A diabéteszes kóma veszélyes és súlyos állapot, amelyet az inzulin relatív vagy abszolút elégtelensége okoz, és súlyos anyagcserezavarok jellemzik. A hipoglikémiától eltérően a cukorbeteg kóma fokozatosan fejlődik és nagyon sokáig tart. Az orvosi szakirodalomban leírtak egy esetet, amikor a beteg több mint 40 éve kómában van.
Okok és kockázati tényezők
A cukorbeteg kóma kialakulásának legfőbb oka az inzulinhiány a cukorbetegségben szenvedő betegek testében. Ez nem csak a glükóz koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérben, hanem a perifériás szövetek elégtelenségéhez is, amelyek inzulint nem képesek felszívni a glükózt.
A fokozott hiperglikémia fokozza az oszcotoxikus nyomást az extracelluláris folyadékban és az intracelluláris dehidrációban. Ennek eredményeképpen nő a vér ozmolaritása, nő a hipoglikémia súlyossága, ami a sokk állapotának kialakulását okozza.
A diabéteszes kóma súlyos kórtörténet, amely életveszélyes szövődményekhez vezethet.
inzulinhiány elősegíti zsírmozgósításra zsírszövetből, amely válik oka a májsejtek keton (béta-hidroxi-butirát, acetoacetát, aceton). A keton testek savas reakcióval történő túlzott termelése a bikarbonát koncentrációjának csökkenéséhez vezet, és ennek megfelelően a vér pH-ja, vagyis metabolikus acidózis képződik.
A hiperglikémia gyors növekedésével gyors a vér-ozmolaritás szintje, ami a vese excretory (excretory) funkciójának megszüntetéséhez vezet. Következésképpen a betegeknél a hypernatremia, még nagyobb hiperozmolaritás alakul ki. És a bikarbonátok és a pH szintje a norma szerint marad, mivel a ketoacidózis hiányzik.
Ennek eredményeként a inzulinhiány cukorbetegség csökkent piruvát-dehidrogenáz-aktivitás - olyan enzim felelős az átalakítás a piroszőlősav be acetilkoenzim A. Ez okozza a felhalmozódása a piruvát és a való átmenet laktát. A tejsav szervezetben bekövetkező jelentős mértékű felhalmozódása acidózishoz vezet, ami blokkolja a szívben és az erekben található adrenerg receptorokat, csökkenti a szívizom kontraktilis funkcióját. Ennek eredményeképpen súlyos dysmetabolikus és kardiogén sokk alakul ki.
A következő tényezők diabéteszes kómához vezethetnek:
- súlyos hibák a táplálkozásban (jelentős mennyiségű szénhidrát bevitele a táplálékba, különösen könnyen emészthető);
- az inzulinterápia rendszerének megsértése vagy a cukorcsökkentő gyógyszerek alkalmazása;
- nem megfelelően kiválasztott inzulinterápia;
- súlyos idegi sokk;
- fertőző betegségek;
- sebészeti beavatkozások;
- terhesség és szülés.
A betegség típusai
Az anyagcsere-rendellenességek sajátosságaitól függően a diabéteszes kóma e típusai különböznek:
- Ketoatsidoticheskaya kóma - miatt mérgezés a test és elsősorban a központi idegrendszer ketontestek valamint felhalmozódó felület víz-elektrolit-egyensúly és a sav-bázis egyensúlyt.
- Hiperglikémiás hyperosmolaris kóma neketonovaya - szövődménye es típusú diabetes mellitus, amelyre jellemző a kifejezett hiánya intracelluláris kiszáradás és ketoacidózis.
- Hyperlactacidemic coma. Diabetes maga ritkán vezet a tejsav felhalmozódását a szervezetben a betegek - hajlamosak tejacidózist válik túladagolt biguanidok (vércukorszint-csökkentő szereket).
A ketoacidotikus kóma halálozási aránya eléri a 10% -ot. A hiperozmoláris hiperglikémiás nem-keton kóma esetében a halálozási arány körülbelül 60%, hyperlactacidemás kómával - 80% -ig.
tünetek
A diabéteszes kóma minden egyes típusát specifikus klinikai kép jellemzi. A hyperosmoláris hyperglykaemiás non-keton kóma fő tünetei a következők:
- polyuria;
- dehidratált jelenség;
- fokozott izomtónus;
- görcsök;
- növekvő álmosság;
- hallucinációk;
- zavarok a beszéd funkciójában.
A ketoacidotikus kóma lassan fejlődik ki. Ez egy precomával kezdődik, amelyet kifejezett általános gyengeség, erős szomjúság, émelygés, gyakori vizelés okoz. Ha a szükséges segítséget nem nyújtják ebben a szakaszban, az állapot rosszabbodik, a következő tünetek jelentkeznek:
- fékezhetetlen hányás;
- súlyos hasi fájdalom;
- mély zajos légzés;
- a pufók alma vagy az aceton szaga a szájból;
- a gátlás a tudat teljes elvesztéséig.
A hyperlactocidemiás kóma gyorsan fejlődik. Jelzései:
- gyorsan növekvő gyengeség;
- szálszerű impulzus (gyakori, gyenge töltés);
- a vérnyomás csökkenése;
- a bőr jelzett elhomályosodása;
- hányinger, hányás;
- a tudatosság zavara egészen a veszteségig.
A cukorbeteg kóma folyamata a gyermekek körében
A cukorbetegségben szenvedő óvodások és iskolás korú gyermekek körében a diabéteszes kóma leginkább megfigyelhető. Fejlődését előtti kóros állapot előzi meg. Klinikailag nyilvánvaló:
- szorongás, melyet álmosság vált;
- fejfájás;
- fájdalom a hasi görcsben;
- hányinger, hányás;
- csökkent étvágy;
- polyuria;
- erős szomjúságérzet.
A metabolikus zavarok növekedésével a vérnyomás csökken, a pulzusszám emelkedik. A légzés mély és zajos lesz. A bőr elveszti rugalmasságát. Súlyos esetekben a tudat teljesen elvész.
A csecsemőknél a cukorbeteg kóma gyorsan fejlődik, megkerülve a precoma állapotát. Első tünetei a következők:
- székrekedés;
- polyuria;
- polifágia (a gyermek mohón veszi a mellét, és szar, gyakori garat);
- nőtt a szomjúság.
Az áztatott pelenkák szárazra válnak, ami a vizelet magas glükóztartalmával (glükózzal) társul.
diagnosztika
A diabéteszes kóma klinikai képe nem mindig egyértelmű. A diagnózis szempontjából kritikus a laboratóriumi vizsgálat, amely meghatározza:
- a glikémiás szint;
- keton testek jelenléte a vérplazmában;
- az artériás vér pH-értéke;
- az elektrolit koncentrációja a plazmában, elsősorban a nátrium és a kálium;
- plazma ozmolalitása;
- a zsírsavak szintje;
- aceton jelenléte vagy hiánya a vizeletben;
- a tejsav koncentrációja a vérszérumban.
