Image

A diabetes mellitus leggyakoribb következménye

A cukorbetegség neuropathia a cukorbetegség szövődménye, amely szinte minden szerv működésében megzavarja az idegrostok károsodását. A neuropathia az idegrendszer különböző részeit érinti, ami a megfelelő tünetekhez vezet.

Ez a szövődmény ugyanilyen gyakran fordul elő az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Általános szabályként a cukorbetegség neuropátiája a cukorbetegség kezdete után 10-20 évvel kezdődik a betegek 55-70% -ánál, de rejtett tünetei a diagnózis idején kimutathatók.

A neuropathia fejlődése és mechanizmusa

A cukorbetegség szövődményének kialakulásának kockázata a következő tényezők jelenlétében nő:

  • a cukorbetegség hosszú története;
  • magas vércukorszint;
  • gyulladásos folyamatok idegekben;
  • magas vérzsírok;
  • önkezelés, szisztematikus kezelés;
  • az idegvégződések mechanikai károsodása;
  • az alkoholtartalmú italok használata;
  • dohányzás.

A cukor és a hosszú távú cukorbetegség gyakori emelkedésével az egész szervezet munkája, beleértve az idegrendszert is, megszakad. Az idegeket mikroszkopikus erek táplálják, de a magas glükózszintek hatására romlik. Az idegrostok oxigén éhínségben szenvednek, és ennek a kórtanának első tünetei jelennek meg.

A cukorbetegségben az idegek normális működéséhez szükséges vitaminok és ásványi anyagok felszívódását is megzavarják. Az idegsejtek nagyon érzékenyek egy ilyen hiányra, így hamarosan kialakul az egész szervezet idegeinek patológiája. Fokozatosan gyakori exacerbációk esetén visszafordíthatatlanná válik.

A közelmúltban egyre több adat jelennek meg, hogy a diabéteszes neuropathia megjelenésének egyik oka az autoimmun folyamatok, amelyek a cukorbetegségben szenvedők testében jelentkeznek.

Az idegrostok típusai cukorbetegségben

Természetesen a magas cukorszint "kivétel nélkül" minden idegsejtet eltalál, ám gyakrabban az idegek jobban érintettek, mint mások. Ez a diabéteszes neuropathia típusainak osztályozásának alapja. Egyszerűsített változatban így néz ki:
Az autonóm diabéteszes neuropátia az egyes szervek idegrendszeri kórtana, viszont ezekre a formákra oszlik:

  • cardiovascularis - a szívfrekvencia csökkentése vagy növelése, fájdalommentes szívizkémia, a pulzusszám és a fizikai aktivitás nehezen emelkedett. Ugyanakkor a nyomóerő csökkenése a fekvő pozíciótól az álló vagy ülő helyzetbe való átmenet során, a bal kamra helytelen működése;
  • gastrointestinalis - a belek megzavarása, duzzanat, hasmenés, székrekedés, viszketés;
  • urogenitális - a húgyhólyag működése, merevedési zavar;
  • a tünetmentes hipoglikémia a cukorbetegség egyik legkomolyabb szövődménye, amelyet a test védőreakcióinak elvesztése okoz a vércukorszint csökkenésével, ami ájuláshoz vezet;
  • károsodott szem funkció - a tanuló elégtelen adaptációja, amikor sötétebb helyről egy könnyebb helyiségbe költözik;
  • a verejtékmirigyek megsértése - túlzott izzadás, különösen étkezés közben.
  1. Perifériás neuropátia - az idegvégződések távoli részeinek sérülése van, amelyek a lábak, lábak lábaiban vannak.
  2. Proximális - manifesztálódik a fájdalom a fenék, láb, comb;
  3. A fókuszpont a kis idegvégződések pontszerű következetlen, melynek tünetei az izomgyengeség és az izomfájdalom.

A cukorbetegség e következményeinek kezelése változik, mivel a különböző idegek sérültek. Ebben a tekintetben a kezelés megkezdése előtt nagyon fontos tudni, hogy milyen neuropathia létezik minden egyes beteg számára.

A neuropathia megnyilvánulása a folyamat színpadától függően

Az első szakasz szubklinikus. Az ő ideje alatt a beteg nem érez semmi változást az állapotában. Azonban az idegsejtek már érintettek. A betegség ezen fázisában legalább nehéz, de már diagnosztizálni lehet. A szakképzett endokrinológus vagy neurológus speciális vizsgálatokat végezhet a rezgés, a hőmérséklet és a fájdalomérzékenység meghatározására.

A második szakasz klinikai. Ezt a kórtörténet valamennyi tünete megnyilvánulása jellemzi. Ebben a szakaszban a betegség a következő formákban nyilvánulhat meg:

Akut fájdalmas neuropátia - időről időre fájdalmak vannak a test különböző részeiben, néha zsibbad az egész testben, az érzékenység romlik.

Krónikus fájdalom neuropátia - a beteg égő érzést, zsibbadást, bizsergést és elég erős fájdalmat érez a test különböző részeiben, többet az alsó végtagokban. Mindezek a tünetek éjszaka fokozódnak.

Fájdalommentes neuropátia - az érzékenység zavart, a lábfej zsibbadása megfigyelhető.

Amyotrófiás neuropátia - az összes felsorolt ​​tünet mellett, izomgyengeség, nehézség és kellemetlen érzés jár a gyaloglás során.

A harmadik szakasz - szövődmények - fekélyek jelentkeznek a lábak bőrén. A betegek 75-80% -ánál fordul elő, és a legtöbb esetben az idő előtti kezelés miatt a végtagot amputálni kell.

A leggyakoribb típusú neuropátia perifériás. Leggyakrabban a lábát érti. Az egész világon még egy speciális kifejezés is létezik - "diabetikus láb". Az idegek patológiája ezen a területen fokozatosan elveszíti a lábfej érzését a járás során, ami növeli a sérülések és a lábak károsodásának kockázatát. A diabéteszes neuropathiában szenvedő cukorbetegek 80% -a nem észlel sérülést okozó fekélyeket, ez a fájdalomérzet elvesztésének tulajdonítható.

Nagyon fontos, hogy ilyen személyek rendszeresen látogassanak el az orvoshoz, hogy el tudják indítani a szükséges kezelést.

A diabéteszes neuropathia kimutatása

A modern orvosi világban az endokrinológusok neuropátia diagnosztizálására specializálódtak a neuropátia speciális szekrényeiben (a második név a "diabetikus lábkabin"). Az oroszországi, ukrán és más FÁK-országok orvosai egyre inkább elfogadják ezt a pozitív élményt, és egyre több ilyen hivatal alakul ki.

A neuropátia időben történő felismerésére a korai stádiumokban meg kell vizsgálni. Valamennyi, 1-es típusú cukorbetegségben a diagnózis utáni öt év elteltével, a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél azonnal, a betegség kimutatása után.

A neuropátiás kabinet orvosi személyzete alaposan megvizsgálja a lábfejeket, és megtanítja nekik, hogyan kell gondoskodni a lábukról.

Vannak nyomon követési diagnosztikai módszerek:

  • neurológiai reflexek ellenőrzése - neuropátiával csökkentve;
  • a tuning villával végzett vizsgálat meghatározza a rezgésérzékenység megsértését;
  • Termikus vizsgálatok - diagnosztizálják a hideg és a hő érzékenységének megsértését;
  • a fájdalom érzékenységének ellenőrzése tüskés bizsergéssel;
  • elektromuromiográfia - módszer az idegek és az izomzat impulzusok vezetésének patológiájának meghatározására.

Az összes teszt eredményeit golyókkal értékeljük, és az orvos egy speciális vizsgálati protokollban rögzíti, ezáltal felismeri a diabéteszes neuropathia súlyosságát és előírja az optimális kezelést.

A cukorbetegség neuropátiájának megelőzése a normál vércukorszint és vérzsírok fenntartása, a vérnyomásmérők, az egészséges életmód (szükségszerűen a dohányzás és az alkoholfogyasztás megtagadása), a rendszeres testmozgás.

A kezelés modern megközelítései

A cukorbetegség neuropathiájának megfelelő kezelésére folyamatosan meg kell tartania a cukorszintet normális állapotban. Ezt elérhetjük tablettázott hipoglikémiás gyógyszerek szisztematikus adagolásával vagy az orvos által előírt inzulinterápiával, a cukorbetegség típusától és súlyosságától függően. A neuropathia mechanizmusára gyakorolt ​​hatásmechanizmus folyamatos vizsgálat és fejlődés.

