéregben kialakult helyzet: minden gyógyszertárban zseb glucométert vásárolhat, amely lehetővé teszi, hogy naponta, és szükség esetén többször naponta ellenőrizze a vércukorszintet. A legtöbb konzultációban és a szülészeti otthonokban van minden szükséges felszerelés a terhesség és szülés terhére a cukorbetegeknél, valamint az ilyen körülmények között született gyermekek ápolására.

Ennek köszönhetően nyilvánvalóvá vált, hogy a terhesség és a cukorbetegség - a dolgok meglehetősen kompatibilisek. Egy ugyanolyan sikeres cukorbeteg nő, teljesen egészséges gyermeket termel, mint egy egészséges nő. A terhesség során azonban a cukorbetegek szövődményei rendkívül magasak, az ilyen terhesség legfontosabb feltétele a szakember állandó felügyelete.

A cukorbetegség típusai

Az orvostudomány három cukorbetegséget különböztet meg:

1. Inzulinfüggő cukorbetegség, azt is nevezik 1-es típusú cukorbetegség. Általában serdülőkorúvá válik;
2. Nem inzulinfüggő cukorbetegség, vagy 2-es típusú cukorbetegség. Ez a 40 évesnél idősebb embereknél fordul elő túlsúlyos állapotban;
3. terhességi cukorbetegség terhesség alatt.

A terhes nők közül a leggyakoribb az 1-es típus, annak egyszerű oka miatt, hogy kihat a szülési korú nőkre. A 2-es típusú cukorbetegség, bár önmagában gyakoribb, kevésbé gyakori a terhes nőknél. Az a tény, hogy a nők sokkal később, már a menopauza előtt és még a megjelenése után is szembesülnek ezzel a cukorbetegséggel. A gesztációs cukorbetegség rendkívül ritka, és sokkal kevesebb problémát okoz, mint bármely betegség.

Gesztációs diabetes mellitus

Ez a típusú cukorbetegség csak a terhesség alatt alakul ki, és teljesen elhalad a szülés után. Ennek oka a hasnyálmirigy növekvő terhe, mivel a hormonok felszabadulnak a vérbe, melynek hatása ellentétes az inzulinnal. Általában a hasnyálmirigy ezzel a helyzettel szembesül, de egyes esetekben a vércukorszint emelkedik.

Annak ellenére, hogy a terhességi cukorbetegség rendkívül ritka, kívánatos megismerni a kockázati tényezőket és tüneteket annak érdekében, hogy kizárják önmagától ezt a diagnózist.

Kockázati tényezők:

• elhízás;
• policisztás petefészek szindróma;
• cukor a vizeletben a terhesség kezdete előtt vagy elején;
• diabetes mellitus jelenléte egy vagy több rokonban;
• cukorbetegség megelőző terhességekben.

Minél több tényező van egy adott esetben, annál nagyobb a betegség kialakulásának kockázata.

tünetek cukorbetegség a terhesség alatt, általában nem világos, és egyes esetekben előfordul, hogy minden tünetmentesen. Azonban még akkor is, ha a tünetek eléggé hangsúlyosak, nehéz megbecsülni a cukorbetegséget. Bíró maga:

• erős szomjúság;
• éhségérzet;
• gyakori vizelés;
• homályos látás.

Amint láthatja, szinte mindegyik tünet gyakori a normális terhességben. Ezért szükség van a cukor vérvizsgálatának rendszeres és időben történő elvégzésére. Amikor a szint emelkedik, az orvosok további vizsgálatokat írnak elő. További információk a terhességi cukorbetegségről →

Cukorbetegség és terhesség

Tehát úgy döntenek, hogy terhességet kell kapnia. A terv végrehajtása előtt azonban nem lenne rossz a téma megértése annak érdekében, hogy képviseljük, mi vár rád. Ez a probléma alapvetően az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a terhesség alatt jelentkezik. Mint már említettük, a 2-es típusú cukorbetegek általában nem törekszenek, és gyakran nem tudnak szülni.

Terhesség tervezés

Emlékezzen egyszer és mindenkorra, bármilyen cukorbetegség esetén, csak tervezett terhesség lehetséges. Miért? Minden nagyon nyilvánvaló. Ha a terhesség véletlen, egy nő csak néhány héttel a fogantatás napja után megtudja. Ezekben a hetekben már kialakulnak a jövőbeli személyek alapvető rendszerei és szervei.

És ha ebben az időszakban legalább egyszer csökken a cukorszint a vérben, a fejlődési patológiákat nem lehet elkerülni. Ezenkívül a cukorszint optimális ugrása nem lehet a terhesség előtti néhány hónapban, mivel ez befolyásolhatja a magzat fejlődését.

Sok cukorbetegség enyhe formában szenvedő betege rendszeresen nem méri a vércukorszintet, ezért nem emlékszik a pontos számokra, amelyek általában a normának tekinthetők. Nem erre van szükségük, elegendő csak vérvizsgálatot végezni, és hallgatni az orvos ítéletét. A terhesség tervezése és kezelése során azonban függetlenül kell figyelemmel kísérni ezeket a mutatókat, ezért most ismernie kell őket.

Normál a szint 3,3-5,5 mmol. A cukor mennyisége 5,5 és 7,1 mmol között a cukorbetegség előtti állapotnak nevezik. Ha a cukorszint meghaladja a 7.1 imádság számát, akkor már beszélünk a diabetes mellitus stádiumáról.

Kiderült, hogy a terhesség előkészítése 3-4 hónapon belül kezdődik. Kap egy zseb vércukormérőt, hogy bármikor ellenőrizhesse a cukorszintet. majd keresse fel nőgyógyászát és endokrinológusát és mondd el nekik, hogy terhességet tervez.

A nőgyógyász megvizsgálja az asszonyt a genitourináris fertőzések egyidejű fertőzéseinek jelenlétére, és szükség esetén kezeli őket. Az endokrinológus segítséget nyújt az inzulin dózisának kiválasztásához kártérítésre. Az endokrinológussal való kommunikáció kötelező és az egész terhesség alatt.

Nem kevésbé kötelező szemészeti tanácsadás. Feladata, hogy megvizsgálja a fundus hajói és felmérje az állapotukat. Ha egyesek megbízhatatlannak tűnnek, akkor elkerülik a megszakadást. Szemelés előtt ismételt konzultációra van szükség szemészfoglalkozással. A szemészeti napi hajókkal kapcsolatos problémák a császármetszéssel kapcsolatos jelzésekké válhatnak.

Talán tanácsot kap arra, hogy látogassa meg más szakembereket a terhesség alatti kockázati szintek felméréséért és a lehetséges következményekért. Csak azt követően, hogy minden szakértő előrevetíti a terhességet, meg lehet szüntetni a fogamzásgátlást.

Ettől kezdve a vércukorszintet gondosan ellenőrizni kell. Hogy mennyire sikerül ezt elvégezni, gyakran nagyon sok függ, beleértve a gyermek egészségét, az életét, valamint az anya egészségét.

A terhességgel szembeni ellenjavallatok cukorbetegségben

Sajnos néhány esetben a cukorbetegségben szenvedő nő ellenjavallt. Különösen a cukorbetegség az alábbi betegségekkel és patológiákkal való kombinációja teljesen összeegyeztethetetlen a terhességgel:

• ischaemia;
• veseelégtelenség;
• gastroenteropathia;
• negatív Rh faktor az anyában.