A cukorbeteg kóma kialakulásának legfőbb oka az inzulinhiány a cukorbetegségben szenvedő betegek testében.
kezelés
A diabéteszes kóma betegek kezelése az intenzív osztályon történik. A kóma minden típusának terápiás rendszere saját tulajdonságokkal rendelkezik. Így a ketoacidotikus kómával inzulinkezelést végeznek, a víz-elektrolit és a savas-lúgos rendellenességek korrekcióját.
A hiperozmoláris hiperglikémiás non-keton kóma terápiája:
- intravénás adagolása jelentős mennyiségű hipotóniás nátrium-klorid-oldat hidratálásához;
- inzulinterápia;
- intravénás kálium-klorid adagolása EKG-kontroll és vérelektrolitok alatt;
- az agyi ödéma megelőzése (intravénás glutaminsav, oxigénterápia).
A hyperlactacidemiás kóma kezelése a felesleges tejsav kontrolljával kezdődik, amelyhez nátrium-hidrogén-karbonát oldatot adunk be intravénásan. A szükséges mennyiségű oldatot, valamint az adagolás sebességét külön formulákkal számoljuk. A bikarbonátot szükségszerűen a káliumkoncentráció és a vér pH-ja szabályozása alatt kell adagolni. A hipoxia súlyosságának csökkentése érdekében oxigénterápiát hajtanak végre. Minden lactacidemiás kóma betegben inzulinterápiát mutatott - még normál vércukorszint mellett is.
Lehetséges szövődmények és következmények
A diabéteszes koma súlyos kórtörténet, amely életveszélyes komplikációkhoz vezethet:
- hipo- vagy hyperkalaemia;
- aspirációs tüdőgyulladás;
- légúti distressz szindróma;
- az agy ödémája;
- tüdőödéma;
- trombózis és thromboembolia, beleértve a pulmonalis artériák tromboembóliáját.
kilátás
A diabéteszes kóma prognózisa komoly. A ketoacidotikus kómában a halálozás akár szakosodott központokban is elérheti a 10% -ot. A hiperozmoláris hiperglikémiás nem-keton kóma esetében a halálozási arány körülbelül 60%. A legmagasabb mortalitás a hyperlactacidemiás kóma esetében - 80% -ig.
Az orvosi szakirodalomban leírtak egy esetet, amikor a beteg több mint 40 éve kómában van.
megelőzés
A cukorbetegség kóma megelőzése a cukorbetegség maximális kompenzációjára irányul:
- a szénhidrátok korlátozásával járó étrendhez való ragaszkodás;
- rendszeres mérsékelt testmozgás;
- az inzulinadagolás vagy az endokrinológus által kijelölt hipoglikémiás gyógyszerek spontán változásának megakadályozása;
- a fertőző betegségek időben történő kezelése;
- inzulinterápia korrekciója a preoperatív időszakban, terhes nők, puerperák.
Diabéteszes kóma: tünetek és kezelés
A diabéteszes kóma a fő tünet:
- gyengeség
- görcsök
- Fájdalom a hasban
- hányinger
- Az aceton szaga a szájból
- Gyakori vizeletürítés
- hányás
- A beszéd megsértése
- Szájszárazság
- álmosság
- letargia
- kiszáradás
- hallucinációk
- delírium
- A tudat romlása
- szomjúság
- Zajos légzés
- Az ujjak ujjai
- Fokozott izomtónus
- Egyes reflexek hiánya
A diabéteszes kóma rendkívül veszélyes állapot, amely a cukorbetegség hátterében alakul ki. Progressziója esetén az anyagcsere folyamatok megszakadnak az emberi szervezetben. Ez az állapot nem csak az egészséget, hanem a páciens életét is fenyegeti.
A diabéteszes kóma előrehaladhat a vércukorszint erős csökkenése vagy növekedése miatt. Ilyen patológiás állapot mind az inzulinfüggő cukorbetegség, mind a nem inzulinfüggő cukorbetegség esetében felmerülhet. A cukorbeteg kómába történő elsősegélyt azonnal be kell adni, mivel az ember a progresszió első jeleit mutatta.
faj
A diabéteszes kóma a következő fajtákból áll:
- ketoatsidoticheskaya;
- hyperosmolaris;
- laktatatsidemicheskaya;
- hipoglikémiás.
kórokozó kutatás
A progresszió okai minden egyes kómában különböznek. Tehát az oka a progresszió hyperosmolaris kóma - a gyors növekedés a koncentráció cukor a véráramba, hogy a szervezetet a kiszáradást. Ez a fajta a 2-es típusú cukorbetegség szövődménye.
A ketoacidotikus kóma progressziójának oka a ketonok savak emberi felhalmozódása. Ezek az anyagok a zsírsavak metabolizmusának termékei, és akut inzulinhiányt termelnek. Ez a fajta kóma előrehalad az 1-es típusú cukorbetegségben.
Laktatatsidemicheskaya kóma a legsúlyosabb komplikáció a diabetes előrehaladtával egyidejű betegségek a szív, a tüdő és a máj. Ez akkor is kialakulhat, ha a beteg krónikus alkoholizmust szenved.
A hypoglykaemiás kóma progressziójának oka a vércukor koncentrációjának éles csökkenése. Ez az állapot gyakran fordul elő az 1-es típusú cukorbetegségben. A cukorcsökkentés okai - idő előtti táplálékbevitel vagy túlságosan nagy dózisú inzulin beadása.
tünetegyüttes
A kóma minden típusának saját jellegzetes tünetei vannak. Fontos, hogy mindegyiket megismerjük, így amikor az első jelek megjelennek, azonnal kezdenek gondoskodni a betegről. A késés költséggel jár az életében.
A hiperozmoláris kóma tünetei:
- súlyos kiszáradás;
- a beszéd funkciójának megsértése;
- letargia;
- álmosság;
- szomjúság;
- néhány nappal a kóma kezdete előtt a páciensnek gyengesége és poliuria van;
- hallucinációk;
- az izomszerkezet tónusa megemelkedik;
- görcsök lehetnek;
- areflexia. A kóma fejlődésének egyik jellemző jele. A betegnek hiányozhat a reflexe.
A ketoacidotikus kóma tünetei fokozatosan manifesztálódnak a betegben. Általában több napig tart. De ebben az esetben, a lassú „kezébe” az orvosok, mint beállta előtt kóma ideje, hogy azonosítsa a nyilvánvaló tüneteket, és hogy végezzen megfelelő kezelést.
Az ilyen típusú precomák tünetei:
- hányinger és esetleges hányás;
- polyuria;
- szomjúság;
- gyengeség;
- álmosság.
Ahogy a páciens romlik, a klinikát tünetekkel egészítik ki:
- a légzés mély és nagyon zajos lesz;
- súlyos hányás;
- akut fájdalom a hasban, amely nem rendelkezik egyértelmű lokalizációval;
- letargia;
- az ilyen kóma jellegzetes tünete - az aceton szagának megjelenése a szájból;
- károsodott tudat.