A neuropathia tüneteinek enyhítésére kábítószereket használnak:

  1. alfa-liponsav - hosszú és sikeresen kinevezett világszerte, annak az aktivitása, hogy megszüntesse az oxidatív stresszeket, aktiválja az idegsejtekben a glükóz felhalmozódását gátló enzimeket, segít az érintett idegek javításában;
  2. benfotiamin - a neuropátia fejlődési tényezőinek számos kapcsolódását érinti, javítja az idegek átvitelét, megakadályozza a glükóz toxikus hatását az idegvégződésekre;
  3. aldóz-reduktáz inhibitorok - blokkolja az egyik felesleges glükózcsere-útvonalat, ezáltal csökkentve annak negatív hatását az idegszövetre;
  4. antidepresszánsok - a fájdalom csökkentésére használják, de sok mellékhatásuk van (álmosság, szájszárazság, gyengeség, vizeletürítés). Ezért indítsa el a kezelést kis dózisokkal és fokozatosan növelje a szükséges mennyiséget;
  5. Actovegin - jelentősen javítja a vér mikrocirkulációját az idegszövetben, megakadályozza az idegsejtek pusztulását, elősegíti a felesleges glükóz felhasználását;
  6. a fájdalomcsillapító tablettákban, helyi alkalmazáshoz, a bőrön gipszet érzéstelenítéssel, permetekkel, krémmel és kenőccsel kapszaicinnel;
  7. káliumkészítmények, vitaminok és mikroelemek speciális komplexei, csökkentik az alsó végtagokban fellépő zsibbadások és görcsök támadási gyakoriságát;
  8. a lábbal fertőzött fekélyek jelenlétében antibiotikumok kerülnek kijelölésre, amelyek célja a fertőzés terjedésének megakadályozása és a gingrene fejlődése.

A fájdalom enyhítésére neuropátiával a fizioterápia - lézerterápia, magnetoterápia, fényterápia - segít. Nagyon hasznos és hatékony akupunktúra. Néha az ágyon egy támasztó keret használatos a lábak és az ágy érzékeny bőrének érintkezésének kiküszöbölésére.

A diabéteszes neuropathia korai felismerése és kezelése az egyik olyan tényező, amely növeli a cukorbetegek várható élettartamát és javítja annak minőségét. A cukorbetegség szövődményeinek leküzdésében sok a betegtől függ. A megfelelő életmód, a diéták, az endokrinológus rendszeres látogatása és az összes ajánlásának gondos végrehajtása lehetővé teszi, hogy a cukorbetegség nagyon öreg korban éljen.

Diabeteses neuropathia

Diabetikus neuropathia: megtudja, amire szüksége van. Olvassa el annak okait, tüneteit, diagnózist, és ami a legfontosabb, a hatékony kezelési módszerek. Megérteni, milyen jó tabletta és népi jogorvoslat. Tanuld meg, hogy a vércukorszint a vérben 3,9-5,5 mmol / l maradjon stabilan a nap 24 órájában, mint egészséges embereknél. A 2-es és az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek glükózszintjének normalizálása után fokozatosan helyreállítják a zsibbadt kéz és láb érzékenységét, fájdalom támadások következnek be, és más kellemetlen tünetek is eltűnnek.

A diabéteszes neuropathia az idegrostok által okozott károsodás, melyet a vér glükózszintje emelkedett. Az idegszálak mindenütt megtalálhatók a testben - a koronától a sarokig. Az ezeken átnyúló impulzusok irányítják az összes szerv és rendszer működését. Ezért a neuropathia számos tünetet okozhat, attól függően, hogy mely idegek vannak jobban érintettek. Ennek a szövődménynek néhány megnyilvánulása szinte láthatatlan, míg mások komolyan rontják a páciens életét.

Diabetikus neuropathia: részletes cikk

Ez az oldal részletezi a cukorbetegség neuropathia okait, tüneteit, diagnózisát és kezelését. Ismerje meg mindazt, amire szükség van a népi jogorvoslatokról és gyógyszerekről, valamint a fizioterápiás eljárásokról. A komplikáció elleni küzdelmet a 2-es típusú cukorbetegség vagy az 1-es típusú cukorbetegség-ellenőrzési program lépésről lépésre történő kezelésének részeként kell végrehajtani.

Lehet csökkenteni a vércukorszintet és stabilan normálisan tartani, mint egészséges emberekben, a nap 24 órájában. Ehhez elsősorban Dr. Bernstein módszerét kell használnia - alacsony szénhidráttartalmú diétát kell alkalmazni. Anélkül, hogy normális glükózszintet érne el, a gyógyszerek, népi gyógymódok, masszázs és akupunktúra az idegkárosodástól és a cukorbetegség egyéb szövődményeitől sokat nem fog segíteni.

okok

A diabéteszes neuropathia olyan betegeknél jelentkezik, akik hosszú ideje magas vércukorszinttel rendelkeznek, mint az egészséges embereknél. Egy nap alatt ez a szövődmény nincs időnk kifejlesztésére. Legalább néhány hónapra van szüksége. Minél rosszabb a cukorbetegség ellenőrzése és annál hosszabb a betegség ideje, annál súlyosabb lesz az idegrostok károsodása.

A diabeteses neuropathia fő oka a fokozott glükóz, amely a tüneteinek 85-90% -áért felelős. A dohányzás, valamint az alkoholfogyasztás súlyosbítja a betegség súlyosságát. Alkalmanként lehetnek autoimmun támadások az idegrostokra, továbbá az inzulint termelõ hasnyálmirigy béta sejtjeire.

tünetek

A diabéteszes neuropátia tünetei pozitívak (fájdalom, égő) és negatív (zsibbadás, érzékenység elvesztése). A fájdalom szindróma a legtöbb panaszt okozza a betegeknél. De valójában a negatív tünetek veszélyesebbek. A lábak érzékenységének zsibbadása és elvesztése miatt már súlyos sérülések, gangréna és amputáció is elérhető. A fájdalom serkenti a cukorbetegeket, hogy aktívan gyógyozzák, növelve esélyüket a fogyatékosság elkerülésére.

A betegek általában csak akkor kezdik észrevenni a változásokat, ha az idegrostukat már súlyosan mérgezik a magas glükózszintek. Az orvosi vizsgálatok jól érzékelhetik a neuropátiát, mielőtt a tünetek nyilvánvalóvá válnak. A diagnosztika részleteit az alábbiakban ismertetjük. És most megtudhatod a diabéteszes neuropátia leggyakoribb típusairól és az általuk okozott bajokról.

Perifériás neuropátia - befolyásolja a lábak és a kezek idegeit. A periférián helyezkednek el, messze a központtól, amely a törzs és a fej. Az elsőnek általában szenvednek a lábai, és később kezet is köthetnek. tünetek:

  • zsibbadás, fájdalomérzés, érintés, hőmérsékletváltozás;
  • a bizsergő vagy égő érzés;
  • lehet túlérzékenység, érintésérzékenység;
  • akut fájdalom, görcsök;
  • az Achilles-ín reflex gyengülése vagy teljes elvesztése;
  • az egyensúly és a koordináció elvesztése, a gyaloglás egyensúlyhiánya.

Ismét a perifériás neuropathia már sebészi beavatkozást igénylő súlyos problémák előtt áll. Minden este meg kell vizsgálnia a lábát, hogy kiderüljön a kopás, a sebek, a fekélyek, a lábak deformitása időben. A "Diabetikus láb" című cikkben tanulmányozza a lábápolás szabályait, és gondosan kövesse azokat.

Nézze meg Dr. Bernstein videóját a lábakkal kapcsolatos problémákról, ami neuropathiát okoz. Tudja meg, mennyi ideig lehet megszabadulni a lábadtól és fájdalomtól. És ami a legfontosabb, hogyan kell csinálni. A diabéteszes neuropátia gyógyítható szövődmény, szemben a vaksággal és a veseelégtelenséggel. Használja a videóban leírt módszert - és kellemesen meglepte az eredményeket. Bemutatták a betegek valódi sikertörténeteit.

Az autonóm diabetikus neuropátia jelei

Az autonóm idegrendszer szabályozza a testben fellépő funkciókat a tudatos emberi beavatkozás nélkül. Ez a szívverés, a légzés, az epehólyag és a húgyhólyag ürítése, a táplálék mozgása a gyomor-bélrendszer mentén, villog. Az autonóm diabetikus neuropathiát nagyon veszélyesnek tartják. Ez növeli a halálozás kockázatát számos okból, például szívritmuszavarokból. Tünetei:

  • az alacsony vércukorszintre való érzékenység csökkenése (hipoglikémia);
  • a maradék vizelet visszatartása a húgyhólyagban;
  • vizelet inkontinencia;
  • székrekedés, nem szabályozott hasmenés vagy mindkettő kombinációja;
  • a gyomorból a belekbe való átvitel késleltetése, ami émelygést, hányást, érzést okoz
  • a has túlzsúfoltsága;
  • nyelési nehézség;
  • fokozott pulzusszám nyugalomban;
  • a vérnyomás éles csökkenése, ha ülő vagy fekvő pozícióból (ortosztatikus hipotónia) lép fel;
  • a férfiak és a nők szexuális rendellenességei.