A terhességi folyamat jellemzői

A terhesség kezdeténél a cukorbetegségben szenvedő várandós nőknél az ösztrogén hormon hatása alatt a szénhidrátok toleranciája javul. Ezzel összefüggésben nő az inzulin szintézise. Ezen időszak alatt természetesen csökkenteni kell az inzulin napi dózisát.

4 hónap múlva, amikor a placenta végül kialakul, elkezd termelni az elleninzulin hormonokat, például a prolaktint és a glikogént. Tevékenységük az inzulin hatására visszaszorul, ennek következtében az injekciók mennyiségét meg kell növelni.

Ezen kívül kezdődik a 13. héten meg kell erősíteni a vércukorszint ellenőrzését a vérben, mert ez az időszak a kölyök hasnyálmirigyét kezdeti. Elkezd reagálni anyja vérére, és ha túl sok cukor van benne, akkor a hasnyálmirigy inzulin injekcióval válaszol. Ennek eredményeképpen a glükóz lebomlik, és feldolgozódik zsírokká, vagyis a gyümölcs aktívan újraterjeszti a zsírt.

Ezenkívül, ha az egész terhesség alatt a gyermek gyakran "édesített" anyai vérrel találkozik, nagy a valószínűsége annak, hogy a jövőben is cukorbetegségben szenved. Természetesen ebben az időszakban a cukorbetegség kompenzációja csak szükségszerű.

Figyeljen arra, hogy bármikor az inzulin dózist egy endokrinológus választja ki. Csak egy tapasztalt szakember teheti meg gyorsan és pontosan. Míg a független kísérletek katasztrofális eredményeket eredményezhetnek.

A terhesség vége előtt az elleninzulin hormon termelésének intenzitása ismét csökken, ami az inzulin dózisának csökkentését eredményezi. Ami a szülést illeti, szinte lehetetlen megjósolni, hogy a glükóz mennyi lesz a vérben, ezért vérellátást végez néhány óránként.

A cukorbetegség terhességi kezelésének elvei

Egészen természetes, hogy az ilyen betegek terhességének kezelése alapvetően különbözik a terhesség kezelésétől, bármilyen más helyzetben. A cukorbetegség a terhesség alatt meglehetősen kiszámítható, további problémákat okoz a nők számára. Amint az a cikk elejétől látható, a betegséggel kapcsolatos problémák a tervezési szakaszban is megzavarják a nőt.

A nőgyógyász első látogatása minden héten megtörténik, és minden komplikáció esetén naponta látogatások lesznek, vagy a nő kórházba kerül. Azonban még akkor is, ha minden jól megy, még többször is feküdni kell a kórházban.

Az első alkalommal a kórházi kezelést egy korai időpontban, 12 hétig kell kijelölni. Ezen időszak alatt a nő teljes körű vizsgálata folyik. A kockázati tényezők azonosítása és a terhességgel szembeni ellenjavallatok. A felmérés eredményei alapján eldöntötték, hogy megtartják-e a terhességet vagy megszakítják-e.

A második alkalom, hogy egy nőnek 21-25 héten belül meg kell mennie a kórházba. Ebben az időben szükség van egy újbóli vizsgálatra, amely során lehetséges szövődmények és patológiák azonosításra kerülnek, és a kezelést is előírják. Ugyanebben az időszakban egy nő ultrahangra utal, és ezt követően a vizsgálatot hetente végzik el. Ez szükséges a magzat állapotának megfigyeléséhez.

A harmadik kórházi kezelés 34-35 hétig tart. És egy kórházban az asszony már a legyek. Ismét az ügy nem lesz felmérés nélkül. Célja, hogy felmérje a gyermek állapotát, és döntsön arról, hogy mikor és hogyan fog a szállítás.

Mivel a cukorbetegség önmagában nem gátolja a természetes szülést, ez a lehetőség mindig a legkívánatosabb. Azonban néha a cukorbetegség komplikációhoz vezet, ami miatt nem lehet várni a teljes terhességre. Ebben az esetben a munkaerő kialakulását ösztönzik.

Vannak olyan helyzetek is, amelyek az orvosokat arra kényszerítik, hogy kezdetben megálljanak a császármetszés változatán, ilyen helyzetek a következők:

• nagy gyümölcs;
• kismedencei bemutatás;
• súlyos diabeteses szövődmények az anyában vagy a magzatban, beleértve a szemészeti kezelést is.

Szülés a cukorbetegséggel

A szülés során saját tulajdonságai is vannak. Először is előbb fel kell készülnie a születési csatornára. Ha ez megtörténhet, akkor a születés általában a magzatvíz szúrásával kezdődik. Emellett a munkaerő aktivitásának elősegítése a szükséges hormonok bejutását eredményezheti. A kötelező elem ebben az esetben az anesztézia.

A vér cukorszintjét és a magzat szívverését a KGT segítségével figyelemmel kísérjük. Ha a terhes nő születési aktivitása csillapodik, az oxitocint intravénásan és inzulinnal injektálják, amikor a cukrot hirtelen injekciózzák.

Egyébként bizonyos esetekben a glükóz beadható inzulinnal párhuzamosan. Semmi sincs veszélyes és veszélyes ebben, ezért nincs szükség ellenállni egy ilyen orvosszakmának.

Ha az oxitocin beadása és a méhnyak megnyitása után a születési aktivitás ismét elhalványul vagy akut magzati hypoxia jelentkezik, a szülészek használhatják a csipeszek használatát. Ha a hypoxia a méhnyak megnyitása előtt kezdődik, akkor valószínűleg a császármetszés történik.

Mindazonáltal függetlenül attól, hogy a születés természetes vagy császármetszéssel zajlik-e, az egészséges baba esélye elég magas. A legfontosabb dolog gondosan kezelni a testet, és időben reagálni minden negatív változásra, valamint szigorúan követni az orvos receptjeit.

Terhesség 2-es típusú cukorbetegségben

A 2-es típusú cukorbetegség (inzulinfüggetlen) a szövetek érzékenységével összefüggő anyagcsere-változás az inzulin hormon hatására. Ilyen bontás eredményeként hiperglikémia fejlődik - a glükóz mennyiségének növekedése a perifériás vérben. A terhesség alatt a nem inzulinfüggő cukorbetegség számos komplikációt okozhat az anya és a magzat között.

A betegség okai

A nem inzulinfüggő cukorbetegség elsősorban középkorú nőknél jelentkezik. Számos tényező okozza a megjelenését:

• elhízás;
• nem hatékony táplálkozás (a könnyedén asszimilált szénhidrátok túlsúlya az étrendben);
• a testmozgás hiánya;
• genetikai hajlam.

A 2-es típusú cukorbetegség még a terhesség kezdete előtt is előfordul, és az életmódbeli jellemzőkkel jár. A legtöbb ilyen betegségben szenvedő nő túlsúlyos. Gyakran előfordul, hogy ezek a nők előfordulnak a gyermek elképzelése előtt. Az elhízás egy anyagcsere-szindróma egyik jele: ez olyan állapot, amelyben a gyermek terhességének és terhességének lehetősége nagy kérdés.

A cukorbetegség kialakulásának mechanizmusai

A nem inzulinfüggő cukorbetegséget a testszövetek inzulinnal szembeni érzékenységének csökkenése jellemzi. Ezzel a feltétellel a megfelelő mennyiségű hormon inzulint termel, de csak a sejtek gyakorlatilag képtelenek észlelni. Ennek eredményeképpen a perifériás vér cukortartalma emelkedik, ami elkerülhetetlenül sok komplikáció kialakulásához vezet.

A hyperglykaemia nem önmagában veszélyes, hanem a terhes nő testére gyakorolt ​​negatív hatása. A nagy mennyiségű cukor vasospasmushoz vezet, ami feltétlenül befolyásolja valamennyi fontos szerv működését. A placenta is szenved, ami azt jelenti, hogy a magzat nem kap elegendő tápanyagot és oxigént. A vesék töröttek, az artériás magas vérnyomás és egyéb egészségügyi problémák alakulnak ki. Mindezek a feltételek a vér magas cukortartalmának eredménye, és csak a glükóz jelentős csökkenésével képesek korrigálni.

A 2-es típusú diabetes mellitus tünetei

A betegség tünetei hasonlóak a cukorbetegség minden típusához. A csecsemő előrejelzése szerint ezek a tünetek nem feltétlenül súlyosak, sőt álarcosak a terhes nők szokásos körülményei között. Gyakori vizelés, állandó szomjúságot, erős éhségérzet nagyon jellemző a várandós anyákat, és nem mindig jár tünetekkel progresszív betegség.

A 2-es típusú cukorbetegség manifesztációja nagymértékben függ a komplikációk súlyosságától. A veseelégtelenség terhes nőknél jelentkezik az arc és a végtagok duzzanata. A vérerek társuló görcsje a magas vérnyomás kialakulásához vezet. A terhes nők vérnyomása 140-90 mm Hg-ig terjedhet. és így tovább, ami rendkívül kedvezőtlen a magzat számára.

A diabéteszes polyneuropathiát a felső és az alsó végtag idegrostjainak veresége jellemzi. Zsibbadtság, bizsergés, kóválás érzése és idegrendszeri zavar egyéb jelei. A betegség elhúzódó folyamán sok nő panaszkodik a lábak fájdalmára, ami rosszabb az éjszaka folyamán.

A diabetes egyik legsúlyosabb megnyilvánulása a lencse (szürkehályog) és a retina (retinopátia) károsodása. Ezekkel a kórképekkel a látás esik, és még tapasztalt lézeres sebészek sem mindig tudják kijavítani a helyzetet. A diabeteses retinális károsodás a császármetszés egyik jelzése.

A nem inzulinfüggő cukorbetegség diagnózisa

A terhesség alatti nők esetében a glükózszint meghatározását kétszer végezték el: első megjelenés és 30 hetes időtartam alatt. A cukorbetegségben szenvedő jövőbeli anyák a vércukor folyamatos ellenőrzését javasolják egy személyes glükométer segítségével. Ez az eszköz lehetővé teszi, hogy mindig tisztában legyen a glükóz mennyiségével, és lehetővé teszi az étrend megváltoztatását az eredmények függvényében.

A legtöbb inzulinfüggő cukorbeteg nőnek tudomása van állapotáról a gyermek fogantatása előtt. Ha a betegséget először a terhesség alatt észlelték, kötelező egy egyszerű teszt a glükóz tolerancia meghatározására. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megtudja, mennyi cukor van a vérben egy üres gyomorban és két órával étkezés után, és pontosan diagnosztizálja a betegséget.

A 2. típusú diabetes mellitus hatása a terhességre

A nem inzulinfüggő cukorbetegség a terhesség egyik legsúlyosabb betegsége. Ez az állapot számos veszélyes szövődmény kialakulásához vezet:

• preeclampsia;
• placentán belüli elégtelenség;
• placenta torzulás;
• polyhydramnion;
• spontán vetélés;
• koraszülés.

A terhesség legsúlyosabb szövődménye a gestosis. Ez a fajta betegség elég korán fejlődik ki, és már 22-24 hetes időszakban duzzanattal és szabálytalan vérnyomással érezheti magát. A jövőben a vesék részt vesznek a folyamatban, ami viszont csak a jövő anyjának állapotát rontja. A cukorbetegség kezelése a korai születés vagy a placenta gyakori okai közé tartozik, mint az előírt idő.

2/3-as típusú, 2-es típusú cukorbetegeknél a terhesség alatt polyhydramnios alakul ki. A felesleges magzatvíz azt eredményezi, hogy a gyermek ferde vagy keresztirányú helyzetben van az anya méhében. A késői terhességben ez a feltétel császármetszéssel történhet. A magzat helytelen helyzetben lévő önálló születése komoly sérüléseket okoz mind a nők, mind a gyermekek számára.

A cukorbetegség befolyásolja a magzat állapotát, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezet:

• diabetikus fetopátia;
• krónikus magzati hypoxia;
• késleltetés a gyermek fejlődésében az anyaméhben;
• a magzat halála.

Terhesség szövődményeinek kezelése 2-es típusú cukorbetegségben

Számos, inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő nő, a gyermek elképzelését megelőzően gyógyszert szed, ami csökkenti a cukor mennyiségét a perifériás vérben. A csecsemő előtt minden ilyen gyógyszert lemondanak. A legtöbb olyan gyógyszer, amely csökkenti a glükózszintet, a várandós anyáknál tilos a magzati fejlődés negatív hatása miatt.

A terhesség alatt szinte minden cukorbeteg nő, az inzulin befogadására kerülnek. Ez a gyógyszer lehetővé teszi, hogy megbízhatóan ellenőrizze a cukor mennyiségét a vérben, és így lehetővé teszi a szövődmények kialakulásának elkerülését. Az inzulin dózisát az endokrinológus választja ki, figyelembe véve a terhesség korát és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. A hagyományos fecskendők helyett javasoljuk, hogy a jövő anyák inzulinszivattyúkat használjanak.

Nagy jelentőséggel bír az anyagcsere-rendellenességek korrekciójában diéta. A terhes nők étrendjéből kizárható szénhidrátok (sütés, édesség, cukor, lekvár, burgonya) kizárt. A zsírtartalmú termékek használata némileg korlátozott. A friss gyümölcsök és zöldségek mérsékelten megengedettek.

Különös figyelmet fordítanak nemcsak a jövő anyájának étrendjére, hanem arra is áram üzemmódban. A cukorbeteg csecsemőnek legalább napi 6 alkalommal kell enni, de nagyon kis adagokban. A snackek közül választhat a savanyú tejtermékek, gyümölcsök és diófélék. Az egyik snack egy órával az alvás előtt, hogy megakadályozza az éjszakai cukor csökkenését a vérben.

2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő nőknél

Az orvos összes ajánlása és a vércukorszint jó kontrollja révén lehetőség nyílik arra, hogy gyermeke legyen a természetes szülőcsatornán keresztül. A cukorbetegségben szenvedő nőnek szüléshez egy speciális szülészeti kórházban kell lennie. Ha ez nem lehetséges, be kell szereznie egy tapasztalt endokrinológus támogatását, aki segíthet a perifériás vérben lévő cukor ingadozásában.

A császármetszést a következő helyzetekben végezzük:

• a gyümölcs súlya meghaladja a 4 kg-ot;
• súlyos gestosis vagy eclampsia;
• súlyos magzati hypoxia;
• placenta torzulás;
• súlyos vesekárosodás;
• a glükóz megfelelő ellenőrzésére való képtelenség.

