Image

Kompenzáció a cukorbetegségre

A betegség, mint például a cukorbetegség gyakran súlyos szövődményeket okoz, amelyek a beteg fogyatékosságához vagy halálához vezetnek. A szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében intézkedéseket kell hozni a betegség ellensúlyozására. Mi a kompenzált cukorbetegség?

A kompenzált cukorbetegséget olyan állapotnak kell tekinteni, amelyben a beteg különböző terápiás intézkedések miatt képes a vér glükózszintjének normális szintre hozni. A beteg állapota kielégítő, és a szövődmények kockázata minimalizálódik.

E betegség kompenzálása

A kompenzált cukorbetegségben szenvedő beteg vércukorszintje közel van a normálhoz. Ennek elérése érdekében lehet, ha étrendet, diabetikus rendszert és adagolt edzést követ. Az egyes betegek étrendjét egyedileg fejlesztették ki, figyelembe véve a fizikai aktivitást és a munkatevékenységet. A napi étrendnek elég magasnak kell lennie ahhoz, hogy fedezze az energiaköltségeket. Az enni szükséges törtrészes - napi 5-6 alkalommal, egyszerre egy kis adag ételt. A cukrot és a gyorsan emésztett szénhidrátokat teljesen kizárják.

Néha ezek az intézkedések nem elegendőek ahhoz, hogy a glükóz szintjét a normában tartsák. Ezután a vércukor szintjének szabályozására a betegnek inzulint vagy hipoglikémiás gyógyszerekre van szükség.

A kártérítés mértéke

A kompenzált diabétesz értékelése a fruktózamin és a glikált hemoglobin. A betegség kezelésében a hangsúly az, hogy mennyi kártérítés van. Mivel a betegség kompenzációs formájánál a metabolikus szindróma komplikációként nagyon lassan fejlődik ki, különösen az 1-es típusú diabetes mellitus, amely nem okoz vizuális zavart és krónikus veseelégtelenséget. És a 2-es típusú cukorbetegséggel elért kompenzációs forma csökkenti a szívizominfarktus kockázatát.

A kompenzálatlan cukorbetegséggel krónikus hiperglikémia alakul ki, amely a vérben található magas koncentrációjú cukorral társul. Ennek eredményeként a glükóz megkötődik a vérben keringő különböző anyagokhoz. A glükóz kémiai aktivitásának ilyen megnyilvánulása elsősorban a szemekre és a vesére hat.

A kémiailag aktív glükóz termék glikált hemoglobin. Ez a vörösvérsejtekben előforduló glükóz és a hemoglobin molekula kötődésének eredménye. A glikált hemoglobin hiperglikémiával együtt 4 hónapig tart. Így élnek a vörösvérsejtek. Azaz, ha életük végéig a hemoglobin továbbra is glikozilált marad, ami azt jelenti, hogy a vérben 4 hónapon belül nagy koncentrációban figyeltek meg glükózszintet.

Ez a mutató a betegség súlyosságának, a terápia hatékonyságának, valamint a cukorbetegség kompenzációjának mértékének felmérésére szolgál.

A hemoglobin szintjének meghatározása

A glikozilezett hemoglobin koncentrációjának meghatározásához az ioncserélő kromatográfiás eljárást vagy az immunokémiai módszert alkalmazzák.

Az első vizsgálatban a glikozilált hemoglobinszint tökéletesen egészséges embereknél a teljes hemoglobin 4,5-7,5% -a. A második vizsgálatban ezek a mutatók 4,5-5,7%.

Normál kompenzációval rendelkező cukorbetegek 6-9% glikált hemoglobin. Ha ez a szám meghaladja a 9% -ot, azt jelzi, hogy a dekompenzált diabetes mellitus fejlődik. Mit jelent ez? Ez azt jelenti, hogy a glükóz normál szintjét a vérben nem lehet fenntartani. A dekompenzáció fázisa az étrend pontatlansága, a hipoglikémiás szerek szabálytalan alkalmazása,

A szénhidrát-anyagcsere kompenzációjának kritériumai:

  1. a glikált hemoglobin aránya kompenzáció esetén 6-7%, szubkompenzációval - 7,1-7,5%, dekompenzációval - több mint 7,5%;
  2. a böjt glikémiájának aránya kompenzációval 5,0-6,0%, szubkompenzációval - 6,1-6,5%, dekompenzációval - több mint 6,5%;
  3. a postprandiális glikémiás ellátás százalékos aránya 7,5-8%, szubkompenzációval - 8,1-9,0%, dekompenzációval - több mint 9,0%;
  4. a kompenzáció előtti lefekvés előtti glikémiás arány 6,0-7,0%, szubkompenzációval - 7,1-7,5%, dekompenzációval - több mint 7,5%.

A második mutató, amellyel a cukorbetegség kompenzációjának mértéke meghatározásra kerül, a fruktozamin. Ez az anyag a glükóz vérplazma-fehérjékhez való kötődése során keletkezik. Ha a fruktózamin koncentrációja a vérplazmában nő, akkor azt jelenti, hogy az elmúlt 14-21 napban a vérben fokozott a glükózszint. A fruktózamin szintjének meghatározására való képességének köszönhetően lehetséges a beteg állapotának megfigyelése.

Normális esetben a vérben található fruktózamin nem haladja meg a 285 μmol / l értéket. A fruktózamin és a glikált hemoglobin mennyisége a vérben megítélheti a kardiovaszkuláris rendszer különböző kórtörténeteinek kialakulásának kockázatát. A cukorbetegség kompenzált szakaszával ez a kockázat minimális, szubkompenzált formában átlagos, dekompenzáció esetén magas.

Lipidogram diabetes mellitusban

A 2-es típusú cukorbetegség kompenzációjának meghatározásához meg kell határozni a lipid metabolizmus paramétereit.

A lipidek koncentrációja a vérben a cukorbetegség kompenzációjának minden szakaszában:

  1. Kompenzált cukorbetegség esetén a koleszterinszint kevesebb, mint 4,8 mmol / l. Az alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációja kevesebb mint 3,0 mmol / l, a nagy sűrűségű lipoproteinek - több mint 1,2 mmol / l, triacilgliceridek - kevesebb, mint 1,7 mmol / l;
  2. Subcompensated diabetes mellitus esetén a koleszterinszint 4,8-6,0 mmol / l. Az LDL koncentrációja 3,0-4,0 mmol / l, a HDL értéke 1,0-1,2 mmol / l, TAG, TG 1,7-2,2 mmol / l.
  3. Ha dekompenzált cukorbetegség esetén a koleszterin szintje több mint 6,0 mmol / l. Az LDL koncentrációja - több mint 4,0 mmol / l, HDL - kevesebb, mint 1,0 mmol / l, TAG, TG - több mint 2,2 mmol / l.

A vércukor és a vizelet meghatározása

Egészségének állapota attól függ, hogy a páciens milyen kompetens módon tanulja meg a betegségét. A betegnek rendszeresen meg kell határoznia a vércukorszintet, a glükóz koncentrációját a vizeletben és az aceton mennyiségét a vizeletben.

A glükózszintet a vérben naponta 4-5 alkalommal ellenőrzik. De ez ideális. Nem minden ember kap annyiszor, hogy elvégezze ezt az elemzést, de nem szabad elfelejteni, hogy a vizsgálat minimálisan napi kétszer kell elvégezni: reggel egy üres gyomorra és este. Ebben a betegben a glükométer és a tesztcsíkok segíthetnek.

A cukorbetegség cukorbetegségének jó kompenzációját a vizeletben egy hónapban lehet mérni. Ha azonban a tesztcsík 12-15 mmol / l koncentrációban meghatározza a cukor jelenlétét a vizeletben, az ilyen vizsgálatokat gyakrabban kell elvégezni. Ideális esetben a vizeletben lévő cukor egyáltalán nem jelenhet meg, jelenléte a cukorbetegség dekompenzációs szakaszának fejlődését jelzi. A cukor kimutatása a vizeletben a cukorbeteg betegnek újra kell gondolnia az étrendet és az étrendet, és az orvosnak be kell írnia az inzulin adagolásának másik dózisát, vagy módosítania kell a korábban előírt tabletta készítményt.

Ha cukor van a vizeletben, további elemzésre van szükség ahhoz, hogy segítsen azonosítani a keton testeket (aceton) a vizeletben. A vizsgálat elvégzéséhez speciális tesztcsíkokat is használnak. Ha ilyen szalagot helyez a vizeletbe, láthatja, hogyan változik a szín. A színtelítettség függvényében meghatározzuk az aceton tartalmát a vizeletben. E mutatókkal összhangban az orvos olyan kezelést ír elő, amely segít a beteg állapotának javításában.

Kompenzációs cukorbetegség esetén a következő mutatók figyelhetők meg:

  • a vércukor tartalma 3,5-8 mmol / l;
  • a vizelet cukortartalma 0-0,5%;
  • a vérnyomás nem haladja meg a 130/80 Hgmm-t;
  • testtömeg a normál tartományon belül van.

A szövődmények megelőzése

Az önkontroll módszerek mellett a betegnek rendszeres orvosi vizsgálaton kell átesnie. Ez különösen igaz azoknak a betegeknek, akiknél csökkent glükóztolerancia van, vagyis azoknál, akik bármikor labilis formában cukorbetegek.

Rendszeresen meg kell vizsgálni a magas öröklött kockázattal járó embereket, valamint azokat a nőket, akiknek halálos gyermekük vagy a normálnál nagyobb súlyú gyermek születik.

A cukorbetegek rendszeresen végeznek ultrahangot a vesékből, megvizsgálják az edények állapotát és a mellkas szervek röntgenképét.

Ezenkívül a betegeknek rendszeresen meg kell látogatniuk a kardiológust, a fogorvost, a fertőző bőrgyógyászt, általában teljesen átszűrve, hogy megakadályozzák a szövődmények kialakulását.

A diabétesz kompenzálja?

Cukorbetegség esetén rendkívül fontos a vérvétel ellenőrzése. Ne hagyatkozzunk csak a kezelőorvos erőfeszítéseire, mivel a veszélyes betegségek szövődményeinek megelőzésében sok a betegtől függ. Különösen a cukorbetegség kompenzációja és a rendkívül veszélyes, dekompenzált formába való átmenet megakadályozása közvetlenül függ a betegtől. Fontolja meg, hogy milyen kritériumokat alkalmaznak a diabétesz kompenzálására és az optimális vércukor elérésére.

Miért fontos a cukorbetegség kompenzálása?

Gyakran az orvos-endokrinológushoz való bejutás olyan beteghez jön, akinek nyilvánvaló jelei vannak a betegségnek vagy komplikációknak. Egy életveszélyes diagnózist már megállapítottak, ha diabéteszes szemkárosodás, kiváltó rendszer, szív, hajó, idegrendszer jelei vannak.

Ez nem tolerálható, feltéve, hogy a páciens pontosan tudta, hogy milyen kritériumok léteznek a zavaró anyagcserére. Végtére is, a 2-es típusú cukorbetegség ellenőrizheti a vércukorszintjét. És kiderül, hogy sokkal könnyebb, mint néhány beteg, különösen az adózók az úgynevezett kiegyensúlyozott táplálkozás, hiszik.

Az I. vagy a II. Típusú cukorbetegség jeleivel rendelkező személy fontos tudni az ilyen fontos feladatok ellátásának mechanizmusairól.

  1. A saját állapotuk állandó megfigyeléséhez. Ezt az embernek majdnem éjjel-nappal (!) Kell elvégeznie.
  2. Annak érdekében, hogy időben lépjen kapcsolatba a cukorbetegséggel a 2-es típusú cukorbetegség szubkompenzációjának legkisebb jeleivel.

Természetesen az 1-es típusú cukorbetegség megnyilvánulása a kifejezett szomjúság, a polyuria, a nicturia (éjszakai sürgetések "kis mértékben") és a testsúlycsökkenés jellemzi. Az ilyen jellegű megnyilvánulások azonban nem jellemzőek az inzulin-független cukorbetegségre.

A 2-es típusú cukorbetegség indirekt jelei

A betegeknek ismerniük kell az inzulinfüggetlen fejlődés közvetett jeleit. Emlékezzünk vissza, hogy az ilyen cukorbetegség megnyilvánulásának közvetlen jele az éhomi vércukorszint növekedése 6,1 mmol / l vagy glükózterhelés után - több mint 7,8 millimól. Az utolsó jelző (étkezés előtt reggel) azt jelzi, hogy a szervezet kóros folyamatokat indított a sejtek és szövetek toleranciájának csökkentésére az inzulinra, ami cukorbetegséget eredményezett.