A ketoacidotikus kómával ellentétben a laktát-savas gyorsan fejlődik. A klinika a legtöbb esetben érrendszeri összeomlásként nyilvánul meg. Vannak olyan tünetek is:
- gyorsan növekvő gyengeség;
- hányinger és hányás;
- étvágytalanság;
- fájdalom szindróma a hasban;
- delírium;
- károsodott tudat.
A hipoglikémiás kóma tünetei:
- remegés;
- félelem;
- súlyos szorongás;
- fokozott izzadás;
- általános gyengeség;
- erős éhségérzet;
- görcsök;
- eszméletvesztés.
A diabéteszes kóma prekurzora gyermekekben:
- álmosság;
- különböző intenzitású fejfájás;
- hányinger és hányás;
- az étvágycsökkenés teljes hiánya;
- erős szomjúság;
- polyuria;
- a nyelv és az ajkak kiszáradnak.
Ha sürgősségi kezelés nem áll rendelkezésre, akkor a gyermek válik a légzés mély és zajos, akkor fokozatosan csökken a vérnyomás, a pulzus felgyorsul, csökken a bőr rugalmasságát és kóma.
Sürgősségi ellátás cukorbeteg kóma számára
Ha ismeri a cukorbeteg kóma tüneteit, akkor megakadályozhatja annak időbeni előrehaladását. Fontos, hogy rögtön felhívják a mentőket, és érkezésük előtt sürgősségi segítséget nyújtanak a cukorbeteg kóma számára. A különböző típusú kómák segítésének taktikája némileg eltérõ.
Segítség a hyperosmolar kómában:
- a beteg az oldalára fordul;
- nézze meg a nyelvet, hogy ne essen;
- biztosítsa a friss levegőhöz való hozzáférést.
Ketoacidotikus kóma esetén haladéktalanul hívjon orvost, hogy megakadályozza ezt az állapotot. Érkezésük előtt szoros figyelemmel kell kísérni az áldozat légzését és szívverését. Ugyanezek az intézkedések alkalmazhatók a laktát-savanyú kóma kialakulásakor is.
A hipoglikémiás kóma megjelenésének jelei esetén haladéktalanul adja meg a páciens cukorát vagy édes teát készítsen.
Gyógyító intézkedések
A patológia kezelése négy szakaszból áll:
- vészhelyzeti inzulinadagolás;
- a víz egyensúlyának normalizálása az emberi szervezetben;
- ásványi anyagok és elektrolitok egyensúlyának normalizálása;
- diagnózisát és a kómát okozó betegségek teljes körű kezelését.
A kezelés elsődleges célja a vércukor szintjének normalizálása. A további kezelést szükségképpen kiegészítik infúziós terápiával. A pácienst steril oldatokkal injektálják, amelyek megszüntetik a kiszáradást.
A patológiás kezelést csak kórházi körülmények között és az orvosok szigorú felügyelete mellett végzik. Fontos megjegyezni, hogy ez egy nagyon veszélyes állapot, amely időben és megfelelő kezelés nélkül halálhoz vezethet. Ezért nem ritka, hogy a terápiát intenzív terápiás körülmények között végezzük.
Ha úgy gondolja, hogy van Diabéteszes kóma és a betegségre jellemző tünetek, akkor az endokrinológus segíthet.
Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.
Ketoacidózis - veszélyes cukorbetegség szövődménye, hogy nem kellő időben, megfelelő kezelés vezethet diabéteszes kóma vagy akár halál. Az állapot elkezdődik abban az esetben, ha az emberi test nem képes teljesen felhasználni a glükózt, mint energiaforrást, mert hiányzik a hormon inzulin. Ebben az esetben a kompenzációs mechanizmus aktiválódik, és a szervezet a bejövő zsírokat energiaforrásként kezdi használni.
Atsetonemicheskaya hányás (szin atsetonemicheskoy ciklikus hányás szindróma, nem-diabéteszes ketoacidózis.) - patológiás folyamat, amely által okozott felhalmozódása a vérben a gyermek ketontestek. Az eredmény az sérti a metabolikus folyamatokat, amelyek hányást okoz a gyermekek, a tünetek a mérgezés, és a hőemelkedés.
Az arzénmérgezés olyan kóros folyamat kialakulása, amelyet egy toxikus anyagnak a testbe való bevétele okoz. Az ilyen személy állapotát kifejezett tünetek kísérik, és a speciális kezelés hiányában súlyos komplikációk kialakulásához vezethet.
A hypercalcaemiát olyan betegségként definiálják, amelyet a vérben a kalcium magas koncentrációja jellemez, és értékei meghaladják a 2,6 mmol / l értéket. A hypercalcaemiát, melynek tünetei gyakran hiányoznak a betegben, a vér vizsgálatával kimutatják. Az előfordulásának legfőbb okát általában a páciensnek a kábítószerekre és táplálkozásra vonatkozó kérdései alapján határozzák meg. Eközben a hiperkalcémia okainak meghatározása főként a röntgenvizsgálatok és a laboratóriumi vizsgálatok elvégzéséhez vezet.
Az agy encephalopathiája olyan kóros állapot, amelyben az oxigénellátás és az agyszövet vérellátásának elégtelensége idegsejtjeinek halálához vezet. Ennek eredményeként vannak olyan régiók, amelyek a bomlás, a vérstasis, a kis helyi területek vérzés alakulnak ki, és ödéma meninges alakul ki. A betegséget elsősorban az agy fehér és szürke anyaga befolyásolja.
A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.
A diabéteszes kóma kezelésének és diagnózisának módszerei a betegség korai szakaszában
A cukorbeteg (ketoacidotikus) kóma kialakulása általában fokozatosan alakul ki. A kezelés megkezdése előtt gyakran megelőzi a cukorbetegség súlyosbodása és a megnövekedett insuláris elégtelenség.
Az inzulin folyamatos hiánya a cukorbetegek vérében komoly következményekkel jár, beleértve a diabéteszes kómát is.
Az inzulinhiány a vércukorszint emelkedését idézi elő. Ezzel egyidejűleg a szervezetben található aceton (keton) testek keletkeznek. És ha a cukorszint meghaladja a keton testek mennyiségét, akkor kómát kaphat.
Ezeknek az anyagoknak a gyors felhalmozódása után kezdődik a ketoacidotikus kóma kialakulása. Ha glükóz és bomlástermékek (laktát) halmozódnak fel a szervezetben, akkor a kóma hipersmoláris vagy hyperlactacidémiás lesz.
Sokan nem tudják, hogyan kell a lenmagolajat. Ezt egy üres gyomorban kell elvégezni, 1 kanál naponta.
A cukorbetegség kezelése a waphone segítségével segít elkerülni a szövődményeket, többet erről itt.
Tudja meg, hogy hol vásárolhat aszpartámot, itt lehet.
A diabéteszes kómák típusai
ketoatsidoticheskaya leggyakrabban az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél alakul ki. Ez a zsírsavak feldolgozása során megjelenő ketonok keletkezése miatt következik be. A ketonok hosszú távú felhalmozódása kóros folyamatokat indukál a szervezetben.
Hyperglykaemia vagy hypersmolar. Ez a súlyos dehidráció hátterében fordul elő a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. A vércukorszintek mérsékeltek, és elérhetik a 600 mg / dl-t ketonok jelenléte nélkül. További információ erről.
Hipoglikémiát. Olyan embereknél jelentkezik, akik sok inzulint kapnak, és elrontják az étkezési tervet, hagyják el az étkezést. A szövődmény oka lehet a beteg túlterheltsége vagy az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása.
tünetek
A diabéteszes kóma különböző típusainak tünetei között bizonyos hasonlóság áll fenn, a típus meghatározható a vizsgálatok és az orvosi vizsgálat segítségével. A kóma kialakulása a vér glükózszintjének 33 mmol / l feletti növekedésével magyarázható (a normálérték nem több, mint 5,5 mmol / liter).
A kóma kezdeti tünetei:
- Erős szomjúság.
- Gyakori vizelési igény.
- Általános fáradtság.
- Fájdalom a fejben, zajok.
- Idegi túlcsordulás, álmosság.
- Csökkent étvágy.
- Hányinger, hányás.
A súlyos kóma tünetei:
- Közömbös, hogy mi történik.
- Egy zavart tudatosság.
- Az ingerre adott reakció hiánya.
- A tudat elvesztése.
A hipoglikémiás kóma tünetei különböznek más típusoktól:
- Éles éhségérzés.
- A remegés és a hidegrázás jelenléte az egész testen.
- Gyors erõvesztés, jelentõs gyengeség.
- Az egész test izzadásának megjelenése.
- A félelem és a szorongás megjelenése ok nélkül.
Ha ez a körülmény nem szűnik meg a következő néhány percben, akkor a személy elveszti az eszméletét, és elkezdi verni a görcsöket. Ennek megakadályozása érdekében segít egy cukor vagy édességet tartalmazó glükóz bevonásával, amíg a páciens tudatában van.
bizonyíték
Páciens vizsgálatakor ilyen jeleket talál:
- A bőr felületét leöblítik.
- A szájról megy a savanyú alma vagy az aceton szaga.
- A pulzálás gyengül.
- A vérnyomás csökken.
- A szemek lágyabbá válnak.
- A páciens bőrének meleg érintése.
gyerekek
A cukorbetegek diabéteszes kóma a leggyakrabban előforduló és félelmetes szövődmény. Különösen gyakran fordul elő olyan csecsemő gyermekeknél, akik sokáig cukorbetegek.
A kóma oka lehet:
- Az étrendi táplálkozás súlyos megsértése.
- Inzulin bevezetése elfogadhatatlan dózisban.
- Az inzulinterápia megszakad.
- Az intercurrent betegségek jelenléte.
- Sebzés.
- Idegi és mentális stressz.
- Erős stressz.
Az elsődleges szövődményeinek megelőzésére a korábbi diagnózis a betegség a gyermekek, állandó ellenőrzés a cukorbetegség és annak kezelése a napi azonosítása stresszes körülmények között, és korrekciós, időben korrekciós kezelés orvosához.
Az inzulinkezelést hosszantartó inzulin alkalmazásával kell végrehajtani.
okok
A cukorbeteg kóma fő oka a cukorszint gyors emelkedése a páciens vérében. Ennek oka az inzulin és analfabéta diabétesz kezelés hiánya. A szervezetben lévő inzulin nélküli glükóz nem kerül feldolgozásra. A máj a glükóz további termelésével reagál, ezzel párhuzamosan a keton termelés.
Ha a cukor halmozódik fel a szervezetben több, mint a ketontestek, valaki elájul, és beleesik egy állami glikémiás kóma.
Ha a glükózzal együtt a testben a keton gyorsan növekszik, amelyet nem állítanak el önállóan, egy személy ketoacidotikus kómát kelthet.
Előfordul, hogy a szőlőcukorral együtt a laktát (oxidációs termékek az anyagcserében) és más anyagok felhalmozódnak. A jelenség által kiváltott kómát hyperlactacidémiának nevezik.
A cukorbetegségben szenvedő comatose állapot nem mindig kapcsolódik a megnövekedett cukorhoz. Túladagolás beteget diagnosztizáltak inzulin, amelyben volt egy éles visszaesése vércukorszint normális alá, és a férfi beleesett egy hipoglikémiás kóma.
A stevia leveleinek gyógyhatása a vitaminban gazdag növényi összetételben található meg.
Ne feledje, hogy a cukor vérvizsgálatát üres gyomorban végzik. Az elemzésre való felkészülésről ebben a cikkben olvashat.
kezelés
A kóma cukorbetegség kezelésére szolgáló eljárások közé tartozik az inzulinterápia és a folyadék bejutása a szervezetbe a kiszáradás kiküszöbölése érdekében.
A cukorbeteg kóma kezdeti tüneteinek súlyos állapotában szenvedő betegek sürgős kórházi kezelésben részesülnek az intenzív osztályban.
A pontos diagnózis érdekében az orvosok 10-20 egység inzulint adnak be, mielőtt a beteg eljutna a klinikába. A kezelés egyéb intézkedései csak a kórház helyén vagy az áthelyezés kényszer késleltetése esetén végezhetők el.
Továbbá szükséges, hogy végezzen speciális megoldásokat injektálásra vagy infúziós beadásra, amely megszünteti a megsértése elektrolit összetétel visszaállítani a víz egyensúlyt a szervezetben, és javítja a savasság a vérben.
Használt gyógyszerek:
- Kálium-klorid -200-300 ml 4% -os oldat.
- Nátrium-bikarbonát - a normát egyedileg számítják ki, a vér savasságával szabályozva
- Nátrium-klorid - legfeljebb 5 liter 0,45% -os oldat 12 órán keresztül (nagy ozmolaritású)
A terápiát napjainkig szigorúan orvosi felügyelet mellett végzik. Az átadott sürgősségi ellátást követően az intenzív osztály áldozata átkerül az endokrinológiai osztályhoz, hogy normalizálják az állapotot.
diagnosztika
A differenciáldiagnózist keton típusú cukorbeteg kómával rendelkező szakemberek végzik. Megkülönböztethető a ketoacidózis jeleinek hiánya, kifejezett dehidrációval és magas vércukorszinttel.
A diagnózis bármilyen eltérő típusú diabéteszes kóma jeleit szövődmények, és az első vizsgálat orvos előírja laboratóriumi vizsgálata a beteg, a változás arra utal vérkép, vércukor vizsgálat, és a vér biokémiai, és a vizelet biokémia.
A magas cukortartalmú összes kóros állapotot 33 mmol / l-nél nagyobb glükóztartalom jellemzi, és a cukor jelenlétét a vizeletben.
A hipoglikémiás kómát a vércukorszint élesen csökkentette, 1,5 mmol / l-nél kevesebb.
segít
Elsősegély szükséges a cukorbeteg kóma kialakulásának megállításához:
- Mindenképpen hívjon orvost.