A gyermek születése után jelentősen esik az inzulin iránti igény nőnél. Ekkor az endokrinológusnak ki kell igazítania a gyógyszer új dózisát, és ajánlást kell tennie a nőnek a megkönnyebbülés érdekében. Ha a nő és a baba jól érzik magukat, a szoptatás nem ellenjavallt.

Cukorbetegség és terhesség

Diabetes mellitus

Egészen a közelmúltig a legtöbb orvos kategorikusan nem javasolta, hogy a cukorbetegségben szenvedő nők terhesek és szülessenek. Amely csak trükk nem kell menni kismamák tartani a babát, és még mindig gyakran terhesség végén a vetélés, magzati halált vagy születési egy baba egy cukorbeteg rendellenességek növekedését és fejlődését.

A cukorbetegségnek a terhesség előtt vagy alatt történő csökkentése néha súlyos következményekkel jár a nők egészségére nézve. Az önkontroll eszközeinek hiánya, a nők tudatlansága és a felszerelés rossz minősége nem tette lehetővé az időszerű orvosi segítséget. Ennek eredményeképpen egy nő örökre megfosztották a lehetőséget, hogy gyermeke legyen.

A cukorbetegség terhességének jellemzői

A szülészek és az endokrinológusok közös tanulmányai bebizonyították, hogy a cukorbetegség nem abszolút akadály az egészséges gyermek születésénél. A baba egészsége károsan befolyásolja az emelkedett vércukorszint, hanem maga a betegség, így a kedvező terhesség ideje alatt, csak a normális vércukorszintet. Ezt sikeresen támogatja az önellenőrzés modern módszere és az inzulin bevezetése.

Vannak olyan eszközök, amelyek nyomon a magzat követheti a változásokat, így a valószínűsége, hogy a születés az egészséges gyermekek körében nők cukorbetegség ma már nem alacsonyabb, mint bármelyik másik nő nélkül anyagcsere-betegségek. Azonban bizonyos nehézségeket és problémákat ebben az esetben nem lehet elkerülni, ezért szükség van a jövőbeli anya egészségének szorosabb nyomon követésére.

Először is, az emelt cukorral járó terhességet csak tervezni kell, különösen akkor, ha nincs rendszeres felügyelet a cukorszintre. Mivel a terhesség, amíg annak elismerését rendszerint 6-7 hét, és ez idő alatt a gyümölcs majdnem teljesen kialakul: lefektette a gerinc, bél, tüdő, szív verni kezd, szivattyúzás teljes az anya és a baba vérében. Ha ebben az időszakban anyám ismételten megnövelte a glükózszintet, ez elkerülhetetlenül befolyásolta a babát.

A hiperglikémia zavarokat okoz a metabolikus folyamatokban a fejlődő szervezetben, ami hibákat okoz a gyermek szerveinek felépítésében. Emellett a terhesség megindulása a megnövekedett cukorral összefüggésben mindig összefüggésben van az anya diabeteses szövődményeinek gyors fejlődésével és progressziójával. Ezért egy ilyen "hirtelen" terhesség káros nemcsak a baba, hanem a nő számára is.

Az ideális cukorgörénynek így kell kinéznie:

• üres gyomorban - 5,3 mmol / l;
• étkezés előtt - 5,8 mmol / l;
• étkezés után egy órával - 7,8 mmol / l;
• étkezés után két órával - 6,7 mmol / l.

Előkészítés

A várható koncepciót megelőző 3-6 hónapig komolyan kell vigyázni az egészségére és teljes mértékben ellenőrizni kell a vércukorszintet - minden nap glükométert használnak, és teljes mértékben kompenzálják a betegséget. A súlyos hiperglikémia vagy a ketonuria minden esetben károsítja az egyik nő egészségét és egy esetleges gyermeket. Minél hosszabb és jobb a kompenzáció a fogamzás előtt, annál nagyobb a valószínűsége a normális irányú és a terhesség megszűnése esetén.

Azok, akiknek 2-es típusú cukorbetegsége van, át kell térniük a vizeletben a cukorszint méréséről az informatívabb vizsgálatokra. Bizonyos esetekben az orvos átmenetileg (a szoptatás vége előtt) tanácsot adhat az inzulin injekciózásáért a cukorcsökkentő tablettákról (ártalmas lehet a magzatra). Még a koncepció megkezdése előtt is szükség van szakemberekkel való konzultációra, hiszen még a sikeres terhesség is mindig nagy terhet jelent a szervezetben, és tudnia kell, hogyan befolyásolja az egészségét.

Ha egy nő kénytelen gyógyszert szedni (még vitamin komplexeket is), előzetesen meg kell tudnia az orvossal, hogy hátrányosan befolyásolhatják-e a magzatot, és mit lehet helyettesíteni. A cukorbetegségből eredő terhesség ellenjavallatainak többsége kiküszöbölhető, ha ezt komolyan végzi. Teljesen lehet leküzdeni a betegség dekompenzációját, a glikémiás önellenőrzést, az egyidejű húgyúti fertőzéseket.

De, sajnos, még mindig az abszolút ellenjavallatok kapcsolatos diabetes szívkoszorúér-betegség, veseelégtelenség (a proteinuria, a magas vérnyomás, megemelkedett kreatin a vérben) és súlyos gasztroenteropátia (gastroparesis, hasmenés). Ha minden megnyilvánulását diabetes fogják kompenzálni, és az orvosi vizsgálat telt el, akkor légy türelmes, és kap támogatást a család előtt elkezdeni egy beszélgetést vele nőgyógyász eltörléséről szóló fogamzásgátlás.

Ezt követően otthoni teszteket vehet fel a terhesség meghatározásához, és amint egyikük pozitív eredményt mutat - haladéktalanul keresse fel az orvost, hogy erősítse meg a terhesség tényét krónikus gonadotropin vérrel vagy vizeletvizsgálattal.

Hogyan kerülhető el a szövődmények

A terhesség teljes időtartama - az első naptól a születésnapig - a jövő anyja állapotát folyamatosan ellenőrzi egy endokrinológus és egy szülész-nőgyógyász. Az orvosok kiválasztását nagyon komolyan kell megközelíteni: egy magasan képzett szakember megfigyelése minimálisra csökkenti a súlyos egészségügyi problémák valószínűségét. A cukorbetegségben szenvedő gyermeknek vannak olyan jellemzői, amelyeket nem szabad elfelejteni.

A legfontosabb a magzati egészség tekintetében a terhesség 1 hónapjának tekinthető - 1 és 12 hét között. Ebben az időben két apró sejt ad életet egy új kis embernek, és hogy ez hogyan történik, az egészsége és vitalitása függ. A stabil vércukorszint állandó ellenőrzése lehetővé teszi, hogy a magzat minden létfontosságú szervezete megfelelően alakuljon ki. Nem kevésbé fontos az önszabályozás a méhlepény növekedése és fejlődése szempontjából.

A jövő anyjának emlékeznie kell arra, hogy a test most egy új szokatlan módon működik. A terhesség korai szakaszában az inzulinérzékenység emelkedik, ami szükségessé teszi a szokásos adagok átmeneti csökkentését. Ebben az esetben az aceton a vizeletben akár enyhe glukózszint-emelkedéssel is megjelenhet (már 9-12 mmol / l). A hyperglykaemia és ketoacidózis megelőzésére a glükométert sokkal gyakrabban kell naponta 3-4 alkalommal alkalmazni.

Hányinger és hányás az első trimeszterben számos nőnél fordul elő, de ebben az esetben a cukorbetegeknél szükségszerűen vizeletvizsgálatot kell végezni az acetonon. Ha a hányás gyakori és gyakori, hipoglikémia megelőzésére van szükség: rendszeres édes ital, súlyos glükóz injekció esetén. A nőgyógyász látogatásának első hónapjaiban normál állapotban hetente legalább egy alkalommal és minden nap bármely vészhelyzetben legalább egy alkalommal kerüljön sor.

13 és 27 hetes tartják a leginkább kellemes - toxicosis volt a múltban, a szervezet alkalmazkodott az új állapotban, és tele van energiával. De körülbelül a 13. héten kezdődik hasnyálmirigy gyerek, és ha anyám emelt cukor, válaszul a baba kiemelkedik túl sok inzulint, ami a cukorbetegséggel fetopathy (mindenféle betegségek a növekedés és fejlődés). A szülés után az ilyen baba elkerülhetetlenül hipoglikémiás, az "édes" anyai vérellátás megszűnése miatt.

A 20. héten ismét be kell állítani az adag inzulint mint termesztett méhlepény elkezd titkos hormonok kontrinsulyarnyh szükséges a gyermek fejlődéséhez, de csökkenti az inzulin hatását figyelembe nő. A terhesség alatt, a szükséges inzulin növelheti 2 vagy több alkalommal, semmi baj, hogy az első nap a születés után minden jön vissza „teljes kört.” Függetlenül a dózisok kiválasztásához minden esetben lehetetlen - túl nagy veszély; csak egy endokrinológus képes gyorsan és pontosan megtenni, csak gyakrabban kell meglátogatni őt, mint általában.

A 20. héten egy nő ultrahangra utal, hogy azonosítsa a veleszületett magzati patológia jeleit. Ugyanakkor újra meg kell látogatnia az oculistát. Az egész harmadik trimesztert kéthetente ellenőrző ultrahanggal tartják. A terhesség utolsó szakaszához nagyobb kalóriabevitelre van szükség (ahhoz, hogy a baba minden szükséges legyen), és növelje a kenyéregységeket.

A 36. héten egy nő kényelmesen kórházba kerül a terhességi patológia osztályán, hogy megakadályozza a szövődményeket és kiválassza a szállítás módját. Ha minden rendben van, beleértve a magzat méretét és pozícióját, a szokásos természetes születést végzi. A császármetszés jelzései:

• magzati hypoxia;
• nagy gyümölcs;
• a nő terhességének komplikációi;
• a cukorbetegség kardiovaszkuláris szövődményei.

Ha az átadás időpontjában a jövőben anya nem alakult ki olyan komplikációk, és a vércukor szintje nem haladja meg a megengedett határértékeket, szülés ugyanolyan jó, mint bármelyik egészséges nő, és a baba nem különbözik társaitól.

A cukorbetegség (és bármilyen más) megsértésének orvoslására vonatkozó vizsgálatok hozzávetőleges listája:

• konzultáció az endokrinológussal;
• teljes körű vizsgálat egy nőgyógyász és a vizeletfertőzések alapos kezelésével (ha van ilyen);
• szemészgyógyász vizsgálata (a fundus kötelező vizsgálatával), szükség esetén - a fundus érintett hajóinak égése a törés és a vérzés elkerülése érdekében;
• a veseműködés átfogó vizsgálata;
• konzultáció egy neurológus, kardiológus és terapeuta.

A terhes nők cukorbetegsége

Ez a cikk részletesen tárgyalja, hogyan kell eljárni, ha a nő cukorbetegségét diagnosztizálják, mielőtt teherbe esne. Ha terhesség alatt emelkedett vércukorszintet észlel, akkor ezt terhes cukorbetegségnek nevezik. A cukorbetegség 1 vagy 2 típus, általában nem ellenjavallat az anyaságra, de jelentősen növeli a kockázatokat mind a nő, mind a magzat számára.

A terhes nők cukorbetegségeiben jelentkező komplikációk megelőzésének legjobb módja a vércukorszint intenzív ellenőrzése

A terhes nők cukorbetegsége az orvosoktól nagy figyelmet igényel. A cukorbetegségben szenvedő nő egy szülész-nőgyógyász felügyelete alatt áll. Szükség esetén alkalmazhatunk szűk szakemberekre is: az oculista (szem), a nephrológus (vese), a kardiológus (szív) és mások. Mindazonáltal a fő tevékenységek a normálhoz közeli vércukorszintek támogatását szolgálják, amelyet a páciens maga végez.

Jó kompenzálni a cukorbetegséget, vagyis annak biztosítására, hogy a vércukorszint csaknem olyan, mint az egészséges embereké - ez a legfontosabb dolog, amit meg kell tennie ahhoz, hogy normális gyermekhez jusson, és megőrizze egy nő egészségét. Minél közelebb vannak az optimális vércukorértékek, annál kisebb a valószínűsége a terhesség valamennyi szakaszában, a fogamzásig a szülésig.

• Hogyan változik a cukor a vérben és az inzulin iránti igény a terhesség I., II. És III. Trimeszterében?
• Készülj fel a szülésre, hogy ne legyen hipoglikémia, és minden jól ment.
• A szoptatás hatása a nő vércukorszintjére.
  

A cukorbetegség terhességének kockázatértékelése és ellenjavallatai

Az 1. vagy a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő nőnek a szülész-nőgyógyász, endokrinológus és terapeuta terhességi tervezési szakaszában kell megvizsgálnia. Ugyanakkor megítélik a páciens állapotát, a terhesség kedvező kimenetele valószínűségét és a magzati csapágy kockázatait, amelyek felgyorsítják a cukorbetegség szövődményeit.

Milyen vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy átadja a cukorbeteg nőnek a sikeres terhességi kimenetel valószínűségének értékelése során?

1. Vegyünk vérvizsgálatot a glikált hemoglobinra.
2. Függetlenül mérje meg a vércukorszint glükométerét napi 5-7 alkalommal.
3. Mérje meg a vérnyomást otthon, tonométerrel, és állapítsa meg, hogy van-e posturalis hypotensio. Ez a vérnyomás jelentős csökkenése, amelyet szédülés jelent, ha hirtelen felemelkedik egy ülő vagy fekvő helyzetből.
4. Vigye a teszteket a vese ellenőrzéséhez. Gyűjtse össze a napi vizeletet, hogy meghatározza a kreatinin és a fehérje tartalmának clearance-ét. A plazma kreatinin és karbamid nitrogén vérvizsgálatának beadása.
5. Ha a fehérje megjelenik a vizeletben, ellenőrizze a húgyúti fertőzést.
6. Ellenőrizze a szemészeti szakemberrel, hogy értékelje a retina állapotát. Kívánatos, hogy a fundus szöveges leírását színes fényképek kísérjék. Segítenek a változások vizuális összehasonlításában és értékelésében további felülvizsgálatra.
7. Ha egy nő cukorbeteg elérte 35 éves, magas vérnyomásban szenvedők, vese betegségek, az elhízás, a magas koleszterinszint a vérben, gondok vannak a perifériás érbetegség, meg kell, hogy menjen át az EKG.
8. Ha az EKG patológiát mutatott vagy a szívkoszorúér-betegség tünetei vannak, tanácsos terheléses vizsgálatokat végezni.
9. Vizsgálni kell a perifériás neuropátia jeleit. Ellenőrizze az idegvégződések tapintható, fájdalmas, hőmérsékleti és rezgésérzékenységét, különösen a lábakon és lábakon
10. Ellenőrizze, hogy kialakult-e az autonóm neuropathia: szív- és érrendszeri, gasztrointesztinális, urogenitális és egyéb formák.
11. Értékelje a hipoglikémia hajlamát. A hipoglikémia esetei gyakran előfordulnak? Mennyire nehéz? Milyen tipikus tünetek jelentkeznek?
12. A perifériás edények cukorbeteg elváltozásainak vizsgálatához
13. A pajzsmirigy hormonjain végzett vérvizsgálatok átadása: tiotropiás hormon (TTG) és tiroxinmentes (4 szabad).

A magzati rendellenességek kockázatának felmérése érdekében 1965 óta használja az osztályozást, amelyet az amerikai szülész-nőgyógyász R. White fejlesztett ki. A kockázat függ:

• a cukorbetegség időtartama a nőknél;
• milyen korban kezdődött a betegség;
• milyen komplikációk vannak a cukorbetegségben.

A kockázata a cukorbetegségben a terhes nőben R. White

Felkészülés a terhességre a cukorbetegek körében

Szóval, elolvastad az előző fejezetet, és mégis úgy döntöttek, hogy teherbe esnek és gyermeke van. Ha igen, akkor egy cukorbeteg nő esetében kezdődik a terhességre való felkészülés. Jelentős erőfeszítést igényel, és nagyon hosszú lehet, de feltétlenül szükséges ahhoz, hogy az utód egészséges legyen.

A fő szabály: csak akkor kezd elképzelni, ha a HbA1C glikált hemoglobin-indexe 6,0% -ra vagy alacsonyabbra csökken. És a legtöbb vércukormérő cukorméretének mérete, amelyiket tenned kell, be kell illeszkednie a normába. A glükóz vérben történő önellenőrzésének naplóját fenn kell tartani, és 1-2 hetente meg kell vizsgálni az orvossal.

Továbbá, a vérnyomásnak 130/80 alatt kell tartania, akkor is, ha nem szed gyógyszert. Ne feledje, hogy a "kémiai" tabletták a nyomástól hátrányosan befolyásolják a magzat fejlődését. Ezért a terhesség alatt azokat törölni kell. Ha Ön még terhesség nélkül sem képes a hipertónia kezelésére gyógyszerek nélkül, akkor jobb, ha feladja az anyaságot. Mivel a terhesség negatív kimenetele rendkívül magas.

A cukorbetegség jó kompenzációjának elérése érdekében a terhességre való felkészülés szakaszában a nőknek a következőket kell tennie:

• minden nap a cukor vércukorméterben való mérése nélkül, üres gyomor és 1 óra étkezés után;
• célszerű időnként megmérni a cukrot is, reggel 2-3 óráig - győződjön meg róla, hogy nincs éjszakai hipoglikémia;
• az inzulinterápia alap-bolus rendszerének elsajátítása és alkalmazása;
• ha 2 cukorbeteg cukorgyulladó tablettát szed, adjon fel, és inzulint adjon;
• a cukorbetegség gyakorlása - anélkül, hogy túlzásba kerülne, rendszeresen örömmel;
• kövesse figyelemmel a szénhidrátok korlátozott étrendjét, amely gyorsan felszívódik, napi 5-6 alkalommal étkezzen kis adagokban

A cukorbetegség terhességének előkészítésére vonatkozó további intézkedések:

• a vérnyomás rendszeres mérése;
• ha magas vérnyomás van, akkor azt ellenőrizni kell, és "marginálisan", mert a terhesség ideje alatt a magas vérnyomás elleni gyógyszert törölni kell;
• Előzetesen szemrevételezéssel és retinopátia kezelésével;
• napi 500 mcg-os folsavat és 150 mcg / nap kálium-jodidot, ha nincsenek ellenjavallatok;
• hagyja abba a

Terhesség a cukorbetegségben: Hogyan szülni egy egészséges gyermek

A cukorbetegség terhességi ideje alatt a nőnek jelentős erőfeszítéseket kell tennie annak érdekében, hogy a vércukorszintet a rendes értékekhez közel tartsa. Figyeljen a glükózra a vérben 1 és 2 órával étkezés után. Mert növekedni tudnak, és a vércukorgyakorlás valószínűleg normális marad, vagy akár le is esik.

Reggel kell tesztelni a ketonurát tesztcsíkok segítségével, vagyis, hogy a ketonok megjelentek-e a vizeletben. Mivel a cukorbetegségben a terhes nők nagyobb esélyt kapnak az éjszakai hypoglykaemiás epizódokra. Ezeket az epizódokat a reggeli vizeletben lévő ketonok megjelenése jelzi. A kutatások szerint a ketonuria összefügg a szellemi koefficiens csökkenésével a jövő utódainál.

A terhes nők tevékenységének listája:

1. A terhes nők étrendje nem lehet túl szigorú, elegendő "lassú" szénhidráttal, hogy megakadályozza az éhes ketózist. Alacsony szénhidrát-diéta terhes nők számára nem megfelelő.
2. A cukor mérése a vérglobulinban - legalább napi 7 alkalommal. Üres gyomor, minden étkezés előtt és után, éjszaka, néha pedig éjszaka. Az inzulinadagolást úgy kell beállítani, hogy a vércukor ne éhesse, és étkezés után.
3. A terhes cukorbetegség inzulinterápiáját később részletesen ismertetjük.
4. Figyelje a ketonok (aceton) megjelenését a vizeletben, különösen a korai gestosis és 28-30 hetes terhesség után. Ekkor egyre nagyobb az igény az inzulinhoz.
5. A glikált hemoglobin vérvizsgálatát legalább egy trimeszterben kell bevenni.
6. A folsav napi 500 μg / nap a terhesség 12. hetéig. Kálium-jodid 250 mcg / nap - ellenjavallatok hiányában.
7. Vizsgálat egy szemész, hogy ellenőrizze a szemfenék - 1 per trimeszterben. Ha a fejlődő proliferatív diabetikus retinopátia vagy retinopátia gyorsan romló preproliferatív - tartsa sürgős retina lézeres koaguláció, vagy azzal fenyeget, hogy teljes vaksághoz.
8. Rendszeres látogatás a szülész-nőgyógyász, endokrinológus vagy diabétológus. Akár 34 hét terhesség - minden második héten, 34 hét után - minden nap. Ebben az esetben a testtömeg, a vérnyomás mérése, általános vizeletvizsgálat adható meg.
9. A húgyúti fertőzés felismerése esetén terhes nők cukorbetegsége esetén orvosnak (!) Kell antibiotikumot szednie. Az első trimeszterben - penicillinek, a II. Vagy III. Trimeszterben - a penicillinek vagy a cefalosporinok.
10. Az orvosok és a terhes nők megfigyelik a magzat növekedését és állapotát. Az ultrahangot szülész-nőgyógyász kinevezése végzi.

Milyen tablettákat írnak fel az orvosok terhesség alatt történő terhelése:

• Beszélje meg orvosával, hogy magnézium-B6-at és taurint írnak fel magas vérnyomás kezelésére gyógyszer nélkül.
• A "kémiai" gyógyszerek közül a választott gyógyszer a metildopa.
• Ha a metildopa nem elégséges, akkor a kalciumcsatorna-blokkolók vagy a β1-szelektív blokkolók írhatók fel.
• Diuretikumok - csak nagyon súlyos tünetek esetén (folyadékvisszatartás, tüdőödéma, szívelégtelenség).

A terhesség alatt az összes olyan tablettát, amely a következő osztályokhoz kapcsolódik, ellenjavallt:

• a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek;
• magas vérnyomásból - ACE-gátlók és angiotenzin II receptor blokkolók;
• ganglionblokkolók;
• antibiotikumok (aminoglikozidok, tetraciklinek, makrolidok stb.);
• statinok a koleszterin vérvizsgálat eredményeinek javítására.

Cukorbetegség terhes nőknél

Ezen a webhelyen arra hívjuk fel a betegeket, hogy hatékonyan kezeljék a 2-es típusú cukorbetegséget, és még az 1-es típusúakat is, hogy alacsony szénhidráttartalmú étrendre váltsanak. Ez a diéta nem alkalmas:

• terhesség alatt;
• súlyos vesekárosodásban szenved.

Alacsony szénhidrát-diéta a terhes nők cukorbetegségével tilos, mert ártalmas lehet a magzat fejlődésében.

A szénhidrátok korlátozása a táplálkozásban gyakran azt eredményezi, hogy a szervezet a saját zsírtartalmát fenntartja. Ez ketózist indít. A ketontestek alakulnak ki, beleértve az acetont is, amely a vizelettel és a kilélegzett levegő illatával találkozik. A 2-es típusú cukorbetegség esetében ez hasznos lehet a beteg számára, de nem terhesség alatt.

Amint az "Insulin and carbohydrates: az igazság, amit tudnod kell" c. Cikkben olvashatod, minél kevesebb szénhidrátot eszel, annál könnyebb a normális vércukorszint fenntartása. De a terhesség alatt - a ketózis kialakulásának megakadályozása még fontosabb. Az emelkedett vércukorszint a terhesség és a szülés komplikációihoz vezethet. De a ketonuria még veszélyesebb is. Mit tegyek?

Az azonnal felszívódó, cukorbetegséggel felszívódó szénhidrátok egyáltalán nem érdemesek. De a terhesség alatt megengedheti magának, hogy enni édes zöldséget (sárgarépát, céklát) és gyümölcsöt, amely a normális életben kívánatos kizárni az étrendből. És gondosan ellenőrizze a tesztcsíkok segítségével a ketonok megjelenését a vizeletben.

A hivatalos orvoslás korábban egy cukorbeteg diétát ajánlott terhes nők számára, amelyben 60% szénhidrát volt. Az utóbbi években felismerték a szénhidrátszint csökkentésének előnyeit, és most olyan étrendet javasolnak, amelyben 40-45% szénhidrát, 35-40% zsír és 20-25% fehérje.

A cukorbetegek terhes nőknek ajánlatos kisételeket naponta 6-szor fogyasztani. Ezek 3 fő étel és 3 további snack, beleértve az éjszakai éjszakai hypoglykaemiát. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a terhes nők cukorbetegségének bevitele normális, még akkor is, ha a nő elhízott.

Inzulin injekciók

Terhesség alatt a nő testében a placenta hormonok hatására a szövetek érzékenysége az inzulin hatására csökken, azaz inzulinrezisztencia alakul ki. Ennek kompenzálására a hasnyálmirigy kezd több inzulint termelni. A vérben lévő cukor üres gyomorban normális marad vagy csökken, és evés után - jelentősen nő.

Mindez nagyon hasonlít a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához. De ezek normális természetes változások az anyagcserében, hogy biztosítsák a magzat fejlődését. Ha a hasnyálmirigy már a képességének korlátain belül is működött, a terhesség alatt egy nő terhességi cukorbetegségben szenved, mert most már nem képes megbirkózni a megnövekedett stresszel.

Terhes nők előírt inzulin aktivitását nemcsak 1. típusú cukorbetegség, hanem a 2. típusú cukorbetegség és a terhességi diabétesz, ha nem tudja fenntartani a normális vércukorszint diétával és gyakorlatokkal.

Az emelkedett vércukor terhesség szövődményeihez vezethet, ami a magzat és a nő számára veszélyes lehet. A diabeteses fetopátia - a szubkután zsír magzat edemében manifesztálódik, számos szerv funkcióinak megsértésével. Jelentős problémákat okozhat a korai szülés utáni időszakban.

A makroszómia a magzat túlzott testtömeg-növekedése, az anya vérében emelkedett glükózszint hatása alatt. Nehéz a születési csatornán áthaladva, a koraszülött szülés során a gyermek vagy nő sérülése a szülés során.

Ezért ne késleltesse a terhes nők cukorbetegségének inzulin-injekcióinak kezdetét, ha ez szükséges. Az inzulinterápia rendszerét orvos írja le. Egy nőnek fontolóra kell vennie az inzulinpumpa használatát hagyományos injekciók helyett fecskendők vagy fecskendők használatával.

Vegyük észre, hogy a terhesség második felében az inzulin igénye drámaian megnőhet. Az inzulinadagolást 2-3 alkalommal kell növelni, mint a terhesség előtt. Az étkezés után a vércukortól függ, amelyet az asszony minden alkalommal fájdalmatlanul méri a glükométerrel.

Diabetes mellitus és nephropathia (vese problémák)

A diabéteszes nephropathia összetett név a vesék és a vércukor különböző csecsemőképződési elváltozásainak. Ez egy veszélyes szövődmény, amely a cukorbetegek 30-40% -át érinti, és gyakran veseelégtelenséghez vezet.

Amint azt a cikk elején jeleztük, a súlyos nephropathia a terhesség ellenjavallata. De sok "enyhe" vagy "mérsékelt" gravitációs diabéteszes nephropathiában szenvedő nők hajlamosak teherbe esni és anyákká válni.

A diabeteses nephropathiában a legtöbb esetben elvárható egy életképes gyermek születése. De valószínűleg a terhesség folyamata bonyolult lesz, szükségessé teszi a szakemberek megfigyelését és az intenzív kezelést. A legrosszabb esély a nyilvánvaló veseelégtelenségben szenvedő nőknek, csökkent kreatinin clearance-e és emelkedett szérum kreatininszinttel (ellenõrizze a teszteket!).

A diabéteszes nephropathia növeli a terhesség kedvezőtlen kimenetelének kockázatát a következő okok miatt:

• A terhességet többször is bonyolítja a preeclampsia. Különösen azoknál a nőknél, akiknek a diabéteszes nephropathiában magas vérnyomása volt még a fogamzás előtt. De még akkor is, ha egy nő kezdetben normális vérnyomása volt, ugyanaz a pre-eclampsia nagyon valószínű.
• A diabéteszes nephropathiával járó koraszülöttek nagyon gyakoriak. Mert a nő állapota romolhat vagy veszélybe sodorhatja a gyermeket. Az esetek 25-30% -ában a születés a 34. terhességi hét előtt, az esetek 50% -ában - a 37. hétig tart.
• Terhesség esetén a nephropathia hátterében az esetek 20% -ában megfigyelhető a magzat kimerülése vagy elmaradottsága.

• Veseelégtelenség a cukorbetegségben, kezelésében és megelőzésében
• Milyen vizsgálatokat kell elvégeznem a vesék ellenőrzéséhez (külön ablakban nyílik meg)
• Diabetikus nefropátia: szakaszok, tünetek és kezelés
• Fontos! Diéta a cukorbetegségben szenvedő veséknél
• A veseartériák szűkületei
• Veseátültetés cukorbetegségben

A pre-eclampsia a terhesség súlyos szövődménye, ami a placenta vérellátottságának romlását eredményezi, a tápanyagok hiánya és a magzat oxigénje. Tünetei:

• magas vérnyomás;
• duzzanat;
• a fehérje mennyiségének növelése a vizeletben;
• egy nő gyorsan felgyorsul, mert a szervezetben a folyadék visszatartás.

A terhesség felgyorsítja a diabéteszes vesekárosodás kialakulását, nehéz előre megjósolni. Legalább 4 tényező befolyásolja ezt:

1. Normális terhesség alatt a glomeruláris szűrés szintje 40-60% -kal nő. Mint tudják, a cukorbetegség nephropathia a fokozott glomeruláris szűrés miatt következik be. Így a terhesség súlyosbíthatja a cukorbetegség szövődményét
2. A magas vérnyomás a vesekárosodás egyik fontos oka. Ezért a várandós nők cukorbetegségében gyakran előforduló magas vérnyomás és preeklampsia negatív hatással lehet a veseműködésre.
3. A terhesség alatt a nő étrendjének jelentős százalékos mennyiségű fehérjét kell tartalmaznia, mivel a magzatnak sok szüksége van rá. De az étrendben nagy mennyiségű fehérje a glomeruláris szűrés növekedéséhez vezet. Ez felgyorsíthatja a diabeteses nephropathia természetes lefolyását.
4. Diabéteszes nefropátia esetén a betegeket gyakran gyógyszeres kezelésre szánják - ACE-gátlókat - amelyek lassítják a vesekárosodás kialakulását. De ezek a szerek hátrányosan befolyásolják a magzat fejlődését, ezért a terhesség alatt törlik.

Másrészről, a terhesség alatt a cukorbetegek körében javasolt, hogy alaposan ellenőrizzék a vércukorszintjüket. És ez jelentős hatással lehet a veseműködésre.

A vesebetegség tünetei általában a diabéteszes nephropathia késői szakaszában jelentkeznek. Mielőtt ezt a betegséget kimutatnák a fehérje vizeletének elemzése alapján. Először a fehérje albumin jelenik meg a vizeletben, ezt nevezik mikroalbuminuriának. Később hozzáadják a nagyobb fehérjéket is.

A proteinuria a fehérje elválasztása a vizeletben. A diabeteses nephropathiában szenvedő nők terhességének ideje alatt a proteinuria gyakran jelentősen nő. De a szállítás után valószínű, hogy az előző szintre esik. Ugyanakkor a terhesség vesefunkcióra gyakorolt ​​negatív hatása később is megjelenhet.

Szülés a cukorbetegség jelenlétében egy terhes nőben

A terhes nők cukorbetegségét minden nők esetében egyedileg határozzák meg, hogy milyen időre van szülés ideje. Ebben az esetben az orvosok a következő tényezőket veszik figyelembe:

• a magzat állapota;
• tüdejének érettségi szintjét;
• terhesség szövődményeinek jelenléte;
• a cukorbetegség természetét.

Ha a terhesség alatt egy nő megbetegszik a terhességi cukorbetegséggel, és míg a vércukor az üres gyomorban normális, akkor valószínű, hogy a gyermeket a szülés természetes idejére szállítja.

A császármetszés vagy a fiziológiás születés végrehajtása szintén felelős választás. Diabéteszes nőknél a következő feltételek teljesülhetnek:

• a cukorbetegség jól kontrollált;
• nincsenek szülészeti szövődmények;
• a magzat súlya kevesebb mint 4 kg, normál állapotban van;
• az orvosok képesek figyelemmel kísérni a magzati állapotot és figyelemmel kísérni az anya vércukorszintjét a munka során.

Pontosan császármetszést fog végrehajtani, ha:

• keskeny medence vagy heg a méhen;
• egy nő szenved diabetikus nephropathiában.

A világban a császármetszés százalékos aránya 15,2% az egészséges nők körében és 20% a cukorbetegek körében, beleértve a terhességi cukorbetegséget is. A terhesség előtt diagnosztizált cukorbetegek körében a császármetszés 36% -ra nő.

A munka során az orvosok 1 óránként ellenőrzik a kapilláris vér glükózszintjét. Az anyai vérben lévő cukor nagyon fontos, hogy normális szinten fenntartsák az intravénás glükózt és az alacsony dózisú inzulint. Az inzulinpumpa használata szintén jó eredménnyel jár.

Ha a páciens az orvosokkal közösen császármetszést választott, akkor a kora reggelre tervezik. Mert ezen órák alatt a "közepes" vagy kiterjesztett inzulin dózisának hatása, amelyet éjjel adtak be, folytatódik. Ezért a glükózt vagy az inzulint nem szabad beadni a magzati extrakció folyamatába.

Szülés utáni időszak

Itt a helyzet akkor tekinthető, amikor egy nő inzulinfüggő cukorbetegséget alakított ki a terhesség előtt. Ha először felfedezte a cukorbetegséget a terhesség alatt - olvassa el a "Gestational Diabetes" ajánlásokat a nőnek a szülés utáni időszakban.

Szülés után a placenta megakadályozza, hogy hormonja befolyásolja a nő testének anyagcseréjét. Ennek megfelelően nő a szövetek érzékenysége az inzulinhoz. Ezért az injekció beadása inzulin dózisát jelentősen csökkenteni kell a súlyos hipoglikémia elkerülése érdekében.

Körülbelül az inzulin dózisa természetes módon és a császármetszés esetén 33% -kal csökkentheti a születés után 50% -ot. Az inzulinkezelés azonban csak a páciens egyedi indikációira koncentrálhat, nem pedig valaki más "átlagos" adataival. Csak megfelelő inzulinadagolást lehet választani a glükóz gyakori vérminták segítségével.

Néhány évvel ezelőtt a cukorbetegek szoptatásának problémája volt. Ezt akadályozta:

• az idő előtti születések magas aránya;
• szövődmények a szülés alatt;
• súlyos anyagcserezavarok a nőknél.

Jelenleg ez a helyzet megváltozott. Ha a cukorbetegség jól kompenzált és a szállításokat időben elvégezték, akkor a szoptatás lehetséges és ajánlott is. Ebben az esetben ne feledje, hogy a hipoglikémia epizódok csökkentik az emlőmirigy véráramlását és az anyatej termelését. Ezért próbáljuk meg nem engedni őket.

Ha a páciens cukorbetegségét szabályozza, tejének összetétele ugyanaz lesz, mint az egészséges nőké. A glükóz tartalma emelkedhet. Továbbra is úgy gondolják, hogy a szoptatás előnyei meghaladják ezt a problémát.