Az inzulinfüggetlen cukorbetegség indirekt jelei a következők:

  • a bőr viszketése, különösen a nemi szervekben;
  • körömgombák, valamint a bőrön a pustulák;
  • a bőr elváltozása;
  • conjunctivitis és dermatitis;
  • lassú sebgyógyulás;
  • fogakkal és szájüreggel kapcsolatos problémák.

A cukorbetegségre vonatkozó kritériumok

A WHO a huszadik század végén elfogadta a szénhidrát anyagcsere patológiájára vonatkozó kritériumokat. Minden embernek tudnia kell.

  1. A II. Típusú cukorbetegség a vérben (az ujjakból) üres gyomorban 6,1 mmol glükózt tartalmaz literenként és fölött. És két órával a 75 g glükóz - 11,1 mmól elfogadás pillanatától számítva. Elképzelni a mutató értékét, megjegyezzük, hogy egy liter vér tartalmaz körülbelül 2 gramm cukrot.
  2. A glükózra vonatkozó rossz tolerancia szerint, ha a reggeli előtt a glükóz index kevesebb, mint 6,1, és glükózterhelés után 7,8, de kevesebb mint 11,1 mmól.
  3. Gyengeséges éhomi glikémiára, ha éhgyomorra a vércukorszint nagyobb, mint 5,6, de kevesebb mint 6,1 mmol. És két óra elteltével a glükózterhelés után - akár 7,8 mmol.

A gyógyszertárak ismét be akarják fizetni a cukorbetegeket. Van egy értelmes modern európai gyógyszer, de csendben marad. Ezt.

Glükóz tolerancia teszt végre, hogy ellenőrizze a képességét, hogy a hasnyálmirigy a szükséges inzulin mennyiségét beadva a 75g glükóz. Így kiderül a glükóz-anyagcsere rejtett megsértése, ami semmiképpen nem nyilvánul meg.

Ne feledje, hogy az éhomi glükóz normál 3,5-5,5 millimól, és két órával az étkezés után - akár 7,8 mmol.

Mi a cukorbetegség kompenzációja?

A 2-es típusú cukorbetegség kompenzációjára vonatkozó kritériumok lehetővé teszik számunkra annak megállapítását, hogy egy személy látens vagy nyilvánvaló-e a szénhidrát-anyagcsere rendellenességei. Nézzük részletesebben.

  1. Így jó humán kompenzáció esetén az éhomi glükózszint 4,4-6,1 mmol között változik. Evés után ez a szám meghaladja az 5,5, de kevesebb mint 8 mmolot. A vizeletben nincs glükóz. Glikozilezett hemoglobin - akár 6, 1 százalék.
  2. A kielégítő dekompenzáció a baktériumcukor mérete több mint 6,1, de kevesebb, mint 7,8 mmol. Étkezés után a glükóz ugrás akár 10 mmól. Glükóz a vizeletben - akár 0,5%, glikált hemoglobin - akár 7,5%. Vérnyomás - 160/95 mm-ig. Hg. Art.
  3. Ha dekompenzált, a glükóz a vérben - 7,8 mmol fölött üres gyomor. Étkezés után több mint 10 mmol glükóz ugrik. Glikált hemoglobin - több mint 7, 5%, glükóz a vizeletben - több mint 0,5%.

Részletesebben és egyértelműen segít megérteni a táblázatot.

A vércukorszint ellenőrzésére vonatkozó kritériumok

Tehát cukorbetegség esetén a betegnek törekednie kell arra, hogy a vércukorszintet legfeljebb 6,1 mmol-os szinten tartsa, vagyis a kompenzáció megfigyelésére. Csak akkor lesz minden szerv és rendszer helyszíne diabetikus komplikációkra. Ez nem mindig könnyű, különösen azért, mert a cukorbetegség egyedül van és folyamatosan harcol vele - a nap 24 órájában (!).

Ezzel a cukorbetegséggel csak egy kontroll az élelmiszer-bevitel és a szénhidrátok korlátozása miatt. Rendkívül fontos, hogy a cukorszintet magadban szabályozzuk. Ehhez minden diabétesznek (és kategorikusan) hordozható glükométerrel kell rendelkeznie otthon. Egyes betegek vitatják, azt mondják, karbantartása drága, mert ehhez gyakran eldobható tesztcsíkokat kell használni. A saját egészséged azonban százszor, ezerszer drágább.

Tehát minden betegnek legalább öt alkalommal kell cukrot mérnie. A mérések gyakorisága a következő:

Az ebéd után egy óra múlva célszerű mérni a cukrot is. Ez különösen fontos a dekompenzáció esetén.

Havi rendszerességgel kell tesztelni a glükóz és az aceton vizeletét. Egynegyeden, szükséges a glikozilezett hemoglobin mérése. Évente szükség van egy cardiogramra, a koleszterinszint mérésére, az oculista, a neurológus, a sebész látogatására. Ez valójában egy olyan program, amely megőrzi a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg egészségét annak érdekében, hogy megakadályozza az inzulinfüggő bejutást.

A 2-es típusú cukorbetegség és az önkontroll látható kompenzációjára vonatkozó kritériumok szorosan kapcsolódnak a napló vezetéséhez. A modern specializált számítógépes programok lehetővé teszik az étrend minden lehetséges változatának összehasonlítását, a betegség lehetséges változatainak kiszámítását, és így még hatékonyabban ellenállni a diabéteszes szövődmények kialakulásának.

Az étrend szerepe a dekompenzáció megelőzésében

Tehát az ideális választás inzulinfüggő diabetes típusa -, hogy fenntartsa a vércukor szinten kevesebb, mint 6,1 mmol, és még jobb - a 5.6. A vizsgálatok azt mutatják, hogy ez a mutató alacsony szénhidráttartalmú diétával érhető el. Meg kell tartani az egész életen át. Más szóval, az alacsony szénhidráttartalmú étrend a cukorbeteg beteg normája.

Nincs más, az úgynevezett kiegyensúlyozott étrend képes megfelelően támogatni a vércukorszintet a kártérítés szintjén. Végül is egy kis mennyiségű könnyen emészthető szénhidrát fogyasztása a vércukorszintet az alulkompenzáció és a dekompenzáció irányába tolja. Ennek eredményeképpen a beteg kényszerül "ülni" a cukorcsökkentő tablettákon és további inzulin injekcióban.

Az ilyen táplálkozás lényege a szénhidrátok bevitelének korlátozása a 2-2,5 kenyérből (vagyis legfeljebb 20-30 gramm napi). Természetesen ez nehéz a betegek számára. De az ilyen táplálkozás a jó cukorbetegség-kompenzáció kulcsa. Egyetlen más diéta sem képes elérni a cukorbetegség kompenzációjának ilyen eredményeit és a pozitív kritériumok elérését.

A betegek által fogyasztott szénhidrátoknak csak összetetteknek kell lenniük. Lassan felszívódnak a vérbe, ezért nem emelnek cukrot. A táplálékból egyszerû cukrot és minden olyan terméket, amelyet legalább minimális mennyiségben tartalmaznak, egyszerûen törölni kell. Minden étel csak nyers, főtt, párolt és párolt legyen. A fehérje ételek, valamint a növényi zsírok étrendjének tartalma növekszik.

A cukorbetegséget gyakran "csendes gyilkosnak" nevezik. Végtére is, a betegek mintegy 25% -a nem gyanítja a súlyos patológia kialakulását. De a cukorbetegség már nem mondás! Alexander Korotkevich vezető diabetológus azt mondta, hogyan kell egyszerre és mindenkorra kezelni a cukorbetegséget. Bővebben.

A betegeknek nem szabad alkoholt inni. A megengedett alkoholmennyiség naponta egy erős italt, egy pohár bort vagy egy üveg sört kortyol.

Így a 2-es típusú cukorbetegség esetén a vércukorszint folyamatos monitorozása szükséges a kompenzáció eléréséhez. Ez valójában egy cukorbetegség normája. Csak a kontroll és az alacsony szénhidráttartalmú étrend hozzájárul az életveszélyes diabetikus komplikációk megelőzéséhez és a jólét megőrzéséhez.

Milyen gyorsan csökkenthető a cukorbetegek vércukorszintje?

A cukorbetegség előfordulásának statisztikája évente szomorúbbá válik! Az orosz Diabetes Egyesület kijelenti, hogy országunk minden tizedik lakosa diabéteszes. De a kegyetlen igazság abban a tényben rejlik, hogy nem maga a betegség félelmetes, hanem annak szövődményei és életmódja, amelyhez vezet.

Ismerje meg, hogyan lehet megszabadulni a cukorbetegségtől és mindig javítani az állapotodon. Bővebben.

Kompenzált 2-es típusú diabetes mellitus: a kompenzáció kritériumai és szakaszai

A cukorbetegség krónikus, nagyon ritkán gyógyítható betegség. Lehetőség van a vércukorszint normalizálására és fenntartására néhány betegnél - az orvostudományban ez a betegség kompenzációja.

Ennek az eredménynek az elérése csak komplex terápia és az orvos minden előírása szigorú betartása lehet. Az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség jó kompenzációja védelmet nyújt a komplikációk lehetséges kockázatával szemben, és a diabétesz élettartamát közelebb hozza az egészséges emberek átlagos mutatójához.

A kompenzáció szakaszától függően számos betegségtípus létezik:

  • Kompenzált diabetes mellitus;
  • dekompenzált;
  • Subcompensated.

Az alkompenzáció az első két szakasz közötti köztes állapot. A leginkább veszélyezteti a nem megfelelő cukorbetegséget - ebben a szakaszban különösen magas a páciens életét fenyegető szövődmények kockázata.

Mit kell tennie azért, hogy elérje a kompenzáció színpadát? Az a tény, hogy bármilyen típusú diabetes mellitus kezelésének sikeres prognózisa mindig csak a betegtől függ.

Az orvos kinevezhet és ajánlásokat tehet - de ezeket egy 1-es vagy 2-es típusú diabeteses betegnek kell elvégeznie. Annak ellenőrzésére, hogy a kezelés sikeres-e, az ilyen jelzőket rendszeresen mérheti:

  1. A cukorszint a vérben.
  2. Az aceton jelenléte a vizeletben.
  3. A glükózszint a vizeletben.

Ha az eredmények nem kielégítők, be kell állítani az étrendet és az inzulin adagolás módját.

Mik a kompenzált cukorbetegség jellemzői?

A cukorbetegség diagnózisának legfontosabb feladata a szükséges vércukorszint helyreállítása és fenntartása. Ha diagnosztizálják az 1-es típusú cukorbetegséget, az inzulin további bevezetése elengedhetetlen.

A 2-es típusú cukorbetegségben nem szükséges inni injekció, feltéve, hogy szigorúan betartják a megállapított étrendet, a napi rutinokat és az engedélyezett fizikai gyakorlatokat. Az elfogadható termékek listáját, azok számát, az étkezés gyakoriságát a kezelőorvos mindig egyedi alapon határozza meg. Figyelembe veszi a páciens élettani jellemzőit és életmódjának szintjét.

A cukorbetegség típusától függetlenül a táplálkozás alapelvei nem változnak:

  • A sütőipari termékek teljes kizárása a legmagasabb minőségű búzalisztből, édességekből, sós, fűszeres és zsíros ételekből;
  • Az étel kell tartani enyhe hőkezelés - forrásban lévő, párolás, pripuskaniya, gőzölés, szélsőséges esetben, sütés roston vagy sütőben. Meg kell tagadni az olajtermékekben és az ételekben sültet;
  • Kötelező frakcionált étkezés a "jobb, de apránként" elv alapján;
  • A könnyen szénhidrátok teljes elutasítása - mindenekelőtt a cukor;
  • Az asztali só korlátozott használata - a nap legfeljebb 12 gramm megengedett;
  • A kalóriaérték kiszámítása szigorúan az energia felhasználásából származik, és nem több.

Meg kell érteni, hogy a cukorbetegség rendszere nem csak az engedélyezett termékek ésszerű felhasználása. A szükséges tevékenységek listája magában foglalja a következőket:

  1. A vércukor szintjének rendszeres ellenőrzése a vérben és a vizeletben.
  2. Stabil pszichoemotikus állapot - bármilyen típusú cukorbetegség stressz rendkívül veszélyes.
  3. Fizikai terhelés a megengedett tartományon belül.

Túl aktív a sportban, valamint a tevékenység teljes hiánya, csak káros hatással lesz erre a diagnózisra. Ideális esetben napi séta, rövid kocogás reggel vagy reggel. A cukorbetegség terápiás gyakorlása mindig is örvendetes.

Néha a 2-es típusú diabetes mellitus nem kompenzálható akkor sem, ha táplálékbevitelt és megfelelő fizikai aktivitást észlelnek. Ezután nincs más mód, mint inzulin terápia elindítása. Annak megerősítése, hogy a betegség kompenzációja sikeresen megy végbe, a következő:

  • "Éhes" hypoglykaemia reggel - 0,5-5,5 mmol / l;
  • Vérnyomás - nem alacsonyabb, mint 14090;
  • Koleszterin - legfeljebb 5,2 mmol / l;
  • Glikált hemoglobin - 6-6,5%;
  • A cukor koncentrációja két órával az étkezés után - 7,5-8 mmol / l;
  • Glycemia lefekvés előtt - 6,0 és 7,0 mmol / l között.

A mutatóktól függően meghatározzák a kompenzációs szinteket is.

Az 1. és a 2. típusú diabetes mellitus kompenzáció szintjei

A kompenzáció szintjei a legmegbízhatóbb bizonyítékok a diabetes mellitus sikeres kezelésére. Ha kompenzáció van, az ilyen jelenségek jó előrehaladása, mint a metabolikus szindróma gyakorlatilag leáll.

Azoknál, akik az 1-es típusú betegségben szenvednek, ez nem jelent semmilyen nemkívánatos szövődményt, mint a veseelégtelenség és a diabéteszes retinopátia. A 2-es típusú diabetes mellitusban a szívizom infarktus gyakorlatilag kizárt.

Alkalommal kompenzált diabetes mellitus, vagy más szavakkal csak részlegesen kompenzált, a cardiovascularis patológiák kialakulásának kockázata még mindig magas.

A dekompenzált diabetes mellitus gyakran okoz ilyen krónikus szövődmények kialakulását, mint a krónikus hyperglykaemia. A vércukorszint hosszú ideig indokolatlanul magas marad.

A nagy koncentrációban vérben lévő glükóz kémiai reakciókba kerül más anyagokkal.

A kis hajók és a hajszálerek fokozatos megsemmisülése e reakciók hatása alatt kezdődik. Ennek eredményeképpen számos szerv érintett, elsősorban a szemek és a vesék.

Kompenzációs szint kritériumok

Amikor a cukorbetegségre van szükség ahhoz, hogy folyamatosan teszteket hajtson végre ahhoz, hogy világos képet kapjon arról, hogy mennyire hatékony a kiválasztott kezelési taktika. A kártalanítás szintjének meghatározására szolgáló referenciaértékek olyan kulcsfontosságú mutatók:

  • aceton vizeletben;
  • cukor vizeletben és vérben;
  • glikált hemoglobin;
  • lipidogram;
  • fruktózamint.

Néhányat részletesebben meg kell vizsgálni.

Glikolos hemoglobin

A hemoglobin egy fehérje, a vér kötelező összetevője, amelynek fő funkciója az oxigén szállítása a szövetekbe. Fő jellemzője és egyedülállósága abban rejlik, hogy képes oxigénmolekulákat elkülöníteni és átadni.

De ugyanúgy a hemoglobin is képes befogni a glükózmolekulákat. Az ilyen vegyület glükóz + hemoglobin, és glikált hemoglobinnak nevezik. Ezt a létezés nagyon hosszú időszaka jellemzi: nem órák, nem napok, hanem egész hónapok.

Így, követés szintje glikált hemoglobin a vérben, akkor lehet megállapítani az átlagos glükóz koncentrációja a vérben az elmúlt két hónapban, és így nyomon követni a dinamika a betegség. Ezért ez az intézkedés különösen fontos, ha azt szeretné, hogy meghatározza a kompenzáció mértékét egy beteg típusú diabetes mellitus 1 vagy 2.

Annak érdekében, hogy a glikált hemoglobin koncentrációja a vérben legyen, két módszert alkalmaznak:

  1. Immunkémiai módszer;
  2. Ioncserélő kromatográfia.

Az első elemzés szerint a glikált hemoglobin szintje egészséges szervezetben 4,5 és 7,5% között változik. A második elemzésben 4,5-5,7%. Ha jó kompenzáció van, a cukorbetegek ilyen típusú hemoglobin indikátora 6-9%. Mit jelent, ha a vizsgálatok eredményei szerint a glikált hemoglobin index meghaladja a jelzett értékeket?

Ez azt jelenti, hogy a kezelés taktikáját nem megfelelően választották ki, hogy a páciens vérének cukortartalma még mindig túl magas, és dekompenzált cukorbetegségben szenved. Ennek oka lehet:

  • Az inzulin injekció beadásának ütemezésének vagy a gyógyszer nem megfelelő dózisának be nem tartása;
  • Étrend zavarai;
  • A testmozgás hiánya;
  • Figyelmen kívül hagyva az orvos receptjét.

Mivel a hemoglobin és a glükóz vegyület hosszú ideig fennmarad a vérben, a kezelést követő néhány héttel egy második elemzést végeznek.

fructosamine

Ez a következő legfontosabb mutató, amelyet bármilyen típusú diabetes mellitus kompenzációjának meghatározására használnak. Ezt az anyagot a plazmafehérje glükózhoz való kötődése képezi. Ha a fruktózamin plazmakoncentrációja megnövekedett, ez azt jelzi, hogy az elmúlt hetekben a vércukorszint meghaladta a normát.

Ez azt jelenti, hogy a fruktózamin tartalommutatók nem csak az 1. vagy a 2. típusú cukorbetegség állapotának pontos megítélését szolgálják, hanem a betegség lefolyását is.

A fruktózamin normál koncentrációja a vérben legfeljebb 285 μmol / l. Ebben az esetben a páciens gratulálhat - jó kompenzációt ért el a betegségben.

Ha ez az érték magasabb, beszélhetünk az alulkompenzált vagy a dekompenzált cukorbetegség kialakulásáról. Érdemes megemlíteni a szívizom infarktus fokozott kockázatát és a szív- és érrendszeri betegségek egyéb kórképeit.

lipidogram

Ez a mutató nem olyan fontos, hanem a betegség kompenzációjának mértékét is meghatározza. Megmutatja a lipidek (zsírok) mennyiségét a vér különböző frakcióiban. Amikor az elemzést az űrlapon adja meg, általában orvos megjegyzését látja. Az elemzés elvégzéséhez fotometriai fotometriai módszert alkalmaznak. A mérési egységek millimol / liter.

Annak érdekében, hogy ezt a fajta elemzést végezzük, a vért vértől vértük. Ez előtt lehetetlen:

  • Vegyünk ételeket 12 órán keresztül;
  • dohányzás;
  • Ideges és stresszes tapasztalatok.

Ha ezek a követelmények nem teljesültek, jobb az elemzés elvégzése. Ehhez a teszthez olyan mutatókat is meg kell határozni, mint a teljes koleszterin, trigliceridek, aterogenitási együttható és magas, alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipidek.

Ha érvényes paraméterek túllépik, felveti annak a kockázatát betegségek, mint például atherosclerosis, szívinfarktus, stroke, vesekárosodás.

Cukor a vizeletben és a vérben

A vizelet és a vér glükózszintjének, valamint a vizeletben lévő aceton rendszeres monitorozása - a sikeres kezelés előfeltétele. A cukrot a vérben otthon mérhetjük speciális eszközzel, napi legalább ötször kell.

Ha ez nem lehetséges, akkor a méréseket legalább naponta kétszer kell elvégezni: rögtön a reggeli ébredés után, üres gyomor, étkezés előtt, és lefekvés előtt, étkezés után.

Még akkor is, ha kompenzáló diabetes mellitus elérése lehetséges, javasoljuk, hogy továbbra is rendszeresen látogasson el a kardiológus, endokrinológus, fogorvos és fertőzésgátló szakemberek számára a megelőző vizsgálat céljából.

A cukorbetegség kompenzációjára vonatkozó kritériumok

Sokan jogosan hisszük, hogy az orvosnak kell diagnosztizálnia és diagnosztizálnia. Nehéz kihívni ezt az állítást, de. Van egy MAI.

Sajnos nagyon gyakran egy személy kapja az endokrinológus és a diagnózist a cukorbetegség első létre, ha már vannak komoly változások és a szövődmények, mint például a szem, vesebetegség, szív-és érrendszeri és idegrendszeri, és valójában az időben diagnosztizált és a meghozott intézkedések valamennyi ez lehetséges elkerülni. Ezért tájékoztatás a rendes karbantartása vércukorszint jele, amely lehet jelenlétére gyanakodnak cukorbetegség, akkor nem kell csak az egészségügyi szolgáltató, hanem egy személy cukorbetegség vagy veszélyben van:

  • először, hogy ellenőrizzék saját állapotukat,
  • másodszor azért, hogy haladéktalanul tanácsot adjon arra, hogy egy másik személyhez forduljon, aki talán nem is gyanakszik a betegségről.

Az 1-es típusú diabetes mellitus megnyilvánulása esetén jelentős a szomjúság, gyakori vizelés, a testtömeg csökkenése. Ezek a jellemzők nem jellemzőek a 2-es típusú diabetes mellitusban.

Milyen jelek indirekt módon utalhatnak a 2-es típusú diabetes mellitusra?
Ez a viszketés és a viszketés a nemi szervek területén, gennyes bőrelváltozások és köröm gombás fertőzései, a bőr hámlással és a túlzott keratinization a láb, ismétlődő (ismétlődő) kötőhártya-gyulladás, árpa, rossz sebgyógyulást, vágások, fogászati ​​problémák - fogínygyulladás, stomatitis, periodontitis (a fogak lazítása).

Milyen mértékű a vércukorszint (a vércukorszint), és melyek azok, amik a lehető legrövidebb időn belül felhívják az endokrinológust?

Normál vércukorszint vett egy ujj, attól függ, éhgyomorra vagy étkezés után elemezték, és határozzuk meg, ahol a szőlőcukor-tartalom: teljes vér vagy plazma.
Ez azt jelenti, hogy amikor az eredményt megkapja, tudnia kell, mikor adják meg ezt az elemzést, és hol határozta meg a glükóz tartalmat (teljes vér vagy plazma).
Az alábbi táblázatban (1. táblázat) a teljes vér és plazma glikémiás paraméterei eltérnek a vénás és a kapilláris vér kivételével. Első pillantásra nehéz megérteni. Nézzük együtt.

Teljes vér - van, szó szerint, egy teljes vér: a folyékony részt benne: fehérje (plazma) + vörösvértestek (leukociták, eritrociták, stb).
A plazma csak a vér folyadék része, sejtek nélkül, amelyeket speciális módon elkülönítenek a glükózszint meghatározása előtt.

Mi a vénás és kapilláris vér? Nagyon egyszerű.
A vénás vér vértől elválasztott vér (egy fecskendővel veszünk, amikor egy biokémiai vérvizsgálatot végzünk).
A kapilláris vér az ujjból vett vér.

Az 1. táblázat felsorolja az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által 1999-ben jóváhagyott szénhidrát-anyagcsere-rendellenességek diagnosztizálására vonatkozó kritériumokat.

A szénhidrát anyagcsere megsértésének kritériumai

Az ujjból vett vér glükóz normális szintje:
teljes vérben:

  • üres gyomorban - 3,5-5,5 mmol / l;
  • Étkezés után 2 órával - kevesebb, mint 7,8 mmol / l;

a vérplazma:

  • üres gyomorban - legfeljebb 6,1 mmol / l;
  • 2 órával étkezés után - kevesebb, mint 8,9 mmol / l.

Mmol / l - a vércukorszint mérési egysége. Egyes eszközök az eredményt mg-ban adják meg. Az eredmény eléréséhez mmol / l-ben az eredményt mg-os százalékban kell elosztani 18-ra - ez az átváltási tényező (bár meg kell jegyezni, hogy ezek az eszközök nem nagyon kényelmesek és ritkán vannak hazánkban).

Honnan tudod, hol találtak glükózt? Ez lehet kérni a szakembert, hogy az elemzés, és ha tölti a önuralom és szintjének meghatározása vércukormérő (hordozható eszközt meghatározására glükóz) magát, tudnia kell: a legtöbb alkalmazott hazánkban és Európában glükométerek kalibrált (korrigált) a teljes vérben, azonban vannak kivételek. Például a Lajfsken-Smart Scan cég legfrissebb glükométerje plazmán van kalibrálva, pl. Ez határozza meg a glükóz szintje a vérplazmában, valamint a legtöbb laboratóriumi műszerek, mivel sokkal pontosabb meghatározására szolgáló eljárás a szőlőcukor-tartalom.
Az átszámítási tényező a teljes vérben a glükóz koncentrációjának egyenértékű plazmakoncentrációvá történő konvertálásához 1.1.

Hosszan tartó tünetmentes hiperglikémia vezet az a tény, hogy a személy először menni az orvoshoz, a panaszok eredő szövődmények a cukorbetegség. Ez lehet hivatkozás a szemorvos a csökkent látás (mert szürkehályog vagy recehártya) fordul a terapeuta a fájdalmat a szívemben (járó CHD), fejfájás (hipertenzió) való hozzáférést, műtét fájdalom és hideg a lábak (atherosclerosissal kapcsolatos, az alsó végtagok), fordul a neurológusával fejfájás, szédülés, görcsök és zsibbadás a lábak (atherosclerosissal kapcsolatos agyi erek és elváltozások a perifériás idegek).
Azonosítás éhomi glikémia két ismételt vizsgálatokban glükózzal több mint 6,9 mmol / l a plazmában és a több, mint 6,0 mmol / l vagy a teljes vérben több mint 2 órával az étkezés után több mint 11 mmol / l teljes vér és több 12,1 mmol / l a plazmában, valamint a glükóz jelenléte a vizeletben lehetővé teszi a cukorbetegség diagnosztizálását.

A cukorbetegség gyakran fáj.
És ez valójában így van. Sok beteg, akik a diagnózisukról tudnak, olyan mutatókkal élnek, amelyek meghaladják a normál vércukorszintet, és nem érzik rosszul. De a probléma az, hogy ha beteg, gyakran túl késő: ez azt jelenti, hogy a fejlett a cukorbetegség szövődményei, fenyegető vakság, üszkösödés, szívroham vagy stroke, veseelégtelenség.

Ugyanakkor sok és sok beteg tapasztalatai szerint egy intelligens ember, aki cukorbetegségét ellenőrzi, elkerülheti a veszélyt és hosszú életet élhet.

Minél közelebb vannak az Ön normái, annál jobb a cukorbetegség kompenzálása, ami kisebb kockázatot jelent a diabétesz szövődmények kialakulásában és fejlődésében (2. táblázat).

Amint az alábbi táblázatból látható, van egy másik mutató, például glikált (glikozilezett) hemoglobin. Mind a cukorbetegség diagnosztizálására, mind a betegség szabályozására használják. Mi ez? Értsük meg.

A cukorbetegség kompenzációjára vonatkozó kritériumok

Az Európai Diabetes Szövetség (EASD) 1998-ban felülvizsgálta és javasolta kritériumokat a cukorbetegek érrendszeri szövődményeinek kialakulásának kockázatának felmérésére.

A más szervezetek glikozilezett hemoglobin (Hb A1c) célszintjére vonatkozó kompenzációs kritérium:

hemoglobin (más görögül. αἷμα - vér és páncél. globus - labda) A vörösvértestek (vörösvérsejtek) által tartalmazott fehérje, a vér vörös színét adja, és ami a legfontosabb: oxigén hordozója a sejteknek. A rendszer segítségével a rutin vérvizsgálat (ujjbegyből), amely minden ember veszít több mint egyszer életében, akkor találja ki a hemoglobinszint.

A vérben keringő glükóz a fehérjékhez kötődik, beleértve a hemoglobint is, glikált hemoglobint hozva létre. Jelölésű hogyan HbA1 (összesen glikált hemoglobin) vagy NA1s (több frakciót, amelynek általában ítélt kompenzáció cukorbetegség) és a százalékában kifejezett összes hemoglobin. Ez a folyamat normális.
A cukorbetegségben szenvedő személy esetében a HbA1c szint 4-6% -os tartományban van (az esetleges korrekciókat a készüléktől függően).
A cukorbetegség egy másik képet mutat. A betegség rossz kompenzációjával a vér glükóz szintje meredeken emelkedik, és a glikoziláció (kötődés a hemoglobinnal) nagyon gyorsan megy. Minél magasabb a glikált hemoglobin szintje, annál kevésbé oxigén van a vörösvérsejtek a sejtekhez képest, a sejtekből hiányzik az oxigén, ami nem tükrözi a "jólétüket".

Közvetlen összefüggés van a glikémiás szint és a glikált hemoglobinszint között (5. táblázat).

Ha a szint a glikált hemoglobin értéke a fenti táblázatban, így az átlagos szintje a vérben a glükóz, akivel éltél az elmúlt 2-3 hónapban több mint 16 mmol / L

Azok számára, akik pontosan tudni akarják az átlagos napi glikémiát a HbA1c szintjének megfelelően, megadjuk a számítási képletet.

A vércukorszint = (33,3 x HbA1c-86): 18,0 mmol / l

A glikált hemoglobin szintje a glikémiás szintre

Mivel az élettartama vörösvérsejt, amely alatt „gyűjti” a szőlőcukor 2 hónap, a szint glikált hemoglobin meg tudjuk mondani, milyen vércukorszint közepén volt egy személy, ez idő alatt, és ezért a bíró kártérítés jelenléte vagy hiánya.
A tradicionális (egyszer egy hónapon át) vércukorszintmérés csak a teljesítményéről szól, de a mai napig a mutató szintje is megváltozik, akárcsak a pulzusszám vagy a vérnyomás változása.
Ezért a glükóz vérben történő meghatározásának elemzése, különösen havonta egyszer, nem elegendő a szénhidrát anyagcsere állapotának megítéléséhez.
Következésképpen, a szint glikált hemoglobin, ami egy stabil vegyület, amelynek eredményeit nem befolyásolja az ingadozása vércukorszint a vérvétel napján, az élelmiszer előestéjén szállítás az elemzés, gyakorolni ma objektív mutató, amely tükrözi az állam szénhidrát anyagcsere (kompenzáció subindemnification, DEKOM-lent felsorolt ​​munkálatokat) számára az elmúlt 2 hónapban.
Számos nagy-britanniai és más országbeli vizsgálatban kimutatták, hogy a glikált hemoglobin szintje objektíven tükrözi a jó diabéteszes kompenzáció és a szövődmények kockázatát.

Például az US multicentrikus vizsgálat ellenőrzéséről szóló diabétesz és szövődményei DCCT (Diabetes Control and szövődmények Trial), ami tartott 10 éves (kitöltött 1993-ban), és amelyen részt vett 1441 cukorbetegek 1. típusú cukorbetegség, úgy találta, hogy a normálishoz közeli a glükóz szintje a vérben megakadályozhatja a diabétesz szövődményeinek kialakulását vagy gátolhatja a progresszióját:

  • nem proliferatív retinopátia - 54-76% -kal,
  • Pre-proliferatív és proliferatív retinopathia - 47-56% -kal,
  • súlyos komplikációk a vesékből - 44-56% -kal,
  • az idegrendszer szövődményei - 57-69% -kal,
  • nagy hajók - 41% -kal.

A komplikációk előfordulása minimális a glikált hemoglobin szintjén, amely a legközelebb áll a normálhoz.

Egy másik példa a legnagyobb multicentrikus tanulmány az Egyesült Királyságban, - UKPDS (United Kingdom leendő Diabetes Study), amely össze 1998-ban
Az UKPDS adatok, ami tartott közel 20 éve (ez részt vett több mint 5000 diabéteszes betegek 2. típusú cukorbetegség), kimutatták, hogy a csökkentés a glikozilált hemoglobin csak 1% -kal vezet 30-35% -kal csökkent a szövődmények a szem, vese és az idegek, és a szívizom infarktus kockázatát 18% -kal, a stroke 15% -kal, és 25% -kal csökkenti a cukorbetegséggel járó halálozási arányt.

Ezen adatok alapján ajánlott a glikált hemoglobin HbA1c szintjének fenntartása 7% alatt, 3 havonta.
Emelkedett glikált hemoglobin mutatók jelzik, hogy szükség van az azonnali korrekció életmód: táplálkozás, a testmozgás, a gyógyszerek és önfejlesztés, különben lehetetlen, hogy megakadályozza a komolyabb szövődmények a cukorbetegség.

Egy másik mutató, amellyel meg lehet ítélni a szénhidrát-anyagcsere megsértését vagy a cukorbetegség kompenzálását, a fruktózamin.

fructosamine A glükóz egy olyan vegyülete, amelynek plazmafehérje 1 hónapig tart.
A fruktózamin rendes indexe az egészséges emberekben - legfeljebb 285 mmol / l, ugyanaz, mint a cukorbetegség kompenzálása.
A mutató több mint 400 mmol / l a szénhidrát anyagcsere expresszált dekompenzációjáról szól. Közbenső mutatók - az alkompenzációról.

A fruktózamin szintjét vénás vérben határozzák meg, ellentétben a glikált hemoglobinnal. A gyümölcscukorszint átlagos szintjének megítélése (mint a glikált hemoglobin esetében) nem lehet.

Az egészségügyi megfigyelések gyakorisága

Az egészség állapotára vonatkozó észrevételeket:

minden nap - a vércukorszint szabályozása (üres gyomorban és 2 órával étkezés után); a vérnyomás mérése;

negyedévenként - a glikozilált vér hemoglobin meghatározása; látogatás az endokrinológushoz;

évente - a koleszterin szintjének (LDL, HDL) mérése; a vizeletben a koleszterinszint mérése; az oculista látogatása; a neurológus látogatása; látogasson el a sebészhez.

Évente egyszer vagy annál gyakrabban kell cardiogramot venni - annak ellenőrzésére, hogy az iszkémiás események megkezdődtek-e.

Rendszeresen (egyszer vagy kétszer évente), súlyosságától függően a szövődmények állapotának ellenőrzése a lábát podiatry és érsebész - angiológiai.

Az önellenőrzés során tanácsos naplót vezetni, különösen azok számára, akik inzulint használnak. Kívánatos naplózást tartani a számítógépen, mert a számítógép lehetővé teszi a különböző formák kombinációját és használatát. Lehet vezetni egy hagyományos naplót egy notebook vagy egy nagy notebook.

Kompenzált diabetes mellitus Mi ez?

A "Diabetes Intézet" igazgatója: "Dobja ki a mérőt és a tesztcsíkot. Nincs több Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofazh és Yanuvia! Kezelje ezt ezzel. "

A cukorbetegség súlyos komplikációk miatt veszélyes, ami gyakran a beteg halálának vagy korai fogyatékosságának oka. A szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében meg kell próbálni kompenzálni a betegséget.

Kompenzált cukorbetegség - egy olyan állapot, amelyben a különböző kezelési intézkedések vércukorszint a leginkább közel áll a norma, és a szövődmények kockázata minimális. Ebben az esetben a beteg viszonylag jó érzést érez.

Kompenzáció a cukorbetegségre

Cukorbetegség-kompenzáció alatt a vércukorszint fenntartását jelenti, amely a legjobban megközelíti a normát. A jó cukorbetegség-kompenzáció alapja az étrend, a cukorbetegség és az adagolt testmozgás.

Az optimális étrendet minden egyes betegnél egyedileg kell kifejleszteni a munkahelyi aktivitástól és a testmozgástól függően. A napi adag kalóriatartalmának minden napi energiaköltséget fedeznie kell. Érdemes gyakran ételt fogyasztani, de kis adagokban. Ez lehetővé teszi az inzulin és a vércukor szintjének szabályozását, hasonlóan az egészséges ember számára elérhető mutatókhoz. A cukrot és a gyorsan emésztett szénhidrátokat legfeljebb korlátozni kell.

Néha a diétázás nem elegendő a normoglikémia fenntartásához. Ebben az esetben a glikémiát az inzulin vagy a hipoglikémiás gyógyszerek orális bevitele szabályozza.

A cukorbetegség kompenzációjának ellenőrzését a glikémiás mérésekkel végezzük. A glükózszintet a vérben egymástól függetlenül, glükométerrel és tesztcsíkokkal határozzuk meg. Ajánlatos a mérést naponta ötször, de legalább kétszer (reggel az üres gyomor és az esti órákban) elvégezni. Ez lehetővé teszi a cukorszint folyamatos ellenőrzését, és kis eltérések esetén a táplálék vagy az inzulin beállításával normalizálható.

A jól kompenzált cukorbetegség vizeletének elemzése kívánatos havonta egyszer. Ha a vércukorszint magas, akkor azonnal ellenőrizze a vércukorszintet a vizelettel. Nem szabad elfelejteni, hogy a jó kompenzált cukorbetegségben a vizeletben a cukor egyáltalán nem. A cukor vizelet kimutatásakor konzultálnia kell egy olyan szakemberrel, aki segít a diabéteszes étrend, az étrend, az inzulinadag vagy az orális cukorcsökkentő gyógyszerek felülvizsgálatában.

A cukorbetegség kompenzációjára vonatkozó kritériumok

A cukorbetegség kompenzációjára vonatkozó kritériumok a következők:

  • a glikált hemoglobin szintje - 6,0-6,5%;
  • a glikémiát reggel üres gyomorban - 5,0-5,5 mmol / l;
  • Glycemia két órával az étkezés után - 7,5-8,0 mmol / l;
  • Glycemia este (lefekvés előtt) - 6,0-7,0 mmol / l;
  • koleszterin - legfeljebb 5,2 mmol / l;
  • Vérnyomás - kevesebb, mint 140/90 mm Hg.

A kapott adatok és a laboratóriumi kritériumok közötti megfelelés jó kompenzációt jelent a cukorbetegség tekintetében.

Vélemények és megjegyzések

A kompenzált LED-ek feltételei

Ez egy könnyű cukorbetegség, amelyben a vizsgálati eredmények a normál vagy a lehető legalacsonyabbak, a redundancia értéken kívüli BMI, az AD - a hipertóniás szint. A numerikus értékben a 2-es típusú cukorbetegség nagyfokú kompenzációja a következő:

  • A kapilláris vér glükózszintje (glikémiája). Nontoschak - 6,6 mmol / l alatti, 2 óra étkezés után - 7,5 mmol / l alatt.
  • Glikolos hemoglobin - 6,5% -ig.
  • Fruktózamin - akár 285 mmol / l.
  • A lipidek szintje. Koleszterin Társaság. - 5,2 mmol / l alatti. Trigliceridek - 1,7 mmol / l alatt. Nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) - 1,03-1,55 mmol / l tartományon belül. Alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) - 3 mmol / l alatti. Nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL) - 0,13-1,63 mmol / l határon belül. Az aterogenitás együtthatója 2,2-3,5.
  • Glükóz a vizeletben (glukózúria) - 0% vagy 0 mmol / l.
  • BMI. Férfiak - akár 25, nők - akár 24.
  • AD - legfeljebb 139/89 mm Hg.

Az aktuális (általános) felmérés során meghatároztuk az összkoleszterin és trigliceridek tartalmát. A fennmaradó mutatók az orvosi rendelvényre vonatkoznak.

Ezek a mutatók, kombinálva a megfelelő általános állapot, hiánya szomjúság (polydipsia), gyakori bőséges vizeletürítés (polyuria), viszketés és / vagy látászavar, egy hosszú távú stabilitás az összes glükóz-értékek (néhány hónap), azt mondhatjuk, hogy ez egy ilyen fokú kompenzált cukorbetegség, amelyben a szövődmények kockázata minimalen.V legmagasabb fokú ilyen kompenzáció nélkül is lehetséges a használata vércukorszint-csökkentő szereket. Elég a megfigyelni a fogyasztott szénhidrátok étrendjét és kontrollját.

A normalizált fizikai és szellemi terhelés, az elfogadható életmód és a napi rutin szintén nagymértékben hozzájárul a cukorbetegség kompenzációjához. Különösen a betegség korai szakaszában.

Az elemzések és felmérések mutatóinak leírása

Az egyes paraméterek elemzését, amelyeknél a kompenzált cukorbetegséget meghatározzák, saját ütemterv szerint végzik el. Néhányan néhány óra alatt megváltozhatnak, mások - néhány héten vagy hónapon belül. De ezek kombinációja, összehasonlítva a korábbi kutatások és klinikai helyzet, hogy egy nagyon világos képet orvosnak, hogy van-e, sőt, a kártérítést ez tartós, és milyen mértékben fejeződik ki.

  1. Vércukorszintet. A perifériás (kapilláris) vér glükóz tartalma (az ujjaktól). Naponta tartják. Az anyagcsere általános folyamatát tükrözi. Ez egy üres gyomorban van meghatározva (az egészséges emberek normája 3,3-5,5 mmol / l) és 2 órával az étkezés után (az egészséges emberek normája nem haladhatja meg a 7,7 mmol / l-t).
  2. Glikált (glikozilált) hemoglobin Az eritrocita fehérje képes erős kötést kialakítani glükózzal (egészséges arány 3-6%). A normál értékeket meghaladó mennyiségben a glikált hemoglobin mennyisége nő. Az elemzés tükrözi az egyszerű szénhidrátok cseréjének állapotát az elmúlt 2-3 hónapban.
  3. Fruktózaminszint. A vércukorszint szintén kötődik a glükózhoz (egészséges vér normál értéke 285 μmol / l). Az elemzés a lejárt 2-3 hétre utal.
  4. Lipidogram. Meghatározása a különböző frakciók és azok arányait, azzal az eltéréssel, súlyosságától kompenzáció a 2. típusú cukorbetegség, ad egy ötlet a lehetséges fejlődését vagy súlyosbodása betegség kapcsolatos komplikációk szekunder zsíranyagcsere-zavarok a cukorbetegség (ateroszklerózis, stroke (beleértve a miokardiális infarktust), Pathology vese). A megbízható elemzés megköveteli 12-órás és éhes nikotin különbség. Vért veszünk a vénából.
  5. Glükozúriás. Kompenzált 2-es típusú cukorbetegség esetén egy hónap. Általában nincs meghatározva. Az izoláció 9 mmol / l-es vércukorszintet eredményez. Ebben az esetben további ketontestek vizeletvizsgálatára és a mikroalbuminuria meghatározására van szükség.
  6. BMI. Megjeleníti az elhízás mértékét. Egyszer meghatározva, és megismétlik, amikor a páciens súlya megváltozik a következő orvosi vizsgálaton. Képlet: testsúly (kg) / magasság 2 (m).
  7. Vérnyomás. A mutató közvetett jelentéssel bír, mert A magas vérnyomás is lehet egy külön betegség, és ennek következtében az egyéb okok miatt.

Az alkompenzáció színtere

Ez egy olyan feltétel, amely akkor következik be, amikor az előírt módokat megsértik: táplálkozás, szénhidrát kontroll, fizikai és / vagy szellemi érzelem. Azt is jelezheti, hogy a hipoglikémiás gyógyszerek nem megfelelőek vagy elégtelenek. Lehetséges megnyilvánulás és egyéb betegségek hátterében, amelyek megváltoztatják a test metabolikus folyamatait.

A cukorbetegség kompenzációjának mértéke csökken, amit az összes mutató (a HDL kivételével) növekedésével, a betegség súlyosbodásával és a tünetek megjelenésével / növekedésével igazol. Először is, ez az üres gyomorra és étkezés után jelentkező glikémiás számokra vonatkozik. Továbbá, ha a rezsim megsértése egyszeri és rövid életű volt, a helyreállítása közben a fennmaradó paraméterek változatlanok maradtak. A kezelés lényeges javítása nem szükséges. Tudod, anélkül, hogy meglátogattál egy szakembert, de a Diabetes naplójában ezt a helyzetet jegyezd meg.

A rezisztencia szisztematikus megsértése és / vagy a hypoglykaemiás szerek bevitelének mellőzése következtében konstans, subcompensated típusú 2-es típusú cukorbetegség alakul ki. A romlást más krónikus betegség kialakulása okozhatja, különösen a szénhidrát-anyagcserét. Ugyanakkor a stabil mutatók növekedése is megmutatkozik. Az alkompenzációra való áttérés első jele a glukozuria (akár 0,5% vagy 28 mmol / l) megjelenése. A beavatkozó orvos konzultálása, a vizsgálat további vizsgálata, a rendszer korrekciója és orvosi előírások szükségesek.

Az alkompenzáció indikátorai kompenzált vagy dekompenzált tartományon belül vannak.

A 2-es típusú cukorbetegség visszaszorítása

A súlyos betegség állapota. A rezisztencia súlyos megsértésével, rossz vagy hiányzó kezeléssel, bármely más súlyos krónikus betegség kialakulásával észlelték. Dekompenzáció esetén az edények, belső szervek és rendszereik érintettek, komoly komplikációk jelentkeznek (halál előtt). A mutatók értékei:

  • A kapilláris vér glükózszintje (glikémiája). Üres gyomorban -7,8 és fölött mmol / l. 2 óra étkezés után - 10 és vyshemol / l.
  • Glikált hemoglobin -7,5 és fölött%;
  • Fruktózamin - 285 μmol / l felett;
  • A lipidek szintje. A koleszterin összesen -6,5 és vyshemol / l. Trigliceridek - 2,2 és vyshemmol / l. Nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) - 1,0 mmol / l alatti. Alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) - 3 mmol / l felett. Nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL) - 1,63 mmol / l felett. Az aterogenitás együtthatója több mint 3,5.
  • Glükóz a vizeletben (glukózúria) - 0,5% vagy 28 mmol / l.
  • BMI. Férfiak - több mint 27, nők - több mint 26.
  • AD -159 / 99mmHg és így tovább.

Az ilyen adatok azt mutatják, hogy az inzulinrezisztens cukorbetegség ilyen kompenzációja rendkívül alacsony.

Időben diagnosztizált, kontroll alatt, a 2-es típusú cukorbetegség sokáig nem okoz problémát a betegeknek. A 2-es típusú cukorbetegség kompenzált formájával rendelkező betegek életminősége közel áll az egészségesekéhez. És ami a legfontosabb, a kompenzáció állapota a cukorbetegség súlyos szövődményeinek megelőzése és a várható élettartam megőrzésének ígérete.

A cukorbetegségnek három kompenzációs formája van: kompenzált, alulkompenzált és dekompenzált.

Kompenzált cukorbetegség Olyan állapot, amelyben a cukorbeteg vércukorszint nem messze van a normálistól. A beteg elég jól érzi magát, a szövődmények kockázata minimális.

Alulkompenzált forma - a vércukorszint nem magasabb, mint 13,9 mmol / l, nincs aceton a vizeletben, a vizelet alatt felszabaduló cukor mennyisége nem haladja meg az 50 grammot. A szénhidrát anyagcsere paraméterei magasabbak, mint a normálértékek. Ez a szakasz jelzi az elégtelen kezelést, szükség van a terápia és a táplálkozás módosítására annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a dekompenzált formába való átmenet és a szövődmények kialakulása.

Csökkentett cukorbetegség - a cukor a vérben magasabb, mint 13,9 mmol / l, cukor több mint 50 gramm cukor, aceton is benne van. Fejlődik elégtelen kezeléssel vagy teljes távollét esetén. Egy cukorbetegségben szenvedő betegeknél szerv- és rendszeri elváltozások lépnek fel, súlyos komplikációk jelentkeznek, amelyek azonnali kezelést igényelnek.

A cukorbetegség kompenzációjára vonatkozó kritériumok

  • Glükózindexek üres gyomorra és 1,5-2 órával az alapeledel fogyasztása után;
  • A cukorszint a vizeletben;
  • A glikált hemoglobin indexe;
  • lipidogram;
  • fructosamine
  • A testtömeg index kiszámítása (BMI);
  • A vérnyomás mérése;
  • A trigliceridek szintje;
  • A koleszterin indexe.

Glikolos hemoglobin

Glikozilezett hemoglobin képződik, mivel a hemoglobin frakciója a glükózhoz kötődik (minél magasabb a cukorszint, annál nagyobb a glikált frakciók száma). A glikozilált frakciót tartalmazó vörösvértest körülbelül 120 napig él, így az elemzés az elmúlt 2-3 hónapban kimutathatja a szénhidrát-metabolizmus állapotát.

fructosamine

A fruktózamin képződik a plazmafehérjék cukorhoz való kötődésének köszönhetően, a glükóz szintjét mutatja az elmúlt 2-3 hétben. Általában a fruktózamin mennyisége nem lehet nagyobb, mint 285 μmol / l. Ha a mutatók magasabbak a normál értéknél, akkor ez azt jelzi, hogy túlkompenzált vagy dekompenzált cukorbetegség van, ami növeli a szövődmények kockázatát.

lipidogram

Ez az elemzés információt szolgáltat a különböző vérfrakciók lipidindexeiről. Ehhez az eljáráshoz vért veszünk a vénából. A manipuláció elvégzése előtt a páciens 12 órán át nem fogyaszt élelmiszereket, ne dohányozzon, ne próbálja meg ne idegeskedjen 30 percig a vizsgálat megkezdése előtt. Ennek az elemzésnek a segítségével a trigliceridek, a teljes koleszterin, az alacsony és a nagy sűrűségű lipidek, az atherogenitás koefficiensét (a "rossz" és a "jó" koleszterin arányát) határozzák meg.

Önellenőrzés a vércukorszintre és az aceton jelenlétére a vizeletben

A vércukorszint mérésére a házban használjon glükométert vagy tesztcsíkot. Segítenek egyszerre szabályozni két mutatót: ez az étkezési gyomor és a cukor értékének glükózszintje az étkezési bevitel után (étkezés utáni glikémiás) után 1,5-2 órával.

Az első kritérium fontos, hogy ellenőrizze minden nap reggel, a második 4-5 alkalommal a nap folyamán. Ezek a módszerek segítenek folyamatosan szabályozni a glükózszintet, és a legkisebb eltérésekkel - táplálékkal vagy gyógyszerekkel való igazításhoz. Minden páciens eldönti, hogy naponta hány mérést kell tennie, de mindenképpen legalább 2 alkalommal kell manipulálni - reggel egy üres gyomorban és az első étkezés után.

Amikor új gyógyszereket használ cukorbetegségből vagy táplálkozási hibákkal, fontos, hogy a méréseket minél gyakrabban végezzék.

A vér glükózszintjének standard mutatói a vizeletben lévő cukor meghatározásához vagy meghatározásához valószínűleg nem gyakrabban, mint havonta 1-2 alkalommal. De ha a glükóz 12 mmol / l felett van, fontos, hogy azonnal ellenőrizze a cukor mennyiségét a vizeletben. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy kompenzált cukorbetegség esetén a cukor hiányzik, és ha igen, akkor azt jelzi a szubkompenzáció vagy a dekompenzáció fokát.

Ilyen esetekben fontos, hogy orvoshoz forduljon a cukorcsökkentő tabletták vagy az inzulin adagjának beállításához. A vizelet önelemzéséhez speciális tesztcsíkokat használtunk színjelzővel. A tesztcsík színét összehasonlítjuk egy speciális színskálával (a tesztlapon található).

A vizeletben lévő cukor jelenlétében vizsgálatot kell végezni aceton (keton testek) jelenlétének meghatározására. Speciális tesztcsíkok is használatosak ehhez az elemzéshez (a telített szín nagy mennyiségű acetont jelent, kevésbé telített - alacsony). Ez a manipuláció csak néhány percet vesz igénybe, de mutatói lehetővé teszik az azonnali kezelést, és megakadályozzák számos szövődmény kialakulását.

A diabetes mellitus kompenzációjának jellemzői

A "cukorbetegség" befejezése után az orvos a betegség típusától függően választja ki a kezelési taktikát. Az 1-es típusú cukorbetegségben inzulinterápiát alkalmaznak, a 2-es típusú cukorbetegség a terápiás táplálkozás, a testmozgás, a cukorcsökkentő gyógyszerek segítségével kompenzálja a betegséget.

Az étrendet szigorúan be kell tartani mindenféle cukorbetegségben. Minden egyes beteg esetében az ételt egyedileg választják ki, a motortevékenységtől függően, de vannak olyan általános elvek, amelyek minden cukorbeteg-beteg esetében megegyeznek:

  • Ajánlatos az ételeket főzni, főzni, sütni;
  • Élelmiségek fogyasztása gyakran, kis adagokban;
  • Sütemények, liszt, édesség (fehér lisztből), sózott, füstölt, zsíros ételek tilosak;
  • Az elfogyasztott élelmiszerek fogyasztása napi energiafogyasztást igényel;
  • A főzősó naponta legfeljebb 12 g-ot fogyaszt.

A diabétesz-dekompenzáció kialakulásának okai:

  • Az inzulin helytelenül számolt dózisa;
  • Túllépés, a táplálkozás elveinek megsértése;
  • A kezelés megtagadása;
  • Pszichoemotikus túlcsordulás;
  • Az inzulinra való átállás megtagadása;
  • Étrendkiegészítők (biológiailag aktív adalékok) használata gyógyszerek helyett;
  • Önmagad terápiát rendel;
  • Egyes fertőző betegségek, amelyek a test mérgezéséhez vezetnek.

Decompensált cukorbetegség szövődményei

A betegség károsodása válik a krónikus és akut szövődmények kialakulásában. Akut szövődmények kialakulnak rövid ideig, néhány percig vagy órákig. Ugyanakkor fontos, hogy sürgősen biztosítsunk orvosi ellátást, mivel az ilyen kóros állapotok következményei halálhoz vezethetnek.

Az akut szövődmények közé tartozik:

  • A hipoglikémia a vércukorszint hirtelen csökkenése. Gyorsan kezdődik, a páciens észrevehető gyengeséget, éhségérzetet jegyez. Ha nem nyújt segítséget időben, az ember kómába esik. A hipoglikémiás állapotból a gyors szénhidrátok (édes tea, édesség cukorka) segítségével távolítják el.
  • A hyperglykaemia a vércukor hirtelen növekedése. A beteg gyengeséget, éhséget, szomjat érez. Ebből a feltételből következtetni lehet csak inzulin injekció útján.
  • A diabéteszes kóma háromféle típust kombinál: hiperozmoláris, tejsav, ketoacidotikus forma. Megtették a víz-elektrolit anyagcserét, savas-lúgos egyensúlyt. A tünetek a kóma típusától függenek és sürgős kórházi kezelést igényelnek egy egészségügyi intézményben.

A krónikus szövődményekre súlyosan megsértik a szervek és rendszerek működését:

  1. retinopátia; neuropátia;
  2. mikroangiopátiát; vesebaj;
  3. encephalopathia; kardiomiopátia.

A szövődmények megelőzése

Az egészség állapotának önellenőrzésén túl a cukorbeteg betegnek rendszeresen ellátogatnia kell egy endokrinológushoz, és orvosi vizsgálaton kell átesnie. Mindenekelőtt ezt olyan betegeknek kell elvégezniük, akikben a glükóz toleranciája (érzéketlensége) megszakad.

Időnként át kell vizsgálni az öröklődő öröklődésű személyeket, a halott gyermekeket vagy a nagyobb súlyú (4 kg-ot meghaladó) kisgyermekeket. A cukorbetegeknek a vesék ultrahangját, a szív EKG-jét kell elvégezniük, monitorozni kell az edények állapotát, mellkasi röntgent.

A cukorbeteg betegeket nem csak az endokrinológusban kell megfigyelni, hanem más szűk szakembereknél is - egy kardiológus, fogorvos, szemész, fertőző betegség specialistát, bőrgyógyászot.

A kompenzáció színvonalának meghatározása

A kompenzáció fázisa a diabétesz klinikai mutatóitól és általános állapotától függ. A kompenzált fázis azt jelenti, hogy minden vizsgálat és jólét közel van a normálhoz. Az alulkompenzált diabetes mellitus a vércukor koncentrációjának feleslegessége a vérben, bármikor a cukorbetegség dekompenzációjának állapotához vezet. Vannak kompenzációs kritériumok, amelyek meghatározzák, hogy a cukorbetegség kompenzált-e. Ezek a következők:

  • glikált hemoglobin;
  • a glükózkoncentráció megváltozása az étkezés során;
  • a cukortartalom a vizeletben;
  • koleszterin pontszám;
  • lipidszintek;
  • tömegindex.

A legfontosabb a glikémiás meghatározás a glikált hemoglobin, amely megmutatja, hogy a cukor mennyi volt az elmúlt 3 hónapban. Ha annak százalékos értéke nagyobb, mint 7,5, a dekompenzáció szakaszában cukorbetegséget jelez.

A cukor reggel és étkezés után végzett vérvizsgálata jellemzi a glükóz test általi asszimilálódását, lehetővé téve, hogy a vércukorszintet azonnal a kábítószerek és az étrend segítségével állítsa be. Határ, amely fölött a diabéteszes betegben a cukorszintet nem szabad emelni: 7 mmol / l; két óra elteltével: 10 mmol / l.

Az egyéb mutatók segédeszközök, segítségük megadásával, a kezelés folytatásával és a kompenzáció megszakításával kapcsolatos végső következtetés.

A kompenzált cukorbetegség szintjének megsértésének okai

A kompenzálatlan cukorbetegség előfordulását befolyásoló fő tényezők a következők:

  • rossz étrend;
  • hatástalan kezelés;
  • stressz
  • magas hőmérsékleten történő folyadékvesztés.

Az étkezés szorosan kapcsolódik a kezeléshez. A megfelelő gyógykezelés, öngyógyítás vagy hibák miatt a gyógyszerek kijelölése esetén helytelen a táplálkozás helyesbítése.

A pszichoemotikus túlcsordulás befolyásolja az anyagcsere folyamatait, így a glükózkoncentráció élesen emelkedhet.

Ez a nedvesség eltávolítását eredményezi a szervezetből a verejték hatására a megnövekedett hőmérséklet miatt.

A második típusú cukorbetegség kezelésénél a táplálkozás alapvető összetevő, ezért az elhúzódás alapvető feltétele annak, hogy megakadályozzuk a kompenzált fázis átmenetet az alkompenzáltra. Az alulkompenzált 2-es típusú cukorbetegség rendkívül instabil helyzetben van, amikor az étrendet nem tartják be, ami bármikor válik a dekompenzáció fázisává.

A hosszú távú glikémiát komplikációk okoznak, amelyek rokkantságot vagy halált okoznak.

Decompensált cukorbetegség szövődményei

A cukorbetegség esetében, amely a dekompenzáció szakaszában áll, számos krónikus és akut szövődmény jelentkezik. A helytelen anyagcsere először a látásszerveket érinti:

Ezek a betegségek a betegek vakságához vezetnek.

A következő célpont a bőrbetegségek: dermatitis kialakulása és a vérkeringés a lábakban megjelenik, ami nekrózishoz és amputációhoz vezet.

A vese, a szív, az idegvégződés túlérzékenységet okoz a glutózis szövetben.

A dekompenzáció utolsó fázisa diabéteszes kóma a hipoglikémia, a hyperglykaemia miatt.

A hypoglykaemia a glükózkoncentráció gyors csökkenése. Nagyon nagy dózisú inzulinból vagy az élelmiszerek bevitelének jelentős megszakításából származik. Az 1-es típusú cukorbetegek esetében jellemző. Az éhség, a szomjúság és a hidegrázás erős érzése az első olyan tünetek, amelyek a hipoglikémia kezdetekor kezdődnek. Elég édes teát enni, minden olyan terméket enni, amely sok cukrot tartalmaz, hogy elkerülje ezt az állapotot.

A hyperglykaemia a vércukor koncentrációjának jelentős emelkedése az étrendben tapasztalható eltérések miatt. Ez gyakoribb a 2-es típusú cukorbetegeknél. Az első tünetek súlyos szomjúság, fejfájás, bőrviszketés, gyakori és bőséges vizelés. A folyamat leállítása érdekében szigorú étrendet alkalmaznak, amely tiltja a szénhidrátok használatát.

A kómás kórokozó anekdotikus állapot, amelyben a cukorszint 2,2 mmol / l-re csökken, vagy 16 mmol / l-nél magasabb. Ugyanakkor többek között az émelygés, a hányás, a szívműködés gyengülése, a nyomás csökken.

Ez az állapot néhány óra 3-4 napig alakul ki. Ha ebben az időben nem teszik meg a megfelelő intézkedéseket:

  • további dózisok inzulint (az 1. típus esetében);
  • határérték szénhidrát bevitel (a 2. típusnál);
  • növelje a mineralizált folyadék bevitelét.

akkor a beteg állapota romlik. A fenti jelek növekedni fognak. Ezenkívül megjelenik a szájából származó poliuria (fokozott vizeletürítés) és acetonos szag. A szervezet kiszáradása a szervezet egészének fokozódó mérgezését okozza. Az agy munkája megzavarodott: az ember a térbe orientálódik. Az általános gyengeség az eszméletvesztéshez vezet. Az eredmény halálos kimenetelű lehet.

Kóma esetén sürgős orvosi ellátás szükséges. Különösen súlyos következményekkel jár a dekompenzáció a 2-es típusú cukorbetegségben, mivel sok időbe telik a glükózkoncentráció csökkentése. Ebben a tekintetben be kell tartanunk a megelőző intézkedéseket annak érdekében, hogy elkerüljük a diabétesz dekompenzációjának állapotát.

A kárpótlás megelőzése

A glükóz koncentrációjának napi monitorozása a vérben és a táplálkozás betartása - ezek a legfontosabbak a dekompenzált cukorbetegség állapotának megelőzésére.

A glükométer a glükóz tartalom mérésére szolgáló eszköz. Felhasználása lehetővé teszi a beteg számára, hogy ilyen megfigyelést végezzen, és időben korrigálja az étrendet.

Az endokrinológussal való megfigyelés is kötelező, mert csak egy orvos tudja meghatározni a szükséges inzulinadagot, és előírja a szükséges étrendet.

A harmadik kötelező feltétel az előírt kezelés kötelező betartása, a naplófájlban lévő ellenőrzési adatok rögzítésével.

Ezeknek a követelményeknek a teljesítése szükséges egy adott beteg egészségének bizonyos szinten történő fenntartásához.

Az egészség a személy fizikai, szellemi és társadalmi jóléte (ahogyan az WHO meghatározza) összessége. Ebből a kifejezésből kiindulva lehetséges az emberi egészség szintjének koncepciója. A fizikai állapotban három szint van:

  • korlátozások nélkül;
  • jelentéktelen korlátozásokkal;
  • jelentős korlátokkal.

A cukorbetegek az egészség szintjén a második csoporthoz kapcsolódhatnak, a dekompenzáció megelőzésére és a harmadik - a betegség előrehaladott állapotában.

A kompenzáció jellemzői

A "cukorbetegség" diagnózisát követően először normalizálni kell a glükózszintet a vérben. Az 1-es típusú cukorbetegség esetén gyakran inzulinkezelésre van szükség.

A 2-es típusú betegség speciális étrendjével, cukorbetegséggel és adagolt testmozgással kompenzálható. Minden páciens számára egyedi étrendet fejlesztenek ki, figyelembe véve motoros aktivitását egész nap. Mindazonáltal a diabetikus táplálkozási rendszer általános elvei mindenki számára megegyeznek:

  • tiltott zsíros, liszt (fehér lisztből), éles, sós és édes ételek;
  • az ételt célszerűen főzéssel, sütéssel vagy kioltással főzzük;
  • gyakran, de kis adagokban enni;
  • könnyen emészthető szénhidrátok (beleértve a cukrot is) teljesen kizártak;
  • a cukorbetegek asztali sójának napi normája 12 g;
  • emellett a napi étrend kalóriatartalmának nem szabad túlzott mértékűnek lennie - pontosan meg kell adnod az ételeket, amire energiát kell fogyasztania.

A cukorbetegség a testmozgás és a pihenés ésszerű alternatíváit, a stresszes állapotok megelőzését, a vércukorszint folyamatos ellenőrzését és az éles ugrások megelőzését jelenti. A fizikai gyakorlatoknak nem szabad szükségtelenül intenzívnek lenniük. A szakértők javasolják, hogy reggelig korlátozzák a gyaloglást vagy 30 perces gyakorlatokat.

Előfordul, hogy a 2-es típusú cukorbetegség nem kompenzálódik az étrend, a speciális rendszabály és a fokozott motoraktivitás miatt. Ebben az esetben a betegnek emellett hypoglykaemiás szereket is alkalmaznia kell. Az alábbi mutatók szolgálnak bizonyítékként a betegség sikeres kompenzálására:

  • reggeli "éhes" glikémiát - 5,0-5,5 mmol / l;
  • a vérnyomás 140/90 mm Hg alatt van;
  • glikált hemoglobin - 6,0-6,5%;
  • Az étkezés után két órával a glükóz szintje - 7,5-8,0 mmol / l;
  • koleszterin - legfeljebb 5,2 mmol / l;
  • este (közvetlenül az ágy előtt) glikémiás - 6,0 és 7,0 mmol / l között.

A kártérítés szintje

A cukorbetegség kezelésének sikere a betegség kompenzációjának megfelelő szintjéhez vezethető vissza:

Jó kompenzációval a metabolikus szindróma gyakorlatilag nem fejlődik. Ennek megfelelően, kompenzált 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél nincs komoly szövődmény, mint például veseelégtelenség és diabéteszes retinopátia. A 2-es típusú cukorbetegségben a betegség kompenzációs formájának elérése jelentősen csökkenti a szívizominfarktus kockázatát.

Bizonyos esetekben a csak részben kompenzált (szubkompenzált) diabetes mellitus komoly károkat okozhat a szív- és érrendszerben.

Ennek a betegségnek az elégtelen mértékű kompenzációja a krónikus hyperglykaemia kialakulását idézi elő - a vércukorszint hosszú ideig elég magas marad. Ennek eredményeképpen a glükóz kémiai reakciókba kezd, különböző anyagokkal, amelyek a vérben keringenek, fokozatosan a különböző szervekben kis és nagy erek megsemmisülését okozzák. A vesék és a szemek általában szenvednek.

A kártérítés mértékének fő mutatói

Annak érdekében, hogy a cukorbetegséget ellenőrizni lehessen, rendszeres időközönként vizsgálatokat kell végezni, amelyek eredményei segítenek megismerni a betegség kompenzációjának mértékét. A kompenzáció szintjének meghatározásában a legfontosabbak olyan mutatók, mint:

  • glükóz a vizeletben és a vérben;
  • glikált hemoglobin;
  • lipidogram;
  • fructosamine;
  • acetont a vizeletben.

Glikált hemoglobin (HbAl)

A fehérje, amely része a vérnek és felelős a szervezet oxigén szállításáért, hemoglobinnak nevezzük. Ennek egyik jellemzője az oxigénmolekula elfogásának lehetősége a további mozgáshoz. De a hemoglobin is képes rögzíteni egy glükóz molekulát. Alakult a kombinált „hemoglobin-glükóz” (más néven - glikált hemoglobin) - rendkívül tartós, és az, hogy a számított nem perces vagy akár órás, és hónapokban.

Ennek megfelelően a glikált hemoglobin vérszintje elmondható az elmúlt két hónap átlagos glükózkoncentrációjáról. Ezért, ez a mutató fontos a cukorbetegség súlyosságának, a terápia hatékonyságának és a betegség kompenzációjának mértékének meghatározásához.

Határozzuk meg a glikált hemoglobin koncentrációját immunkémiai módszerrel vagy ioncserélő kromatográfiával. Abszolút egészséges ember esetében az első analízis után az ilyen hemoglobinszint általában 4,5-7,5%, a második analízis eredménye 4,5-5,7%.

A cukorbetegség jó kompenzációjával rendelkező betegeknél a glikált hemoglobin szint 6-9%. Ha az eredmény az elemzés azt mutatta, magasabb értéket, azt jelenti, hogy használható a jelen terápia hatástalan, és a glükóz mennyiségét a vérben túl magas, hogy fejlődik dekompenzált betegség. Ez lehet az oka a pontatlan ajánlások végrehajtását az orvos, hogy nincs egy megvalósítható a testmozgás, táplálkozás alvászavar, szabálytalan figyelembe hipoglikémiás szerek.

fructosamine

A fruktózamin a második legfontosabb mutató, amellyel meghatározhatja a cukorbetegség kompenzációjának szintjét. Ez az anyag a plazmafehérjék glükózhoz való kötődése során keletkezik. A fruktózamin megnövekedett koncentrációja a plazmában azt jelenti, hogy az elmúlt 2-3 hétben a vércukorszint a normál érték fölött volt. Így a fruktózamin szintjének meghatározása segít a diabétesz általános állapotának és a betegség során bekövetkező változások megfigyelésében.

Ideális esetben a vérben lévő fruktózamin mennyisége nem haladhatja meg a 285 μmol / l értéket. Ha az anyag vérben való koncentrációja nagyobb, akkor ez azt jelzi, hogy túlkompenzált vagy dekompenzált cukorbetegség van, amelynél a komoly kardiovaszkuláris rendellenességek nagy valószínűsége van.

lipidogram

A cukorbetegség és a lipidogram kompenzációjának meghatározására használják. Ez az átfogó tanulmány információt szolgáltat a lipidek szintjéről a különböző vérfrakciókban. A legtöbb esetben az elemzés eredményeit szakember közreműködik. A lipidogramot kolorimetriás fotometriás módszerrel végzik. A mértékegységek mmol / l (millimól / liter). Ehhez a teszthez vért veszünk a vénából.

Annak érdekében, hogy a lipidogram eredményei a lehető legpontosabbak legyenek, szükséges:

  • ne dohányozzon, és próbálja meg, hogy ne féljen fél órával az elemzés előtt;
  • A vizsgálatot megelőző 12 órával ne fogyasszon.

Ennek a vizsgálatnak az eredményeként meghatároznak olyan mutatókat, mint a teljes koleszterin, trigliceridek, aterogenitási együttható és nagyon alacsony, alacsony és nagy sűrűségű lipidek. A kompenzált teljes cukorbetegséget a következő értékek jellemzik:

  • a trigliceridek mennyisége 0-2,25 mmol / l;
  • az aterogenitási együttható 2,2-3,5;
  • a kis sűrűségű lipoprotein (LDL) tartalom 0-3,3 mmol / l;
  • nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) tartalom: 1,03-1,55 mmol / l;
  • a nagyon kis sűrűségű lipoproteinek (VLDL) tartalma: 0,13-1,63 mmol / l;
  • teljes koleszterinszint (koleszterin) 0-5,2 mmol / l.

Amikor subcompensation dekompenzáció és ezek a számok sokkal magasabbak, jelezve, hogy az érelmeszesedés kockázatát, a stroke, a szívinfarktus és a különböző vesepatológiák.

A cukor mennyisége a vérben és a vizeletben

A cukorbetegség kompetens ellenőrzése a beteg jó egészségének garanciája. Ezért van szükség a vércukorszint rendszeres mérésére a vizeletben és a vérben, valamint meghatározni az aceton jelenlétét vagy hiányát a vizeletben. A vér glükózszintjét naponta legalább ötször ellenőrizni kell.

Azonban nem minden diabetikus képes ilyen tesztet sokszor elvégezni. Ezért emlékeztetni kell arra, hogy a vércukorszint minimális mennyisége kétszer - reggel üres gyomorra, és este este lefekvés előtt. Segít az adott analízis végrehajtásában a glükométer - a kompakt eszköz a vércukorszint meghatározására.

Speciális tesztcsíkok lehetővé teszik a vizeletben található cukor vizsgálatának elvégzését otthon. A betegség jó kompenzációjával ezt a vizsgálatot havonta egyszer kell elvégezni. Ha a vizeletben a glükóz koncentrációja eléri a 12-15 mmol / l értéket, akkor a vizsgálatot gyakrabban kell elvégezni. Normális esetben a vizeletben lévő cukor teljesen hiányzik. Ha a vizsgálat kimutatta a glükóz jelenlétét a vizeletben, akkor további analízisre van szükség a vizelet aceton (keton testek) esetében.

Az aceton tesztet különleges szalagok segítségével hajtják végre, amelyek színe megváltozik a vizelet kölcsönhatásakor. Több telített tónus azt jelenti, hogy a vizeletben magas az aceton, kevésbé telített - alacsony. A glükóz- és ketontestek vizeletében való jelenléte a dekompenzált cukorbetegségről szól. Ezért a betegnek meg kell vizsgálnia az étrendjét, a kezelést, és konzultálnia kell egy orvossal a gyógyszeres kezelés korrekciójával kapcsolatban.

További megelőzés

Az egészségi állapot folyamatos önellenőrzésén túl a cukorbetegek rendszeres orvosi vizsgálaton mennének keresztül. Először és legfőképpen ez azoknak az embereknek szól, akiknek a glükóz toleranciája károsodott. Rendszeresen meg kell vizsgálni az egészséges embereket súlyos öröklődéssel, valamint azokat a nőket, akik túl nagy gyermeket születtek. A kötelező kutatás magában foglalja:

  • mellkas röntgen;
  • Vese ultrahang;
  • ellenőrizze az erek állapotát.

Ezen túlmenően, a megelőzés a súlyos szövődmények diabeteses betegek kell, hogy rendszeresen keresse fel egy endokrinológus, a fogorvos, kardiológus és fertőző betegségek specialistája, bőrgyógyász.

okok

Hogyan alakul ki a dekompenzált cukorbetegség és milyen tényezők befolyásolják azt, nehéz megérteni. Gyakran előfordul, hogy a betegek nem értik, hogy a táplálkozás megsértése és a gyógyszer elhagyása komoly veszélyt jelent az egészségükre. Ezért ha rosszabbul érzed magad, akkor orvoshoz kell mennie, és nem szabad öngyógyulni.

A páciensek bármikor csökkenthetők, és a következő tényezők szolgálhatnak okként:

  • a cukorbetegeknek szánt diéták be nem tartása;
  • a gyógyszerek idő előtti és helytelen adagolása;
  • orvosok nem megfelelő orvosi választása;
  • önkormányzat bármilyen gyógyszer nélkül orvosi kinevezés;
  • inzulin formájában történő inzulin-elhagyása, ha szükséges;
  • érzelem, izgalom vagy intenzív stressz;
  • csatlakozik más olyan betegségekhez, amelyek a testben a folyadék elvesztését okozzák.

Néhány rendellenesség csak súlyosbíthatja a beteg állapotát, és a normál paraméterek helyreállíthatók inzulin vagy glükóz tabletták alkalmazásával. Más szövődmények hosszú időn keresztül fejlődhetnek, és önmagukban is megnyilvánulhatnak.

A cukorbetegség kompenzációjának mértéke

Betegség esetén fontos pontosan meghatározni a kompenzáció mértékét annak érdekében, hogy tudni lehessen, hogy a betegség melyik szakaszában van. A diabéteszes vércukorszint nem szabad eltérni a normától. Ahhoz, hogy ezt az állapotot elérje, meg kell figyelnie a munka és a pihenés rendszerét, az étrendet és a terápiás gyakorlatokat. Minden beteg számára az étrendet és a gyakorlatokat az orvos fejlesztette ki.

Cukorbetegség esetén napi 5-6 alkalommal szükséges, ezért nem megengedhető túlfogyasztás. A cukor és egyéb gyorsan emésztett szénhidrátok tilosak.

Milyen teszteket végeznek:

  1. Glikolos hemoglobin.
  2. Glükóz a vérben üres gyomorban és két órával étkezés után.
  3. Cukor a vizeletben.

További mutatókra is szükség van:

  • nyomásszabályozás;
  • koleszterinszint;
  • a vér trigliceridjei;
  • testtömeg.

Ha a glikozilezett hemoglobin betegsége 6%, kompenzált cukorbetegség esetén ez a szám 6,5% -ra nő. A 6,5 és 7,5% közötti mutatók a betegség szubkompenzációját jelzik, dekompenzált cukorbetegség esetén a számok meghaladják a 7,5% -ot.

Ezért sürgős intézkedéseket kell tenni annak csökkentése érdekében.

A diabeteses páciens néhány mutatóját otthon külön-külön kell ellenőrizni, speciális eszközök használatával, a normálérték fölötti mutatókkal, orvosi rendelőhöz.

A betegség szövődményei

Ha a táplálkozás és a kezelés időben történő leadása, a dekompenzált diabetes mellitus komplikációkat okozhat. A cukorbetegeknek száraz bőrük van, a bőr ráncai és a vérkeringés zavart okozhat. Ezért az emberek gyakran papulák és fekélyek vannak a lábukon.

Két szakasz van:

  1. Akut (hiperglikémia, hypoglykaemia, glükózuria).
  2. Krónikus (szívroham, gangréna, diabetikus láb, atherosclerosis, retina elváltozás).

A dekompenzáció veszélyes formája a cukorbetegség kómájának kialakulásában nyilvánul meg. Ez vezethet a páciens halálához, ha nem időszerű az orvosi ellátáshoz. Amikor a cukorbetegségben a hipoglikémia élesen csökkentette a vércukorszintet. Ez gyengeségben és súlyos éhínség megjelenésekor jelentkezik.

Időszerű segítség hiányában kómát jelent. Ebben az esetben édes teát kell inni ahhoz, hogy normalizáljuk az állapotot.

Amikor a hyperglykaemia, ellenkezőleg, a cukor a vérben nő. Egy személy gyenge, éhes és szomjas. Ez a legkomolyabb formája a cukorbetegség szövődményének, és a betegnek inzulin injekcióra van szüksége.

Kompenzáció a cukorbetegségre

Ha a cukorbetegségben szenvedő betegnek a szervezetben a glükóz szintje közel van a normálhoz, akkor ebben az esetben azt mondhatjuk, hogy a betegséget kompenzálták. Kompenzálja ezt a betegséget, ha követi a táplálkozás szabályait. Ezenkívül nagyon fontos, hogy betartsák a napi rendszert, amelyet kifejezetten cukorbetegek számára terveztek.

Segít és terápiás gimnasztikát azonban csak bizonyos gyakorlatokat kell végrehajtani az ismétlés és adagolás ellenőrzött gyakoriságával. A diétát mindenki számára fejlesztették ki, aki betegségben van ezzel a betegséggel. A táplálkozás során a páciens összes fizikai aktivitását és aktivitását figyelembe veszik. Ellenkező esetben a szervezet bejuttat egy elégtelen mennyiségű inzulint, vagy fordítva, többlet lesz az inzulin. az izomszövetek sejtjei különböző mennyiségű szénhidrátokat fogyasztanak, csökkenő vagy növekvő fizikai erőfeszítéssel. Az egy napra kiszámított étrendnek ki kell terjednie a szervezet működéséhez szükséges energiaköltségekre.

Függetlenül a cukorbetegség típusától, az ételt több részre kell osztani. Napi 5-6 alkalommal kell enni. Fontos, hogy a nagyobb adagok között kisebb ételeket vihet be. Általában az adagnak kicsinek kell lennie. Az étrendből teljesen fel kell számolni a szénhidrátokat, amelyek nagyon gyorsan felszívódnak. Ugyanez vonatkozik a cukrot tartalmazó élelmiszerekre is.

Bizonyos esetekben ezek az intézkedések nem vezetnek a kívánt eredményhez. Ilyen helyzetben ajánlott az inzulin alkalmazása a szükséges glükózszint fenntartásához. Leírhat olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a vércukorszintet és csökkentik annak tartalmát.

A kártérítés mértéke

A cukorbetegség kompenzációjának szintje és mértéke felbecsülése érdekében fel kell hívni a figyelmet a glikált hemoglobinra és a fruktózaminra, amelyek az emberi szervezetben találhatók. A betegség kezelése során elsősorban a kompenzációs fokozatra van szükség, amelyben a beteg tartózkodik.

Ha a páciens a cukorbetegség kompenzációs fokát elérte, akkor az anyagcserez típusú szindróma nagyon lassan fejlődik ki. Ebben az esetben az első típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket nem zavarná a vizuális szervek munkája. Ezenkívül a veseelégtelenség nem válik krónikus formába. Ha a beteg volt a második a betegség típusától, a térítés formájában elért eredmények drámaian csökken a kockázata a fejlődő különböző betegségek, a legveszélyesebb amelyek miokardiális infarktus.

Ha a cukorbetegség nem kompenzálódik, a beteg krónikus formában hyperglykaemiát alakíthat ki. Ez annak köszönhető, hogy túl sok cukor koncentrálódik a vérben. Ez azzal a ténnyel jár, hogy a glükóz számos olyan anyaggal reagál, amelyek a vérsejtekkel együtt cirkulálnak, és elkezdenek ragaszkodni hozzájuk.

Az anyag ilyen aktivitása elsősorban a vesét (mert naponta sok vért pumpál) és a szemeket érinti. Amikor a glükóz aktívvá válik, munkájának terméke glikált hemoglobin lesz. Ez az új anyag annak a következménye, hogy a glükóz hogyan kapcsolódik a vörösvértestekben található hemoglobin molekulákhoz. Az ilyen típusú hemoglobin 4 hónapig hiperglikémiát okoz. Az ilyen időszakot azzal magyarázza, hogy az eritrociták csak annyit élnek. Más szóval, ha a sejt arról, hogy élete végéig, és az ő hemoglobin és glükozilált balra, majd a következő 4 hónap lesz magas glükóz szint a vérben. Ez a paraméter segít meghatározni az orvosoknak, hogy a beteg milyen mértékű betegségben van. Ettől függően kialakul a betegség kezelésére vonatkozó stratégia.

Mi a subcompensated diabetes mellitus?

Az alulkompenzált cukorbetegség átlagos állapot, ha egy személy közepes típusú cukorbetegségben szenved a kompenzáció és a dekompenzáció között.

A kompenzáció a beteg egészségi állapotának javulása, amikor az összes paraméter megközelíti a normát az orvosi kezelés miatt.

A dekompenzáció a fordított folyamat, amikor a cukorbetegség súlyos szövődményeket okozhat a páciens állapotában. A vizenyő alkompenzációjával körülbelül 50 g cukrot hagyunk. A vércukor paraméterei nem haladják meg a 13,8 mmol / l-t. Nem lehet kimutatni az acetont. De dekompenzációval ez meg is jelenhet. A hyperglykaemiás kóma, amikor a beteg cukorbetegség alatti kompenzációt fejleszt, lehetetlen. Természetesen a páciensnek nincs a legjobb egészségügyi állapota, azonban eléggé stabil és nem romlik, ha a kezelés összes szabálya és követelményei teljesülnek.

Hogyan állapítható meg a cukorbetegség kompenzációjának mértéke?

A vér hemoglobin-hemoglobin tartalmának meghatározásához két módszert alkalmaznak.

A beteg immunokémiai technikát vagy ioncserélő kromatográfiát alkalmazhat. Az ioncserés kromatográfiában a glikolizált forma hemoglobin-tartalma a teljes hemoglobin 4,5-7,5% -a. Ez a mutató egészséges ember számára jellemző. Az immunokémiai módszer alkalmazásakor a mutatónak a hemoglobin 4,5-5,7% -ának kell lennie a jó egészségű ember vérében. Amikor a beteg kompenzálta a cukorbetegséget, ez a mutató 6 és 9 százalék között ingadozhat.

Ha a paraméter meghaladja a felső határértéket, akkor a személy dekompenzációt alakít ki. Ez azt jelzi, hogy az összes lehetséges kezelési mód nem tartja a glükózszintet stabil stabil szinten. A fogyatékosság akkor fordulhat elő, ha a táplálkozás során hiba lép fel, vagy a beteg nem tapad az étrendre. Ez akkor is előfordulhat, ha a beteg visszautasította vagy elfelejtette bevenni a cukorszint csökkentését elősegítő gyógyszereket.

A kompenzáció mértékét meghatározó második mutató a fruktózamin. Ez az anyag akkor képződhet, ha a glükóz a vérplazmában lévő fehérjékkel való kölcsönhatásba kezd. Amikor a paraméter növekedni kezd, ez azt jelzi, hogy az elmúlt 2-3 hét alatt fokozatosan nőtt a glükózszint. Ha lehetséges a fruktoszamin paraméter szabályozására, akkor a beteg állapota beállítható. Egy egészséges humán fruktózaminban a vérben nem több, mint 285 μmol / liter.

Mindkét mutató segít megérteni a cukorbetegek különböző betegségében bekövetkező változásokat. Különösen segíti a szív- és keringési rendellenességek azonosítását. Ezenkívül figyelembe kell venni a lipid anyagcsere paramétereit is. Nemcsak a vérben, hanem a vizeletben is figyelni kell a glükózt.