- Fordítsa az áldozatot oldalra úgy, hogy ne fulladjon meg.
- Ha lehetséges, mérje meg a páciens vércukorszintjét egy glükométerrel.
- Az inzulin injekció nem végezhető a glükóz vérben történő elemzése nélkül, veszélyes lehet.
- Ne hagyja, hogy bármit is vegyen eszméletlenül.
- Ha egy személy szomjas - vizet adjon neki, és gyorsan eljusson a klinikára.
Ha a kóma oka az alacsony vércukorszint, akkor adja meg a páciensnek, aki tudatában van egy kis cukornak, lehet egy édes lé vagy egy glükóz tabletta.
A páciens sürgősségi ellátása intenzív ellátásban történik, ahol injekciókat és droppantásokat adnak, és egyéb intézkedéseket hoznak a kórtan eltávolítására.
hatások
Ha egy személy az idő vitték orvoshoz vagy mentőt hívott hozzá, lehetséges, hogy elkerüljék a kóma és helyreállítani a beteg jólétét a kezdeti fejlődési szakaszban a kóma.
Kedvezőtlen kimenetel, a szükséges segítség nélkül egy személy meghalhat.
A következmények súlyosak lehetnek, és a kóma állapota nagyon sokáig tarthat. A leghosszabb eset az orvosi gyakorlatban: az ember több mint 40 éve fekszik cukorbeteg kómában.
A hipoglikémia fő következményei az agy megsértése.
A dió cukorbetegségben történő alkalmazása csökkenti a vércukorszintet és erősíti az immunitást. Erről az oldalról bővebben olvashatsz.
Ennek eredményeként, a kóma szövődményeként az agyi ödéma és, hogy elkerüljék azt, hogy szükséges bevezetni a beteg lélegeztető módban hiperventiláció és intravénás infúzióban 20% mannitot tartalmaz.
Diabéteszes kóma: tünetek, jelek, következmények
Ebben a cikkben megtudhatja:
Gyakorlatilag minden cukorbeteg beteg, amikor az inzulint először írják fel, felteszi a kérdést: de nem derül ki, hogy kómába esnek? Kitaláljuk, milyen a cukorbeteg kóma, milyenek és hogyan viselkednek, hogy ez ne történjen meg.
Diabéteszes kóma A cukorbetegség súlyos szövődménye, melyet a tudat elvesztése és az agy és az összes belső szerv funkcióinak károsodása kísér. Ez a feltétel életveszélyes, azaz kezelés hiányában halálhoz vezet.
A kóma a cukorbetegségben élesen csökkent (hipoglikémiás), vagy fordítva, a vér glükózszintje (hiperglikémia) hátterében jelentkezik.
Meg kell érteni, hogy diabéteszes kóma fordulhat elő olyan betegben, aki nem kap inzulint.
Diabéteszes hipoglikémiás kóma
A hipoglikémiás kóma egy cukorbeteg kóma, amely a vércukorszint ("cukor") csökkentése eredményeként következik be az egyéni normák alatt.
Azonban azoknál a betegeknél, akiknél állandóan magas a vércukorszint, a tudatvesztés akár nagyobb számokban is előfordulhat.
okok
- az inzulin túladagolása a leggyakoribb ok;
- a hipoglikémiás gyógyszerek túladagolása;
- az életmód megváltozása (nagy fizikai megterhelés, böjt) az inzulinadagolás módjának megváltoztatása nélkül;
- alkoholos intoxikáció;
- akut betegségek és krónikus exacerbáció;
- terhesség és szoptatás.
tünetek
Amikor a vércukorszint a kritikus értékek alá esik, akkor az agy energiája és oxigén éhezése következik be. Érinti az agy különböző részeit, ez okozza a megfelelő tüneteket.
A hipoglikémiás állapot gyengeséggel, izzadással, szédüléssel, fejfájással kezdődik, remeg a kezében. Erős éhség van. Ezután a nem megfelelő magatartás kapcsolódik, talán az agresszió, az ember nem tud koncentrálni. A látás és a beszéd romlik. A későbbi stádiumokban a görcsök eszméletvesztéssel, szívmegállással és légzéssel előfordulhatnak.
A tünetek nagyon gyorsan növekednek, perceken belül. Fontos, hogy időben segítsük a pácienst, és ne engedjük meg a hosszadalmas eszméletvesztést.
Diabéteszes hyperglykaemiás kóma
Hiperglikémiás kómában a vércukorszint emelkedett. A hyperglykaemiás kóma három típusa létezik:
- Diabetikus ketoacidotikus kóma.
- Diabetikus hyperosmolar kóma.
- Diabetikus lactacidemic coma.
Fogjuk meg őket részletesebben.
Diabetikus ketoacidotikus kóma
Diabéteszes ketoacidotikus kóma kezdődik diabéteszes ketoacidózissal (DKA). A DKA a vércukorszint és a keton testek vérszintjének emelkedése és a vizeletben történő megjelenése együtt jár. A DKA különböző okokból inzulinhiány miatt alakul ki.
okok
- a betegeknek nem megfelelő inzulinadagolás (elfelejtették, összekeverték a dózist, a fecskendő tollat törtek ki stb.);
- akut betegségek, sebészeti beavatkozások;
- az 1-es típusú cukorbetegség kialakulása (egy személy még mindig nem tudja az inzulin iránti igényüket);
- terhesség
- olyan gyógyszereket szed, amelyek növelik a vércukorszintet.
Az inzulin hiánya miatt a hormon, amely segíti a glükóz felszívódását, a test sejtjei "éhen". Ez aktiválja a máj munkáját. Glükóz glikogénraktárakból indul ki. Így a vér glükózszintje még nagyobb. Ebben a helyzetben a vesék megpróbálják eltávolítani a felesleges glükóz mennyiségét a vizeletből, és nagy mennyiségű folyadékot szabadítanak fel. A folyadékkal együtt a szükséges káliumot eltávolítjuk a szervezetből.
Másrészt, az energiahiányos körülmények között aktiválódik a zsírok bomlása, amelyből végül keton testek jönnek létre.
Tünetek és jelek
A ketoacidózis fokozatosan fejlődik, néhány napon belül.
A kezdeti szakaszban a glükózszint a vérben 20 mmol / l-re és magasabbra emelkedik. Ezt erős szomjúság, nagy mennyiségű vizelet, szájszárazság, gyengeség szabadítja fel. Lehetséges hasi fájdalom, hányinger, aceton szaga van a szájból.
A jövőben fokozódik a hányinger és a fájdalom a hasban, hányás következik be, és a vizelet mennyisége csökken. A páciens lankadatlanul, fékezgetett, nagyot nyöszörögve, szájából az aceton intenzív szaga. Lehetséges hasmenés, fájdalom és szabálytalanságok a szív munkájában, csökkentve a vérnyomást.
Későbbi szakaszokban a kóma eszméletvesztéssel, zajos légzéssel és az összes szerv megzavarásával fejlődik ki.
Diabetikus hyperosmolar kóma
A diabéteszes hiperosmónikus kóma (DHA) olyan kóma, amely a test által okozott nagymennyiségű veszteséges állapotban fejlődött ki, kis mennyiségű ketontesttel vagy anélkül.
okok
- állapot, nagy folyadékvesztéssel jár (hányás, hasmenés, vérzés, égés);
- akut fertőzések;
- Súlyos betegségek (myocardialis infarctus, akut pancreatitis, tüdő artériás thromboembolia, thyrotoxicosis);
- gyógyszerek szedése (diuretikumok, mellékvese hormonok);
- termikus vagy napos hatás.
Ha a vércukorszint hatalmas értékekre emelkedik (több mint 35 mmol / l, néha akár 60 mmol / l-ig), akkor a vizelettel való kiválasztódása aktiválódik. Az élesen megnövekedett diurézis és a kóros állapotból származó nagy folyadékvesztéssel kombinálva (hasmenés, égés stb.) A sejtek vérének megvastagodása és dehidrációja "belülről", beleértve az agysejteket is.
tünetek
A DHA rendszerint 2 típusú cukorbetegségben szenvedő időskorúak körében fejlődik ki. A tünetek fokozatosan, néhány napon belül jelentkeznek.
A magas glükózszint miatt a szomjúság, a túlzott vizelés, a száraz bőr, a gyengeség. Felhalmozódott pulzus és légzés, a vérnyomás csökken. A jövőben neurológiai rendellenességek alakulnak ki: gerjesztés, melyet álmosság, hallucinációk, görcsök, látáskárosodás és a legnehezebb helyzet - kóma vált ki. Zajos légzés, mint a DKA, nem.
Diabetikus lactacidemic coma
A diabéteszes lactacidemiás kóma (DLA) olyan kóma, amely a szövetek oxigénhiányában fejlődött ki, amit a tejsav (laktát) szintjének emelkedése okoz.
okok
- A szövetek oxigénelhárításával járó betegségek (myocardialis infarktus, szívelégtelenség, tüdőbetegségek, veseelégtelenség stb.).
- Leukémia, az onkológiai betegségek késői stádiumai.
- Alkoholfogyasztás.
- Mérgezés mérgekkel, alkohol helyettesítők.
- A metformin nagy adagokban történő alkalmazása.
Az oxigén-éhezés során a szövetekben felesleges tejsav képződik. A laktátmérgezés, amely megzavarja az izmok, a szív és az erek munkáját, befolyásolja az idegimpulzusok kialakulását.
tünetek
A DLK elég gyorsan fejlődik több órán át. A vércukor szintjének emelkedését a kicsi számjegyek (15-16 mmol / l-ig) növeli.
A DLC intenzív fájdalommal kezdődik az izmokban és a szívben, nem távolítható el fájdalomcsillapítással, hányingerrel, hányással, hasmenéssel, gyengeséggel. Az impulzusszám csökken, a vérnyomás csökken, megjelenik a dyspnea, amelyet mély zajos légzés követ. A tudat elromlik, kómás jön.
Cukorbetegek kezelése
A gyakorlatban gyakrabban két ellentétes feltétel van: hipoglikémia és diabéteszes ketoacidózis. Ahhoz, hogy megfelelő segítséget nyújthasson egy személynek, először meg kell értenünk, hogy mi is állunk szemben.
Diabéteszes kóma - tünetek, okok és első sürgősségi ellátás
A diabetes mellitus egy nagyon súlyos betegség, amelynek tömege komplikációk és súlyos állapotok.
Az orvosok szerint, megfelelő kezeléssel, megelőző intézkedésekkel, a legtöbb esetben sikeresen meg lehet akadályozni vagy megállítani a szövődmények fejlődését. Sajnos ez gyakran okoz a megjelenése a hatások a cukorbetegség megfelelő kezelés hiánya önkontroll és sérti az élelemhez való jog, ha a cukorbetegek szünetek és elkezdi enni a tiltott élelmiszerek, vagy meghaladja a maximálisan megengedett számát élelmiszerek. Ennek eredményeként - jelentős növekedése a vércukorszintet, ami a szövődmények kialakulásának, bizonyos esetekben, ha nem sürgős intézkedéseket - a beteg halálához.
Diabéteszes kóma - nehéz és bonyolult a cukorbetegség szövődménye, hogy kialakulhat akut, de visszafordítható és időben orvosi ellátást, nem vezet halálhoz. Gyakori oka a diabetikus kóma kell tekinteni egy meredeken emelkedő vércukorszint (hiperglikémia), de egy ilyen állapotban vezethet giperlaktatsidemicheskaya kóma, kóma ketoatsidoticheskaya, gipersmolyarnaya és hipoglikémiás kóma. Ketoatsidoticheskaya kóma leggyakoribb betegeknél 1. típusú cukorbetegség, de a 2. típusú cukorbetegség, gyakran előfordul hiperglikémiás kóma. Minden más típusú diabéteszes kóma fordul elő mindkét típusú diabetes mellitusban szenvedő betegnél.
A diabéteszes kóma okai
A fő oka a diabetikus kóma - gyors növekedése a cukor szintjét a vérben, amely által okozott elégtelen számú természetes termelési az inzulin a hasnyálmirigyben és a nem megfelelő a cukorbetegség kezelésében, hiánya önkontroll rendszer és a vételi-vényköteles gyógyszerek, csökkentik a vér cukorszintjét.
A hormon inzulin nélkül nem lehet megfelelően kezelni a glükózt, és nem bomlik le egészséges anyagokká. A test ezen állapotára reagálva a máj önmagában is előállítja a glükózt, hibásan hiszi, hogy nincs olyan tápanyag a szervezetben, amely a glükóz hiánya miatt táplálékkal jár együtt. Ezzel együtt kezdődik a keton testek aktív termelése. Ha a glükóz növeli koncentrációját a véráramban, mielőtt a keton testek felhalmozódnak, akkor az ember eszméletvesztést tapasztal és hiperglikémiás kómába esik.
Abban az esetben, ha a glükózszint a keton testek szintjével párhuzamosan emelkedik, akkor a személy kimosódik a ketoacidotikus kómába.
Néha a cukor mellett a szervezet olyan anyagokat is felhalmoz, mint a laktátok, amelyek nem teljesen oxidálják az anyagcserét és más vegyületeket. Ebben a forgatókönyvben a cukorbeteg kómát hipersmolárisnak vagy hyperlactacidémiának nevezik.
A cukorbetegek különböző kóma tünetei
Elvben a cukorbeteg kóma minden jele kissé hasonlít egymáshoz, és pontosan meghatározza a kóma típusát, a páciens speciális állapotát és a laboratóriumi vizsgálatokat.
Az elemzés azt mutatja, hogy a vércukorszint meghaladja a 33 mmol / l-t, ha a vércukorszint nem haladhatja meg a 3,3 mmol / l-t és az 5,5-ös értéket. mol / l.
A cukorbeteg kóma tünetei:
- Erős szomjúság;
- Nagyon gyakori vizelés;
- Általános erős gyengeség és fáradtság;
- Fejfájás támadása;
- Álmosság, idegi izgalom;
- Étvágytalanság;
- Hányinger és hányás.
Igazi kóma jelek:
- Az első jel mindenki és mindenki közömbös;
- A második jel a tudat megsértése ritka megvilágosodással;
- A harmadik jel a tudat teljes hiánya és az ingerre adott reakció. Ez komoly kóma.
Az ilyen jelekkel rendelkező betegek vizsgálata során az orvos észlelheti és észlelheti a cukorbeteg kóma tüneteit követően:
- Száraz bőr;
- A szájból savas alma vagy aceton kézzelfogható illata van, ami a ketoacidotikus és hiperglikémiás kómára jellemző;
- Jelentős vérnyomáscsökkenés;
- Fokozott bőrhőmérséklet;
- Puha szemek.
A cukorbetegek kóma típusának bizonyos tünetei is vannak.
A hyperglykaemiás kóma tünetei:
- Éles éhség támadások;
- A test remegett;
- Az általános gyengeség éles fejlődése;
- Magas izzadás;
- A félelem és a szorongás.
Ha a percek nem veszik enyhítésére e állami intézkedések legalább egy kis darab valami édes, akkor az a személy elveszti eszméletét, azonnal, akkor kezdődik görcsök, a bőr ragadóssá válik és nedves, növelik az izomtónust és a szemek puhák.
A hipersmórok kóma jelei és okai
Ebben az esetben a szindróma meglehetősen lassan fejlődik ki, és több naptól több hétig tart.
A hypersmolaris diabéteszes kóma tünetei:
- A test legerősebb kiszáradása;
- Gyenge és ritka vizelés;
- görcsök;
- A beszéd megsértése;
- A szemgolyó gyors és akaratlan mozgása;
- Különböző neurológiai tünetek;
- Általános gyengeség.
Gipersmolyarnaya diabetikus kóma ritkábban fordul elő, mint egyszer 10 hiperglikémiás és akut rohamok ennek a szindrómának, egyre több idős betegek a 2. típusú cukorbetegség.
A hypersmolaris diabéteszes kóma kialakulásának okai:
- Fertőző jellegű betegségek;
- Szívroham;
- Tüdő problémák;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- sztrók;
- Bélelzáródás;
- vérzés;
- égések;
- trauma;
- Veseelégtelenség;
- Fizikai hatások (napelem, hőhatás, stb.);
- A kábítószerrel szembeni allergiás reakció következtében.
Ebben a cikkben, akkor olvassa el az okok és a kockázati tényezők diabéteszes ketoacidózis https://pro-diabet.com/oslozhneniya/ketoacidoz.html
Itt részletes információkat talál a diabéteszes neuropathia kezelésének módszereiről.
A céhbetegek kóma diagnosztizálása
Amikor egy cukorbeteg kómával rendelkező beteg belép a klinikába, az orvosoknak meg kell tudniuk, hogy van-e ketoacidózisa vagy sem. Ezen adatok azonosítására gyors vizeletvizsgálatot végeznek, amelyben a keton testek szintjét tanulmányozzák. Ugyanazokat a vércukorszint-vizsgálatokat végezzük a glükóz, biokémia mennyiségére vonatkozóan.
A diabéteszes kóma minden fajtája ebben a betegségben a normál cukorszint (33 és több mól / l) feleslegét jelzi a vérben. Ketoacidotikus kómában több mint 350 szúnyog / l ketontestet észleltek a vizeletben. Ha a hyperlactocidemiás kóma szindróma kialakul, a vérben lévő tejsav szintje nő. A hypoglykaemiás kóma vércukorszintje kevesebb, mint 1,5 mmol / l.
A hypersmolaris diabéteszes kóma szindrómájában az orvos diagnosztikát végez, hogy azonosítsa a fertőzéseket, amelyek ilyen kritikus állapothoz vezethetnek.
További diagnosztika hiperszmoláris diabéteszes kómához:
- Megvizsgálták az orr hasüregét;
- Orális üreg;
- vese;
- A mellkas és a belső szervek;
- Nyirokcsomók.
Elsősegély cukorbeteg kóma számára
Amint a cukorbeteg kóma jelei láthatóvá válnak, a beteg az oldalán fekszik, hogy ne fojtsa le a hányás tömegét, és ne fulladjon meg süllyedt nyelvvel. Egy gyenge édes teát vagy egy kis édességet kell adni egy személynek, körbezárni és szükségképpen melegíteni kell a lábát.
A vércukorszintet glükométerrel kell mérni, de inzulin injekciót nem ajánlunk.
Klinikai körülmények között a cukorbeteg kóma gyors diagnózisát követően a páciens elsősorban a vércukorszintet helyreállítja. Általában inzulint adnak be erre a célra, vagy ha gopiglicémiát, glükózt.
Ezzel párhuzamosan infúziós terápiát hajtanak végre, amely magában foglalja az elektrolitkompozíciót helyreállító különleges termékeknek a dripperek és injekciókat, a vér tisztítását és a test víz egyensúlyának növelését.
A beteg rehabilitációját több napig végezzük, majd az endokrinológiai osztályba továbbítjuk, hogy stabilizáljuk az állapotot.
A cukorbeteg kóma kezelésének általános rendszere:
- Inzulinhiány eltávolítása a páciens vérében;
- A szénhidrát-anyagcsere normalizálása;
- Gyors és hatékony rehidratáció a testben;
- Az elektrolit intracelluláris összetételének helyreállítása;
- A szükséges glükóz szint visszanyerése;
- Savas egyensúly helyreállítása;
- A diagnosztikának és az olyan komplikációk kezelésének elvégzése, amelyek a kóma kialakulásához vezethetnek az SD-ben;
- Bonyolult terápia elvégzése a test és a belső szervek minden funkciójának helyreállítására.
Ennek a súlyos szövődménynek a következményei a cukorbetegség egészségére nézve
Ebben az esetben, ha az intézkedés, hogy stabilizálják a beteg állapotát vette az időben, a kezelés és a rehabilitáció nagyon sikeres, és a férfi gyorsan visszatért a normális kerékvágásba.
A halálos kimenetel nagyon ritka, de csak akkor, ha megfelelő kezelést végeztek.
Ha késleltetheti a mentőautót vagy a nem megfelelő elsősegélynyújtást, a diabéteszes kóma agyi ödémához és halálhoz vezet. Bizonyos esetekben a cukorbeteg kóma néhány hetet, hónapot és még éveket is igénybe vehet, így nagyon fontos, hogy minden intézkedést megtegyenek a beteg segítése érdekében.
Abban az időben, amikor a beteg hosszú ideig kómában, agyi ödéma kezdődik, amely nem kapta meg a szükséges mennyiségű oxigén és a tápanyagok. A következmények egy ilyen komplikációk nagyon negatív - ez lehet sérti a beszéd, a koordináció, problémák a keringési rendszer és más belső szervekben, memóriazavar, átmeneti vagy tartós bénulást. Ezen súlyos következmények hátterében más betegségek is kialakulhatnak, amelyek hosszú távon halálos kimenetelhez vezethetnek.