A késleltetett vizelet a húgyhólyagban növeli a húgyúti fertőzések kockázatát. Az ortosztatikus hipotenzió szédülést okoz, és ájulás is okozhat. Néha szenvednek az idegek, amelyek szabályozzák a tanulók szűkülését. Emiatt a fényhez való alkalmazkodás megzavarodott, és más látásproblémák is előfordulnak. Az idegrostok, amelyek a szívizom régiójában vannak, elveszíthetik az érzékenységet. Ebben az esetben a beteg szenved a szívkoszorúér-betegségben, de nem tapasztal fájdalmat, amíg hirtelen szívroham nem fordul elő.

Különösen fontos az elfogyasztott élelmiszer gyomrából a bélbe való átvitelének késleltetése. Ezt a problémát diabetikus gastroparesisnek hívják. A vércukorszintet ugrik, megakadályozza az inzulin és a tabletták adagolását. A cukorbetegség neuropátiája által okozott gyomor-stabilizálás stagnál, szabálytalanul és kiszámíthatatlanul fordul elő. Az ilyen epizódok zavarják a jó cukorbetegség szabályozását és a gyógyulás útját. Ez a probléma azonban továbbra is megoldható Dr. Bernstein egyedülálló módszereivel. Olvassa el a cikket: "Diabétikus gasztroparesis", hogyan kell cselekedni.

diagnosztika

Először is figyelnie kell a vércukor dinamikáját a glükométerrel végzett gyakori mérések eredményei alapján. Adja át a glikált hemoglobin laboratóriumi elemzését is. Minél magasabb a glükózszint, annál nehezebb és veszélyesebb a diabéteszes neuropathia. Pontos diagnózis érdekében az orvos ellenőrizni fogja az ín reflexeit, az izom erejét és hangját, az érzékenységet, a rezgést és a hőmérsékletet.

A láb érintésre érzékeny érzékenységét egy mikroszálas készülékkel mérjük. Ez egy vékony nylon szál a fogantyún. Hossza, vastagsága és tömege pontosan illeszkedik. Ha a cukorbeteg nem érzi a nejlon szálak érintését, akkor nagy a kockázata a lábproblémák és az ezt követő amputáció kialakulásának. Olvassa el a cikket: "Diabetikus láb". A mikroszálas helyett gyapotgyapot vagy pamut törlőkendőt használhat, még egy egyszerű mérkőzés is könnyen megérinthető. Az eredmény megbízhatósága majdnem megegyezik.

A rezgésérzékenységet 128 Hz-es fokozatú tuningvilla segítségével ellenőrizzük. Az autonóm neuropátia diagnosztizálható egy EKG-hez hasonló teszttel. Az orvos a páciens vérnyomását is mérheti, miközben ül, áll és fekszik, hogy ellenőrizze az ortosztatikus hipotenziót. A speciális berendezések lehetővé teszik az idegimpulzusok átviteli sebességének mérését, valamint az izmok elektromos kisüléseinek erősségét. De a neuropathia gyakorlati kezelésére a vizsgálatok eredményei nem adnak semmit.

Az "alsó végtagok diabéteszes neuropathia" diagnózisa azt jelenti, hogy a páciens bőrérzete a lábak érintésére, rezgésére, fájdalmára és hőmérsékletére utal. Ismét az ilyen cukorbetegek vannak a legnagyobb kockázata a fekélyek és gangréna, amelyek szükség ampulla. A fogyatékosság elkerülése érdekében tanulmányozni kell a lábápolásra vonatkozó szabályokat a "Diabetikus láb" c. Az alsó végtagok diabéteszes neuropátiáját disztálisnak is nevezik.

Az orvos esetleg a bőr vagy a borjú ideg biopsziáján kíván részt venni. Ez lehetővé teszi számára, hogy a mikroszkóp alatt nézzen, milyen állapotban az idegrostok. A betegeknek nem szabad beleegyezni a vizsgálatba. Mivel nagyon kellemetlen, és a cukorbetegség neuropathia kezelésének taktikája nem lesz hatással az eredményekre. Kivéve, ha részt vesz a tudományos kutatásban. Valóban nincs mód a biopszia nélkül.

Diabetikus neuropátia: kezelés

A cukorbetegség neuropátiáját elsősorban endokrinológus végzi. Szükség esetén irányítja a pácienst egy neurológusra, valamint egy diabéteszes lábfej specialistájára (pódiumra, amelyet nem szabad összetéveszteni egy gyermekorvosmal). Szükség lehet egy fertőző betegség specialistára és urológusra, valamint szakemberre, aki segít a cukorbetegeknek a dohányzásról való leszokáshoz.

A legtöbb beteg csodás gyógyulást keres a cukorbetegség szövődményeinek kezelésére, amelyek helyettesíthetik az étrendet és az inzulin injekciót. Az ilyen módszerek még nem léteznek. A vércukor normális szintjének elérése és fenntartása nélkül lehetetlen gyógyítani a cukorbetegség neuropátiáját. Olvassa el és használja a lépésenkénti kezelést a 2-es típusú cukorbetegség vagy az 1-es típusú cukorbetegség-ellenőrző program esetében. Ismételjük meg, hogy az idegrostok veresége reverzibilis szövődmény. Ettől teljesen megszabadulhat, ha stabil normális cukrot tartasz, naponta megfigyelheti a rendszert.

A belföldi és a külföldi klinikák egyes helyeiről cukorbeteg neuropátia gyors és könnyű gyógymódja sugárzó ígéretet ad. Más szilárd orvosi erőforrások azt mondják, hogy ez a szövődmény gyógyíthatatlan, csak lassíthatja a fejlődését. Az igazság a közepén van. A normálvércukor elérése és fenntartása nélkül, mint az egészséges emberekben, a diabéteszes idegkárosodás valóban gyógyíthatatlan. Viszont a vércukorszintet a Dr. Bernstein megközelítésével teljesen vissza tudja hozni. Először is egy kielégítő és ízletes alacsony szénhidráttartalmú étrendre kell váltania.

Tudna tanácsot adni a cukorbetegség neuropátiájának?

A tabletták nem segítenek a zsibbadásnak és a diabéteszes neuropátia által okozott érzésvesztésnek. Ezek a problémák egyáltalán nem segítenek, kivéve a vércukorszint normalizálását. Ami a fájdalom szindrómát illeti, széles körben alkalmaznak olyan gyógyszereket, amelyek enyhítik. Ezek antikonvulzív szerek, antidepresszánsok és opioid fájdalomcsillapítók. Részletesebben a "Cukorbetegségben szenvedõ fájdalom" c.

Az étrend-kiegészítők közül sok cukorbeteg az alfa-liponsavat, valamint a B-vitaminokat veszi igénybe, ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága megkérdőjelezhető, a kutatás eredménye pozitív és negatív is. Sem az alfa-liponsav, sem a B-vitamin nem helyettesítheti az alacsony szénhidráttartalmú étrendet és az inzulin inzulint a normális vércukorszint fenntartása érdekében.

Ha meg akarja próbálni, rendelje meg az USA alfa-liponsavat és B-vitaminokat. Ez lesz többször olcsóbb, mint a Valium, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamin és egyéb tabletták, amelyeket értékesített a gyógyszertárakban. Kiválaszthatja a minőségi kiegészítőket, amelyek több tucatnyi és több száz valódi pozitív véleményt tartalmaznak.

A betegek gyakran visszatartják a maradék vizeletet a húgyhólyagban. Szükséges a húgyúti fertőzések megfigyelésére. Ha szükséges, vegye be az antibiotikumokat a harcra. A vizeletinkontinencia problémája számos olyan megoldást tartalmaz, amelyet könnyen megtalálhat a profilhelyeken. Gastrointestinalis traktusokkal kapcsolatos problémák esetén tanulmányozza a "Diabetikus gastroparesis" című cikket, és tegye meg, ami benne van. Az ortosztatikus hipotenzió nem vezet ájuláshoz, meg kell tanulnod, hogy lassan felemelkedj az üléstől és lefeküdj.

Milyen jó népi jogorvoslat?

Nincs népi jogorvoslat a cukorbetegség neuropathiájához. Beleértve a bojtorján, a kalendulát, az elekampánt, a rozmaringot, a szegfűszegeket és más növényeket, valamint a kék agyagot és a terpentinet. Egyes ételek, amelyeket a hagyományos orvoslás ajánl, növelik a vércukorszintet és rontják a cukorbetegség alakulását. Ez egy csicsóka, dátum, méz, citrom, kecsketej. A neuropathia és a cukorbetegség egyéb szövődményeinek népi kezelése nem segít, de csökkenti az elmaradott, lusta és higgadt betegek sírját. Többet fog kapni az ivóvíz tisztításából, mint a termékek használatából.

Diabéteszes neuropathia kezelése

A diabéteszes neuropathia problémája ma nagyon sürgős. Végtére is, a cukorbetegség még mindig krónikus gyógyíthatatlan betegség, és a diabéteszes neuropathia formájában jelentkező szövődményei nem szűkítik meg a cukorbetegek szinte egyetlen részét sem. Minél hosszabb a betegség időtartama, annál nagyobb a diabeteses neuropathia valószínűsége. És ez nagyban rontja az életminőséget, rokkantságot okoz, és néha felgyorsítja a halált. Ezért a cukorbetegség neuropathia kezelése ugyanolyan fontos, mint maga a cukorbetegség kezelése, és néha elválaszthatatlan. Ez a cikk a diabéteszes neuropathia kezelésének modern aspektusaira hárul.

