Az a feltétel, hogy a vérnyomás meghaladja a felső megengedett határértéket, magas vérnyomásnak nevezzük. Rendszerint 140 mm Hg-ről beszélünk. Art. szisztolés nyomás és 90 mm Hg. Art. diasztolés. A magas vérnyomás és a cukorbetegség olyan kórképek, amelyek párhuzamosan fejlődhetnek, megerősítve egymás negatív következményeit.
Az "édes betegség" hátterében a vérnyomás emelkedésével a szívbetegségek kialakulásának, a veseelégtelenségnek, a vakságnak és az alsó végtagok gangrénájának kialakulásának kockázatát tízszer növelik. Fontos, hogy a számokat elfogadható normákban tartsuk. Ennek érdekében az orvosok javasolják, hogy kövessék az étrendet és írják elő a gyógyszereket. Milyen tablettákat írnak fel a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára, milyen jellegzetességeik vannak a használatukban?
Miért emelkedik a cukorbetegség?
Az "édes betegség" különböző formái különböző mechanizmusokat tartalmaznak a magas vérnyomás kialakulásához. Az inzulinfüggő típus a vese glomerulus elváltozásainak hátterében magas vérnyomás-kíséri. Az inzulinfüggetlen típus először is magas vérnyomásban nyilvánul meg, még mielőtt az alapbetegség sajátos tünetei megjelennének, mert a magas nyomás az összetett metabolikus szindróma alkotóeleme.
Hipertónia klinikai változatai, a második típusú cukorbetegség hátterében:
- elsődleges forma - minden harmadik betegnél fordul elő;
- izolált szisztolés formában - idős betegeknél alakul ki, jellemző a normál alacsonyabb és a felső felső (a betegek 40% -ában);
- A hipertónia a vesekárosodás hátterében - a klinikai esetek 13-18% -a;
- magas vérnyomás a mellékvese patológiájában (tumor, szindróma Itenko-Cushing) - 2%.
Az inzulin-függő típus diabetes azzal jellemezhető, inzulin rezisztencia, vagyis a hasnyálmirigy termel elegendő inzulint (hormonálisán aktív ágens), de a sejtek és szövetek az emberi test kerületén egyszerűen „nem veszi észre”. A kompenzáló mechanizmusok a hormon fokozott szintézisére irányulnak, ami önmagában növeli a nyomás szintjét.
Ez a következőképpen történik:
- az Országgyűlés szimpatikus osztályának aktivizálása;
- a folyadék és a sók kiválasztódásának zavara a vesén keresztül;
- Sók és kalciumionok halmozódnak fel a test sejtjeiben;
- A hiperinzulinizmus provokálja a rendellenességek megjelenését az erek rugalmasságától.
Az alapbetegség progressziójával szenvednek a perifériás és koszorúerek. Belső rétegükön levő plakkok helyezkednek el, amelyek a vaszkuláris lumen szűkületéhez és atherosclerosis kialakulásához vezetnek. Ez egy másik kapcsolat a hipertónia kialakulásának mechanizmusában.
Továbbá a páciens testtömege nő, különösen akkor, amikor a belső szervek körül elhelyezett zsírrétegről van szó. Az ilyen lipidek számos olyan anyagot termelnek, amelyek a BP-szám növekedését idéznek elő.
Milyen adatokra van szükség a betegek nyomásának csökkentésére?
A cukorbetegek azok a betegek, akiknek a kockázata a szívizomból és az erekből származó patológiák kialakulásához vezethet. Ha a beteg jól reagál a kezelésre, a terápia első 30 napjában kívánatos a vérnyomás 140/90 Hgmm-re történő csökkentése. Art. Továbbá 130 mm Hg-ig szisztolés számjegyeket kell keresni. Art. és diasztolés - 80 mm Hg. Art.
Ha a beteg súlyosan érintette a gyógyszeres kezelést, a magas arányokat lassú ütemben kell csökkenteni, ami 30 napon belül csökkenti a kiindulási érték 10% -át. Alkalmazkodáskor átgondolják az orvostechnikai termékek fogadásának rendszerét, máris lehetõvé válik a gyógyszerek adagolásának növelése.
A gyógyszerek alkalmazása
A terápiás gyógyszerek kiválasztását szakképzett szakember kezeli, aki meghatározza a következő pontokat:
- a beteg glükémia szintje;
- vérnyomásmérők;
- milyen gyógyszereket használnak az alapbetegség kompenzációjának eléréséhez;
- krónikus szövődmények jelenléte a vesékből, a vizuális analizátor;
- egyidejű betegségek.
A cukorbetegségre gyakorolt hatékony gyógyszeres kezelésnek csökkentenie kell a mutatókat, hogy a páciens teste a mellékhatások és szövődmények kialakulása nélkül reagáljon. Ezenkívül a gyógyszereket hipoglikémiás szerekkel kell kombinálni, ami nem befolyásolja negatívan a lipid anyagcsere állapotát. A gyógyszereknek "védeniük" kell a vese és a szívizmukat a magas vérnyomás negatív hatásairól.
A modern orvoslás számos gyógyszercsoportot használ:
- vizelethajtók;
- ARB-II;
- ACE-gátlók;
- BPC;
- p-blokkolók.
További gyógyszerek az α-adrenoblockerek és a Racileus gyógyszer.
ACE inhibitorok
Ezek az alapok elsőként kerülnek kijelölésre. A csoport hatóanyagai megakadályozzák az angiotenzin II szintézisét elősegítő enzim kialakulását. Az utóbbi anyag az arteriolák és a kapillárisok szűkületét idézi elő, és jelzi a mellékveséknek, hogy szükséges a víz és a sók megtartása a szervezetben. A terápia eredményei a következők: a felesleges víz és a só eltávolítása, az edények kitágulnak, a nyomásjegyek csökkennek.
Miért javasolják az orvosok ezt a csoportot a betegek számára:
- a szerek védik a vesét a magas vérnyomás negatív hatásaitól;
- megakadályozza a veseelégtelenség elváltozásának progresszióját, még akkor is, ha már kis mennyiségű fehérje van a vizeletben;
- Az AD nem esik a norma alá;
- egyes gyógymódok védik a szívizom és a koszorúereket;
- a gyógyszerek növelik a sejtek és szövetek érzékenységét az inzulin hatására.
Az ACE-gátlókkal végzett kezelés szükségessé teszi a páciensnek, hogy teljesen adjon sót az étrendben. Ügyeljen arra, hogy az elektrolit laboratóriumi monitorozását végezzék a vérben (különösen a kálium).
A csoport képviselőinek listája:
- enalapril;
- captopril;
- lisinopril;
- fozinoprillal;
- Spirapril és mások.
Lehetséges az ACE-gátlók átfogó alkalmazása a diuretikumok képviselőivel. Ez biztosítja a vérnyomás gyors csökkenését, ezért csak olyan betegek számára engedélyezett, akik jól reagálnak a terápiára.
vízhajtók
Ha szükség van erre a csoportra, akkor a képviselőket úgy kell megválasztani, hogy nagyon hatékonyak legyenek, minimális mellékhatással. A diuretikumokkal való "elvitelre" nem kívánatos, mivel tömegesen távolítják el a káliumionokat a szervezetből, kalciumot késleltetve növelik a vér koleszterinszintjét.
A diuretikumokat olyan gyógyszereknek tekintik, amelyek megakadályozzák a magas vérnyomás kialakulását, de nem szüntessék meg annak alapját. A diuretikumok több alcsoportja van. Az orvosok nagyra értékelik a tiazidokat - képesek egy negyedével a szívizmok károsodásának kockázatával csökkenteni a magas vérnyomással szemben. Ez az alcsoport a magas vérnyomás kezelésére szolgál a 2. típusú diabetes mellitusban.
A kis tiazid dózisok nem befolyásolják az "édes betegség" kompenzációjának lehetőségét, nem befolyásolják a lipid anyagcserét. A tiazidok ellenjavallt veseelégtelenségben. Ezek helyébe hurok diuretikumok, különösen akkor, ha ödéma van a testben.
béta-blokkolók
A csoport képviselői több alcsoportra oszthatók. Ha a beteget béta-blokkoló kezelésre szánják, töltsön el egy kis időt a besorolásuk megértéséhez. A p-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a p-adrenerg receptorokat. Az utóbbiak két típusból állnak:
- β1 - a szívizomban, a vesékben található;
- β2 - a hörgőkben lokalizált, a hepatocytákon.
A p-blokkolók szelektív képviselői közvetlenül a β1-adrenerg receptorokon és nem szelektív módon hatnak mind a sejtreceptorok mindkét csoportjára. Mindkét alcsoport egyformán hatásos a magas vérnyomás elleni küzdelemben, de a szelektív gyógyszereket a beteg testének kevesebb mellékhatása jellemzi. Cukorbetegeknek ajánlott.
A csoportos gyógyszereket feltétlenül a következő állapotokban használják:
- koszorúér-betegség;
- miokardiális elégtelenség;
- akut időszakban szívroham után.
Az inzulinfüggetlen diabetes mellitusban a széles körben alkalmazott gyógyszerek a következők:
BCC (kalcium antagonisták)
A csoportos gyógyszereket két nagy alcsoportra osztják:
- nondihidropiridin BCC (verapamil, diltiazem);
- dihidropiridin BCC (amlodipin, nifedipin).
A második alcsoport kiterjeszti az edények lumenét kis hatással a szívizomkötés funkciójára. Az első alcsoport, éppen ellenkezőleg, elsősorban a szívizom kontraktilitását befolyásolja.
A nedihidropiridin alcsoportot a hipertónia elleni küzdelem egyik kiegészítő eszközeként alkalmazzák. A képviselők csökkentik az elválasztott fehérje és az albumin mennyiségét a vizeletben, de nincs védőhatásuk a vese készülékre. Továbbá a gyógyszerek nem befolyásolják a cukor és a lipidek anyagcseréjét.
A dihidropiridin alcsoportot β-blokkolókkal és ACE-gátlókkal kombinálják, de nem írják elő a szívkoszorúér megbetegedések jelenlétében cukorbetegeknél. Mindkét alcsoport kalcium antagonistáját hatékonyan alkalmazzák az izolált szisztolés magas vérnyomás szabályozására idős betegeknél. Ebben az esetben a stroke kockázata többször csökken.
A kezelés lehetséges mellékhatásai:
- szédülés;
- az alsó végtagok duzzanata;
- fejfájás;
- hőérzet;
- fokozott szívfrekvencia;
- ízületi hiperplázia (a Nifedipin hosszantartó terápiájának hátterében, mivel szublingválisan kerül bevételre).
BRA-II (angiotenzin receptor antagonisták)
Minden ötödik betegnél, aki ACE-gátlókkal magas vérnyomással kezel, mellékhatásként köhögés alakul ki. Ebben az esetben az orvos áthelyezi a beteget angiotenzin receptor antagonisták befogadására. Ez a gyógyszercsoport szinte teljesen megfelel az ACE inhibitorok előkészítésének. Hasonló ellenjavallatokkal és alkalmazási funkciókkal rendelkezik.
Rasilez
A gyógyszer a renin szelektív inhibitora, kifejezett aktivitása van. A hatóanyag blokkolja az angiotenzin-I transzformáció folyamatát angiotenzin II-be. A vérnyomás folyamatos csökkenése a gyógyszerrel való hosszú távú kezeléssel érhető el.
A gyógyszert kombinációs terápiában és monoterápiában alkalmazzák. Hiányzik az idősek gyógyszeres adagolásának szükségessége. A vérnyomáscsökkentő hatás és a beindulás sebessége nem függ a páciens nemétől, súlyától és korától.
A Racilez-et nem írják elő a gyermek viselésének ideje alatt, és azokat a nőket, akik a közeljövőben tervezik a csecsemő fogantatását. A terhesség kezdetén haladéktalanul hagyja abba a terápiát egy gyógyszerrel.
Lehetséges mellékhatások:
- hasmenés;
- kiütések a bőrön;
- anémia;
- a vér káliumszintjének emelkedése;
- száraz köhögés.
A jelentős gyógyszeradagok hátterében a vérnyomás jelentős csökkenése lehetséges, amelyet fenntartó terápiával kell helyreállítani.
a-blokkolók
A csoportban három fő gyógyszer található a cukorbetegség magas vérnyomásának kezelésére. Ez Prazozin, Terazozin, Doxazosin. Ellentétben más antihipertenzív szerekkel, képviselői α-blokkolók jótékony hatása a koleszterin a vérben paraméterek, nincs hatással a vércukorszintre, csökkenti a vérnyomást szám nélkül jelentős növekedést a szívfrekvencia.
A gyógyszerek e csoportjával való kezelést a vérnyomás éles csökkenése kíséri, amikor a test helyzetét a térben megváltoztatja. Még a tudatvesztés is lehetséges. Ez a mellékhatás jellemzően a gyógyszer első dózisának beadására jellemző. A kóros állapot olyan betegeknél fordul elő, akik nem hajlandóak sót bevenni az étrendbe, és kombinálják az alfa-blokkolók első dózisát diuretikumokkal.
A megelőző karbantartás a következő ajánlásokat tartalmazza:
- a diuretikumok elutasítása néhány nappal a gyógyszer első adagja előtt;
- a gyógyszer első dózisa a lehető legkisebb legyen;
- Az első gyógyszerbevitel kívánatos az éjszakai pihenés előtt, amikor a páciens már az ágyban van.
Hogyan válasszunk egy tablettát egy adott klinikai esetnek?
A modern szakemberek egyidejűleg több különböző gyógyszercsoport alkalmazását javasolják. A hipertónia kialakulásának mechanizmusának különböző kapcsolataira gyakorolt párhuzamos hatás a patológiás állapot kezelését hatékonyabbá teszi.
A kombinált terápia lehetővé teszi a lehető legkisebb gyógyszeradagok használatát, és a legtöbb gyógyszer megállítja egymás mellékhatásait. A kezelési tervet a kezelőorvos választja ki, amely a cukorbetegség szövődményeinek (szívroham, stroke, veseelégtelenség, látás patológia) kialakulásának kockázatán alapul.
Alacsony kockázatú, alacsony dózisú monoterápia ajánlott. Ha nem lehet optimális BP-számokat elérni, akkor a szakember egy másik gyógyszert ír elő, és ha ez nem hatékony, több, különböző csoportból álló gyógyszer kombinációja.
A szív- és érrendszeri károsodás nagy kockázata megköveteli két gyógyszer kombinációjának kezdeti kezelését kis dózisokban. Ha a terápia nem teszi lehetővé az optimális eredmény elérését, az orvos javasolhatja egy alacsonyabb dózisú harmadik gyógyszer beadását, vagy ugyanazon két gyógyszer kijelölését, de a maximális dózist. A vérnyomás célszintjének eléréséig 3 gyógyszert terápiás kezelésre írnak fel a lehető legmagasabb megengedett dózisban.
Az "édes betegség" hátterében lévő hipertónia kiválasztásának algoritmusa (szakaszban):
- A vérnyomás elsődleges emelkedése - ACE-gátló vagy BRA-II kinevezése.
- A BP normálisabb, de a vizeletben nem észlelhető fehérje - CCB, diuretikum hozzáadása.
- A vérnyomás magasabb a normálnál, a vizeletben kis mennyiségű fehérje van - meghosszabbított BCC, tiazidok hozzáadása.
- BP a normálérték felett krónikus veseelégtelenséggel kombinálva - a hurok diuretikum, a BCC hozzáadása.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szakember csak az összes szükséges laboratóriumi és műszeres tanulmány elvégzése után bármilyen terápiás rendszert fest. Az öngyógyszert kizárják, mert a gyógyszeres kezelés mellékhatásai súlyos következményekhez és akár halálhoz is vezethetnek. A szakember tapasztalatai lehetővé teszik az optimális kezelési lehetőség kiválasztását anélkül, hogy további károkat okoznának a beteg egészségi állapotában.
Magas vérnyomás a cukorbetegség számára
A magas vérnyomás olyan, amikor az artériás nyomás olyan magas, hogy a terápiás intézkedések sokkal előnyösebbek a beteg számára, mint a káros mellékhatások. Ha 140/90-es vagy annál nagyobb vérnyomása van - itt az ideje, hogy aktívan kezeljük. Mivel a hipertónia többször növeli a szívroham, a stroke, a veseelégtelenség vagy a vakság kockázatát. Az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben az artériás nyomás küszöbszintje 130/85 mm Hg-ra csökken. Art. Ha nagyobb a nyomás, akkor mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy csökkentse.
Az 1-es vagy a 2-es típusú cukorbetegség esetében a magas vérnyomás különösen veszélyes. Mivel a cukorbetegség fokozott vérnyomással társul, a halálos szívinfarktus kockázata 3-5-szor, 3-4 fokos stroke, 10-20-szoros vakság, 20-25-szeres veseelégtelenség, gangréna és a lábszár amputációja - 20-szor. Ugyanakkor a magas vérnyomás nem túl nehéz ahhoz, hogy visszatérjen a normális szintre, kivéve, ha a vesebetegség túl messzire ment.
A hipertónia okai a cukorbetegségben
Az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség esetében a hipertónia okai eltérőek lehetnek. A cukorbetegségben az 1-es típusú hipertónia az esetek 80% -ában vesekárosodás (diabetikus nephropathia) következtében alakul ki. A 2-es típusú cukorbetegségben a magas vérnyomás általában a betegben sokkal előbb alakul ki, mint a szénhidrátok és a cukorbetegség metabolikus rendellenességei. A hipertenzió az anyagcsere-szindróma egyik eleme, amely a 2-es típusú cukorbetegség előfutára.
A hipertónia okai a cukorbetegségben és gyakoriságukban
- Diabetikus nephropathia (vese problémák) - 80%
- Alapvető (primer) magas vérnyomás - 10%
- Elkülönített szisztolés magas vérnyomás - 5-10%
- Egy másik endokrin patológia 1-3%
- Alapvető (primer) magas vérnyomás - 30-35%
- Elkülönített szisztolés hipertónia - 40-45%
- Diabetikus nephropathia - 15-20%
- A magas vérnyomás a vesék edényeinek károsodása miatt - 5-10%
- Egy másik endokrin patológia 1-3%
Megjegyzések a táblázathoz. Az elkülönített szisztolés hipertónia idős betegek sajátos problémája. Olvassa el a "Szenzitikus szisztolés magas vérnyomás az idősek" című cikket. Egy másik endokrin patológia lehet a pheochromocytoma, az elsődleges hiperaldosteronizmus, az Itzenko-Cushing szindróma vagy más ritka betegség.
Alapvető hipertónia - azt jelenti, hogy az orvos nem tudja megállapítani a vérnyomás emelkedésének okait. Ha a hipertenziót az elhízással kombinálják, akkor valószínűleg az ok az élelmiszer-szénhidrát-intolerancia és az emelkedett inzulinszint a vérben. Ez az úgynevezett "metabolikus szindróma", jól kezelhető. Az is lehet:
- a magnézium hiánya a szervezetben;
- krónikus pszichológiai stressz;
- mérgezés higannyal, ólommal vagy kadmiummal;
- atherosclerosis okozta nagy artériák szűkítése.
És ne felejtse el, hogy ha a beteg valóban élni akar, akkor az orvoslás erõteljes :).
Magas vérnyomás az 1-es típusú cukorbetegségben
Az 1-es típusú cukorbetegség esetében a megnövekedett vérnyomás fő és nagyon veszélyes oka a vesekárosodás, különösen a cukorbetegség nephropathiája. Ez a szövődmény az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 35-40% -ában fejlődik ki, és több lépcsőben halad át:
- a mikroalbuminuria stádiuma (a vizeletben kis molekulák fehérje albumin);
- a proteinuria színvonala (a vesék kiszűrődnek, és nagy fehérjék jelennek meg a vizeletben);
- krónikus veseelégtelenség.
- Veseelégtelenség a cukorbetegségben, kezelésében és megelőzésében
- Milyen vizsgálatokat kell elvégeznem a vesék ellenőrzéséhez (külön ablakban nyílik meg)
- Fontos! Diéta a cukorbetegségben szenvedő veséknél
- A veseartériák szűkületei
- Veseátültetés cukorbetegségben
A FGU Endocrinology Research Center (Moszkva) szerint a vesebetegség nélküli 1-es típusú diabetesben szenvedő betegek 10% -a szenved magas vérnyomásban. A mikroalbuminuriás betegeknél ez az érték 20% -ra emelkedik, a proteinuria - 50-70% -os, a krónikus veseelégtelenség - 70-100% -ában. Minél több fehérje ürül a vizelettel, annál nagyobb a vérnyomás a betegben.
A vese károsodásával járó magas vérnyomás azért alakul ki, hogy a vesék rosszul választják ki a vizeletben lévő nátriumot. A vérben lévő nátrium nagyobb lesz, és a folyadék felhalmozódik, hogy hígítsa. A túlzott mennyiségű keringő vér emeli a vérnyomást. Ha a cukorbetegség miatt a vérben a glükóz koncentrációja megnövekszik, akkor még több folyadékot húz mögötte, hogy a vér ne legyen túl vastag. Így a keringő vér mennyisége még mindig növekszik.
A magas vérnyomás és a vesebetegség veszélyes ördögi kört alkot. A szervezet megpróbálja kompenzálni a vesék gyenge munkáját, ezért a vérnyomás emelkedik. Ez viszont növeli a glomerulákon belüli nyomást. Az úgynevezett szűrőelemeket a vesékben hívják. Ennek eredményeként a glomerulusok fokozatosan meghalnak, és a vesék rosszabbul működnek.
Ez a folyamat veseelégtelenséget okoz. Szerencsére a cukorbetegség nephropathiájának korai szakaszában egy ördögi kör megszakadhat, ha a beteget gondosan kezelik. A legfontosabb dolog - csökkenteni a normális vércukorszintet. Emellett a gyógyszerek - ACE-gátlók, angiotenzin-receptor blokkolók és diuretikumok. Bővebben ezekről olvashatsz.
Hipertónia és 2-es típusú cukorbetegség
Az "igazi" 2-es típusú cukorbetegség kialakulása előtt a patogenezis inzulinrezisztenciával kezdődik. Ez azt jelenti, hogy a szövetek érzékenysége az inzulin hatására csökken. Az inzulinrezisztencia ellensúlyozásához túl sok inzulin fordul elő a vérben, és ez önmagában vérnyomást fejt ki.
Az évek során a véredények lumenje szűkült az ateroszklerózis miatt, és ez egy újabb jelentős "hozzájárulást" jelent a magas vérnyomás kialakulásához. Ezzel párhuzamosan a páciensnek van hasi elhízása (a derék körül). Úgy gondolják, hogy a zsírszövet kiválasztódik a vérben, ami emellett növeli a vérnyomást.
Az egész komplexet metabolikus szindrómának nevezik. Kiderült, hogy a magas vérnyomás sokkal korábban alakul ki, mint a 2-es típusú cukorbetegség. Gyakran előfordul, hogy a beteg azonnal megállapítja a cukorbetegség diagnózisát. Szerencsére az alacsony szénhidráttartalmú táplálkozás jó hatással van a 2-es típusú cukorbetegség és a magas vérnyomás szabályozására. Részletek olvasható az alábbiakban.
A hyperinsulinizmus az inzulin nagyobb koncentrációja a vérben. Az inzulinrezisztencia hatására keletkezik. Ha a hasnyálmirigy túlzott mennyiségű inzulint termel, akkor intenzíven "elhasználódik". Amikor az évek során megáll a bánásmód - a cukor a vérben emelkedik, és van 2-es típusú cukorbetegség.
Hogyan befolyásolja a hiperinzulinizmus a vérnyomást?
- aktiválja a szimpatikus idegrendszert;
- a vesék rosszabbak vizelet nátriummal és folyadékkal;
- a sejtek belsejében halmozódnak fel a nátrium és a kalcium;
- Az inzulin feleslege elősegíti az erek falának megvastagodását, ami miatt rugalmasságuk csökken.
A hipertónia jellemzői a cukorbetegségben
A cukorbetegségben a vérnyomás természetes ingadozó ritmusa zavart okoz. Normális esetben egy személy reggel és éjszaka alvás közben a vérnyomás 10-20% -kal alacsonyabb, mint napközben. A cukorbetegség arra vezet, hogy sok hipertóniás beteg nem esik le az éjszakára. Továbbá a magas vérnyomás és a cukorbetegség kombinációjával az éjszakai nyomás gyakran magasabb, mint a nappali nyomás.
Feltételezhető, hogy ez a rendellenesség diabéteszes neuropathia miatt következik be. A megnövekedett vércukorszintek befolyásolják az autonóm idegrendszert, amely szabályozza a szervezet létfontosságú aktivitását. Ennek eredményeképpen az edények képesek szabályozni a hangjukat, ezáltal romlik, azaz keskeny és relaxálódik a terhelés függvényében.
A következtetés az, hogy a magas vérnyomás és a cukorbetegség kombinációjával nemcsak egy egyszeri nyomásmérés szükséges egy tonométerrel, hanem egy 24 órás 24 órás monitorozás. Ez speciális eszközzel történik. A vizsgálat eredményei alapján beállíthatja a gyógyszerek szedésének és adagolásának idejét a nyomás alól.
A gyakorlat azt mutatja, hogy az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek általában érzékenyebbek a sóval szemben, mint a hipertóniás betegek, akiknek nincs cukorbetegsége. Ez azt jelenti, hogy a só korlátozása az étrendben hatalmas gyógyító hatással bírhat. A cukorbetegségben a magas vérnyomás kezelésére, próbálja enni kevesebb sót, és egy hónap után, értékelje, mi fog történni.
A magas vérnyomást a cukorbetegségben gyakran ortosztatikus hipotenzió bonyolítja. Ez azt jelenti, hogy a páciens vérnyomása élesen csökken, amikor egy hajlamos helyzetből álló vagy ülő helyzetbe mozdul. Az ortosztatikus hypotensio a szédülés, a szemhéj sötétedése vagy éppen ájulás után jelentkezik.
A vérnyomás napi ritmusának megsértése miatt ez a probléma a diabéteszes neuropathia kialakulásából ered. Az idegrendszer fokozatosan elveszíti az érrendszeri tónus szabályozását. Amikor egy személy gyorsan felemelkedik, a terhelés azonnal felemelkedik. De a testnek nincs ideje, hogy növelje a vér áramlását az edényeken keresztül, és ennek következtében az egészségi állapot rosszabbodik.
Az ortostatikus hypotensio megnehezíti a magas vérnyomás diagnosztizálását és kezelését. A cukorbetegségre gyakorolt nyomás mérésére két pozícióban van szükség - mindkettőben, és fekvő helyzetben. Ha a betegnek van ilyen szövődménye, akkor minden alkalommal lassan kell felkelnie, "az egészségi állapot szerint".
A cukorbetegség magas vérnyomása
Webhelyünk célja az alacsony szénhidrát-diéták előmozdítása az 1. és a 2. típusú cukorbetegségben. Mert kevés szénhidrát fogyasztása a legjobb módszer a vércukorszint csökkentésére és fenntartására. Az inzulin iránti igény csökkenteni fog, és ez elősegíti a magas vérnyomás kezelésének eredményességét. Minél nagyobb az inzulin a vérben, annál nagyobb a vérnyomás. Már részletesen tárgyaltuk ezt a mechanizmust.
Szeretnénk felhívni a figyelmet cikkekre:
Az alacsony szénhidrátú diabéteszes étrend csak akkor alkalmazható, ha még nem alakult ki veseelégtelenség. Ez a táplálkozási stílus teljesen biztonságos és hasznos a mikroalbuminuriában. Mert amikor a vércukor a normális szintre süllyed, a vesék normálisan kezdenek működni, és az albumin tartalma a vizeletben normális állapotba kerül. Ha van proteinuriázisod, vigyázz, beszélj orvosoddal. Ismerje meg a "Cukorbetegség Vese Diétát".
Az alacsony szénhidráttartalmú diéták receptjei az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségre itt találhatók.
Milyen mértékben csökkenti a cukorbetegségre gyakorolt nyomást?
A cukorbetegségben szenvedő betegek magas vagy nagyon magas kardiovaszkuláris szövődményekkel járó betegek. Ajánlott a vérnyomás 140/90 mm Hg-ra csökkentésére. Art. az első 4 hétben, ha jól tolerálják az előírt gyógyszereket. A következő hetekben megpróbálhatja csökkenteni a nyomást kb. 130/80-ra.
A legfontosabb dolog az, hogy a beteg hogyan tolerálja a gyógyszerterápiát és annak eredményeit? Ha rossz, akkor az alacsonyabb vérnyomásnak lassabban, több lépésben kell lennie. Mindkét fázisban - az alapvonal 10-15% -ával, 2-4 héten belül. Amikor a beteg alkalmazkodik - növeli a dózist vagy növeli a gyógyszerek számát.
Ha fokozatosan csökkenti a vérnyomást, segít elkerülni a hipotenzió epizódokat, és ezáltal csökkenti a szívizom infarktus vagy stroke kockázatát. A normál vérnyomás küszöb alsó határa 110-115 / 70-75 mm Hg. Art.
Vannak cukorbetegek csoportjai, akik "felső" vérnyomását 140 mm Hg-ra csökkentik. Art. és az alábbiakban túl nehéz lehet. A lista tartalmazza:
- olyan betegek, akik már érintik a célszerveket, különösen a veséket;
- szív- és érrendszeri komplikációkban szenvedő betegek;
- időskorúak, az ateroszklerózis által okozott korral összefüggő vascularis elváltozások miatt.
Diabéteszes tabletta
Nehéz lehet választani a pirulát a nyomás alól egy cukorbetegségben szenvedő beteg számára. Mivel a szénhidrátok zavart anyagcseréje korlátozza számos gyógyszer, köztük magas vérnyomás alkalmazását. A gyógyszer kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi, hogy a beteg hogyan szabályozza a cukorbetegségét és milyen betegségeket okoz, kivéve a magas vérnyomást, amelyet már kifejlesztett.
A diabéteszes nyomás elleni jó tablettáknak a következő tulajdonságokkal kell rendelkezniük:
- jelentősen csökkentette a vérnyomást, ugyanakkor a mellékhatások a lehető legkisebbek voltak;
- ne rontsák a vércukorszintet, ne emeljék a "rossz" koleszterinszintet és a triglicerid szintjét;
- a szív és a vesék védelme a cukorbetegség és a magas vérnyomás által okozott káros hatásoktól.
Jelenleg 8 gyógyszercsoport létezik a magas vérnyomásért, amelyből 5 alapvető és 3 további. A kiegészítő csoportokhoz tartozó tablettákat általában a kombinációs terápia részeként írják elő.
Kábítószer-nyomás csoportok
- Diuretikumok (diuretikumok)
- A béta-blokkolók
- Kalcium antagonisták (kalciumcsatorna-blokkolók)
- ACE inhibitorok
- Angiotenzin II receptor blokkolók (angiotenzin II receptor antagonisták)
- A Racilez a renin közvetlen inhibitora
- Alfa-blokkolók
- Imidazolin receptor agonisták (központi hatóanyag-készítmények)
Az alábbiakban ajánljuk az ilyen gyógyszerek felírását a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, akiknél az 1-es vagy a 2-es típusú cukorbetegség bonyolult.
Diuretikumok (diuretikumok) a nyomás ellen
A diuretikumok osztályozása
További információ ezekről a diuretikumokról itt található. Most pedig beszéljünk arról, hogy a diuretikumok hogyan kezelik a magas vérnyomást a cukorbetegségben.
A diabéteszes betegeknél a keringő vér fokozott volumene miatt gyakran előfordul magas vérnyomás. A diabéteszek is fokozott érzékenységet mutatnak a sóval szemben. E tekintetben a diuretikumokat gyakran írják fel a magas vérnyomás kezelésére a cukorbetegségben. És sok diuretikus gyógyszer sokat segít.
Az orvosok értékelik a tiazid diuretikumokat, mert ezek a gyógyszerek körülbelül 15-25% -kal csökkentik a szívroham és a stroke kockázatát hipertónia esetén. Beleértve azokat is, akiknek 2-es típusú diabetes mellitusuk van. Úgy gondolják, hogy kis dózisokban (a hidroklorotiazid ekvivalense 6 mmol / l;
A súlyos szívelégtelenség kezelésére az ACE-gátlók az elsődleges gyógyszerek, beleértve az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedőket. Ezek a gyógyszerek növelik a szövetek érzékenységét az inzulinhoz, és így megelőző hatást fejtenek ki a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában. Nem rontják a vércukorszintet, nem növelik a "rossz" koleszterint.
Az ACE-gátlók az 1. számú gyógyszer a cukorbetegség nephropathia kezelésére. Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek ACE-gátlókat írnak elő, amint a vizsgálatok mikroalbuminurát vagy proteinuria-t mutatnak, még akkor is, ha az artériás vérnyomás normális marad. Mert védik a veséket, és később késleltetik a krónikus veseelégtelenség kialakulását.
Ha a beteg ACE inhibitorokat szed, akkor erősen ajánlott a sóbevitel korlátozása, legfeljebb 3 gramm naponta. Ez azt jelenti, hogy egyáltalán nem kell sót főzni. Mert már hozzá van adva a késztermékekhez és a félkész termékekhez. Ez több mint elég, hogy ne legyen nátrium-hiány a szervezetben.
Az ACE-gátlókkal történő kezelés alatt rendszeresen mérni kell a vérnyomást, és ellenőrizni kell a vérben lévő kreatinin és kálium mennyiségét. Az általános ateroszklerózisban szenvedő idős betegeket, mielőtt ACE-gátlókat kapnának, ellenőrizni kell a veseartériák kétoldalú szűkületét.
Angiotenzin II receptor blokkolók (angiotenzin receptor antagonisták)
Itt találhat részletes információkat ezekről a viszonylag új gyógyszerekről. A magas vérnyomás és a cukorbetegséggel kapcsolatos veseelégtelenség kezelésére angiotenzin II receptor blokkolókat írnak fel, ha ACE-gátlókból száraz köhögés alakult ki. Ez a probléma a betegek mintegy 20% -ában fordul elő.
Az angiotenzin II receptorok blokkolói drágábbak, mint az ACE-gátlók, de nem okoznak száraz köhögést. Mindaz, amit az ACE-gátlókról szóló fejezetben írtunk ebben a cikkben, az angiotenzin receptor blokkolókra vonatkozik. A ellenjavallatok ugyanazok, és ugyanazokat a vizsgálatokat kell elvégezni ezeknek a gyógyszereknek a beadása során.
Fontos tudni, hogy az angiotenzin II receptor blokkolók jobban csökkentik a szív bal kamrai hipertrófiáját, mint az ACE-gátlók. A betegek jobban tolerálják őket, mint bármely más, a megnövekedett vérnyomásból származó gyógyszer. A mellékhatások nem többek, mint placebo.
A Racilez a renin közvetlen inhibitora
Ez egy viszonylag új drog. Ezt később fejlesztették ki, mint az ACE-gátlók és az angiotenzin-receptor blokkolók. A Racialus hivatalosan Oroszországban volt bejegyezve
2008 júliusában. A hosszú távú tanulmányok eredményessége csak vár.
A Racilez a renin közvetlen inhibitora
A faji választás ACE-gátlókkal vagy angiotenzin II receptor blokkolókkal együtt történik. A gyógyszerek ilyen kombinációi jelentős hatást fejtenek ki a szív és a vesék védelmére. A rassziízis javítja a vér koleszterinszintjét és növeli a szövetek érzékenységét az inzulinhoz.
Alfa-blokkolók
Az artériás magas vérnyomás hosszú távú kezelésére szelektív alfa-1-adrenoblockokat alkalmaznak. E csoport előkészületei a következők:
A szelektív alfa-1-adrenerg blokkolók farmakokinetikája
Hogyan válasszunk vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a diabetes mellitusnak
A cukorbetegség (cukorbetegség) számos szövődményt okoz, amelyek minden évben fogyatékkal élő embereket vonnak maguk után, és több millió ember életét veszi igénybe. Különösen a betegség veszélyes a magas vérnyomással együtt. Egy ilyen kombináció tízszer növeli a stroke kockázatát, végzetes szívkoszorúér-betegség, üszkösödés az alsó végtagok, urémia és vezethet teljes látásvesztés. Nagyon fontos, hogy ne hagyja ki a 2-es típusú cukorbetegség és a magas vérnyomás megjelenését, hogy időben megkezdje a kezelést és megakadályozza a súlyos szövődmények előfordulását.
A 2-es típusú cukorbetegség diagnózisának veszélye
Az SD olyan betegség, amelyben a cukor mennyisége nő a vérben. Elvileg glükóz nélkül a testünk nem képes működni. De a feleslege komoly szövődményekhez vezet, amelyek a következőkre oszthatók:
- akut (kóma);
- krónikus (súlyos érrendszeri patológia).
Most egy csomó megbízható gyógyszert hoztak létre, és a kóma ritka jelenséggé vált, de csak akkor, ha a betegséget időben felismerték. A gyógyszerek sokasága ellenére a cukorbetegség angiopátia kialakulásához vezet, amely magas vérnyomás kialakulását idézi elő.
A WHO szerinti osztályozás szerint 2 cukorbetegség létezik. Az első kezdetben inzulinfüggő, mivel a hasnyálmirigy teljesen inzulint termel. Ez a diagnózis csak az érintett SD 10% -át teszi ki.
A 2-es típusú cukorbetegség a teljes populáció mintegy 70% -át érinti. Még a gyermekek is érintettek. És ellentétben az 1-es típusú cukorbetegséggel, a betegség elején a vér nem növeli a glükózszintet, mivel az inzulin még mindig előáll. Ezért a betegséget nehéz felismerni.
A betegség első szakaszában az inzulin nagy mennyiségben szintetizálódik, ami később a hasnyálmirigy működésének csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeképpen az anyagcsere megszakad és megnyilvánul:
Ez a szövetek inzulinrezisztenciáját eredményezi. A szénhidrátok és lipidek mennyiségének kiegyensúlyozására a hasnyálmirigy még több inzulint termel. Van egy ördögi kör.
Ezen túlmenően a lipotoxicitás serkenti az ateroszklerózis kialakulását és az inzulin - artériás magas vérnyomás megnövekedett tartalmát, ami még súlyosabb komplikációkhoz vezet. Fokozott fejlődés veszélye:
- vesebaj;
- szívelégtelenség;
- sztrók;
- neuropátia;
- üszkösödés.
Mindezek a betegségek fogyatékossághoz vagy halálhoz vezetnek. Habár számos gyógyszer a magas vérnyomásról alakult ki, nem mindegyik alkalmas a cukorbetegség vérnyomásának csökkentésére.
Hogyan válasszunk
Vannak különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, de az SD sok korlátozást jelent a használatukra. A gyógyszer megválasztásának hiányában a következőket kell figyelembe venni:
- A zsírok és szénhidrátok anyagcseréjére gyakorolt hatások. Kívánatos olyan javítóeszköz kiválasztása, amely javítja, vagy legalábbis semleges.
- Ellenjavallatok hiánya a vesék és a máj betegségeiben.
- Orvostudományi védelem. Kívánatos olyan gyógyszerek kiválasztása, amelyek javítják a sérült szervek teljesítményét.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek számos csoportját sikeresen alkalmazzák az artériás magas vérnyomás kezelésére:
- központi akciók;
- p-, a-blokkolók;
- kalcium antagonisták;
- ACE-gátlók (ACE-gátlók);
- angiotenzin 2 receptor antagonisták (APA);
- vizelethajtó készítmények.
De nem mindegyik cukorbetegségben szedhető. Csak az orvos választhatja ki a legalkalmasabb orvosságot. Végtére is vannak olyan gyógyszerek, amelyek ellenjavalltok a cukorbetegségben vagy az általa okozott komplikációkban.
Fontos tudni! A központi akciókat, különösen a régi generációt, ellenjavallták a cukorbetegségben. Az új gyógyszerek nem befolyásolják az anyagcserét, szerves védőhatásukat tanulmányozzák, ezért nem tanácsos ezeket előírni.
vízhajtók
Cukorbetegség esetén a vérnyomás a víz és a nátrium vízkésésének következtében emelkedik, ezért az orvosok javasolják a diuretikumokat. A gyógyszer megválasztása számos tényezőtől függ. Például veseelégtelenségben szenvedő betegeknél ajánlatos hurokdiuretikumokat adagolni.
A cukorbetegség nem javasolja:
- Tiazid diuretikumok (hipotiazid, indapamid, klorotiazid, xipamid, oxodolin). A káliumot a szervezetből választják ki, a renin-angiotenzin rendszer aktiválódik és a nyomás emelkedik. A tiazidok emelik a vércukorszintet, megzavarják az inzulin termelését.
- Osmotikus diuretikumok (karbamid, mannit). Hyperosmoláris kómát okozhat.
- Karboanhidráz inhibitorok (diakarb). Gyenge vízhajtó és vérnyomáscsökkentő hatásuk van, használatuk nem biztosítja a kívánt hatást.
A káliummegtakarító diuretikumokat óvatosan kell alkalmazni. Serkenthetik a hyperkalaemia kialakulását a cukorbetegségben.
A loop diuretikumok (furoszemid, bufenox) javítják a veseműködést. A tiazidok kisebb mértékben befolyásolják a szénhidrátok és lipidek anyagcseréjét. Ezeket a duzzanat eltávolítására írják fel.
A diuretikumokat más vérnyomáscsökkentő szerekkel együtt kell alkalmazni.
béta-blokkolók
Ezeket a gyógyszereket szívritmuszavar, iszkémiás szívbetegség kezelésére használják. A tabletták kiválasztásánál figyeljen:
- szelektivitás;
- lipofilitás és hidrofilitás;
- értágító hatás.
Nem szelektív (anaprilin, nadolol) hatással van a hasnyálmirigyben található receptorokra. Ezek gátolják az inzulin termelést. Hipotenzív cukorbetegség esetén szelektív (atenolol, bisoprolol, metoprolol) javasolt. Javítják a szív működését is.
A lipofil (metoprolol, pindolol) kiválasztódik a májban. A cukorbetegség nemkívánatos, hogy azokat. Végtére is, ezzel a betegséggel gyakran májelégtelenség alakul ki, és a lipid anyagcserét sértik. Ezenkívül depressziót is okozhatnak.
A vízoldható béta-blokkolók (atenolol, nadolol) tovább tartanak, nem befolyásolják a depressziós pszichoemotikus állapotot, nem okoznak máj- és veseműködést.
A vasodilatátor béta-blokkolók (nebivolol, cardiovolol) pozitív hatással vannak a zsírok és szénhidrátok metabolizmusára, növelik a szövetek érzékenységét az inzulinra. De sok mellékhatásuk van. Ezért az optimális gyógyszer kiválasztását a kezelőorvos végzi.
a-blokkolók
Az alfa-adrenoblockerek (prazosin, terazozin, doxazozin) a béta-blokkolókkal ellentétben kedvezően befolyásolják a lipid- és szénhidrát-anyagcserét, az inzulinszövet-rezisztenciát. De okozhatnak:
- ortosztatikus hypotensio;
- duzzanat;
- ellenálló tachycardia.
A cukorbetegségben a betegek gyakran tapasztalt nyomáscsökkenést tapasztalnak a testtartás megváltozásával (ortosztatikus hipotenzió). Óvatosan használják őket.
Fontos tudni! Az alfa-adrenoblockerek ellenjavalltok szívelégtelenségben.
Kalcium antagonisták
Ezek hatékonyan csökkentik a nyomást. De hosszú időn keresztül az inzulin termelés nagy mennyiségű elnyomásával. Ez egy reverzibilis folyamat, és a pirulák eltávolításával helyreáll a hasnyálmirigy funkciója. Ezért csak orvosnak kell kiválasztania a gyógyszeradagot. A nyomás csökkentésére alkalmas gyógyszer minimális mennyisége nem befolyásolja az anyagcserét, nem növeli a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
A tabletták kiválasztásánál figyelembe kell venni nem csak az adagot, hanem az ilyen tényezőket is:
- A rövid hatású dihidropiridek (nifedipin), még mérsékelt dózisokban is, növelik a szív- és érrendszeri mortalitást. Ellenjavalltok iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegeknél, miokardiális infarktus esetén.
- A kiterjesztett felszabadulású dihidropiridonok (felodipin) biztonságosak, de kevésbé hatékonyak, mint az ACE-gátlók. A gyógyszereket más, vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálják.
- A kalcium antagonistákat a stroke megelőzésére írják fel olyan betegeknél, akiknél az emelkedett felső nyomás van, míg az alsó változatlan marad.
- Cukorbetegek számára előnyös, ha nem hidropiridint (verapamil, diltiazem) írnak elő. Jótékony hatást gyakorolnak a vesék munkájára.
- A dihidropiridineket olyan gyógyszerekkel kombinálják, amelyek befolyásolják a renin-angiotenzin rendszert.
A kalcium antagonisták bizonyos betegségekben ellenjavallt is. Ezért a tabletták kiválasztását a kezelőorvos végzi a beteg vizsgálata után.
ACE inhibitorok
Optimális a magas vérnyomás kezelésére szívelégtelenségben szenvedő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Javulnak:
- anyagcsere
- a szív és a vesék munkája.
De kinevezésüknél figyelembe kell vennie:
- Ellenjavallták a tüdő obstruktív betegségeit, bronchiális asztmát. Száraz köhögést és egyéb mellékhatásokat okozhat.
- Az ACE-gátlókkal végzett terápia az artériás nyomás, a kreatinin és a kálium szintjének szabályozása alatt áll, különösen veseelégtelenség esetén.
- ACE-gátlók provokálhatják a veseartéria szűkület kialakulását. Ezért óvatosan adják őket az ateroszklerózisban szenvedő idős betegeknek.
- Az ACEI terhesség és szoptatás ellenjavallt kezelése.
Ezek a leghatékonyabbak a magas vérnyomás kezelésében, a vesék és a szív kórtörténetében. De kinevezésüknél figyelembe kell venni az ellenjavallatokat és a kapcsolódó mellékhatásokat.
Fontos tudni! Az ACEI kezelésében kötelező az alacsony sótartalmú étrend. Legfeljebb 3 mg sót használj naponta.
Angiotenzin 2 receptor antagonisták
Nemrégiben bevezetésre kerültek a klinikai gyakorlatban. Tanulmányok folynak. Óvatosan kell őket előírni, bár kisebb mellékhatásuk van.
A leghatékonyabb gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére cukorbetegségben:
Az ARA terápiáját az artériás nyomás, a kreatinin és a kálium szintjének ellenőrzése alatt végzik a vérszérumban.
A betegség kezelésére nem elegendő tablettát inni. És még a komplex terápia sem fog pozitív hatást kifejteni, ha nem változtatja meg az életmódot. A magas kalóriatartalmú élelmiszerek fogyasztása, sós, akut cukorbetegség és magas vérnyomás rossz egészséghez vezet.
A magas vérnyomás elleni gyógyszerek cukorbetegségben
A diabetes mellitusban a megnövekedett vérnyomás előfutára és egyidejű jele. Nagy mennyiségű inzulin bejutása a vérbe, az edények lumenének szűkítése az ateroszklerózis hátterében és egy testtömeg növelése. A magas vérnyomás ilyen betegekben számos betegség kockázatát okozza, amely korai fogyatékossághoz vagy halálhoz vezet. Emiatt a tablettákat a cukorbetegségre gyakorolt nyomástól külön-külön választják ki, figyelembe véve a betegség lefolyásának és a beteg korának valamennyi jellemzőjét.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek fő jellemzője
A gyógyszernek meg kell felelnie a következő kritériumoknak:
- A vérnyomás csökkentésével a komplikációk előfordulása minimálisra csökken.
- Nem befolyásolja a szénhidrátot és a lipid anyagcserét.
- A szív és a vesék védelme a magas vérnyomás negatív hatásaiból.
A cukorbetegség magas vérnyomásának gyógyszerei
A magas vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek számos olyan csoportja van, amelyeket sikeresen alkalmaznak a magas vérnyomás kezelésében:
- ACE-gátlók.
- Kalcium-blokkolók.
- A vízhajtók.
- Béta-blokkolók, értágító hatással.
- Az alfa-blokkolók szelektívek.
- Angiotenzin receptor antagonisták.
Fontos! Az orvosnak minden beteg számára egyedi terápiás kezelést kell kijelölnie. A gyógyszerek helytelen kombinációja halálhoz vezethet. Szigorúan tilos az öngyógyításra.
ACE-gátlók vezetői a betegség elleni küzdelemben
Az angiotenzin konvertáló enzimgátlók a GB és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő személyek számára a leghatékonyabb gyógyszerek csoportja. A farmakológiai hatás célja a nyomás csökkentése, a szív izomszövetének feszültsége csökkentése, amely megakadályozza a szívelégtelenség kialakulását.
Ellenjavallt, hogy ilyen körülmények között viszi őket:
- Tüdőbetegségek vagy bronchiális asztma.
- Ha veseelégtelenséget állapítottak meg az eset történetében, akkor gondosan kell szedni a gyógyszert, valamint ellenőrizni kell a vérnyomást, ellenőrizni kell a kreatinin és Ca vérben lévő szintjét.
- Terhesség és szoptatás.
A gyógyszerek ezen csoportja a vesék artériájának szűkületét idézi elő, ezért azokat gondosan be kell adni azoknak a betegeknek, akiknél az ateroszklerózis anamnézisében szenved.
Fontos! ACE-gátlók alkalmazása esetén ajánlott korlátozni a só bevitelét. A napi adag legfeljebb 3 gramm.
A leggyakoribb olyan gyógyszerek, mint:
A kaptopril tabletták "elsősegélynyújtás" a vészhelyzetekben, hirtelen nyomásnövelésen alapul.
Kalcium antagonisták a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél
A kalciumcsatorna-blokkolók hosszú hatással bírnak, képesek befolyásolni a magas vérnyomást, de ellenjavallatokkal rendelkeznek. 2 típusra oszlik:
A megnövekedett nyomás egyik jelentős oka a magnéziumhiány miatt bekövetkező kalciummetabolizmus változása. A hatóanyag hatásmechanizmusa a szívizomsejteken belüli kalcium behatolásának, az edények falainak csökkentésére irányul, és ezáltal megakadályozza a görcsök kialakulását. Nagyobb véráramlás minden fontos szervre.
Ellenjavallatok:
- Jelenlét a stenocardia anamnézisében.
- A szívelégtelenség kialakulása.
- A stroke akut fázisa.
- A hyperkalaemia.
Ebből a csoportból nevezzen ki ilyen gyógyszereket:
A diabeteses nephropathiában szenvedő betegeknél javasolt a verapamil - megvédi a vesét a megemelkedett vércukor negatív hatásaitól. Az ACE-gátlókkal kombinálva szükséges az ivás.
Diuretikumok - pótolhatatlan segítők
A nátrium mennyiségének növekedése és a testben lévő víz felhalmozódása a keringő vér mennyiségének növekedését idézi elő, ami fontos tényező a vérnyomás növeléséhez. A magas cukortartalmú emberek érzékenyek a sóra, ezért a helyzet romlik. A diuretikumok kiváló eszközként szolgálnak a probléma leküzdésében.
A diuretikumok osztályozása:
- Tiazid - mellékhatása: a cukor és a koleszterin tartalmának káros hatása, a veseműködés gátlása.
- Osmotikus - hiperozmórok kómát okozhat.
- Loopy - felelőtlen, ezeknek a tablettáknak a leadása hypokalaemiát és szívritmuszit okozhat.
- Kálium-megtakarítás - ellenjavallt veseelégtelenségben.
- A karboanhidráz inhibitorai - a negatív oldal egy gyenge céltudatos akció, amely nem ad a kívánt eredményt.
Az összes diuretikum esetében, figyelembe véve a 2-es típusú cukorbetegség mellékhatásait, ajánlatos hurokcsoportos tablettákat venni. Tevékenységük a vesék minőségének javítására összpontosul. Az ödéma eltávolítására felírták őket, jól kombinálva ACE-gátlókkal. Mivel a negatív pillanat a kálium eltávolítása a szervezetből, annak a vétellel párhuzamosan kell pótolni a kémiai elem szintjét további gyógyszerek segítségével.
A hurokcsoport legjobb eszközét az ilyen készítmények képviselik:
A csak vizelethajtó gyógyszerek hatástalanok, szükség van más vérnyomáscsökkentők alkalmazására.
Biztonságos veszélyes béta-blokkolók
Felcserélhetetlen gyógyszerek az aritmia, a magas vérnyomás és az ischaemiás szívbetegség elleni küzdelemben. E gyógyszerek három csoportba sorolhatók:
- Szelektív és nem szelektív - befolyásolja a hasnyálmirigy sejtjeit, csökkentve az inzulin termelés sebességét. Pozitívan befolyásolja a szív munkáját. Növelje a 2-es típusú cukorbetegség progressziójának valószínűségét.
- Lipofil és hidrofil - ellenjavallt a cukorbetegségben, mivel májbetegségeket váltanak ki és megzavarják a lipidek anyagcseréjét.
- Az érrendszer - pozitív hatást gyakorol a szénhidrát-lipid anyagcserére. De sok mellékhatásuk van.
A 2. típusú inzulintól függő betegség esetén biztonságos készítmények állnak elő magas vérnyomásról:
A farmakológiai hatás a szövetek hormonra való fogékonyságának és az anyagcsere folyamatok progressziójának növelésére irányul.
Fontos! A béta-blokkolók összeesküvnek a kálium hiányával a testben, így a kinevezés orvosi felügyelet mellett történik.
Szelektív alfa-blokkolók
Ezeknek a gyógyszereknek az a plusz hatása, hogy befolyásuk az idegrostok károsodásának csökkentése és azok végződése. Ezek kombinált hatása: vérnyomáscsökkentő, értágító és görcsoldó. Serkenti továbbá a szövet sebezhetőségét az inzulinra és gátolja a cukorszintet, ami a 2-es típusú cukorbetegséghez szükséges.
A negatív oldal az, hogy ilyen állapotokat provokálhatnak:
- Orthostaticus hypotensio - különösen akkor fordulhat elő a cukorbetegben.
- Ödéma felhalmozódása.
- Perzisztens tachycardia kialakulása.
Fontos! Az alfa-blokkolók szívelégtelenségben való alkalmazása szigorúan ellenjavallt.
Hosszú távú kezelés esetén ezeket a gyógyszereket használják:
Angiotenzin 2 receptor antagonisták az ACE-gátlók helyett
Egyedi gyógymód, melynek minimális mellékhatása van, és jótékony hatást gyakorol a szervezetre. Távolítsuk el a szív bal kamrájának hipertrófiáját, megakadályozzuk a szívizominfarktus kialakulását, veseelégtelenséget, csökkentsük a stroke kockázatát.
Ha egy beteg ACE-gátló kezelés alatt száraz köhögést alakít ki, az orvos azt javasolja, hogy vegyen be egy ARA-t. Ezek a gyógyszerek hasonlóak a kémiai összetételben, csak az ellenjavallatok és a mellékhatások különbségei.
Az angiotenzin receptor antagonisták csoportjának legjobbja:
A terápia során szükséges a BP, a kreatinin és a kálium mennyiségének monitorozása a vérben.
A cukorbetegségre nehezedő tabletták meglehetősen széles körben képviseltetik magukat a gyógyszerpiacon. De ne öngyógyítson és vegyen be az első gyógyszert, különben nagyon rossz következményekhez vezet. Csak a képzett diagnosztika és az egyénileg kiválasztott terápia miatt érheti el a kívánt eredményt.