A kóma fejlődése során a beteg sokkal több hasznos anyagot veszít el: vitaminokat és mikro-, makroelemeket. Ezért nagyon fontos, miután a beteg elhagyja a kórházat, hogy nagyobb figyelmet fordítson az egészségi állapotára és kövesse a cukorbetegek életének alapvető szabályait, amely a komplikációk és a diabéteszes kóma újbóli kifejlődésének ideális megelőzésévé válik:
- Egyénileg kifejlesztett táplálkozás lebontás nélkül, a megállapított étrendet követve;
- Gondos önellenőrzés és rendszeres kórházi látogatások laboratóriumi kutatásra;
- Aktív életmód kötelező fizikai tevékenységgel;
- Inzulin és egyéb cukorcsökkentő szerek szigorú adagolása;
- A szövődmények megfigyelése, fejlődésük mértéke;
- Az öngondoskodás megtagadása érthetetlen eszközökkel és készítményekkel.
Mint látható, minden nagyon egyszerű, a legfontosabb dolog -, hogy érzékeljük a feltételek diabéteszes élet, mint egy normális jelenség, ami nagyjából, nem különbözik az élet egy egészséges ember, és csak egy pszichológiai tényező, gyakran zavarja a diabéteszes elfogadni a tényt, az ő betegsége, de a végső döntés, de csak Csak egy kis korlátozás az élet néhány területén.
A cukorbeteg kóma okai, az elsősegélynyújtás és a prognózis
A cukorbetegeknek napi erőfeszítéseket kell tenniük arra, hogy mesterségesen fenntartsák a metabolikus folyamatokat a normálishoz legközelebb eső állapotban. A terápia kis hibái felhalmozódnak és végül a cukorbetegség szövődményeihez vezetnek.
Hiányos kezelés vagy súlyos tévedések a gyógyszeradagolás során, cukorbeteg kóma fordul elő. Ez komoly, gyorsan fejlődő halálos állapot. Mindkét típusú betegségben kifejlődhet, függetlenül az inzulin alkalmazásától. Az egészségre vagy a hasnyálmirigy gyors elvesztésére való elégtelen figyelem mellett kóma is előfordulhat a cukorbetegség diagnózisa előtt.
A kóma okai a cukorbetegek körében
A cukorbetegek kóma fő oka a cukorszint kritikus eltérése a normától mind a hiperglikémia erős emelkedése, mind a hipoglikémia csökkenése irányában. Az ilyen glükózindexek torzítják a szervezet összes anyagcseréjét, ami a beteg állapotának elvesztésében, a tudat romlásában, a kóma gyors fejlődésében okoz. Ebben az időben a cukorbetegek élete kizárólag a mások jó mivoltából és az egészségügyi intézménybe való bejutás sebességétől függ.
Az inzulin komoly hiánya miatt a cukor nem tud behatolni a vérből a szövetekbe. A sejtek éhezés hatására a test elkezdi a glükóz kivonását az izomtól és a zsírtól függetlenül. A zsírsejtek hasítása következtében a keton testek felhalmozódnak, megkezdődik a mérgezés. Torzított inzulinhiány és a sejten belüli folyamatok - a glükóz bomlása gátolódik, és az anyagcsere köztitermékei - laktátok - belépnek a véráramba.
Függetlenül attól a forgatókönyvről, amelyben a hiperglikémia kialakul, keton testek vagy laktátok felhalmozódnak az edényekben, a vér pH-értéke megváltozik, savasabbá válik. Miután a fiziológiás savasabb, mint a szervezetben kezd megtörni sejtek inaktivált enzimek, így a szív-ritmus rendellenességek, diszfunkció, az idegrendszer és a gasztrointesztinális traktus, beleértve a halált.
Annak érdekében, hogy a szervezet vágya megszabaduljon a fölösleges cukortól a vizeletből való következtetés miatt. A megnövekedett diurézis elegendő vízfelvétel nélkül súlyos dehidrációhoz és az agy véráramlásának károsodásához vezet.
A hipoglikémia veszélyesebb állapot, mint a cukorcsökkentés, a páciensek szóba kerülnek egy szóval, néhány óra alatt. A hipoglikémia következtében fellépő cukorbeteg kóma magas letalitásának oka az agy éhezése, sejtjei először megállítják a munkájukat, ami minden testrendszer működésképtelenségét idézi elő, majd elkezd halni.
Leggyakrabban a cukorbetegek kóma eredményére:
- A cukorbetegség kezelésének hiánya a beteg kezdeményezésére súlyos sérülések, alkoholizmus vagy mentális zavarok miatt.
- Hibák az inzulin adagjának kiszámításakor.
- Alacsony minőségű inzulin és rosszul működő eszköz bevezetése.
- Az étrend gyakori megsértése (2-es típusú cukorbetegség táplálása), egy nagyon gyors dózisú gyors szénhidrát egyszeri bevitele.
- Súlyos fertőzések, sebészeti beavatkozások, cukorbetegség terhesség dózismódosítási gyógyszerek nélkül, ideértve az inzulint is.
Milyen különböző típusú kóma van a cukorbetegségben?
A diabéteszes kóma besorolásának oka:
hiperglikémiás - a vércukorszint emelkedése 13 mmol / l felett, néha 55-ig, függetlenül a növekedés okaitól.
- ketoatsidoticheskaya - az aceton és a ketoacid koncentrációjának növekedése. A kóla kritikusan hiányzik az inzulinnal szemben, gyakrabban fordul elő inzulinfüggő cukorbetegségben (olvassa el a ketoacidózist).
- hyperosmolaris - a víz-só anyagcseréje a dehidráció miatt. Lassan fejlődik, az inzulin-független dekompenzált cukorbetegségre jellemző.
- Laktoatsidoticheskaya Laktát felhalmozódása. Gyakrabban fordul elő, mint más típusú diabéteszes kóma, amely általában az egyidejűleg előforduló betegségek következménye.
hipoglikémiás - a glükóz gyors csökkenése 2,6 mmol / l-re és alacsonyabbra. Ez a kóma leginkább a betegek által valósul meg, tehát a legveszélyesebb. A nem megfelelő magatartás és a tudat gyors romlása kísérte.
A fejlődő kóma típusa önállóan határozható meg, ha ismeri a jellemző tüneteket, és a legegyszerűbb diagnosztikai eszközöket - a glükométer és a tesztcsík keton testekre - használja.
Comatomias tünetek és jelek
Gyakori tünetek a diabéteszes kómák minden típusához:
- a tudat összetévesztése;
- a kérdésekre adott nem megfelelő válasz;
- apátia vagy agresszió;
- a mozgások és a nyelés összehangolása;
- csökken a hangos hangok, a fény, a fájdalom;
- eszméletvesztés.
A cukorbeteg kóma egyes prekurzorai: