A cukorbetegség terhességének folyamata: az esetleges összetettség és a megelőzés módja

Ha a szervezetnek van inzulinhiánya, akkor cukorbetegség alakul ki.

Korábban, amikor ezt a hormont nem használták gyógyszerként, a kórosan szenvedő nőknél gyakorlatilag nincs esély a szállításra. Csak 5% -uk teherbe eshet, és a magzati halálozási arány közel 60% volt!

Napjainkban a terhes nők cukorbetegsége végzetes fenyegetést szenvedett el, mivel az inzulinkezelés lehetővé teszi a legtöbb nő számára, hogy szoptasson és ne okozzon szövődményt.

statisztika

Probléma terhesség bonyolítja diabetes mellitus (DM), folyamatosan a reflektorfényben endokrinológusok és a szülészek, mert ez jár a gyakori szövődmények a perinatális időszakban, és veszélyezteti az egészségügyi, a várandós anya és a gyermek.

A statisztikák szerint hazánkban az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség a leszbikus nők 1-2% -ában diagnosztizálódott. Ezenkívül megkülönböztetjük a prepastációs (az esetek 1% -át) és a terhességi cukorbetegséget (vagy HSD).

Az utóbbi betegség sajátossága, hogy csak a perinatális időszakban fejlődik ki. A GDD a terhesség 14% -át bonyolítja (világgyakorlat). Oroszországban ezt a patológiát a betegek 1-5% -ánál észlelték.

A cukorbetegség, amelyet gyakran GDM-nek neveznek, rossz genetikájú zsírszegény nőkön (normális cukorbetegségben szenvedő rokonok) diagnosztizáltak. Ami a cukorbeteg insipidust illeti a kóros nőknél, ez a patológia meglehetősen ritka, és az esetek kevesebb mint 1% -át teszi ki.

A megjelenés okai

A fő oka a súlygyarapodás és a hormonális változások kezdete a testben.

A szövetek sejtjei fokozatosan elvesztik az inzulin felszívódási képességét (merevekké válnak).

Ennek eredményeképpen a meglévő hormon nem elegendő ahhoz, hogy megőrizze a szükséges mennyiségű cukrot a vérben: az inzulin, bár fejlesztése továbbra is fennáll, nem képes teljesíteni funkcióit.

Terhesség a meglévő cukorbetegséggel

A nőknek tudniuk kell, hogy terhesség alatt a cukorcsökkentő gyógyszerek bevitele ellenjavallt. Minden betegnél inzulinterápiát kapnak.

Rendszerint az első trimeszterben némileg csökkentik annak szükségességét. A második - ez 2-szer nő, és a harmadik - megint leesik. Ebben az időben szigorúan követnie kell az étrendet. Nem ajánlatos különböző édesítőszereket használni.

A terhességi cukorbetegségnél fehérjezsír étrend javasolt. Fontos, hogy ne fogyasszon nagyon zsíros ételeket: kolbászt és zsírt, nagy kalóriatartalmú tejet. A szénhidráttartalmú italok csökkentése a terhes nők étrendjében csökkenti a túl nagy magzat kialakulásának kockázatát.

A reggeli perinatális periódus alatt a glikémiás értékek csökkentése érdekében ajánlott minimális szénhidrátot fogyasztani. Szükség van folyamatosan monitorozni a vérképet. Bár egy kis hiperglikémia a terhesség alatt, és nem tekinthető veszélyes jelenségnek, jobb, ha nem engedik meg.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél megfigyelhető a hipoglikémia is. Ebben az esetben szükség van az endokrinológus és nőgyógyász rendszeres megfigyelésére.

Hogyan befolyásolja a betegség a magzat hordozását?

A cukorbetegség terheli a terhességet. A veszély az, hogy a vércukorszint is okozhat: a korai - hibák a magzati fejlődésben, vetélés, majd később - polyhydramnionnal ami veszélyes visszatérő koraszülés.

Egy nő hajlamos DM betegségre, ha a következő kockázatok fordulnak elő:

• a vesék és a retina vaszkuláris szövődményei dinamikája;
• szívizmia;
• a gestosis (toxicosis) és más terhességi szövődmények kialakulása.

Az ilyen anyákból született csecsemők gyakran súlya: 4,5 kg. Ennek oka az anyai glükóz bevitelének a placentába történő bejutása, majd a baba vérének növekedése.

Ebben az esetben a magzati hasnyálmirigy továbbá szintetizálja az inzulint és stimulálja a csecsemő növekedését.

A cukorbetegség a terhesség alatt különböző módon jelenik meg:

• Az 1 trimesztert a kórtani csillapítás jellemzi: a glükózértékek a vérben csökkennek. A hipoglikémia megelőzésére ebben a szakaszban az inzulin dózisa egy harmaddal csökken;
• a terhesség 13. hetétől kezdve a cukorbetegség ismét előrehalad. Lehetséges hipoglikémia, így növeli az inzulin adagját;
• a 32. héten és a szülésig javul a cukorbetegség lefolyása, esetleg a glikémiás megjelenés, és az inzulin dózisa ismét nő egyharmaddal;
• közvetlenül a születés után, a vércukor először csökken, majd nő, elérve a születés előtti paramétereik tizedik napját.

A cukorbetegség ilyen komplex dinamikájával kapcsolatban egy nő kórházba kerül.

diagnosztika

A diabetes mellitus megalapozottnak tekinthető, ha a laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint a vércukorszint (éhezés) 7 mmol / l (a vénából) vagy legfeljebb 6,1 mmol / l (az ujjból).

Ha cukorbetegség gyanúja van, glükóz tolerancia tesztet rendelnek hozzá.

A cukorbetegség másik fontos tünete a cukor a vizeletben, de csak hipoglikémiával kombinálva. A cukorbetegség a szervezetben zsír- és szénhidrát-anyagcserét szünetel, ami kémiai állapotot vált ki. Ha a glükózszint stabil és normális, az SD-t kompenzálják.

Lehetséges szövődmények

A perinatális időszak a cukorbetegség hátterében számos szövődményhez társul.

A leggyakoribb a spontán abortusz (az esetek 15-30% -a) 20-27 héten át.

És megtörténhet végén mérgezés kapcsolódó meglévő beteg vese megbetegedések (6%), húgyúti fertőzés (16%), hydramnios (22-30%) és egyéb tényezők. Gyakran fejlődik a gestosis (a nők 35-70% -a).

Ha veseelégtelenséget adnak ehhez a patológiához, akkor a halvaszületés valószínűsége (az esetek 20-45% -a) drámaian megnő. A parturiens nők felének polyhydramniosja lehet.

A terhesség ellenjavallt, ha:

• van egy mikroangiopátia;
• az inzulinkezelés nem működik;
• mindkét házastárs cukorbeteg;
• cukorbetegség és tuberkulózis kombinációja;
• a múltban a nő ismétlődő vakságot tapasztalt;
• A cukorbetegség az anya és a gyermeke Rh-konfliktusokkal kombinálódik.

Kompenzált cukorbetegség esetén a terhesség és a szülés biztonságos. Ha a patológia nem tűnik el, felmerül a kérdés az idő előtti szállításról vagy a császármetszésről.

A cukorbetegségben az egyik szülõnél az utódok kialakulásának kockázata 2-6%, akár 20% -nál is. Mindezek a szövődmények súlyosbítják a normális szülést mutató prognózist. A szülés utáni időszak gyakran összefügg a fertőző betegségekkel.

Cukorbetegség és terhesség

Diabetes mellitus

Egészen a közelmúltig a legtöbb orvos kategorikusan nem javasolta, hogy a cukorbetegségben szenvedő nők terhesek és szülessenek. Amely csak trükk nem kell menni kismamák tartani a babát, és még mindig gyakran terhesség végén a vetélés, magzati halált vagy születési egy baba egy cukorbeteg rendellenességek növekedését és fejlődését.

A cukorbetegségnek a terhesség előtt vagy alatt történő csökkentése néha súlyos következményekkel jár a nők egészségére nézve. Az önkontroll eszközeinek hiánya, a nők tudatlansága és a felszerelés rossz minősége nem tette lehetővé az időszerű orvosi segítséget. Ennek eredményeképpen egy nő örökre megfosztották a lehetőséget, hogy gyermeke legyen.

A cukorbetegség terhességének jellemzői

A szülészek és az endokrinológusok közös tanulmányai bebizonyították, hogy a cukorbetegség nem abszolút akadály az egészséges gyermek születésénél. A baba egészsége károsan befolyásolja az emelkedett vércukorszint, hanem maga a betegség, így a kedvező terhesség ideje alatt, csak a normális vércukorszintet. Ezt sikeresen támogatja az önellenőrzés modern módszere és az inzulin bevezetése.

Vannak olyan eszközök, amelyek nyomon a magzat követheti a változásokat, így a valószínűsége, hogy a születés az egészséges gyermekek körében nők cukorbetegség ma már nem alacsonyabb, mint bármelyik másik nő nélkül anyagcsere-betegségek. Azonban bizonyos nehézségeket és problémákat ebben az esetben nem lehet elkerülni, ezért szükség van a jövőbeli anya egészségének szorosabb nyomon követésére.

Először is, az emelt cukorral járó terhességet csak tervezni kell, különösen akkor, ha nincs rendszeres felügyelet a cukorszintre. Mivel a terhesség, amíg annak elismerését rendszerint 6-7 hét, és ez idő alatt a gyümölcs majdnem teljesen kialakul: lefektette a gerinc, bél, tüdő, szív verni kezd, szivattyúzás teljes az anya és a baba vérében. Ha ebben az időszakban anyám ismételten megnövelte a glükózszintet, ez elkerülhetetlenül befolyásolta a babát.

A hiperglikémia zavarokat okoz a metabolikus folyamatokban a fejlődő szervezetben, ami hibákat okoz a gyermek szerveinek felépítésében. Emellett a terhesség megindulása a megnövekedett cukorral összefüggésben mindig összefüggésben van az anya diabeteses szövődményeinek gyors fejlődésével és progressziójával. Ezért egy ilyen "hirtelen" terhesség káros nemcsak a baba, hanem a nő számára is.

Az ideális cukorgörénynek így kell kinéznie:

• üres gyomorban - 5,3 mmol / l;
• étkezés előtt - 5,8 mmol / l;
• étkezés után egy órával - 7,8 mmol / l;
• étkezés után két órával - 6,7 mmol / l.

Előkészítés

A várható koncepciót megelőző 3-6 hónapig komolyan kell vigyázni az egészségére és teljes mértékben ellenőrizni kell a vércukorszintet - minden nap glükométert használnak, és teljes mértékben kompenzálják a betegséget. A súlyos hiperglikémia vagy a ketonuria minden esetben károsítja az egyik nő egészségét és egy esetleges gyermeket. Minél hosszabb és jobb a kompenzáció a fogamzás előtt, annál nagyobb a valószínűsége a normális irányú és a terhesség megszűnése esetén.

Azok, akiknek 2-es típusú cukorbetegsége van, át kell térniük a vizeletben a cukorszint méréséről az informatívabb vizsgálatokra. Bizonyos esetekben az orvos átmenetileg (a szoptatás vége előtt) tanácsot adhat az inzulin injekciózásáért a cukorcsökkentő tablettákról (ártalmas lehet a magzatra). Még a koncepció megkezdése előtt is szükség van szakemberekkel való konzultációra, hiszen még a sikeres terhesség is mindig nagy terhet jelent a szervezetben, és tudnia kell, hogyan befolyásolja az egészségét.

Ha egy nő kénytelen gyógyszert szedni (még vitamin komplexeket is), előzetesen meg kell tudnia az orvossal, hogy hátrányosan befolyásolhatják-e a magzatot, és mit lehet helyettesíteni. A cukorbetegségből eredő terhesség ellenjavallatainak többsége kiküszöbölhető, ha ezt komolyan végzi. Teljesen lehet leküzdeni a betegség dekompenzációját, a glikémiás önellenőrzést, az egyidejű húgyúti fertőzéseket.

De, sajnos, még mindig az abszolút ellenjavallatok kapcsolatos diabetes szívkoszorúér-betegség, veseelégtelenség (a proteinuria, a magas vérnyomás, megemelkedett kreatin a vérben) és súlyos gasztroenteropátia (gastroparesis, hasmenés). Ha minden megnyilvánulását diabetes fogják kompenzálni, és az orvosi vizsgálat telt el, akkor légy türelmes, és kap támogatást a család előtt elkezdeni egy beszélgetést vele nőgyógyász eltörléséről szóló fogamzásgátlás.

Ezt követően otthoni teszteket vehet fel a terhesség meghatározásához, és amint egyikük pozitív eredményt mutat - haladéktalanul keresse fel az orvost, hogy erősítse meg a terhesség tényét krónikus gonadotropin vérrel vagy vizeletvizsgálattal.

Hogyan kerülhető el a szövődmények

A terhesség teljes időtartama - az első naptól a születésnapig - a jövő anyja állapotát folyamatosan ellenőrzi egy endokrinológus és egy szülész-nőgyógyász. Az orvosok kiválasztását nagyon komolyan kell megközelíteni: egy magasan képzett szakember megfigyelése minimálisra csökkenti a súlyos egészségügyi problémák valószínűségét. A cukorbetegségben szenvedő gyermeknek vannak olyan jellemzői, amelyeket nem szabad elfelejteni.

A legfontosabb a magzati egészség tekintetében a terhesség 1 hónapjának tekinthető - 1 és 12 hét között. Ebben az időben két apró sejt ad életet egy új kis embernek, és hogy ez hogyan történik, az egészsége és vitalitása függ. A stabil vércukorszint állandó ellenőrzése lehetővé teszi, hogy a magzat minden létfontosságú szervezete megfelelően alakuljon ki. Nem kevésbé fontos az önszabályozás a méhlepény növekedése és fejlődése szempontjából.

A jövő anyjának emlékeznie kell arra, hogy a test most egy új szokatlan módon működik. A terhesség korai szakaszában az inzulinérzékenység emelkedik, ami szükségessé teszi a szokásos adagok átmeneti csökkentését. Ebben az esetben az aceton a vizeletben akár enyhe glukózszint-emelkedéssel is megjelenhet (már 9-12 mmol / l). A hyperglykaemia és ketoacidózis megelőzésére a glükométert sokkal gyakrabban kell naponta 3-4 alkalommal alkalmazni.

Hányinger és hányás az első trimeszterben számos nőnél fordul elő, de ebben az esetben a cukorbetegeknél szükségszerűen vizeletvizsgálatot kell végezni az acetonon. Ha a hányás gyakori és gyakori, hipoglikémia megelőzésére van szükség: rendszeres édes ital, súlyos glükóz injekció esetén. A nőgyógyász látogatásának első hónapjaiban normál állapotban hetente legalább egy alkalommal és minden nap bármely vészhelyzetben legalább egy alkalommal kerüljön sor.

13 és 27 hetes tartják a leginkább kellemes - toxicosis volt a múltban, a szervezet alkalmazkodott az új állapotban, és tele van energiával. De körülbelül a 13. héten kezdődik hasnyálmirigy gyerek, és ha anyám emelt cukor, válaszul a baba kiemelkedik túl sok inzulint, ami a cukorbetegséggel fetopathy (mindenféle betegségek a növekedés és fejlődés). A szülés után az ilyen baba elkerülhetetlenül hipoglikémiás, az "édes" anyai vérellátás megszűnése miatt.

A 20. héten ismét be kell állítani az adag inzulint mint termesztett méhlepény elkezd titkos hormonok kontrinsulyarnyh szükséges a gyermek fejlődéséhez, de csökkenti az inzulin hatását figyelembe nő. A terhesség alatt, a szükséges inzulin növelheti 2 vagy több alkalommal, semmi baj, hogy az első nap a születés után minden jön vissza „teljes kört.” Függetlenül a dózisok kiválasztásához minden esetben lehetetlen - túl nagy veszély; csak egy endokrinológus képes gyorsan és pontosan megtenni, csak gyakrabban kell meglátogatni őt, mint általában.

A 20. héten egy nő ultrahangra utal, hogy azonosítsa a veleszületett magzati patológia jeleit. Ugyanakkor újra meg kell látogatnia az oculistát. Az egész harmadik trimesztert kéthetente ellenőrző ultrahanggal tartják. A terhesség utolsó szakaszához nagyobb kalóriabevitelre van szükség (ahhoz, hogy a baba minden szükséges legyen), és növelje a kenyéregységeket.

A 36. héten egy nő kényelmesen kórházba kerül a terhességi patológia osztályán, hogy megakadályozza a szövődményeket és kiválassza a szállítás módját. Ha minden rendben van, beleértve a magzat méretét és pozícióját, a szokásos természetes születést végzi. A császármetszés jelzései:

• magzati hypoxia;
• nagy gyümölcs;
• a nő terhességének komplikációi;
• a cukorbetegség kardiovaszkuláris szövődményei.

Ha az átadás időpontjában a jövőben anya nem alakult ki olyan komplikációk, és a vércukor szintje nem haladja meg a megengedett határértékeket, szülés ugyanolyan jó, mint bármelyik egészséges nő, és a baba nem különbözik társaitól.

A cukorbetegség (és bármilyen más) megsértésének orvoslására vonatkozó vizsgálatok hozzávetőleges listája:

• konzultáció az endokrinológussal;
• teljes körű vizsgálat egy nőgyógyász és a vizeletfertőzések alapos kezelésével (ha van ilyen);
• szemészgyógyász vizsgálata (a fundus kötelező vizsgálatával), szükség esetén - a fundus érintett hajóinak égése a törés és a vérzés elkerülése érdekében;
• a veseműködés átfogó vizsgálata;
• konzultáció egy neurológus, kardiológus és terapeuta.

Lehetséges a terhesség az 1-es típusú cukorbetegségben?

Az anya krónikus betegségeinek hátterében lévő terhesség mindig nagy veszélyt jelent a nőre és a születendő gyermeke egészségére.

De sok diagnosztika, még az olyan súlyosak is, mint az 1-es típusú cukorbetegség, már nem feltétlenül akadályozzák az anyaságot.

Csak a tervezési szakaszban kell helyesen viselkedni, és a szakemberek ajánlásait követni a teljes terhességi időszak alatt.

A betegség jellemzői

Az 1-es típusú cukorbetegség vagy az inzulinfüggő cukorbetegség egy összetett autoimmun betegség, amelyben a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek munkája megszakad. Ez a glükóz és a krónikusan magas vércukorszint (hiperglikémia) felhalmozódásához vezet.

A hyperglykaemia szövődményekhez vezet, érrendszeri elváltozások, vesék, szem retina, a perifériás idegek gyakran szenvednek.

Az inzulin számított dózisának rendszeres beadása lehetővé teszi a glükóz szintjének beállítását, a vérben való normalizálását és a szövődmények kockázatának csökkentését. De a páciens állandóan függ a gyógyszertől, még a terhesség alatt sem tudja abbahagyni a kezelést.

Terhesség tervezés

A tervezés az egyik legfontosabb lépés, ha a jövő édesanyja cukorbeteg.

Ha cukorbetegséggel vagy egyéb társbetegségekkel járó szövődményeket diagnosztizál, kezelésre és tanácsokra van szüksége a terápia időtartamának módosítására vonatkozóan

Különös figyelmet kell fordítani a vér glükózszintjének stabilizálására.

A koncepciót csak akkor lehet megtervezni, ha három hónap alatt magabiztos glükóz-kontroll történik.

Ha nem tudja ellenőrizni a betegség lefolyását - felülvizsgálja az étrendet, a rendelkezésre álló fizikai aktivitást, valamint az endokrinológust, válassza ki az inzulin típusát és az injekciók ütemezését.

Nem minden az anyától függ.

A jövőbeli apának orvosi vizsgálatnak kell alávetnie magát, és több hónapon keresztül meg kell érnie a vér cukortartalmát.

Ha nincs diagnózisa a cukorbetegségben, de vannak olyan tünetek, mint a szomjúság, viszkető bőr, gyakori vizelés vagy nagygyermek született az előző terhességben - teszteljük a glükóz eltávolítását.

Hogyan történik a terhesség az 1-es típusú cukorbetegséggel?

A cukorbetegség terhességének az anyában számos jellemzője van. A várandós orvosnak az orvos összes ajánlására való megfelelőségétől, a konzultáció rendszeres látogatásától, a terhesség és a magzati egészség sikeres lefolyásától függ.

elemzések

Még ha jól érzi magát, nem szenved cukorbetegség-specifikus szövődményekben és nem tartja fenn a normál vércukorszintet, a vércukorszint és a ketonok napi monitorozása vizeletben tesztcsíkkal. Tegye az eredményeket a táblázatba.

Az endokrinológusnak nem szabad konzultációt folytatnia
havonta kevesebb, mint 1 alkalommal. Szükség esetén az orvos további általános vizeletvizsgálatot és a kreatinin-ellenõrzõt jelöl ki, és a biokémiával párhuzamosan meghatározza a glikált hemoglobint.

Táplálkozás: mennyire fontos a diéta?

Fontos a sikeres terhesség és a táplálkozás betartása szempontjából. A terhesség időtartama alapvetően nem különbözik a cukorbetegek szokásos étrendjétől, de a legfontosabb a testtömeg-szabályozás. Nem lehet beismerni éles ingadozásait és a teljes terhesség teljes terhességi eredményét.

A megcélzott adatok 2-3 kg az első trimeszterben, hetente 250-300 g a második és valamivel több - 370-400 g / hét - az elmúlt trimeszterben. Ha többet nyer, akkor át kell gondolnia az elfogyasztott termékek kalóriatartalmát.

Inzulinra van szükség

Az étrendtől eltérően az inzulin terhes nők iránti igénye nem azonos a fogantatás előtt. A terhesség idejének megfelelően változik. Sőt, az első trimeszterben lehet még alacsonyabb, mint a terhesség előtt.

Ezért nagyon óvatosnak kell lennie a vércukorszint szabályozásával és az inzulin adaggal a hypoglykaemia megelőzésére.

Ez az állapot veszélyes lehet a nő és a magzat számára. Negatívan befolyásolja a jólétet és a kompenzáló hipoglikémiás ugrást a glükózban.

De ne felejtsük el, hogy az inzulinigény csökkentésének időtartama nem tart sokáig, és a második trimeszter megérkezik, amikor a gyógyszer szükségessége visszafordítható, erősen nő.

A vércukorértékek rendszeres megfigyelésével ezt a pontot nem szabad kihagyni. Az átlagos napi inzulinadag ebben az időszakban legfeljebb 100 egység lehet. A gyógyszer hosszú és "rövid" formájának eloszlását meg kell vitatni a kezelőorvosnál.

A harmadik trimeszterben az inzulinadag kissé csökkent.

A vércukor ingadozását befolyásolhatja egy nő érzelmi állapota. Megérti érzéseit a magzat egészségére, különösen a terhesség első hónapjaiban.

De ne felejtsük el, hogy a stresszel növeli a glükózszintet, és ez bonyolítja a terhességi folyamatot. Különös jelentőséggel bír az érzelmi kényelem a cukorbetegségben szenvedő várandós nő számára. De ha a várandós anya nem képes megbirkózni az izgalomkal, akkor enyhe nyugtatókat írhat fel.

Ütemezett kórházi ellátások

A nők állapotának és az 1-es típusú cukorbetegség terhességének megfigyeléséhez a naptár három tervezett kórházi kezelést biztosít.

Szükség van még abban az esetben is, amikor a nő jól érzi magát, és a vizsgálatok kimutatják a tartós glükóz kontrollt.

• Az első kórházi kezelés akkor következik be, amikor a terhességet csak diagnosztizálják.

Az anya felmérése megmutatja, hogyan reagál a test az elindult hormonális változásokra, veszélyeztetheti-e az egészséget, függetlenül attól, hogy folytatni lehet-e a terhességet. Általában szakosodott klinikák rendeznek osztályokat a "cukorbetegek iskolája" számára, melyet egy nő a kórházi kezelés alatt át tud menni, és megvitatja az új helyzetével kapcsolatos kérdéseket.

• A második tervezett kórházi kezelés 22-24 hetes lesz.

Általában ebben az időszakban meg kell vizsgálni az inzulin dózisát, és esetleg módosítani kell az étrendet. Az ultrahang segítségével már meghatározhatja, hogy a gyermek megfelelően fejleszti-e, vannak-e jelek az abortuszra.

• A harmadik kórházi kezelés a harmadik trimeszter közepén, 32-34 héten van.

Szükséges meghatározni a szállítás módját és a szállítás időzítését. Sok orvos úgy véli, hogy egy csecsemő és csecsemő anyja számára jobb, ha a terhesség 36-37 héten belül egy kicsit idő előtt befejeződik. De ha egy nő állapota nem okoz félelmet, a szállítás 38-40 héten belül lehetséges.

Ha a nõnek diagnosztizáltuk a cukorbetegséggel járó szövõdményeket, akkor a retina elváltozásai vagy a vesék törõdnek, vannak érrendszeri változások, majd császármetszést írnak elõ.

Ha a nő állapota nem okoz félelmet, és a terhesség komplikációk nélkül ment, a születés természetesen megoldható (lehet, hogy bizonyos idő alatt mozog a munkaerő).

A tervezett szállítás napján az asszony nem fog reggel megenni, ezért inzulinra nincs szükség. De a születés napján kialakult viselkedést előre meg kell vitatni az endokrinológussal. Az elkövetkező szüléssel összefüggő nő izgalomja élesen megemelkedhet a glükózban. Ezért a cukor ellenőrzése ezen a napon kötelező, függetlenül attól, hogy képes-e élelmet fogyasztani és injekciózni.

Lehetséges kockázatok anya és baba számára

A cukorbetegség az anya szervezetében az anyagcserefolyamatok megsértésével jár, és természetesen nem befolyásolhatja a terhesség és a magzat fejlődését.

• Az első trimeszterben, amikor a placenta gát még nem működik, a baba minden szervét lefektetik.

Ezért különösen fontos a glükózszint stabilizálása ebben az időszakban. Fejlődési rendellenességek nyálkahártyán, gerincvelőben, szervek hiányában vagy helyváltoztatásban fejezhetők ki.

• A cukorbetegségben szenvedő nők betegségei befolyásolhatják a magzat fejlődését a második és harmadik trimeszterben.

Krónikus hypoxia, késleltetett fejlődés vagy akár magzati magzat halálát okozhatják.

• Az újszülött időszakában a gyermek is veszélyeztetheti az anyai vér összetételével kapcsolatos anyagcserezavarokat.

Lehetséges lehet hipoglikémia, fokozott kalcium- vagy magnéziatartalom, újszülöttek sárgasága. Az újszülött halálát fenyegeti a születés utáni időszakban. Egy kompetens neonatológus segít elkerülni a szükségtelen szövődményeket. Ezért a nők - a cukorbetegek szüléseit egy speciális kórházban kell végezni.

A terhesség alatt bekövetkező változások stressz és stressz minden nő számára. Különösen az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegekre vonatkozik.

• A toxikózis a terhesség első hónapjaiban, különösen gyakori hányással, ketoacidózist okozhat.
• Mivel a vércukorszint nem elégséges, az inzulin szükségességének változása hipoglikémiához vezethet.
• Gyakori colpitis és candidiasis, amelyek cukorbetegségben fordulnak elő, megakadályozhatják a fogamzás kialakulását, ectopiás terhességet vagy placentát.
• A cukorbetegség befolyásolja a vér reológiai tulajdonságait. A szülés (vagy a vetélés) súlyos vérzéssel bonyolódik.
• Terhesség alatt a nephropathia és neuropátiák kialakulásának kockázata nő, és a természetes szülés gyakran ellenjavallt a retinopátia és a látásvesztés veszélye miatt.

A súlyos anyagcsere-betegség - az 1-es típusú cukorbetegség - már nem ellenjavallt a terhességgel szemben. Ha azonban egészséges babát szeretne szülni, a koncepciót előkészíteni kell, és a terhesség alatt gyakran kell az orvoshoz látogatnia.

Különös figyelmet fordítanak az újszülöttre. A vérszámlálás és az inzulin adagok időben történő korrekciójának megfelelően a gyermek nem fog cukorbetegségben szenvedni (bár örökletes hajlam a betegségre továbbra is fennáll).

Terhesség 2-es típusú cukorbetegségben

A 2-es típusú cukorbetegség (inzulinfüggetlen) a szövetek érzékenységével összefüggő anyagcsere-változás az inzulin hormon hatására. Ilyen bontás eredményeként hiperglikémia fejlődik - a glükóz mennyiségének növekedése a perifériás vérben. A terhesség alatt a nem inzulinfüggő cukorbetegség számos komplikációt okozhat az anya és a magzat között.

A betegség okai

A nem inzulinfüggő cukorbetegség elsősorban középkorú nőknél jelentkezik. Számos tényező okozza a megjelenését:

• elhízás;
• nem hatékony táplálkozás (a könnyedén asszimilált szénhidrátok túlsúlya az étrendben);
• a testmozgás hiánya;
• genetikai hajlam.

A 2-es típusú cukorbetegség még a terhesség kezdete előtt is előfordul, és az életmódbeli jellemzőkkel jár. A legtöbb ilyen betegségben szenvedő nő túlsúlyos. Gyakran előfordul, hogy ezek a nők előfordulnak a gyermek elképzelése előtt. Az elhízás egy anyagcsere-szindróma egyik jele: ez olyan állapot, amelyben a gyermek terhességének és terhességének lehetősége nagy kérdés.

A cukorbetegség kialakulásának mechanizmusai

A nem inzulinfüggő cukorbetegséget a testszövetek inzulinnal szembeni érzékenységének csökkenése jellemzi. Ezzel a feltétellel a megfelelő mennyiségű hormon inzulint termel, de csak a sejtek gyakorlatilag képtelenek észlelni. Ennek eredményeképpen a perifériás vér cukortartalma emelkedik, ami elkerülhetetlenül sok komplikáció kialakulásához vezet.

A hyperglykaemia nem önmagában veszélyes, hanem a terhes nő testére gyakorolt ​​negatív hatása. A nagy mennyiségű cukor vasospasmushoz vezet, ami feltétlenül befolyásolja valamennyi fontos szerv működését. A placenta is szenved, ami azt jelenti, hogy a magzat nem kap elegendő tápanyagot és oxigént. A vesék töröttek, az artériás magas vérnyomás és egyéb egészségügyi problémák alakulnak ki. Mindezek a feltételek a vér magas cukortartalmának eredménye, és csak a glükóz jelentős csökkenésével képesek korrigálni.

A 2-es típusú diabetes mellitus tünetei

A betegség tünetei hasonlóak a cukorbetegség minden típusához. A csecsemő előrejelzése szerint ezek a tünetek nem feltétlenül súlyosak, sőt álarcosak a terhes nők szokásos körülményei között. Gyakori vizelés, állandó szomjúságot, erős éhségérzet nagyon jellemző a várandós anyákat, és nem mindig jár tünetekkel progresszív betegség.

A 2-es típusú cukorbetegség manifesztációja nagymértékben függ a komplikációk súlyosságától. A veseelégtelenség terhes nőknél jelentkezik az arc és a végtagok duzzanata. A vérerek társuló görcsje a magas vérnyomás kialakulásához vezet. A terhes nők vérnyomása 140-90 mm Hg-ig terjedhet. és így tovább, ami rendkívül kedvezőtlen a magzat számára.

A diabéteszes polyneuropathiát a felső és az alsó végtag idegrostjainak veresége jellemzi. Zsibbadtság, bizsergés, kóválás érzése és idegrendszeri zavar egyéb jelei. A betegség elhúzódó folyamán sok nő panaszkodik a lábak fájdalmára, ami rosszabb az éjszaka folyamán.

A diabetes egyik legsúlyosabb megnyilvánulása a lencse (szürkehályog) és a retina (retinopátia) károsodása. Ezekkel a kórképekkel a látás esik, és még tapasztalt lézeres sebészek sem mindig tudják kijavítani a helyzetet. A diabeteses retinális károsodás a császármetszés egyik jelzése.

A nem inzulinfüggő cukorbetegség diagnózisa

A terhesség alatti nők esetében a glükózszint meghatározását kétszer végezték el: első megjelenés és 30 hetes időtartam alatt. A cukorbetegségben szenvedő jövőbeli anyák a vércukor folyamatos ellenőrzését javasolják egy személyes glükométer segítségével. Ez az eszköz lehetővé teszi, hogy mindig tisztában legyen a glükóz mennyiségével, és lehetővé teszi az étrend megváltoztatását az eredmények függvényében.

A legtöbb inzulinfüggő cukorbeteg nőnek tudomása van állapotáról a gyermek fogantatása előtt. Ha a betegséget először a terhesség alatt észlelték, kötelező egy egyszerű teszt a glükóz tolerancia meghatározására. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megtudja, mennyi cukor van a vérben egy üres gyomorban és két órával étkezés után, és pontosan diagnosztizálja a betegséget.

A 2. típusú diabetes mellitus hatása a terhességre

A nem inzulinfüggő cukorbetegség a terhesség egyik legsúlyosabb betegsége. Ez az állapot számos veszélyes szövődmény kialakulásához vezet:

• preeclampsia;
• placentán belüli elégtelenség;
• placenta torzulás;
• polyhydramnion;
• spontán vetélés;
• koraszülés.

A terhesség legsúlyosabb szövődménye a gestosis. Ez a fajta betegség elég korán fejlődik ki, és már 22-24 hetes időszakban duzzanattal és szabálytalan vérnyomással érezheti magát. A jövőben a vesék részt vesznek a folyamatban, ami viszont csak a jövő anyjának állapotát rontja. A cukorbetegség kezelése a korai születés vagy a placenta gyakori okai közé tartozik, mint az előírt idő.

2/3-as típusú, 2-es típusú cukorbetegeknél a terhesség alatt polyhydramnios alakul ki. A felesleges magzatvíz azt eredményezi, hogy a gyermek ferde vagy keresztirányú helyzetben van az anya méhében. A késői terhességben ez a feltétel császármetszéssel történhet. A magzat helytelen helyzetben lévő önálló születése komoly sérüléseket okoz mind a nők, mind a gyermekek számára.

A cukorbetegség befolyásolja a magzat állapotát, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezet:

• diabetikus fetopátia;
• krónikus magzati hypoxia;
• késleltetés a gyermek fejlődésében az anyaméhben;
• a magzat halála.

Terhesség szövődményeinek kezelése 2-es típusú cukorbetegségben

Számos, inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő nő, a gyermek elképzelését megelőzően gyógyszert szed, ami csökkenti a cukor mennyiségét a perifériás vérben. A csecsemő előtt minden ilyen gyógyszert lemondanak. A legtöbb olyan gyógyszer, amely csökkenti a glükózszintet, a várandós anyáknál tilos a magzati fejlődés negatív hatása miatt.

A terhesség alatt szinte minden cukorbeteg nő, az inzulin befogadására kerülnek. Ez a gyógyszer lehetővé teszi, hogy megbízhatóan ellenőrizze a cukor mennyiségét a vérben, és így lehetővé teszi a szövődmények kialakulásának elkerülését. Az inzulin dózisát az endokrinológus választja ki, figyelembe véve a terhesség korát és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. A hagyományos fecskendők helyett javasoljuk, hogy a jövő anyák inzulinszivattyúkat használjanak.

Nagy jelentőséggel bír az anyagcsere-rendellenességek korrekciójában diéta. A terhes nők étrendjéből kizárható szénhidrátok (sütés, édesség, cukor, lekvár, burgonya) kizárt. A zsírtartalmú termékek használata némileg korlátozott. A friss gyümölcsök és zöldségek mérsékelten megengedettek.

Különös figyelmet fordítanak nemcsak a jövő anyájának étrendjére, hanem arra is áram üzemmódban. A cukorbeteg csecsemőnek legalább napi 6 alkalommal kell enni, de nagyon kis adagokban. A snackek közül választhat a savanyú tejtermékek, gyümölcsök és diófélék. Az egyik snack egy órával az alvás előtt, hogy megakadályozza az éjszakai cukor csökkenését a vérben.

2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő nőknél

Az orvos összes ajánlása és a vércukorszint jó kontrollja révén lehetőség nyílik arra, hogy gyermeke legyen a természetes szülőcsatornán keresztül. A cukorbetegségben szenvedő nőnek szüléshez egy speciális szülészeti kórházban kell lennie. Ha ez nem lehetséges, be kell szereznie egy tapasztalt endokrinológus támogatását, aki segíthet a perifériás vérben lévő cukor ingadozásában.

A császármetszést a következő helyzetekben végezzük:

• a gyümölcs súlya meghaladja a 4 kg-ot;
• súlyos gestosis vagy eclampsia;
• súlyos magzati hypoxia;
• placenta torzulás;
• súlyos vesekárosodás;
• a glükóz megfelelő ellenőrzésére való képtelenség.

A gyermek születése után jelentősen esik az inzulin iránti igény nőnél. Ekkor az endokrinológusnak ki kell igazítania a gyógyszer új dózisát, és ajánlást kell tennie a nőnek a megkönnyebbülés érdekében. Ha a nő és a baba jól érzik magukat, a szoptatás nem ellenjavallt.

Cukorbetegség és terhesség

Cukorbetegség - jellemezhető betegség inzulin hiány a szervezetben (hasnyálmirigy hormon felelős a glükóz metabolizmus), amikor a hasnyálmirigy termel kis mennyiségű hormont. Mielőtt az inzulint gyógyszerként alkalmazták, a cukorbetegeknél születtek ritkák. A terhesség csak a nők 5% -ánál fordult elő, életüket fenyegette, a magzat halálozási aránya elérte a 60% -ot. Az inzulin kezelés lehetővé tette a cukorbetegek túlnyomó többségének gyermekvállalását. Habár a méhen belüli magzati halál lehetséges, és a terápiás kezelés és a terápia ésszerű kezelésének taktikája mellett, valószínűsége jelentősen csökkenhet. Ezért egy cukorbeteg nő esetében nagyon fontos, hogy terhességet készítsen az endokrinológus felügyelete mellett, és a terhesség egészére figyeljen.

May Shehtman
A Nemzetközi Informatikai Akadémia akadémikusa, MD professzor

Ki van a "kockázati csoportban"?

A nők cukorbetegségre való hajlamát a következő esetekben lehet felfogni:

• ha egy nő mindkét szülője cukorbetegségben szenved,
• ha az odnoyaytsovy iker egy cukorbeteg,
• ha korábban született egy nő, testtömege több mint 4500 g volt,
• ha egy nő elhízott,
• ha volt szokása a vetélés,
• polihidramniókkal,
• glükózzal (a cukor kimutatása a vizeletben).

Az a tény, hogy egy nő cukorbetegségben szenved, leggyakrabban a terhesség előtt ismeretes, de előfordulhat, hogy a csecsemő először megjelenik a csecsemőben.

A betegség tünetei

Az inzulin hatással van mindenféle anyagcserére. Ennek a hormonnak a hiányossága miatt a glükóz felvétele megzavarodik, a szétesése megnövekszik, ami a vércukorszint (hiperglikémia) emelkedéséhez vezet, ami a diabetes mellitus fő jele.

Cukorbetegek panaszkodnak szájszárazság, szomjúság, megnövelt mennyiségű fogyasztása a folyadék (2 L), túlzott vizelés, fokozott vagy csökkent étvágy, gyengeség, fogyás, viszkető bőr, különösen a lépésbetét részen, az alvászavar. Hajlamosak a pustuláris bőrbetegségekre, a furunculosisra.

A cukorbetegség diagnózisához laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, elsősorban a vércukor mennyiségének meghatározására. Diagnózis „diabetes mellitus” lehet szállítani a vércukorszint, éhgyomri a vénából, a fenti 7,0 mmol / l vagy vett vér egy ujj, a fenti 6,1 mmol / L. Ezt a szintet hyperglykaemiának hívják.

A cukorbetegség előfordulásának gyanúja 4,8-6,0 mmol / l-es éhomi vércukorszintet jelent. Ezután bonyolultabb glükóz tolerancia tesztet kell végezni - ez a teszt lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a szervezet válaszát a további glükóz mennyiségének bevezetésére. A kezdeti hiperglikémia esetén a diagnózis világos és a teszt nem szükséges. Határozza meg a vércukorszintet a terhesség kezdetén heti, és a terhesség végére - heti 2-3 alkalommal.

A cukorbetegség második fontos mutatója a cukor vizeletben történő kimutatása (glucosuria), de a hyperglykaemia (megemelkedett vércukorszint) egyidejű jelenléte. A glükózia hiperglikémia nélkül gyakran megtalálható az egészséges nőknél, és a "terhes nők glükózuria" -nak nevezik. Ez az állapot nem betegség jele.

Az expresszált cukorbetegség nem csak szénhidrátot, hanem zsírcserét is szünetel. Amikor a cukorbetegség dekompenzációja megjelenik a ketonémiában (a zsíranyagcsere-termékek mennyiségének növekedése - ketontestek, köztük az aceton) és az aceton megtalálható a vizeletben.

Stabilan normál vércukorszint és a glükóz tolerancia teszt normalizálása mellett úgy gondolják, hogy a cukorbetegség kompenzációban van.

A cukorbetegség a szervezet számos szervének és rendszereinek vereségével következik be: a szemek, a vesék, a bőr, az izmok, az idegrendszer és a gyomor-bél traktus szenvednek.

Különösen veszélyes a szemre - diabéteszes retinopátia kíséri progresszív csökkenése a látásélesség, a retina vérzések és fenyegető vakság. A vesekárosodás nyilvánul meg megnövekedett vérnyomás, a fehérje jelenlétét a vizeletben, ödéma, homályos látás, a krónikus veseelégtelenség (felület belső környezet által okozott irreverzibilis elvesztése veseszövet), amely ebben az esetben alakul ki korábban, mint más vesebetegségek. A cukorbetegség elősegíti más vese patológiás megjelenését, különösen a fertőzéssel összefüggésben: pyelonephritis, cystitis. A cukorbetegségben az immunrendszer gyengül, ami talán a gyakori bakteriális komplikációk egyik oka.

A cukorbetegség szintén befolyásolja a nemi szerveket. Nőknél spontán abortuszok, koraszülés, méhen belüli magzati halálozás figyelhető meg.

A comatoi állapotok a terhesség veszélyes szövődményei. Fejlődik keton (más néven diabétesz) és hypoglykaemiás kóma, amelyben a beteg elveszti az eszméletét. Az okok lehetnek az étrend megsértése (túlzott vagy nem megfelelő szénhidrátfelvétel) és a nem megfelelő glükózszint, az inzulin adag túl magas vagy túl alacsony.

A cukorbetegség 3 fokos súlyossága:

1 fok (könnyű): az éhgyomri hyperglykaemia kevesebb, mint 7,7 mmol / l; A vércukorszint normalizálása egyetlen diéta segítségével érhető el.

2 fok (közepes): a böjt hiperglikémiája kevesebb, mint 12,7 mmol / l; a normalizáció a vércukorszint nem elég étrend, szüksége van inzulin kezelésre.

3 fok (súlyos): az éhgyomri hyperglykaemia nagyobb, mint 12,7 mmol / l, szervek érrendszeri elváltozásait expresszálják, acetont a vizeletben.

A betegség lefolyásának sajátosságai a terhes nők körében

A terhesség alatt jelentősen megváltozik a cukorbetegség. E változások több szakaszát meg lehet különböztetni.

1. A terhesség első trimeszterében javul a betegség lefolyása, a vércukorszint csökkenése, ami a hypoglykaemia kialakulásához vezethet. Ezért az inzulin dózisa 1 /₃.
2. A terhesség 13. héttől kezdve romlik a betegség lefolyása, a hyperglykaemia emelkedése, ami kómához vezethet. Az inzulin dózist meg kell növelni.
3. A terhesség 32. hetétől és születéséig ismételten javítható a cukorbetegség és a hipoglikémia megjelenése. Ezért az inzulin dózisa 20-30% -kal csökken.
4. Szüléskor jelentős eltérések vannak a vércukorszintben; hyperglykaemiát alakíthat ki az érzelmi hatások (fájdalom, félelem) vagy a hipoglikémia hatására a fizikai munkának, egy nő fáradtságának következtében.
5. A szülés után a cukor a vérben gyorsan csökken, majd fokozatosan emelkedik, elérve azt a szintet, amely a terhesség előtt volt a szülés utáni 7. napig.

A kóros folyamat dinamikájával kapcsolatban egy nő kórházba kerül, hogy javítsa az inzulinadagokat a következő vemhességi időszakokban:

1. az első hetekben, ha a terhességet diagnosztizálják, meg kell vizsgálni a betegség terjedésének súlyosságát és a cukorbetegség óvatos kompenzációját;
2. 20-24 hét, amikor a betegség lefolyása romlik;
3. 32 hetes korban a cukorbetegség ellensúlyozására és az időzítés és a szállítás módjának megoldására.

A terhesség hátrányosan befolyásolja a cukorbetegség kialakulását. Kifejlődő betegség, különösen a diabetikus retinopátia diagnosztizálnak a betegek 35%, diabéteszes vesebetegség hozzájárul tapadását preeclampsia - terhességi komplikáció megnyilvánuló megnövekedett vérnyomás, ödéma megjelenése fehérje a vizeletben, ismétlés exacerbációk pyelonephritis.

A cukorbetegségben szenvedő nők terhességének súlyos komplikációi vannak. A gesztózis a nők 30-70% -ában fejlődik ki. Elsősorban a megnövekedett vérnyomás és duzzanat jelentkezik, de a gesztózis súlyos formái is gyakoriak, az öklampsziaig (eszméletvesztéses görcsös támadások). Amikor együtt preeclampsia és diabetikus vesekárosodás kockázata, hogy az anya élete drámaian növekszik, mivel kialakulhat veseelégtelenség miatt jelentősen romló vesefunkció. A csecsemőbetegek kezelése során a macskaszedés mértéke 18-46%.

A terhesség spontán megszüntetése a nők 15-31% -ában fordul elő 20-27 héten a terhesség vagy a korábban. De alapos megfigyeléssel és kezeléssel a spontán vetélés veszélye nem haladja meg az egészséges nőkét. A korai születés gyakori, a cukorbetegek nők ritkán elhasználódnak a szülés előtt. A terhes nők 20-60% -ában polyhydramnios lehet. Ha a polihidramniókat gyakran magzati rendellenességek és halvaszületés (29%) diagnosztizálják. A méhen belüli magzati halál általában 36-38 hetes terhesség alatt jelentkezik. Gyakran fordul elő nagy magzat, cukorbetegség és gestosis manifesztáció. Ha a magzat polyhydramnios és malformációit terhesség alatt diagnosztizálják, akkor talán az orvosok 38 hétig felveszi az indukció kérdését.

A szülés nem mindig biztonságos az anya és a magzat számára az utóbbi nagy méretének köszönhetően, ami sérüléseket okoz - mind az anyák, mind a gyermekek esetében.

A szülés utáni fertőző komplikációk előfordulása a cukorbetegeknél szignifikánsan magasabb, mint az egészséges nőknél. Nincs elegendő laktáció.

Mivel a betegség terhességi állapotának súlyosbodása és a terhesség szövődményeinek gyakoriságának növekedése miatt nem minden cukorbeteg nő képes biztonságosan elviselni a terhességet és a szülést. A terhesség ellenjavallt:

1. diabetikus micrangiopathiákkal (különböző szervek kis ereinek sérülései),
2. a betegség inzulinrezisztens formáival (ha az inzulin-kezelés nem segít),
3. mindkét házastárs cukorbetegségével (a gyermek örökletes betegségének veszélye nagyszerű),
4. a kombináció a cukorbetegség és Rh a konfliktus (állapot, amelyben az Rh-pozitív eritrocitákat elpusztítják magzati antitestek a szervezetben Rh-negatív anya)
5. amikor a cukorbetegség és az aktív tuberkulózis kombinációja,
6. a múltban egy ismétlődő halvaszületett nő vagy egy rosszindulatú születésű gyermek jelenlétében.

Ha a terhesség biztonságos, a cukorbetegség kompenzálódik, a születésnek időszerűnek kell lennie és a természetes szülőcsatornán keresztül kell végezni. A nem megfelelően kompenzált cukorbetegség vagy a bonyolult terhességi szakasz során a koraszülést 37 héten belül végezzük. Gyakran cukorbetegeknél szükség van a császármetszés gyors szállítására.

A cukorbetegségben szenvedő nők gyermekei súlyosak a zsírszövetből (4500 g-t meghaladó súly, 55-60 cm-es magasság). Jellemzőjük a diabéteszes fetopathy: ödéma, cianózis (kékes szín a bőr), hold arc (kerek arca természete miatt a zsírlerakódások), a felesleges zsír lerakódása, éretlenségük. Ezek a gyermekek sokkal rosszabbul alkalmazkodnak a korai szülés utáni időszakban, amit a sárgaság, a testtömeg jelentős csökkenése és lassú fellendülés jelent. A másik szélsőséges - magzati hipotrófia (alacsony testtömeg) - a cukorbetegségben az esetek 20% -ában fordul elő.

A veleszületett rendellenességek 2-4-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a normál terhességgel. A cukorbetegségben előforduló kockázati tényezők a fogamzás előtt, a betegség időtartamát 10 év alatt és a diabeteses érrendszeri patológiában a cukorbetegség rossz kontrollja. Nem zárhatja ki a genetikai okokat. Úgy gondolják, hogy a terhesség legkorábbi szakaszában a hiperglikémia megzavarja a szervek kialakulását. 5-ször gyakrabban, mint egészséges nőknél, szívelégtelenségben szenvedő gyermekek gyakran születnek, gyakran a vesék elváltozásai, az agy és a bél rendellenességei között. Az életben nem kompatibilisek a fejlődési rendellenességek az esetek 2,6% -ában fordulnak elő.

A szülés előtti fejlődési rendellenességek speciális tanulmányokon keresztül azonosíthatók.

A cukorbetegség kialakulásának kockázata az egyik szülő cukorbetegségében 2-6%, mindkettő - 20%.

kezelés

Egy cukorbeteg nőnek a terhesség előtt, orvos felügyelete mellett teljes kárpótlást kell biztosítania a cukorbetegségre, és meg kell őriznie ezt a feltételt a terhesség alatt.

A cukorbetegség terhesség alatt történő kezelésének fő elve a megfelelő inzulinterápia és a racionális táplálkozás kombinációja.

A terhes nők, a cukorbetegségben szenvedő betegek étrendjét orvos-endokrinológussal kell összehangolni. Ez magában foglal csökkentett mennyiségű szénhidrátot (200-250 g), a zsír (60 - 70 g) és a normál, vagy akár megnövekedett mennyiségű fehérjét (1-2 g per 1 kg testsúly); az energiaérték 2000-2200 kcal. Az elhízás szubkalorikus étrendet igényel: 1600-1900 kcal. Nagyon fontos, hogy ugyanannyi szénhidrátot fogyasztanak naponta. Étkezést kell egybeessen az elején és a maximális hatás az inzulin, így kapott betegekben az inzulin készítmények (elhúzódó és rendszeres inzulin) kell kapniuk termékek szénhidrátban gazdag és fél, és 5 órával a beadást követően az inzulin és lefekvés előtt és ébrenlét. Ez megtiltotta a gyorsan felszívódó szénhidrátok: cukor, édességek, lekvárok, méz, fagylalt, csokoládé, sütemény, cukros italok, szőlőlé, búzadara és rizs kása. Az elhízás nélküli diabéteszes terhes nőknél az ilyen diéta hozzájárul az újszülött testtömegének normalizálásához. A cukorbetegségben szenvedő várandós nőnek törtrészesnek kell lennie, lehetőleg napi 8 alkalommal. Terhesség alatt a cukorbetegnek 10-12 kg-nál nagyobb súlyt kell adnia.

A diéta a terhes nők, cukorbetegek kell vitaminok A, B csoport, C, és D, folsav (400 mg naponta) és kálium-jodidot (200 ug naponta).

Ha 2 hetes kezelés után a glükóz adatok legalább kétszeresére emelkednek, inzulinkezelésre váltanak. A normális vércukorszint túl gyors magzati növekedése szintén jelzi az inzulin kezelést. Az inzulin dózisát, az injekciók számát és a gyógyszer beadásának időpontját az orvos írja fel és ellenőrzi. A lipodystrophia elkerülése érdekében (injektálási helyeken a szubkután szövetek hiánya) az inzulint egyszerre 7 napig be kell adni ugyanazon a helyen.

Enyhe cukorbetegség esetén a fitoterápia alkalmazása elfogadható. A hipoglikémiás tulajdonságok számos növényt tartalmaznak. Például 60 gramm fermentlécet egy liter forró vízben süthet, ragaszkodjon 20 percig; Drink 100 ml naponta 4-5 alkalommal, a vércukorszint alatt. Használhatja a következő terhelést: 5 g babhüvely mag nélkül, 5 g levél a feketeáfonya, 5 g vágott zab szalma, 3 g lenmag, 2 g bojtorján zúzott gyökér keverni, öntsünk 600 ml forrásban lévő vízzel, forraljuk 5 percig, 20 percig, lecsepegtetjük. Igyál 50 ml-t naponta 6-szor 4-6 hónapig.

A diéta és az inzulin mellett a cukorbetegek is részesülnek a testmozgás előnyeiből, így a munka izmai fogyasztanak glükózt, és a vér cukortartalma csökken. Terhes, mint egy testmozgás javasolt gyaloglás.

A cukorbetegségben szenvedő betegeknek glükométerrel, diagnosztikai szalagokkal kell az önellenőrzést alkalmazni, de a vizsgálatok alapján nem lehet diagnosztizálni a cukorbetegséget. nem elég pontosak.

A fentiek mindegyike az 1-es típusú cukorbetegségre vonatkozik - egy fiatal korban kialakuló cukorbetegség, amely során a hasnyálmirigy inzulin képződése mindig megzavarodik. Jelentősen ritkábban terhes nőknél a 2-es típusú cukorbetegség és a terhes nők diabetese.

A 2-es típusú diabétesz előfordulása 30 évnél idősebb embereknél, gyakran az elhízás ellen. A cukorbetegség ezen formájával a reproduktív szervek állapota majdnem zavart. Az utódok cukorbetegségének kialakulásának kockázata azonban igen magas. A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő nők általában a teljes terhesség után szülnek.

Antidiabetikumok (inzulin nem) a tabletták, amelyek kezelésére a 2. típusú diabetes, ellenjavallt a terhes nők: ők átjutni a placentán és káros hatással a magzatra (keletkezését okozzák a magzat fejlődési rendellenessége), azonban a 2. típusú diabetes terhes is adagolt inzulin.

Terhes nők diabetes mellitusa a nők 4% -ában fordul elő. A cukorbetegség e formája a terhesség alatt alakul ki, majd a felmondás után hamarosan megjelenik. Az elhízott nőknél a rokonok cukorbetegségében fordul elő. A jelenléte jelenléte jelezheti a megterhelt szülészeti anamnézis (spontán vetélés, halvaszületés, polyhydramnios, a nagy gyerekek születése a múltban). A cukorbetegség e formáját a glükóz tolerancia speciális vizsgálatával, gyakrabban a terhesség 27-32. A cukorbetegség eltűnik 2-12 hét múlva a szülés után. Az elkövetkező 10-20 év során ezek a nők gyakran krónikus betegségként alakítják ki a cukorbetegséget. A terhes nők cukorbetegsége ugyanúgy folytatódik, mint a 2-es típusú cukorbetegség.

A terhes nők cseh cukorbetegek körülbelül 25% -ának inzulinkezelésre van szüksége.

A terhesség súlyos teszt a cukorbetegségben szenvedő nő egészségére. Ennek sikeres befejezéséhez az endokrinológus minden ajánlására szigorúan be kell tartani.