A diabéteszes neuropathiában számos klinikai tünet létezik. A lényege röviden megfogalmazható a következőképpen: bárhol vannak idegek, talán megjelenése. Ezért írja le magát, mint egy kényszerítő, érzékeny rendellenességet és a belső szervek működésének megsértését. Betegek diabéteszes neuropátia szenved égő és sütés fájdalom, elvesztik érzékenységüket, azok csökkentették az izomerő, csökkent aktivitás, a szív, a gyomor-bélrendszer, és még befolyásolja a működését a reproduktív rendszer. A fentiek mindegyike természetesen nem jelenti azt, hogy egy betegnek mindezen megnyilvánulásokkal rendelkeznek. A cukorbetegek panaszai és problémái különbözőek, de mindegyik diabéteszes neuropátia jelenlétéből származik.

Függetlenül a diabéteszes neuropátia sokféleségétől, a cukorbetegség e szövődményeinek kezelésére vonatkozó stratégia egyike. Azaz, azok számára, akik a cukorbetegség alacsony vérnyomás és fejleszteni a gyakori ájulás, és azok, akik megjelentek az izomgyengeség a lábakban és a veszteség érzése a láb, általában azt mutatják, az azonos típusú kezelést. Ez ugyanis az idegrostok károsodásának mechanizmusa a test minden részében. Természetesen az úti cél finomságai is eltérőek lesznek. Ez abban nyilvánul meg egyenlőtlen dózisú gyógyszerek, a változó időzítése azok alkalmazását, és még néhány pillanatig, de nagyjából, a taktika diabéteszes neuropátia a világ ugyanaz.

A diabeteses neuropathia kezelésének fő irányai a következőképpen alakíthatók:

  • a vércukorszint normalizálására és az e mutatóban tapasztalható éles ingadozások hiányára;
  • természetesen antioxidáns és neurotróf terápia;
  • a fájdalom szindróma maximális megszüntetése.

Úgy tűnik, hogy bonyolult? De a valóságban nagy nehézségek vannak az elvek csekély számában. A diabeteses neuropathiában szenvedő betegeknél nem könnyű fenntartani a normál cukorszintet és az anesztézia gyakorlását, és az antioxidáns terápia jelentős költségeket igényel. De mindent rendben.

Normál glükóz

A cukorbetegség fő problémája a glükóz szintjének növelése a vérben. Emiatt minden más szövődmény merül fel, és a cukorbetegség neuropátiája sem kivétel. Ha a glükóz koncentrációja a vérben normál határokon belül marad, akkor nem lesz komplikáció a cukorbetegségben. Ennek elérése érdekében különböző cukorbetegségek esetén megfelelő gyógyszereket alkalmaznak. Így, az 1. típusú diabétesz az inzulin, és a 2-es típusú diabétesz - Tablettás hipoglikémiás szerek (szulfonil-karbamidok, biguanidok, meglitinidek, alfa-glükozidáz-inhibitorok, és mások). Néha a 2. típusú diabetes mellitusban is alkalmazzák az inzulint.

A vércukor normalizálása a diabéteszes neuropathia kialakulásának felfüggesztését indukálja, de nem vezet a már meglévő megnyilvánulások eltűnéséhez. Néha, még a normális glükózszint elérése után is, a diabéteszes neuropathia tünetei megnőnek. Ez annak köszönhető, hogy a normál cukorértékű idegrostokban kezdődnek a helyreállítási folyamatok. Ez a helyzet átmeneti, néhány hét vagy hónap elteltével a tünetek eltűnnek. A páciensnek meg kell értenie, hogy ez ideiglenes egészségügyi állapotromlás, amelyet az egészség pozitív változásai váltanak fel, és türelmes.

Annak érdekében, hogy az idegrostok teljes mértékben felépülhessenek, más kábítószercsoportokat - antioxidánsokat és neurotróp anyagokat kell alkalmazni.

Antioxidánsok és neurotróf drogok

Ezek az anyagok hozzájárulnak az idegrostok szerkezeti változásainak fordított fejlődéséhez, amelyek a cukorbetegség hatása alatt merültek fel. A teljes helyreállítás időszerű diagnosztizált megsértéssel lehetséges. Ez azt jelenti, hogy ha a cukorbetegség neuropátiáját hosszú ideje nem kezelik, akkor a teljes gyógyulás lehetetlen.

Az antioxidáns gyógyszerek, mint a neurotróp gyógyszerek, nagyon kevés. Azonban csak néhány közülük alkalmasak diabetikus neuropátia kezelésére. Olyanokra koncentrálunk, akiknek a hatását a hivatalos gyógyszer igazolja.

A diabéteszes neuropathia legfontosabb, talán antioxidánsja a tioaktikus sav (alfa lipoic). Számos gyógyszergyártó céget gyárt Berlition, Espa-lipon, Tiogamma, Tyoktatsid, Oktolipen, Neurolephone néven. Minden készítmény azonos az alap-hatóanyagban, és csak a segédadalékokban és az árban különbözik.

A tioaktív hatás javítja az idegrost táplálkozását, megjavítja a véráramlást az idegsejtek körül, megakadályozza az idegrostok elpusztítására szolgáló szabad gyökök képződését. A hatás csak a gyógyszert használhatja. A standard rendszer kezdetben intravénás csepegtető infúziókat jelent 10-20 napig 600 mg gyógyszerhez, majd ezt követően tablettákká alakulnak át. Tabletták formájában folytatni kell a tioátsav 2-4 hónapig történő bevételét (a gyógyszer 600 mg fél órával az étkezés előtt).

A kezelés teljes időtartama egyedileg határozható meg, figyelembe véve a diabéteszes neuropathia tüneteinek súlyosságát. Jelenleg egy másik kezelési sémát jelentősen nagyobb dózisokkal (1800 mg / nap) vizsgálnak. Az antioxidáns hatás mellett a tioaktikus hatás közvetett módon csökkenti a fájdalom súlyosságát diabéteszes neuropathiában, ezáltal javítva az életminőséget.

A neurotróp anyagok közül meg kell jegyezni a B csoportba tartozó vitaminok (B1, B6, B12) szerepét. Lehetővé teszik, hogy visszanyerje az idegrost (mind a magot, mind a héjat), csökkenti a fájdalom intenzitását, javítja az impulzusok teljesítményét, ezáltal kiküszöböli az érzékszervi és motoros rendellenességeket. Vannak olyan jellemzői ennek a kábítószer-csoportnak a használatában. Bizonyítottam, hogy például a B1-vitaminnak zsíroldékony formája (benfotiamin) kell lennie ahhoz, hogy elegendő mennyiségben bejusson az idegszövetbe. Ezenkívül a diabéteszes neuropathia B-vitaminokat meglehetősen nagy dózisokban kell alkalmazni. Tanfolyamokat is alkalmaznak.

A felhasználás megkönnyítése érdekében a B-vitamin komplexét azonnal egyetlen tabletta formájában (dragee) állítják elő. Ez, például, Milgamma, Combilipen, Vitagamma, Kompligam B. Milgamma hozzárendelt 1 tabletta naponta 3-szor 2-4 hétig, majd 1 tabletta naponta 1-2 alkalommal, még néhány hétig. A cukorbetegség neuropátiájának fájdalmas formájával a kezelés injektálható formákkal kezdődhet, majd a tablettázás után áttérhet.

A B csoportú vitaminoknál óvatosnak kell lenni, mert ha nagy dózisban alkalmazzák, allergiás reakciókat okozhatnak. Ilyen esetekben felhasználásukat el kell dobni (ha ismert, melyik B-vitamint okozza az intolerancia, akkor csak visszavonja, másokat hagyva).

Egy másik neurotróf hatású gyógyszer az Actovegin. 5-10 ml-es intravénás injekció formájában alkalmazzák 2-3 hétig, majd továbbra is dragee (1 tabletta naponta 3-szor 2 hónapig) formájában. Az Actovegin egyidejűleg alkalmazható a tioátsav és B-vitamin-készítmények előállítására.

A neurotrófiás szerekként említhetjük a Pentoxifyllint (Vasonitis, Trental). Ez egy olyan anyag, amely javítja a mikrocirkulációt, azaz a véráramlást a kapilláriszónában. Közvetett javulás a véráramlás következtében A pentoxifillin elősegíti az idegrostok helyreállítását, ezért diabetikus neuropathia kezelésére alkalmazzák. Alkalmazzuk a készítmény 5 ml-intravénásán, terjed egy fiziológiás nátrium-klorid-oldattal 10 napon át, majd a terápia folytatásával, tabletta formájában (200 mg naponta 3-szor). A kezelés időtartama 1 hónap.

A diabeteses neuropathia anesztézia problémája

A cukorbetegség neuropátiája az egyik fő probléma, amely felborítja a betegek máris nehéz életét. A dolog az, hogy a fájdalom szindróma fájdalmas (általában égő, sütő), és nem csökken a szokásos fájdalomcsillapítókkal (számos analgin és hasonló készítmények). Éjjel a fájdalom fokozódik, zavarja a megfelelő pihenést, ami kimeríti a betegeket.

A cukorbetegség neuropátiájában a fájdalom leküzdésére több gyógyszercsoportot használnak. Néhányat régóta használnak (triciklikus antidepresszánsok), mások - csak az elmúlt évtizedekben. Az elmúlt években az akcentus az új generációra készül - a Gabapentin és a Pregabalin. Azonban a magas költségek miatt az előzőleg használt kábítószerek nem veszítik el jelentőségüket.

Tehát a cukorbetegség neuropátia elleni fájdalom-szindróma leküzdése érdekében a következőket használhatjuk:

  • antidepresszánsok;
  • görcsoldó szerek (antikonvulzív szerek);
  • irritáló gyógyszerek és helyi érzéstelenítők;
  • antiaritmiás szerek;
  • kábítószerek (opioidok).

Antidepresszánsok - ez a cukorbetegség fájdalmának leküzdésére szolgáló gyógyászati ​​módszerek egyik legrégebbi (azaz a használat hosszúsága). Általában az amitriptilint használják. A szükséges adagot fokozatosan választják ki a növekvő séma szerint. Kezdje naponta 12,5 mg-mal, fokozatosan növelve a dózist 12,5 mg-mal. A napi dózis elérheti a 150 mg-ot, több receptre osztva.

Ennek a gyógyszernek nagyon sok mellékhatása van, ami gyakran annak az oka, hogy képtelen ezt használni. Többek között antidepresszánsok tud maradni a szelektív szerotonin-újrafelvétel-inhibitor és egy norepinefrin (duloxetin, venlafaxin, szertralin, és így tovább). Kevés mellékhatásuk van, de a költségek nagyságrendje magasabb. Tartós fájdalomcsillapító hatás esetén az antidepresszánsokat hosszú ideig (legalább egy hónapig, és gyakran sokkal hosszabb ideig) kell használni.

Az antikonvulzív szereket hosszú ideig használják fájdalomcsillapító gyógyszerekként diabéteszes neuropathiára. A csoportok első csoportja karbamazepint (finlepsin) kezdett használni. Azonban ez a gyógyszer súlyos nyugtató hatást fejt ki. Egyszerűen fogalmazva, amikor használják, a betegek álmosak, lassúak, szűkösek. Természetesen senki nem szereti ezt a mellékhatást. Éppen ezért a közelmúltban ezek az antikonvulzív szerek nem próbálnak felírni.

Az antikonvulzív szerek modern generációjának nincs ilyen mellékhatása. Közülük a leggyakrabban használt Gabapentin és Pregabalin. A Gabapentin (Gabagamma, Neurontin) titrálási dózist igényel. Mit jelent ez? A titrálás magában foglalja a gyógyszer kívánt adagjának fokozatos elérését. A felvétel első napján a beteg naponta 300 mg-ot, a második 300 mg-ot reggel és este, a harmadik 300 mg-ot naponta háromszor. Így növekszik a szükséges fájdalomcsillapító dózis (a páciens érzéseinek vezérelve). Általában 1800 mg naponta. Ebben az adagban abbahagyják és egy ideig elviszik.

A Pregabalin (Lyrics) nem igényel titrálási dózist. Napi 2-szer 75-150 mg-ot írnak fel. Az alkalmazás időzítése a fájdalom szindróma súlyosságától függően változik, de nem alkalmazható következetesen.

A helyi érzéstelenítők bizonyították magukat a fájdalom szindrómájában. Általában krémek, kenőcsök és habarcsok formájában használják (például a patch Versasitis 5% lidoként tartalmaz). A ragasztók lehetővé teszik, hogy a ruhákat tiszta állapotban tartsa, 12 órán keresztül ragasztja be, ami nagyon hasznos az aktív életmódot vezető emberek számára.

A lokálisan irritáló hatású készítmények nem alkalmasak minden diabéteszes neuropátia esetén. Az a tény, hogy cselekvési mechanizmusa a fájdalmas impulzusok kimerülésén alapul, vagyis alkalmazásuk után először a fájdalom növekszik, és csak ezután jön a megkönnyebbülés fázisa. De ez az időszak, amikor a fájdalom fokozódik, más lehet. Senki sem tudja megjósolni, hogy mennyi ideig fog tartani. Amint a páciens átadja ezt a kábítószer-csoportot, csak egy ilyen eszköz alkalmazásával próbálkozhat. Ezek közé tartoznak a kenőcsök, mint a Capsaicin, Capsicum, Finalgon, Viprosal, Apizarthron.

Antiaritmiás gyógyszerek - nem a leggyakoribb eszközök a cukorbetegség neuropátia elleni fájdalom elleni küzdelemben. Köztük ez gyakori használata a lidokain (lassú intravénás infúzióval dózisban 5 mg per kg testsúly) és mexiletin (a tabletta formában a napi 450-600 mg). Alkalmazásuk korlátai összefüggésben vannak a szívritmusra gyakorolt ​​hatásukkal.

A kábítószerek az utolsó kapcsolat a cukorbetegség neuropátia fájdalom kezelésében. Természetesen nagyon hatékonyak, de hosszan tartó használatuk miatt addiktívak. Ezért vesznek igénybe az utolsó fordulóban, amikor más alapok hatástalanok. Ennek a kábítószer-csoportnak leggyakrabban az oxikodont és a tramadolt használják. A tramadol kombinációja a hagyományos paracetamollal (Zaldiar), amely lehetővé teszi a gyógyszer kisebb dózisainak a fájdalomcsillapító hatással azonos erősségű használatát. Természetesen az opioidokat csak orvos írja fel (speciális recepteket írnak le).

Az igazságszolgáltatás érdekében érdemes megemlíteni, hogy sajnos nem mindig lehet segíteni a cukorbeteg neuropátiában szenvedő betegnek teljesen megszabadulni a fájdalomérzetektől. Néha nagyon tartósak és csak két vagy akár három gyógyszer kijelölésével lehet kezelni. Ezért keresnek hatékony fájdalomcsillapítókat a mai napig.

A cukorbetegség neuropátiájának gyógykezelését gyakran kombinálják a fizioterápiás technikákkal. A spektrum meglehetősen széles és változatos, mint például a diabéteszes neuropathia tünetei. Gyakorlatilag bármilyen fizioterápiás technika alkalmazható a betegség kezelésére. Leggyakrabban mágnesterápia, akupunktúra, elektroforézis, elektrosztimuláció.

A hagyományos kezelési módszerek

A hagyományos kezelési módszerek mellett a betegek gyakran használják a hagyományos gyógyszereket. Mi nem ajánlja gyógyítóknak? Néhány ilyen ajánlásnak van valami hatása. A népi módszerek többsége kombinálható a hagyományos kezeléssel (előzetesen, természetesen, orvoshoz fordulva).

A leggyakoribb nemzeti szerek elleni küzdelem diabéteszes neuropathia körömvirág virág tinktúra, csalán, kamilla, gyógyteák Eleutherococcus, levelek, tinktúrák rozmaring és a rozmaring, citromhéj, zöld és kék agyag. Valamit használnak belsejében, valami helyi módon lotionok és tömések formájában. Természetesen az ilyen kezelés hatása, mint valójában a hagyományos, nem azonnal nyilvánvaló. Mindazonáltal a diabéteszes neuropathia elleni küzdelemben, mint a háborúban, minden eszköz jó.

Így a diabéteszes neuropathia kezelése nagyon nehéz feladat. Először is, annak érdekében, hogy legalább néhány javulást elérjünk az államban, legalább néhány hónapig tartó kezelést igényel. Másodszor, az első próbálkozás első próbálkozásából nem mindig lehetséges az anesztetikum kiválasztása. Harmadszor, önmagában a glükózszint korrekciója a neuropathia további előrehaladásának megakadályozására meglehetősen nehéz. De minden nehézség ellenére a diabéteszes neuropathia elleni küzdelmet folyamatosan kell folytatni a cukorbetegség még komolyabb szövődményeinek megelőzése érdekében.

Milyen orvoshoz kell fordulni

A cukorbeteg embernek az endokrinológussal rendelkező orvosi fiókban kell lennie. Időben tájékoztatni kell az orvost a végtagok fájdalmáról, az érzékenységi rendellenességekről, az izomgyengeségről és a beteg új új tüneteiről. Ebben az esetben az endokrinológusnak intézkedéseket kell tennie a neuropathia kezelésére. Szükséges, hogy konzultáljon egy neurológussal. Gyakran mutatják fizioterápiás kezelést.

Az első csatorna, az Elena Malyshevával "Élő egészségesen" című program, a "Az orvostudományról" cím alatt diabetikus neuropátia (32:10) beszél:

Diabetikus neuropathia: tünetek és kezelés

Diabéteszes neuropathia - a perifériás idegrendszerbe tartozó idegek elváltozása. Ezek az idegek, amelyekkel az agy és a gerincvelő szabályozza az izmokat és a belső szerveket. A diabéteszes neuropathia a cukorbetegség gyakori és veszélyes szövődménye. Ez számos tünetet okoz.

A perifériás idegrendszer szomatikus és vegetatív (autonóm). A szomatikus idegrendszer segítségével az ember tudatosan szabályozza az izmok mozgását. Az autonóm idegrendszer szabályozza a légzést, a palpitációt, a hormontermelést, az emésztést stb.

Sajnos a diabéteszes neuropathia mindkettőt érinti. A szomatikus idegrendszer működésében fellépő zavarok fájdalmas fájdalmat okozhatnak, vagy a cukorbetegek fogyatékosok lehetnek, például a lábproblémák miatt. Az autonóm neuropathia növeli a hirtelen halálozás kockázatát - például szívritmuszavarok miatt.

A diabéteszes neuropátia fő oka a krónikusan emelkedett cukor a vérben. Ez a cukorbetegség szövődménye nem fejlődik azonnal, hanem évek óta. A jó hír az, hogy ha csökkentik a vércukorszintet, és megtanulják megőrizni stabilitását, idegeit fokozatosan helyreállítják, és a diabéteszes neuropátia tünetei teljesen eltűnnek. Hogyan érjük el ezt a cukorbetegségben, a vércukor stabilan normális - az alábbiakban olvasható.

Diabetikus neuropathia: tünetek

A diabéteszes neuropathia befolyásolhatja az idegeket, amelyek szabályozzák az izmokat és a belső szerveket. Ezért a tünetei nagyon változatosak. A legáltalánosabb esetben "pozitív" és "negatív" részekre oszlanak.

Neuropátiás tünetek

  • Égő érzés
  • Tüske fájdalma
  • Shoots, "electric shock"
  • szúrás
  • A hyperalgesia abnormálisan nagy érzékenység a fájdalom ingerekhez
  • Az allodynia fájdalomérzet, ha nem mozgékony stimulusnak van kitéve, például könnyű érintésnek
  • merev
  • „Nekrózis”
  • zsibbadtság
  • szúrás
  • Sikertlenség

Sok betegnek van mind a kettője, mind mások

A diabéteszes neuropathiát okozó tünetek felsorolása:

  • zsibbadás és bizsergés a végtagokban;
  • hasmenés (hasmenés);
  • erekciós zavarok a férfiaknál (további részletekért lásd: "Impotencia a cukorbetegségben - hatékony kezelés");
  • a húgyhólyag feletti kontroll elvesztése - inkontinencia vagy hiányos ürítés;
  • az arc, a száj vagy a szemhéjak izmai elhajlása;
  • látásproblémák a szemgolyó károsodása miatt;
  • szédülés;
  • izomgyengeség;
  • nyelési nehézségek;
  • tört beszéd;
  • izomgörcsök;
  • anorgazmus a nőknél;
  • égő fájdalom az izmokban vagy "áramütés".

Most részletesen ismertetjük a diabéteszes neuropathia két típusát, melyeket a betegeknek tudniuk kell, mivel gyakran találják őket.

Alfa-liponsav a cukorbetegség neuropátiájának kezelésére - itt olvasható részletesen.

Érzékszervi motoros neuropátia

A leghosszabb idegszálak az alsó végtagok felé nyúlnak, és a leginkább sérülékenyek a cukorbetegség káros hatása miatt. Az érzékszervi motoros neuropátia az a tény, hogy a beteg fokozatosan megszünteti a lába jeleit. Ezeknek a jeleknek a listája a fájdalmat, a hőmérsékletet, a nyomást, a vibrációt, a helyet az űrben.

A diabéteszes neuropátia, akiknél szenzomotoros lehet például lépve egy köröm fáj, de nem érzem azt, és csendben megy tovább. Továbbá nem érzi, ha a lábát túlságosan feszes vagy kényelmetlen cipők okozzák, vagy ha a fürdőszobában a hőmérséklet túl magas.

Ilyen esetekben általában felmerülő sebek és fekélyek a lábon, lehet kificamodott vagy eltört csontok. Mindezt diabéteszes láb szindrómának nevezik. Szenzomotoros neuropátia megnyilvánulhat nemcsak az az érzékenység csökkenése, hanem égő vagy szúró fájdalom a lábakban, különösen éjszaka.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg visszahívása, amelynek lábproblémái eltűntek a menedék cukorszintje után...

Diabetikus autonóm neuropátia

Az autonom idegrendszer áll, idegek, a szív, tüdő, erek, a csont és a zsírszövet, emésztőrendszer, a húgy- és ivarszervi rendszer, a verejtékmirigyek. Ezen idegek bármelyike ​​befolyásolhatja a diabéteszes autonóm neuropátia kialakulását.

Leggyakrabban szédülést vagy ájulást okoz éles emelkedéssel. A szívritmuszavarok miatti hirtelen halálozás kockázata körülbelül 4-szer nő. Lassan mozgó élelmiszer a gyomorból a belekben a gasztroparesis. Ez a szövődmény ahhoz a tényhez vezet, hogy a glükózszint a vérben nagyon ingadozik, és nagyon nehéz a vércukrot stabil módon tartani.

Az autonóm neuropathia inkontinenciát vagy a hólyag hiányos ürítését okozhatja. Az utóbbi esetben fertőzés alakulhat ki a húgyhólyagban, amely végül felemelkedik és károsítja a veséket. Ha az idegek befolyásolják a pénisz megtöltését a vérrel, akkor a férfiak merevedési zavarai lesznek.

A cukorbetegség neuropátiájának okai

A diabéteszes neuropathia minden formájának legfontosabb oka a krónikusan emelkedett vércukorszint a betegben, ha az évek óta folyamatosan magas. A cukorbetegség kialakulásának számos mechanizmusa van. Két fő szempontot fogunk megfontolni.

Az emelkedett vércukorszintek károsítják az idegeket tápláló kis ereket (kapillárisokat). A kapillárisok bejutása a véráramba csökken. Ennek eredményeként az idegek oxigénhiány miatt "fulladnak", és az idegimpulzusok vezetőképessége csökken vagy teljesen eltűnik.

A glikáció a glükóz fehérjékhez való kapcsolódása. Minél nagyobb a glükóz koncentrációja a vérben, annál több fehérjéket érint ez a reakció. Sajnos számos fehérje glikációja zavart okoz a működésben. Ez magában foglalja különösen az idegrendszert alkotó fehérjéket. Számos végső glikációs termék mérgező az emberi szervezet számára.

Az orvos diagnózisa

A diabéteszes neuropátia diagnosztizálásához az orvos ellenőrzi, hogy a beteg érzi-e a tapintást, a nyomást, a fájdalmat, a hideget és a hőt. A rezgésérzékenységet tuning villával ellenőrizzük. Nyomásérzékenység - egy monofilamentes eszköz segítségével. Továbbá az orvos meg fogja találni, hogy a páciens megtartotta-e a térdig érő reflexet.

Nyilvánvaló, hogy a cukorbetegség maga is könnyen tesztelheti magát a neuropátia számára. Az érintésérzékenység önvizsgálatához például a pamutrügy alkalmas. Annak ellenõrzésére, hogy a lábfejek érzékelik-e a hõmérsékletet, bármilyen meleg és hûvös tétel lesz.

Az orvos kifinomultabb orvosi eszközöket használhat a pontosabb diagnózis érdekében. Meg fogja határozni a diabéteszes neuropathia típusát és annak fejlődési stádiumát, vagyis az idegek érintettségét. De a kezelés minden esetben közel azonos lesz. Ezt a cikket az alábbiakban tárgyaljuk.

Diabéteszes neuropathia kezelése

A cukorbetegség neuropátia kezelésének legfontosabb módja a vércukorszint csökkentése, és megérteni, hogy hogyan tartja szinten a szintet, mint az egészséges cukorbetegeknél. Minden más orvosi intézkedésnek nincs kis része a vér glükózszintjének szabályozásában rejlő hatásnak. Ez nemcsak a neuropátia, hanem a cukorbetegség egyéb komplikációira is vonatkozik. Szeretnénk felhívni a figyelmet cikkekre:

Ha a cukorbetegség neuropátiája súlyos fájdalmat okoz, akkor az orvos gyógyszereket írhat fel a szenvedés enyhítésére.

A fájdalom tüneti kezelésére szolgáló gyógyszerek diabéteszes polyneuropathiában

Figyelem! Mindezen gyógyszereknek jelentős mellékhatásai vannak. Csak orvosi rendelvényre használhatók, ha a fájdalom teljesen elviselhetetlen. Sok beteg meg van győződve arról, hogy az ilyen gyógyszerek mellékhatásainak elviselése még rosszabb, mint az idegkárosodás okozta fájdalom. Emellett ezek a gyógyszerek növelhetik a vércukrot.

A cukorbetegség neuropathia kezelésére antioxidánsokat és B-vitaminokat alkalmaznak, különösen a B12 metil-kobalamin formájában. Adatok hatékonyságáról - ellentmondásos. Mindenesetre, azt javasoljuk, hogy próbálja az alfa-liponsav és a komplex B-vitaminok, olvassa el a cikket: „Milyen vitaminokat cukorbetegség valós előnyöket.”

Diabéteszes neuropathia - teljesen gyógyítható!

A végén jó híreket mentettünk neked. A neuropathia a cukorbetegség reverzíbilis szövődményeinek egyike. Ez azt jelenti, hogy ha vércukorszintjének és tartsa stabilan a normál, arra lehet számítani, hogy a tüneteket idegkárosodás lesz teljesen.

Ez néhány hónapról néhány évig tarthat, amíg az idegek nem kezdenek felépülni, de ez tényleg megtörténik. Különösen a lábak érzékenysége helyreáll, és a "cukorbeteg láb" veszélye eltűnik. Ennek ösztönöznie kell Önt arra, hogy mindent megtesz annak érdekében, hogy intenzíven szabályozza a vércukorszintet.

A férfiaknál a merevedési zavar nem okozhatja az idegek elváltozását, amelyek a péniszet szabályozzák, vagy a véredényeket eltömődve táplálja a vért a kavargó testébe. Az első esetben a potencia teljesen helyreáll a diabéteszes neuropathia egyéb tüneteinek eltűnésével együtt. De ha a cukorbetegségnek sikerült problémát okoznia az erekben, a prognózis rosszabb.

Reméljük, hogy cikkünk ma hasznos volt a betegek számára. Ne feledje, hogy ma nincs olyan gyógyszer, amely valóban segítene a diabéteszes neuropátia kezelésében. Az alfa-liponsav és a B-vitamin-vitaminok hatékonyságára vonatkozó adatok ellentmondásosak. Amint új erős gyógyszerek jelennek meg, tájékoztatjuk. Tudni akarod azonnal? Iratkozzon fel e-mail hírlevelünkre.

A diabéteszes neuropathia kezelésének legjobb módja a normál vércukorszint fenntartása. Webhelyünk elolvasása után már tudjátok, hogy milyen valós módja ennek. Az alacsony szénhidráttartalmú diéta mellett javasoljuk, hogy nagy dózisokban kipróbálja az alfa-liponsavat és a B-vitaminokat. A szervezetre gyakorolt ​​káros hatás nyilvánvalóan nem jelentkezik, és az előnyök jelentősek lehetnek. Talán a kiegészítők felgyorsítják az idegvezetési rendellenességek tüneteinek megszüntetését.

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathia kezelése

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiája az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség szövődménye, amely a páciens életét egyszerűen elviselhetetlenné teszi. És sütés égő fájdalom, érzés, bizsergés, zsibbadás a lábak, és az izomgyengeség - a fő megnyilvánulása perifériás idegek cukorbetegekben. Mindez jelentősen korlátozza az ilyen betegek teljes élettartamát. Gyakorlatilag egyetlen beteg sem képes ezzel az endokrin patológiával elkerülni az álmatlan éjszakákat. Előbb vagy utóbb ez a probléma sokakat érinti. Ezután hatalmas erőfeszítéseket tesznek a betegség leküzdésére, mivel az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathia kezelése nagyon nehéz feladat. Ha a kezelés nem indul el időben, a páciens visszafordíthatatlan rendellenességeket, különösen necrosist és gangrenátot tapasztalhat, ami elkerülhetetlenül amputációhoz vezet. Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathia kezelésének modern módszereit erre a cikkre fogják fordítani.

A cukorbetegség szövődményeinek hatékony leküzdése érdekében meg kell felelni a kezelés bonyolultságának, azaz a betegség patogenezisének (fejlődési mechanizmusának) minden kapcsolatára egyidejűleg. És a lábak perifériás idegeinek veresége nem kivétel ez alól a szabálytól. A lábak perifériás idegeinek vereségének kezelésére vonatkozó alapelvek ebben az endokrin patológiában a következőképpen fogalmazhatók meg:

  • a cukor koncentrációjának egyértelmű szabályozása a vérben, vagyis az értékek lehető legszűkebb megtartása a normához állandó szinten, hirtelen ingadozások nélkül;
  • olyan antioxidáns gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a perifériás idegeket károsító szabad gyökök tartalmát;
  • metabolikus és érrendszeri gyógyszerek alkalmazása, amelyek segítenek a már sérült idegrostok helyreállításában és a károsodás megakadályozásában;
  • megfelelő érzéstelenítés;
  • nem farmakológiai kezelési módszerek.

Nézzük meg részletesebben az orvosi folyamat minden egyes linkjét.

A vércukorszint monitorozása

Mivel a koncentráció növekedése a vér glükóz a fő oka a diabetikus neuropátia az alsó végtagok, majd ennek megfelelően, a normalizáció ez a paraméter elsődleges fontosságú a progresszió a folyamat, és a regressziós meglévő tünetek. Az 1-es típusú diabétesz inzulinos rendelt erre a célra, és a 2-es típusú diabétesz - tabletta készítmények különféle kémiai csoportok (alfa-glükozidáz inhibitorok, biguanidok és szulfonil-karbamidok). Dózismódosítások az inzulin vagy tabletta antidiabetikumok - inkább ékszer folyamat, mert szükség van arra, hogy ne csak az alacsonyabb vércukorszint, hanem annak biztosítása hiányában kerüli ez a mutató (nehezebb köze inzulin). És ez a folyamat dinamikus, vagyis a gyógyszer adagja folyamatosan ingadozik. Ezt számos tényező befolyásolja: a beteg étkezési szokásait, betegség tapasztalatok, jelenléte társbetegségek.

Még ha kiderül, hogy normális vércukorszintet ér el a vérben, sajnos, gyakrabban, mint ez nem elég ahhoz, hogy megszüntesse a perifériás idegek tüneteit. A perifériás idegek vereségét ugyanabban az időben felfüggesztik, de a létező tünetek megszüntetése érdekében más vegyi csoportok gyógyszereire is szükség van. Róluk, és alul fogunk beszélni.

Antioxidáns terápia

A cukorbetegség perifériás idegi károsodásának kezelésére használt antioxidánsok között az arany standard az alfa-lipoic (tiocetasav) készítmények. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Thiogamma, Espa-lipon, Tyoktatsid, Tiolepta, Neurolephone, Berlition. Mindegyik ugyanazt a hatóanyagot tartalmazza, csak a gyártóban különböznek. A tioktersav preparátumok idegrostok felhalmozódnak, felszívják a szabad gyököket, javítják a perifériás idegek táplálását. A gyógyszer előírt dózisának legalább 600 mg-nak kell lennie. A kezelés időtartama igen hosszú, és a betegség tüneteinek súlyosságától függően 3 héttől 6 hónapig terjed. A legegyszerűbb kezelés a következő kezelés: az első 10-21 napos 600 mg-os adagot intravénásán csepegtetjük a nátrium-klorid fiziológiás oldatában, majd 600 mg-ot fogyasztunk fél órával az étkezést megelőzően a kezelés végéig. Ajánlatos időszakosan megismételni a kezelési kurzusokat, azok összege a betegség sajátosságaitól függ.

Metabolikus és érrendszeri gyógyszerek

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathia esetében a metabolikus gyógyszerek között elsősorban a B csoportba tartozó vitaminok (B1, B6, B12). A B1 elősegíti egy speciális anyag (acetilkolin) szintézisét, amelyen keresztül az idegimpulzus átvitelre kerül a rostoktól. A B6 megakadályozza a szabad gyökök felhalmozódását, részt vesz az idegimpulzus több anyagát adó transzmitters szintézisében. A B12 javítja az idegszövet táplálását, segít a sérült perifériás ideghéj visszaállításában, fájdalomcsillapító hatású. Nem titok, hogy ezeknek a vitaminoknak a kombinációját hatásosabbnak tekintik egymás hatásának fokozódása miatt. Kívánatos a zsírban oldódó B1-vitamin (benfotiamin) alkalmazása, mivel ebben a formában jobban behatol az idegrostok zónájába. A gyógyszerpiacon ezeknek a gyógyszereknek a kombinációi meglehetősen széles körben szerepelnek. Ez Milgamma, Kompligam V, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Általában, amikor a betegség súlyos, az injekciós formák kezelése elindul, majd tablettázásra vált. Az alkalmazás teljes időtartama 3-5 hét.

A metabolikus drogok közé tartozik többek között az Actovegin. Ez a gyógyszer egy borjúvér-származék, javítja a szövetek táplálását, elősegíti a regenerációs folyamatokat, beleértve a diabetikus idegek által érintetteket is. Vannak adatok a gyógyszer inzulinszerű hatásáról. Az Actovegin segít az érzékenység visszaállításában, csökkenti a fájdalom szindrómáját. Az Actovegint 5-10 ml intravénás injekcióval 10-20 napra adjuk be, majd átváltunk tabletta formába (1 tabletta naponta háromszor). A kezelés időtartama legfeljebb 6 hét.

Az érrendszeri gyógyszerek közül a Pentaxifylline (Trental, Vasonite) a leghatékonyabbnak tekinthető az alsó végtagok perifériás idegeinek legyőzésével diabetes mellitusban. A gyógyszer normalizálja a véráramlást a kapillárisokon keresztül, elősegíti az értágulást, közvetetten javítja a perifériás idegek táplálását. Az antioxidánsok és az anyagcsere-gyógyszerek mellett a pentoxifillin előnyösebb, ha először beadja intravénásan, majd a tablettázott formákkal megszilárdítja a hatását. A gyógyszernek elegendő terápiás hatása van, legalább 1 hónapig tartsa.

Megfelelő érzéstelenítés

A betegség fájdalma ebben a betegségben a legérzékenyebb a betegség összes tünete között. A fájdalom szindróma lecsökkenti a betegeket, zavarja a teljes alvást és nehéz kezelni. A cukorbetegség neuropátiás, ezért az egyszerű fájdalomcsillapítók, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ebben a helyzetben nincsenek hatással. Nem minden beteg tudja ezt, és gyakran ilyen csekély számú kábítószert használ, ami rendkívül veszélyes a gyomor, a nyombél, a belek, a máj és a keringési rendszer szövődményeinek kialakulásában. Ilyen esetekben a fájdalom enyhítésére ajánlatos a következő gyógyszerek csoportját használni:

  • antidepresszánsok;
  • görcsoldók;
  • irritáló gyógyszerek és helyi érzéstelenítők;
  • antiaritmiás szerek;
  • a nem-opioid-sorozat központi hatásának fájdalomcsillapítói;
  • opioidok.

Az antidepresszánsok közül az Amitriptyint hosszú évek óta használják. Kezdjük vétel 10-12,5 mg éjszakánként, majd a dózist fokozatosan növeljük, hogy 10-12,5 mg eléréséhez hatékony. A maximális napi adag 150 mg. Szükség esetén a gyógyszer teljes dózisa 2-3 dózisra osztható, vagy teljesen be lehet venni éjszaka. A vételi rendszer egyedi beállítása. Vegye ki a kábítószer nem kevesebb, mint 1,5-2 hónap. Ha valamilyen okból amitriptilin nem illik a beteg, akkor igénybe imipramin, a gyógyszer az azonos kémiai csoport. Ha antidepresszánsok ezt a kémiai csoport ellenjavallt olyan betegeknél, (például, szívritmuszavar vagy zárt zugú glaukóma), akkor lehetőség van a szelektív szerotonin-újrafelvétel inhibitorok és noradrenalin (venlafaxin 150-225 mg naponta, duloxetin 60-120 mg naponta). A fájdalomcsillapító hatás általában nem érkezik korábban, mint a felvétel kezdetétől számított második héten. Egyéb antidepresszánsok (fluoxetin, paroxetin, szertralin, és így tovább) kisebb, mint hasznos diabetikus polineuropátia az alsó végtagok abban az értelemben, hogy van egy kevésbé kifejezett fájdalomcsillapító hatással. Alkalmazása javasolt a súlyosabb depresszív komponens és más antidepresszánsok rossz toleranciája mellett.

Az antikonvulzívumok közül a karbamazepin (finlepsin), a gabapentin (Neurontin, Gabbagamma) és a Pregabalin (fájdalom) fájdalomcsillapítót alkalmazzák. A karbamazepin egy elavult gyógyszer, mint mások ebben a csoportban, de sokkal olcsóbb is. A szokásos kezelési mód a következő: 200 mg reggel és 400 mg este, szükség esetén 600 mg naponta kétszer. Mind a Gabapentin, mind a Pregabalin az antikonvulzánsok jelenlegi generációjának gyógyszerei, amelyek nagyon hatékonyak a neuropátiás fájdalom leküzdésében. A gabapentint naponta 300 mg-mal, majd 300 mg-mal reggel és este, majd 300 mg-mal naponta háromszor adagolják, és így tovább, fokozatosan növelve az adagot. Általában elegendő fájdalomcsillapító hatást figyeltek meg napi 1800 mg dózisban, három dózisra osztva, súlyos esetekben a dózis napi 3600 mg-ra emelhető. A pregabalin naponta kétszer 75 mg-ot ír elő. Legtöbbször ez elég ahhoz, hogy csökkentse a fájdalmat, de elhanyagolt esetekben az adag elérheti a 600 mg-ot naponta. Általában a fájdalom szindróma csökken a kezelés első hete alatt, utána javasolt minimálisan csökkenteni a dózist (75 mg naponta kétszer).

Előkészületek irritatív (Kapsikam, Finalgon kapszaicin) a napi gyakorlatban ritkán alkalmazzák, mert az a tény, hogy ezek az intézkedések alapján a kihalás fájdalom impulzusokat. Ez azt jelenti, hogy először a bőrön történő alkalmazásra fájdalmat okoznak, és egy idő után - csökkenés. Sokan bőrpírálást, súlyos égést okoznak, ami szintén nem segíti elő széles körű alkalmazását. A érzéstelenítő Lidocaine használhat lassú intravénás infúzióban dózisban 5 mg / kg-os és alkalmazása a bőrre végtagokra krémek, gélek és patch Versatis 5% lidokain tartalmat.

Antiaritmiás gyógyszerek kezelésére a mexiletint napi 450-600 mg dózisban alkalmazzák, bár ez a kezelés nem vonatkozik a népszerűekre.

Központi hatással nem rendelkező opioid fájdalomcsillapítók esetében a közelmúltban Kadadolont (Flupirtine) használtunk 100-200 mg-os dózisban naponta háromszor.

Az opioidokat csak a fenti gyógyszerek hatásossága esetén alkalmazzák. Ehhez használjon oxikodont (naponta 37-60 mg) és tramadolt. A tramadol naponta kétszer 25 mg-os dózisban vagy 50 mg egyszeri adagban kezdődik. Egy hét múlva az adag napi 100 mg-ra emelhető. Ha a betegség nem javul, a fájdalom nem csökken egy adagban, akkor a napi 2-4 alkalommal 100 mg-os dózis további emelése lehetséges. A tramadol kezelés legalább egy hónapig tart. A tramadol kombinációja banális Paracetamollal (Zaldiar) van, amely lehetővé teszi az opioid dózisának csökkentését. A Zal'diar-ot naponta 1-2 alkalommal 1 tablettán alkalmazzák, ha szükséges, növelje az adagot napi 4 tablettára. Az opioidok szenvedélybetegséget okozhatnak, ezért ezeket a gyógyszereket, amelyeket az utolsó fordulóban használnak.

És mégis nincs gyógyszer, amelyet a betegség fájdalomkezelésének nevezhetnénk. Gyakran monoterápia formájában nem hatékonyak. Ezután kombinálnia kell őket egymással, hogy fokozza a hatást. A leggyakoribb kombináció antidepresszáns vagy antikonvulzív hatású antidepresszáns, opioiddal. Elmondható, hogy a fájdalom megszüntetésére irányuló stratégia ebben a betegségben egy egész art, hiszen a kezelésre nincs egységes megközelítés.

Nem gyógyszeres terápiák

Amellett, hogy a gyógyszer lehet kezelni a diabetikus polineuropátia alsó végtagok, széles körben használják a kezelési folyamat fizikoterápiás módszerek (mágneses, Diadynamic áramok, transzkután elektromos stimuláció, elektroforézis, balneoterápia, túlnyomásos oxigén terápia, akupunktúra). A fájdalom kezelésére a gerincvelő elektromos stimulációját stimuláns implantátumok beültetésével lehet alkalmazni. A gyógyszerekkel szemben rezisztens kezelési formákban szenvedő betegek jelzik.

Ha összeadjuk a fentiekre, azt lehet mondani, hogy a diabéteszes neuropátia az alsó végtagok - nehéz feladat még egy tapasztalt orvos, mint megjósolni a betegség lefolyásának és a lehetséges hatásait az előírt kezelés, senki nem tudja. Ezen túlmenően a kezelés időtartama a legtöbb esetben elég tisztességes, a betegeknek hónapokig kábítószereket kell alkalmazniuk legalább néhány változtatás eléréséhez. És mégis a betegség leállítható. Egyéni megközelítés, figyelembe véve az egyes esetek klinikai jellemzőit, lehetővé teszi, hogy győzedelmessé váljon a betegség elleni harcban.

Prof. IV Gurieva a "Diabéteszes neuropátia diagnózisa és kezelése" témakörben: