Egy olyan betegség, mint a kóma diabétesz, akut szövődmény. Ez egy súlyos állapot, amely az anyagcsere és az inzulinhiány egyensúlyhiánya miatt jelenik meg. Beszéljünk ma arról, hogy milyen kóma van a cukorbetegségben, és mi is vannak
A cukorbetegséghez ilyen típusú kóma járhat:
- hipoglikémiás kóma;
- hyperosmoláris kóma;
- hyperglykaemiás kóma;
- hyperlactocidemic coma.
Mindegyik ilyen típusú kóma halálhoz vezethet.
Hyperglykaemiás kóma
Fontos tudni! A kóma a cukorbetegségben az egyik legsúlyosabb komplikáció, amely a betegség hátterében jelentkezik. A szövődmény a magas vércukorszint és az inzulinhiány következtében alakul ki.
A hiperglikémiás kóma megjelenését befolyásoló tényezők: az étrend hiánya, az injektált inzulin rossz mennyisége, az inzulin injekciók megtagadása, a betegség későbbi diagnózisa és az inzulint tartalmazó eszközök rossz választéka.
A vérben lévő inzulin kritikus csökkentése esetén a glükóz bejutása a sejtekbe blokkolva történik, ami energia-éhezést eredményez a szervezetben.
Ezért a segédfunkciók segítségével kompenzálja a kedvezőtlen állapotot. Következésképpen a glükózszint fokozatosan növekszik.
A szervezet sok hormont szekret a vérbe. Ezek a hormonok zavarják az inzulin hatását, valamint a kortizolt, az adrenalint és a szomatotropint. A hatásuk alatt a glükóz fokozata még nagyobb, és a hiperglikémia tünetei fordulnak elő.
Annak ellenére, hogy a vércukorszint növekedése még mindig éhezik, és lipolízis alakul ki - a zsírsejtek szétesése. A sejtek ketin testekké és szabad zsírsavakká válnak, amelyek ideiglenes tápanyagforrások az izomszövet és az agy számára. Azonban, mivel a szervezet csökkenti az inzulin tartalmát - növeli a keton testének jelenlétét, ami cukorbeteg ketoacidózist okoz.
A ketonok túlcsordulása anuria vagy oliguria kialakulásához vezethet. Ennek eredményeképpen a páciens elektrolit és víz anyagcseréje zavart okoz. Mindez a vesék, a máj, a szív és az erek (a vér intravaszkuláris összecsuklása), valamint az idegrendszer működését sértővé teszi.
tünetegyüttes
A kóla lassan fejlődik (14 nap vagy több). A kezdeti szakaszban a beteg tudatosan viselkedik, de lassan érzi magát és folyamatosan aludni akar. A cukorbetegek is aggódnak a hasi fájdalom, émelygés, fejfájás és gyakori vizelés miatt.
A nyálkahártyák és a bőr száraz. Kilégzéskor enyhe acetonos szag hallható. A ketoacidózis előrehaladtával a tünetek fokozódnak: hányás, hányinger, fájdalmas érzés a különböző lokalizációban.
Tehát a fő tünetei a hiperglikémiás kóma vannak zajos, mély légzés, durva és száraz bőr, gyenge pulzus által generált bőr az arcon, tachycardia, száraz nyelv és csökkentett izomtónus.
Súlyos körülmények között a beteg elveszti az eszméletét, és a kilégzett levegőben erős acetonos szag érezhető. A páciens diákja is beleegyezik, a hasüreg megduzzad és a bőr hideg. Ezzel szemben aritmia, akaratlan vizelés, míg a pulzus gyakorlatilag nem tapintható.
kezelés
A hyperglykaemiás kóma betegének segítése csak álló helyzetben lehetséges. Az osztályban a betegnek időben és hatékonyan lesz segítségét:
- a heparin kezelése a vérrögök kialakulásának megakadályozására;
- stabilizált szénhidrát-anyagcsere (az inzulin beadása a csepegtetés után, és csak kisebb dózisok adagolása / m);
- glükózraktárak feltöltése;
- a folyadék hiányának megakadályozása különböző megoldások végrehajtásával;
- a szív helyreállítása;
- stabilizálják az elektrolit egyensúlyát a káliumhiány megszüntetésével;
- a sav-bázis egyensúly normalizálása a szóda oldat bevezetésével.
Hyperosmolar kóma
Ez a kóma az akut inzulinhiány miatt jelenik meg. Azonban a hiperglikémiás kómából eltér a ketoacidózis hiánya.
A hyperosmoláris kóma megjelenését okozó tényezők lehetnek: myocardialis infarktus, a szervezet dehidrációja a diuretikum fogyasztása, vérzés, különböző gyulladások és hemodialízis miatt.
Ezt a típusú kóma a vér glükózszintjének emelkedése, valamint a szervezet folyadéktartalmának csökkenése jellemzi. A folyadék hiánya a sejtekben csökkenti a szövetek és szervek véráramlását.
A hypovoleiában szenvedő első szerv a vese, megállítják a nátrium kivonását. Vannak olyan vérelemek aggregációja is, amelyek a thrombusok kialakulásának okai. A magas nátriumtartalom az agy vérzéséhez vezet.
tünetegyüttes
A hiperozmóró kóma rendszerint két hét alatt alakul ki. A kezdeti szakaszban a beteg szomjas, zavart a szájban szájszárazság, puha és száraz bőr és súlyos fáradtság.
Ezután a beteg elveszti az eszméletét, tachycardiát, görcsöket és vérnyomáscsökkenést. Emellett olyan tünetek jelentkezhetnek, mint például: puha has és szemgolyó, csökkent bőr turgor. A hiperozmórok kóma legélénkebb jelei: érrendszeri trombózis, központi idegrendszeri rendellenességek és veseelégtelenség.
kezelés
A páciens hatékony ellátása csak intenzív ellátásban lehetséges. Az osztály szakemberei elvégzik az összes szükséges tevékenységet:
- a glikogén helyreállítása a vérben;
- a vér hiperozmolaritásának kiküszöbölésére hipotóniás készítményeket vezetnek be;
- megelőző intézkedéseket hoznak az agyi ödéma megelőzésére;
- az inzulin hiánya a beteg testében eltávolodik;
- megelőző intézkedéseket hoznak a trombózis kialakulásával szemben;
- az elektrolit egyensúly helyreállítása.
Hyperlactacidemic coma
A kóma az inzulinhiány és a tejsav felhalmozódása miatt jelenik meg. Ez az acidózis oka. Az inzulin gerincétől és egy olyan állapottól, mint az inzulin kóma.
A hyperlactacidemicus kóma előfordulását befolyásoló tényezők lehetnek: vérzés, fertőző betegségek, alkoholizmus, krónikus vese- és májbetegségek, miokardiális infarktus.
A kóma kialakulásának fő oka az oxigén éhínség, melynek következtében a tejsav felhalmozódik. Egészséges emberben a máj tejsavát glikogéngé alakítják át. A kóma frusztrálja ezt a folyamatot, ami acidózist okoz.
tünetegyüttes
A kóma gyorsan fejlődik. A kóma rovaraink az emésztőrendszeri rendellenességek, valamint az izmok és a szív fájdalmai.
Kómaállapotban a betegnek nincs tudata, a vérnyomás csökken, tachycardia merül fel. A kilégzés után nincs acetonos szag.
Elsősegély
- inzulinadagolás;
- az acidózis megszüntetésére irányuló eljárások végrehajtása (szódaoldat bevezetése);
- a szív-érrendszeri elégtelenség terápiája.
Hypoglykaemiás kóma
Az ilyen típusú kóma a vércukorszint csökkenése miatt jelenik meg.
A hypoglykaemiás kóma előfordulását befolyásoló tényezők: súlyos fizikai stressz, inzulin túladagolás és helytelen étkezés az inzulinadag beadása után.
A központi idegrendszer sejtjei nem használhatják a glükózt, ezért az idegrendszer energiahiányban szenved. Ennek eredményeként a sejtek nem kapnak elég oxigént. Ezért az első dolog, ami ilyen kóma miatt szenved, az az agy.
tünetek
A kóma nagyon gyorsan fejlődik. A beteg hirtelen hirtelen gyengeséget, éhséget és remegést érez. Emellett a vérnyomás emelkedik, és a verejték megjelenik a bőrön.
Fontos! Az inzulin túladagolása hypoglykaemiás kómát okozhat!
A fő jelek a predkomatoznogo állapot - ez egy izgatott érzelmi állapot, amely vezethet pszichózis és hallucinációk. Aztán eszméletvesztést és görcsöket tapasztal.
Az artériás vérnyomás normális, az aceton lélegzése után szörnyen szaga. Így a szemgolyó hangzik, de a tanulók tágulnak. Ahogy a kóros állapot alakul ki, az agy részei érintettek, ami agyi ödémához és a légzés megszüntetéséhez vezethet.
kezelés
Fontos! Olyan hypoglykaemiás szerek, akiknél az első lépcsőben meg lehet előzni, hogy édes italokat vagy termékeket használjanak. A glükózt is beadhatja a vénába.
Az intenzív ellátásban a beteg az alábbi eljárásokat írja elő:
- megelőző intézkedések az agyi ödéma megelőzésére;
- intravénás glükóz beadás;
- a légzés leállása esetén a beteg átkerül a tüdő mesterséges szellőztetésére;
- epinefrin;
- kortikoszteroidok beadása.
Diabéteszes kóma
A cukorbetegség súlyos betegség, melyben a szervezetben szinte minden anyagcsere folyamat megsérti, ami a különböző szervek és rendszerek működésében fellépő zavarokhoz vezet. A cukorbetegség egyik legkomolyabb szövődménye a cukorbeteg kóma. A kóma következményei a cukorbetegségben halálos kimenetelűek lehetnek az áldozathoz, ha időben nem nyújtanak sürgős orvosi segítséget.
A diabéteszes kómák típusai
Több fajta valaki cukorbeteg, ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hormonális egyensúly, hogy annak eredményeként jön létre a betegség érint sok folyamatokat a szervezetben, és attól függően, hogy a túlsúlya tényezők kompenzációs mechanizmusok egyik vagy másik irányba egy diabéteszes kóma alakulhat:
- ketoatsidoticheskaya;
- hyperosmolaris;
- Laktatsidemicheskaya;
- Vércukorszintet.
Az ilyen fajta fajok a cukorbetegség egész súlyosságát jellemzik, a cukorbetegség hiányában vagy nem megfelelő kezelésében. A fenti kómák mindegyike a cukorbetegség akut szövődményei, azonban néhányuk kialakulásához meglehetősen hosszú időintervallum szükséges. Elemezzünk részletesebben minden egyes állapotot és annak következményeit a páciens testére.
ketoatsidoticheskaya
Ez a fajta kóma a betegség súlyossága ellenére meglehetősen lassan fejlődik ki, és a diabétesz testében a metabolikus folyamatok dekompenzációjához kapcsolódik. A ketoacidotikus állapot előfordulhat relatív vagy abszolút inzulin hiány esetén. Mi a ketoacidózis?
A ketoacidotikus kóma kialakulásának mechanizmusa
Ennek eredményeként, a sejtek glükóz metabolizmus kezdődik hiány energia (a cukor véres), ami miatt az aktivált folyamatot lipolízis - zsír emésztést. A zsírsavak metabolizmusának felgyorsulása, ami a lipid metabolizmus-keton testek metabolikus termékeinek megnövekedett számához vezet. Normális esetben, a ketontestek kiválasztódnak a húgyúti rendszer vizelettel, de a gyors növekedése a koncentráció ketontestek a vérben nem lehet kompenzálni a vesék által, ami a fejlesztési ketoatsidoticheskaya kóma.
A ketoacidotikus kóma kialakulásának három egymást követő szakaszában van:
- A mérsékelt ketoacidózis több hétig is eltarthat. A tünetek rosszul fejeződnek ki.
- A ketoacidózis decompensációja megnöveli a ketoacidózis tüneteit.
- Valójában kómát jelent.
Tünetek és következmények
A ketoacidózis a cukorbetegség hosszú távú dekompenzációjának következménye. Klinika az ilyen kóma kialakulásában sajátos jellegű, és olyan tünetek kialakulásában áll, mint:
- Súlyos gyengeség és gyengeség.
- Erős szomjúság és nagy mennyiségű kiválasztódó vizelet.
- Álmosság, étvágytalanság, émelygés.
- Az aceton szaga a légzés során.
- Az arcon elpirul.
A vérben a betegek magas a glikémiája - több mint 16 mmol / l; a ketonémia több mint 0,7 mmol / l; legfeljebb 50 g cukrot talál a vizeletben.
A ketoacidotikus kóma azonnali terápiát igényel, ellenkező esetben mindenféle reflex aktivitás és a központi idegrendszer mély károsodásához vezethet.
hyperosmolaris
Hyperosmoláris kóma vagy más néven hyperglykaemiás kóma a vércukor koncentrációjának jelentős növekedése a páciens vérében. Hiperozmoláris kóma - egy extrém mértékű károsodás a szénhidrát-anyagcsere, ezáltal növekszik a ozmotikus nyomás a folyékony rész vér - plazma, ami zavar a reológiai (fizikai és kémiai) tulajdonságait a vér és a tevékenység minden szerv. Hiperglikémiás kómában a 30 mmol / l feletti vércukorszint emelkedése legfeljebb 6 mmol / l lehet.
tünetegyüttes
Az áldozat jelentősen dehidratált, dehidratációs sokkig. Gyakran előfordul, hogy a hyperosmoláris kóma kialakulása előtt a beteg nem tudja, hogy cukorbetegsége van. Ez a típusú kóma gyakrabban fordul elő 50 év feletti személyeknél a 2-es típusú diabetes mellitus rejtett útjának hátterében, azaz inzulinrezisztens. Hiperglikémiás, fokozatosan fejlődik, és a tünetek lassan nőnek. A fő tünetek a következők:
- Általános gyengeség;
- Száraz nyálkahártya és szomjúság;
- álmosság;
- Fokozott vizeletürítés;
- Csökkenti a bőr rugalmasságát;
- Légszomj.
A tünetek nem észlelhetők azonnal, különösen azoknál a férfiaknál, akik hajlamosak elrejteni problémáikat.
hatások
Ha a hiperglikémiás kóma idő előtti korrekciója lehetséges, károsíthatja az agyat a test bármely részéből származó tartós funkcionális rendellenességekhez. A hiperozmoláris kómában a mortalitás elérte az 50% -ot, és attól függ, hogy milyen gyorsan észlelik ezt a betegséget és kezelik a kezelést.
Laktatsidemicheskaya
A Lactacidémiás kómát más módon nevezik tejsavnak, és ritkábban fejlődik ki, mint a cukorbetegség egyéb sürgős állapotai. A Lactacidemic kóma a legveszélyesebb akut állapot, letalitás, amelyen elérte a 75% -ot. Ez az állapot a provokáló körülmények hátterében alakulhat ki:
- Masszív vérzés;
- Myocardialis infarctus;
- Általánosított fertőző folyamat;
- Nehéz testmozgás;
- Vese- vagy májkárosodás.
Klinikai kép
A betegek állapota gyorsan romlik, negatív dinamikát figyeltek meg. A megjelenés általában hirtelen történik, és a tünetek jelentősen fejlődnek. Diabetikusok megjegyzése:
- Kimondva izomfájdalom és gyengeség;
- Álmosság vagy fordítva álmatlanság;
- Súlyos légszomj;
- Hányás a hasba.
Az állapot további romlása esetén kialakulhat az izom parézishez társuló görcs vagy izomflexia. Ezek a tünetek az agykárosodásnak az energiahiány miatt és a plazma ionösszetételének megsértéséből erednek. Még a helyes és időben történő kezeléssel is kedvezőtlen a tejsavkóma szenvedő személy prognózisa.
hipoglikémiás
A leggyakoribb kóma, amely a vércukorszint hirtelen csökkenésének következménye. A hypoglykaemiás kóma gyorsan fejlődik és gyakrabban érinti az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket inzulin helytelen adagolásával vagy túlságosan nagy fizikai aktivitással.
A vércukorszint csökkenése a vérben lévő inzulin mennyiségének nem megfelelő koncentrációjával történik, ami az összes glükóz plazmából a sejtekbe történő átmenetét eredményezi. Először is, a glükóz hiánya elkezd szenvedni az agy idegszövetében, ami az állam klinikáját jellemzi.
tünetek
A hipoglikémiás kómát a tünetek következetes fejlődése kísérte:
- Éhes éles előfordulás;
- Gyengeség és álmosság gyors növekedése;
- Végtagok zsibbadása;
- A borzongás és a hideg tapadós verejték megjelenése;
- A tudat elvesztése.
- Ritka légzés.
hatások
A sürgősségi ellátás gyors biztosításával, amely 40% -os glükózoldat intravénás beadásában szerepet játszik, a hipoglikémiás kóma gyorsan leáll, és az áldozat állapota visszatér normális szintre. Ha nincs ember az áldozat és a hypoglykaemia kialakulása esetén a beteg súlyos zavarokat okozhat a központi idegrendszerben, beleértve a demenciát és a funkciók egy részének elvesztését.
A kapott információk alapján a következtetés sugallja magát - nem veszélyeztetheti az egészségét, elhanyagolva a cukorbetegség kezelését. A diabéteszes kóma következményei nagyon változatosak lehetnek, az egyszerű ideiglenes fogyatékosságtól. Mielőtt mélyen fogyatékosság és halál. Szóval figyeljen az egészségére, időben vizsgálja meg és kövesse az orvos ajánlásait.
A cukorbetegség vagy cukorbeteg kóma eszméletvesztése: az elsődleges segédeszközök típusai, okai és szabályai
A diabéteszes koma súlyos állapot, amelyben az emberi testben minden anyagcserefolyamatot megsértettek.
Két fő oka lehet: hiperglikémia (a vércukor nagyon erős növekedése) vagy hypoglykaemia (a vércukorszint jelentős csökkenése a plazmában).
Ez az állapot inzulinfüggő cukorbetegséggel és nem inzulinfüggő cukorbetegséggel együtt fejlődhet.
A diabéteszes kómák típusai, osztályozás
A cukorbeteg kóma számos változata létezik:
- hiperglikémiás;
- laktatatsidemicheskaya;
- hipoglikémiás;
- hyperosmolaris;
- ketoatsidoticheskaya.
hiperglikémia
Ez a tünet a glükóz magas vérplazma-értékét mutatja. Nemcsak diabetes mellitusban figyelhető meg, a hyperglykaemia megnyilvánulásának oka is endokrin diagnózis lehet.
A hyperglykaemia különböző formákban nyilvánulhat meg:
- fény (a cukorszint 6-10 mmol / l);
- közepes (10-16 mmol / l);
- szigorú (16 mmol / l-től több).
Olyan beteg esetében, akinél nem diagnosztizálták a cukorbetegséget, a vércukorértékek 10 mmol / l értéket érnek el egy nehéz étkezés után, ez a 2-es típusú betegség kialakulását jelzi.
hipoglikémia
Ez a feltétel a vérplazma cukorszintjének erős csökkenése. Ez a tünet enyhe és súlyos formában nyilvánulhat meg.
A könnyű hipoglikémia különböző kellemetlen tünetek kialakulását idézheti elő, például:
- erős szívdobogás;
- a bőr elhalványulása;
- remegés;
- súlyos éhségérzet;
- tartós émelygés;
- szorongás;
- agresszivitás;
- szórakozottság;
- fokozott izzadás.
Súlyos esetekben a következő tünetek jelentkezhetnek:
- teljes téveszmés az űrben;
- állandó gyengeség;
- görcsök;
- károsodott vizuális érzékelés;
- súlyos fejfájás;
- a félelem és a szorongás megmagyarázhatatlan érzése;
- beszédkárosodás;
- szédülés;
- a tudat összetévesztése;
- a végtagok remegése;
- eszméletvesztés.
A hypoglykaemia nem csak a diabetes mellitusban diagnosztizált emberekben fordulhat elő.
A kockázati csoport egészséges embereket foglal magában, de bizonyos feltételek mellett:
ketoatsidoticheskaya
Ez a betegség a cukorbetegség szövődménye.
A diabéteszes ketoacidózis kifejlődésének előfeltételei a következők:
- a cukorbetegség kezelésének megsértése (inzulin helytelen bevezetése, idő előtti kinevezés, kihagyás, valamint a szükséges adag be nem tartása);
- az előírt étrend megsértése (a nagyszámú könnyen asszimilált szénhidrát miatt);
- a glükóz koncentrációjának nem megfelelő ellenőrzése a vérben;
- diabetes mellitus manifesztációja;
- különböző endokrin patológiák, melyet túlzott mennyiségű ellenszenvszer hormonok termelése kísér.
A kóma néhány napig történő megjelenése előtt a tünetek kialakulnak, néha egy napon belül előfordulhatnak. Ezek a következők történnek:
- erős szomjúság;
- émelygés állandó érzés;
- általános gyengeség;
- hasi fájdalom;
- hányás;
- hasmenés;
- fejfájás;
- az aceton szaga a szájból;
- ingerlékenység;
- száraz bőr;
- a tudat elvesztése, amely leggyakrabban a kóma fejlõdését követi;
- ritka vizelés.
Hyperosmolar (nem ketoacidotikus)
Ez a típusú kóma rendszerint kizárólag nem inzulinfüggő diabetes mellitusban fordul elő 50 évnél idősebb vagy gyermekkorban.
A hyperosmolar kóma kialakulásának kockázati tényezői:
- a diuretikumok és a glükokortikoidok hosszabb bevitele miatt;
- hemodialízis végrehajtása;
- a diabetes mellitus elégtelen kompenzációja miatt;
- dehidrációval járó intercourse betegségek.
Hyperlactacidemic coma és annak következményei
Ez a fajta kóma élesen manifesztálódik, és a tejsav felhalmozódása okozhatja a szervezetben. Ez egy komoly jele a cukorbetegségnek, elsősorban olyan idős embereknél fordul elő, akiknél súlyos patológiák fordulnak elő a szöveti hipoxia miatt. Is előfordul a szív-és érrendszeri diagnózisok, a tüdőbetegség, a máj és a vesék.
A kóma előtti időszak alatt különböző dyspeptikus rendellenességek léphetnek fel:
- gyakori hányinger támadások;
- hányás;
- étvágytalanság;
- fájdalom a mell mögött;
- a központi idegrendszer különböző rendellenességei (apátia, különböző fizikai terhelés alatt lévő izomfájdalmak, álmatlanság, izgatottság, álmosság).
Az összes tünet mellett Niskave-szindróma alakul ki, amelyhez további komplikációk is társulnak:
- oliguria;
- kiszáradás;
- anuriában;
- a késztetés a hányásra;
- Kussmaul légzése;
- hipotermia;
- normoglikémiához;
- alacsony vérnyomás;
- ketonaemiát;
- ketonuriával.
Mi okozza a diabéteszes kómát?
A Hyperosmolar a II. Típusú cukorbetegség szövődményeiből ered, amit egy személy vérének magas vércukorszintje okozott a szervezet súlyos dehidrációjának hátterében.
A ketoacidózis leggyakrabban az I. típusú cukorbetegségben fordul elő a ketonok felhalmozódása miatt, amelyek káros savak. Ezek az akut inzulinhiány miatt keletkeznek.
A Laktatatsidemicheskaya komoly szövődménye a cukorbetegségnek, amely a máj, a tüdő, a vesék, a szív együttes betegségeinek hátterében alakul ki.
A hypoglykaemia olyan állapot, amely a vércukorszint hirtelen csökkenésének eredményeképpen kezdődik. Fejlődésének leggyakoribb oka az idő előtti táplálékfelvétel vagy rendkívül nagy dózisú inzulin.
Elsősegély
hyperosmolaris
A hyperosmoláris kóma esetében a következő tünetek jellemzőek:
- állandó szomjúság;
- általános gyengeség;
- polyuria;
- letargia;
- álmos állapot;
- dehidratált jelenség;
- károsodott beszédfunkció;
- hallucinációk;
- areflexia;
- görcsök;
- az izomtónus növekedése.
Ha fennáll a hyperosmoláris kóma kialakulásának veszélye, a következő lépéseket kell tenni:
- a cukorszint beállítása;
- megfelelően helyezze el a beteget.
Súlyos esetekben:
- intravénásan 10-20 mg glükózt (40% -os oldat) adnak be;
- Ha akut mérgezés következik be, haladéktalanul hívjon mentőt.
hipoglikémiás
Hipoglikémiás kóma esetében a következő tünetek jellemzik:
- fokozott izzadás;
- a félelem és a megmagyarázhatatlan szorongás;
- erős éhségérzet;
- remegés;
- általános gyengeség és fáradtság.
A hipoglikémiás kóma enyhe tünetei a következők: a páciensnek több cukrot kell adni, 100 gramm kekszet vagy 3 evőkanál dzsemet is.
Súlyos tünetek esetén a következőket kell figyelembe venni:
- ha nem lehet lenyelni, egy pohár meleg teát kell hozzáönteni 3-4 evőkanál cukorral a betegnek;
- A pácienst táplálja olyan táplálékkal, amely nagy mennyiségű szénhidrátot (ebben az esetben gyümölcsöt, különféle lisztes ételeket) tartalmaz;
- Az újbóli támadás elkerülése érdekében másnap reggel 4 egységgel kell csökkenteni az inzulin dózist.
Ha a kóma kialakulása teljes eszméletvesztéssel jelentkezik, akkor a következő lépéseket javasoljuk:
- intravénásan 40-80 ml glükózt adjon be;
- azonnal hívjon mentőt.
ketoatsidoticheskaya
A ketoacidotikus kóma esetében a következő megnyilvánulások jellemzőek:
- fokozott vizelés;
- állandó szomjúság;
- hányinger;
- tartós álmosság;
- általános gyengeség.
Ha ketoacidotikus kóma található, szükség van mentőautó hívására, és érkezésük előtt ellenőrizze a páciens létfontosságú funkcióit.
A legfontosabb a légzés és a tapintás állandó támogatása a mentőautó megérkezéséig.
gyerekek
A cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél a diabéteszes kóma a diéta vagy annak megsértése, az inzulin nem megfelelő adagolása, a trauma és a pszicho-érzelmi stressz következtében felléphet.
A kezelés bonyolult és patogenetikai szempontból az állatorvosok állandó beavatkozás alatt áll, és az összes szükséges vizsgálatot (a vér és a cukorszint vizeletét) ismételten eljuttatja.
Kapcsolódó videók
Ami a diabetes mellitusban hyperosmoláris kóma, a videóban:
A diabéteszes kóma a cukorbetegség egyik legveszélyesebb megnyilvánulása, amely a legrosszabb esetben halálhoz vezethet. Ezért rendkívül fontos, hogy a betegek ezt a diagnózist figyeljék állapotukra, különösen a vércukorszintre, és kövessék az orvos utasításait is, hogy ez és más szövődmények ne keletkezzenek.
- Stabilizálja a cukorszintet sokáig
- Visszaállítja az inzulin hasnyálmirigy termelését
A cukorbeteg kóma okai, az elsősegélynyújtás és a prognózis
A cukorbetegeknek napi erőfeszítéseket kell tenniük arra, hogy mesterségesen fenntartsák a metabolikus folyamatokat a normálishoz legközelebb eső állapotban. A terápia kis hibái felhalmozódnak és végül a cukorbetegség szövődményeihez vezetnek.
Hiányos kezelés vagy súlyos tévedések a gyógyszeradagolás során, cukorbeteg kóma fordul elő. Ez komoly, gyorsan fejlődő halálos állapot. Mindkét típusú betegségben kifejlődhet, függetlenül az inzulin alkalmazásától. Az egészségre vagy a hasnyálmirigy gyors elvesztésére való elégtelen figyelem mellett kóma is előfordulhat a cukorbetegség diagnózisa előtt.
A kóma okai a cukorbetegek körében
A cukorbetegek kóma fő oka a cukorszint kritikus eltérése a normától mind a hiperglikémia erős emelkedése, mind a hipoglikémia csökkenése irányában. Az ilyen glükózindexek torzítják a szervezet összes anyagcseréjét, ami a beteg állapotának elvesztésében, a tudat romlásában, a kóma gyors fejlődésében okoz. Ebben az időben a cukorbetegek élete kizárólag a mások jó mivoltából és az egészségügyi intézménybe való bejutás sebességétől függ.
Az inzulin komoly hiánya miatt a cukor nem tud behatolni a vérből a szövetekbe. A sejtek éhezés hatására a test elkezdi a glükóz kivonását az izomtól és a zsírtól függetlenül. A zsírsejtek hasítása következtében a keton testek felhalmozódnak, megkezdődik a mérgezés. Torzított inzulinhiány és a sejten belüli folyamatok - a glükóz bomlása gátolódik, és az anyagcsere köztitermékei - laktátok - belépnek a véráramba.
Függetlenül attól a forgatókönyvről, amelyben a hiperglikémia kialakul, keton testek vagy laktátok felhalmozódnak az edényekben, a vér pH-értéke megváltozik, savasabbá válik. Miután a fiziológiás savasabb, mint a szervezetben kezd megtörni sejtek inaktivált enzimek, így a szív-ritmus rendellenességek, diszfunkció, az idegrendszer és a gasztrointesztinális traktus, beleértve a halált.
Annak érdekében, hogy a szervezet vágya megszabaduljon a fölösleges cukortól a vizeletből való következtetés miatt. A megnövekedett diurézis elegendő vízfelvétel nélkül súlyos dehidrációhoz és az agy véráramlásának károsodásához vezet.
A hipoglikémia veszélyesebb állapot, mint a cukorcsökkentés, a páciensek szóba kerülnek egy szóval, néhány óra alatt. A hipoglikémia következtében fellépő cukorbeteg kóma magas letalitásának oka az agy éhezése, sejtjei először megállítják a munkájukat, ami minden testrendszer működésképtelenségét idézi elő, majd elkezd halni.
Leggyakrabban a cukorbetegek kóma eredményére:
- A cukorbetegség kezelésének hiánya a beteg kezdeményezésére súlyos sérülések, alkoholizmus vagy mentális zavarok miatt.
- Hibák az inzulin adagjának kiszámításakor.
- Alacsony minőségű inzulin és rosszul működő eszköz bevezetése.
- Az étrend gyakori megsértése (2-es típusú cukorbetegség táplálása), egy nagyon gyors dózisú gyors szénhidrát egyszeri bevitele.
- Súlyos fertőzések, sebészeti beavatkozások, cukorbetegség terhesség dózismódosítási gyógyszerek nélkül, ideértve az inzulint is.
Milyen különböző típusú kóma van a cukorbetegségben?
A diabéteszes kóma besorolásának oka:
hiperglikémiás - a vércukorszint emelkedése 13 mmol / l felett, néha 55-ig, függetlenül a növekedés okaitól.
- ketoatsidoticheskaya - az aceton és a ketoacid koncentrációjának növekedése. A kóla kritikusan hiányzik az inzulinnal szemben, gyakrabban fordul elő inzulinfüggő cukorbetegségben (olvassa el a ketoacidózist).
- hyperosmolaris - a víz-só anyagcseréje a dehidráció miatt. Lassan fejlődik, az inzulin-független dekompenzált cukorbetegségre jellemző.
- Laktoatsidoticheskaya Laktát felhalmozódása. Gyakrabban fordul elő, mint más típusú diabéteszes kóma, amely általában az egyidejűleg előforduló betegségek következménye.
hipoglikémiás - a glükóz gyors csökkenése 2,6 mmol / l-re és alacsonyabbra. Ez a kóma leginkább a betegek által valósul meg, tehát a legveszélyesebb. A nem megfelelő magatartás és a tudat gyors romlása kísérte.
A fejlődő kóma típusa önállóan határozható meg, ha ismeri a jellemző tüneteket, és a legegyszerűbb diagnosztikai eszközöket - a glükométer és a tesztcsík keton testekre - használja.
Comatomias tünetek és jelek
Gyakori tünetek a diabéteszes kómák minden típusához:
- a tudat összetévesztése;
- a kérdésekre adott nem megfelelő válasz;
- apátia vagy agresszió;
- a mozgások és a nyelés összehangolása;
- csökken a hangos hangok, a fény, a fájdalom;
- eszméletvesztés.
A cukorbeteg kóma egyes prekurzorai:
Kóma diabetes mellitusban
A diabetes mellitus egy csoportjára utal a betegségek, amelyeket az jellemez, fokozott glükóz koncentrációja a vérplazmában, ami az idő előtti öregedés az emberi test, és hatással van szinte valamennyi rendszer élettartama.
Veszélyes az élet az akut szövődmények a cukorbetegség:
- Hypoglykaemia - a glükóz szint csökkenése 2,8 mmol / l-re. Ha az indexek még alacsonyabbak lesznek, akkor hipoglikémiás kóma léphet fel;
- Hyperglykaemia - fokozott szérum glükóz;
- Ketoacidózis - a szénhidrát anyagcserének megsértése, ami túlzott termelést és keton testek és aceton mérgezését eredményezi.
A tudat elnyomása a hipoglikémia ritkán halálhoz vezet. Amit nem lehet mondani a ketoacidózisról és a súlyos hyperglykaemiáról, ami cukorbetegségben halálos kóniát okozhat.
Diabéteszes kóma
A diabéteszes kóma a cukorbetegség kialakulásának életveszélyes szövődménye, amelyet a nem megfelelő inzulintermelés okoz. Az ilyen hiba a hyperglykaemia állapotát, a glukagon, a szumato- és a corticotropin túlságosan fokozott termelését okozza. Megsértette az elektrolit és a savas bázis, a fehérje és a víz metabolizmusának egyensúlyát. Attól függően, hogy melyik rendellenesség válik uralkodóvá, a diabéteszes kóma három változata létezik:
- ketoatsidoticheskaya;
- gipersmolyarnaya;
- giperlaktatsidemicheskaya;
- hipoglikémiás.
Ketoacidotikus kóma (DKA)
Kórisme az 1-es típusú diabetes mellitusban. Leggyakrabban a DKA-t hiperglikémiás vagy hiperkonémiásnak nevezik. Gyorsan fejlődik - néhány óra vagy nap alatt.
Ez a kóma a keton testek és az aceton mérgezéséből ered. A cukrok hiánya miatt a testsejtek proteinből és zsírokból termelnek energiát, nem pedig glükózból. Ennek következtében aceton-ecetsav és ketonok keletkeznek.
A DKA a következő mutatókkal fordul elő:
- A plazmában a glükóz meghaladja a 13,9 mmol / l-t (2,8-5,5 normát). Az indikátorok tisztán egyediek, de általában 30-40 mmol / l (50-es érték).
- Keton testek a vérben - 5, 8-17 mmol / l felett (normák: 0,08-0,43).
- A maradék nitrogén a vérben - 10-12 mmol / l-re nő.
- Keton testek a vizeletben (ketonuria) - (≥ ++).
- Az artériás vér sav-bázis egyensúlya 7,3 alatt van.
- A leukocita vérkészítmény balra tolódik.
- Az aceton és a vizelet glükóz tartalma nő.
A DKA (könnyű, közepes vagy súlyos) súlyosságát a szérum keton testek bikarbonátjának szintje határozza meg a vérben és a vizeletben.
A DKA-t a következő tünetek jellemzik:
- A szájról alma, aceton szaga van.
- A test erős mérgezésének köszönhetően a tüdő hiperventilációja megtörténik, és Kussmaul légzése megjelenik - a beteg gyakran, mélyen és zajosan lélegzik;
- hányinger és hányás.
- A test kiszáradása. Legfeljebb 10% -os fogyás lehetséges. A bőr szárazsága. Az arc sápadt (ritkábban, de az egész arc és a nyak súlyos bőrpírja lehet). A tenyéren és a talpakon lévő bőr icterikus. A test egész felületén a bőr hámozhat, viszket. Gyorsan fejlődik a furunculosis.
- A végtagok izmai fáradságosak, nincsenek reflexek. A kezek és a lábak hidegek. A testhőmérséklet csökkent. Néha megfigyelhető a Kernig tünete.
- A szemgolyó hangja csökken, így a szemek nagyon puhaak, amikor tapintanak. A tanulók szűkebbé válnak, vagy méretükben eltérőek lesznek. Néha egy szempillantás, a felső szemhéjak leereszkedése.
- Gyakori vizelési igény. Ami egy mély kómában spontán lesz. A vizelet gyümölcsös szagot kap.
- A has az izületi és fájó, az elülső fal feszült, a bél perisztaltikája gyengül, hasmenés.
- A tudat romlásának mértéke - az álmosságotól és letargiától a kómáig.
- A vérnyomás alacsony;
- Az agy mérgezése epilepszia, zavartság, téveszmék és hallucinációk okozta.
A késedelem a gondozás vagy a helytelen magatartás vezet katasztrofális következményekkel járhat: szívroham, tüdőgyulladás, agyi ödéma, szepszis.
Hypersmoláris kóma
Ez a kóma, bár 6-10-szer kevesebb, mint a DKA, de az esetek 50% -ában a beteg halála következik be. Gipersmolyarnaya kóma - diabéteszes kóma, amelyben a növekedés a vércukorszint nem kíséri a kidolgozása keton és aceton, és kóma okozta éles és erős kiszáradás.
Során gipersmolyarnogo szindróma növeli a tartalomhoz elektrolitok a vérben, megnövekedett ozmolaritás, glükóz drámaian növekszik - a fenti 30, jellemzően - 40-50 (határ) mmol / l, de a vér pH normális marad.
Hypermoláris szindróma jelei szerint a leggyakrabban a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő idős cukorbetegek a leggyakrabban kórházban vannak. Azonban minden nem inzulinfüggő cukorbetegségnek óvatosnak kell lennie - az esetek 10% -ában a hipersmasztertípus diabéteszes kómája egy ketoacidózis kómával ér véget.
A hipersmaszkú kóma néhány napig, vagy akár hetekig fejlődik ki. Az első napokat a gyakori vizeletürítés jele jellemzi, amely gyakorlatilag hiányzik a kórházi kezelés idején. Ennek az űrlapnak a tünetei és jelei:
- általános rossz közérzet,
- dehidráció, súlyos szomjúság,
- görcsök, bénulás,
- nystagmus - a szemgolyó gyakori mozgása,
- beszédzavar,
- a vizelet mennyiségének csökkenése.
Hyperlactacidemic coma
Ez egy ritka szövődménye a cukorbetegségnek, amely az idős cukorbetegek esetében súlyos krónikus szív-, vese- és májbetegségekre jellemző. Az előfordulás elsődleges oka a megnövekedett képződés és a laktát és a hipoxia csökkent alkalmazása. Mérgezés organizmus alakul miatt túlzott felhalmozódása tejsav a szervezetben - több mint 4 mmol / l, egyesek szerint meghatározások - 2 mmol / l, az egyensúly laktát-piruvát és a fejlesztés a metabolikus acidózis magas anion különbséget (≥10 mmol / l).
Ez a fajta kóma nagyon gyorsan fejlődik pár óra alatt. Mielőtt a kóma beteg úgy érzi, gyengeség, izomfájdalom és a gyomor, okozhat hányinger vagy hányás. Gyakran jelölt bénulás, trombózis, az agy zavarai. Az ilyen kóma gyakran diagnosztizáltak embereket a szív-, máj-, vesékbetegségben.
Hypoglykaemiás kóma
Ez a kóma leggyakrabban a helytelen emberi viselkedés miatt fordul elő. Ennek oka az inzulin helytelen bevezetése, a megengedett anyagmennyiség feleslege, a helyes életmód betartása.
A tünetek nagyon gyorsan fejlődnek. A betegek gyengék, erős éhségérzet merül fel, a vérnyomás csökken, a légzés gyakoribb lesz, ahogyan a pulzus is.
Segítség a cukorbeteg kómával
Annak ellenére, hogy a diabéteszes kóma egy életveszélyes szövődmények a cukorbetegség, még mindig visszafordítható - a helyes fordítás az első orvosi vészhelyzet, és az azt követő szakmai segítséget, akkor elkerülhető halál.
A diabéteszes kóma gyakori jelek:
- erős szomjúság;
- gyakori vágy a vizelésre;
- erős gyengeség;
- paroxysmális fejfájás;
- letargia és álmosság, idegi izgalom következik;
- étvágytalanság, hányinger, hányás.
Sürgősségi ellátás cukorbeteg kóma számára
A DKA esetében az általános tünetek a következő tüneteket adják:
- a cukorbetegség éhínségeket tapasztal;
- a test időszakosan reszket és izzad;
- van egy szorongás és félelem érzése.
A támadás kezdetén és leállítása előtt fel kell hívni a sürgősségi elsősegélynyújtást, majd számos egyszerű eljárást kell végrehajtani. A cukorbeteg kóma esetében a pácienst az oldalára kell helyezni, be kell húzni és melegíteni kell a lábát. Erre a mérő glukóz koncentrációjának mérésére, elemzést keton tesztcsík bármely részének vizelet és várja az érkezését az orvosok. Inzulin injekció alkalmazása nem ajánlott.
Ideális esetben, ha egy mentő orvos azonnal injekcióz 20 darab rövid hatóanyag-leadású inzulin (ICD) egységet, és egy 0,9% NaCl-oldatot ad 1 liter / óra sebességgel. Ha a cukorbetegség elméje megmarad, akkor az ilyen lépések az intenzív osztályba érkezéskor végezhetők el.
Intenzív gondozás
Kórházi kezeléskor a páciens mesterséges tüdőszellőztető készülékkel van ellátva, amelyet infúziós terápia követ a furoszemiddel, a manotollal és az inzulinterápiával. A hypersmoláris szindrómák esetében az inzulinadagok felére csökkentek. Amikor a glükózszint eléri a 15-20 mmol / l értéket, az inzulint az algoritmussal vezetik be - 2 egység inzulint 6 mmol / l glükózban.
A hypersmoláris kóma orvosi ellátásának biztosítása előtt rendkívül fontos, hogy differenciáldiagnosztikai vizsgálatot hajtsanak végre az agyi ödémával, hogy elkerüljék a helytelen vizelethajtó kinevezést a rehidráció helyett.
Sürgősségi ellátás a hipoglikémiás kóma számára
Milyen alacsonyabb cukortanfolyam szükséges a sürgősségi intézkedések megkezdéséhez? A soshorosnizhayuschee terápiát szedő betegeknél a kóma megelőzése érdekében a plazma glükózszintet kell elvégeznie =
Kóma diabetes mellitusban
A cukorbetegséggel diagnosztizált betegek nem mindig veszik komolyan egészségüket. A táplálék zavarai, a rosszul vett gyógyszer, a mentális és fizikai túlterhelések akut szövődményeket okozhatnak - a kóma állapota. A következmények leküzdése nehezebb, mint a fejlődésük megakadályozása.
Mi a cukorbeteg kóma?
A cukorbetegségben a sejtek működéséhez szükséges glükóz belép a szervezetbe élelmiszerrel, de az inzulin szükséges aránya nélkül nem lehet feldolgozni a megfelelő anyagokkal. Számának jelentős növekedése van, ami komplikációkat okoz a tudatvesztés formájában - kóma. Ugyanebben az állapotban vezet és túladagol az inzulin. Ez megváltoztatja a test metabolikus folyamatait, ami különböző típusú diabéteszes kóma megjelenéséhez vezet. Nehéz komplikációkat látni. Nem lehet megmondani, mennyi ideig tart a kóma. Az állapot több órától több hónapig is eltarthat.
Fontos, hogy időben figyelemmel kísérjék a közelgő veszélyek jeleit. Folyamatosan figyelemmel kíséri a glükóz szintjét. Ha meghaladja a 33 mól / l - a támadás veszélyét. A cukorbetegségben a predkomatoznoe egészségi állapota fokozatosan változik. A fejlesztés néhány napon belül lehetséges. A feltételt követi:
- fejfájás;
- kellemetlen érzés a hasban;
- erős szomjúság;
- éles nyomáscsökkenés;
- gyenge impulzus;
- a testhőmérséklet normálérték alatt van;
- a bőr elhalványulása;
- gyengeség az izmokban;
- a bőr elhalványulása;
- súlyos hányás;
- a test kiszáradása.
A cukorbetegség kóma típusa
A cukorbeteg kóma fajtáinak megjelenését a szervezetben előforduló folyamatok elősegítik a cukorbetegség által okozott szervek megsértése miatt. Vannak típusok:
- hipoglikémiás - amelyet az inzulin erőteljes növekedése okoz;
- hyperglykaemiás - a vércukorszint emelkedése okozza;
- ketoacidotikus - a zsírok lebomlása következtében keton testek (aceton) képződése miatt fejlődik ki;
- hyperlactocidemic - a tejsav felhalmozódása a vérben;
- hyperosmolar coma - van különbség - nincs keton test alakul ki.
Hypoglykaemiás kóma
Ezt a típust a sokk tüneteinek nagyon gyors fejlődése jellemzi. Ki okozza a vércukorszint csökkenésének következtében az inzulin mennyiségét. A Diabetumban kialakuló sokk állapotának kiváltására az ilyen tényezők:
- inzulin túladagolás;
- fokozott fizikai aktivitás;
- alkoholfogyasztás;
- mentális trauma;
- böjtölés;
- akut fertőzések;
- korlátozza a szénhidrátok használatát.
A glükóz-táplálás hiánya a sejtek számára a betegség kialakulását okozza. A tünetek négy szakasza:
- az agysejtek első oxigénes éhezése ideges izgalmat, fejfájást, éles éhséget, tachycardiát idéz elő;
- a második - a verejtékezés, a fokozott motoraktivitás, a nem megfelelő viselkedés;
- a harmadik - görcsök megjelenése, fokozott nyomás, táguló diákok.
- a negyedik - palpitáció, bőr nedvesség, eszméletvesztés - kóma;
- az ötödik - a nyomás csökkenése, az izomtónus csökkenése, a szív ritmusának megsértése.
Hyperglykaemiás kóma
Ez a fajta kóma fokozatosan jelenik meg, a fejlesztés pedig két hétig tart. Az inzulin mennyiségének csökkenése miatt a glükóz bevitele a sejtekbe korlátozott, de a vérben lévő mennyisége nő. Ennek oka:
- energia hiánya;
- a vízcsere megsértése;
- fokozott vérösszehúzhatóság;
- a vesék, máj munkájában jelentkező problémák;
- az inzulintermelést gátló hormon felszabadulása;
- a glükóz mennyiségének növekedése;
- a zsírok felosztása, ami növeli a ketonok mennyiségét.
A hyperglykaemiás kóma megjelenésének oka a cukorbetegség esetében a betegség nem megfelelő diagnózisa, az inzulin rossz adagolása, a táplálkozás megsértése miatt - a szénhidrátok fokozott bevitele. Előfordulási jelek:
- száraz bőr;
- mély légzés zajjal;
- az aceton szaga;
- a bőr hidegsége;
- dilated pupils;
- akaratlan vizelés.
Ketoacidotikus kóma
A cukorbetegség ilyen típusú szövődményei nagyon gyakoriak az inzulinhiány miatt. A zsírok - ketonok bomlásának termékeinek megjelenése jellemzi. Mivel a sejtek nem kapnak táplálékot glükóz formájában a vérből, a zsírok a testben vannak felosztva. Cserélje az energiatermelést, de mellékhatása van - felszabadítja a bomlástermékeket - a keton testeket. Ezek az aceton éles szagának okai. Ezenkívül a vér trombus képződésével megvastagodik.
Ketoacidotikus kóma, melyet a has súlyos fájdalma kísér, fékezhetetlen hányás, eszméletlenség. Ennek okai a következők:
- késői diagnózis;
- helytelen inzulinadagolás;
- nem megfelelően kiválasztott gyógyszerek kezelés;
- alkoholfogyasztás;
- fertőző kóros betegségek;
- műveletek;
- terhesség
- az étrend megsértése;
- mentális trauma;
- stressz
- Érrendszeri betegségek;
- fizikai kimerültség.
Kóma cukorbetegséggel
Az életveszélyes állapot, amely az inzulin mennyiségének éles csökkenéséből ered, cukorbeteg kóma. A cukorbetegség szövődménye, és a vércukor- és ketontestek egyensúlyának megsértése okozza. Sürgős intézkedések megtétele a beteg mentésére.
Mi okozza a diabéteszes kómát?
A szénhidrát-alkáli egyensúly megsértése a test és a teljes idegrendszer mérgezését okozhatja, ami kómát okozhat. Ennek eredményeként a keton testek, valamint a savak (béta-hidroxi-vajsav és acetoacetát) elkezdenek felhalmozódni a szervezetben. Emiatt az egész szervezet kiszáradása megtörténik. A keton testek befolyásolják a légzőközpontot. A beteg elkezdi érezni a levegő hiányát, nehéz lélegezni.
A kómát a szénhidrátok anyagcseréjének megzavarása okozza. Az elégtelen inzulintermelésnél kis mennyiségű glikogén képződik a májban, ami a vércukorszint felhalmozódásához és a sejtek rossz tápanyaghoz vezet. Az izmokban nagy mennyiségben keletkezik köztes termék - tejsav. A szénhidrátok metabolizmusában bekövetkező változások az összes anyagcsere-típus megsértését eredményezik.
Mivel a glikogén kevesebb a májban, a depóból származó zsír mobilizálódik. Ennek eredményeképpen nem teljesen ég, és keton testek, savak, aceton kezd felhalmozni. A szervezet elveszíti számos fontos elemét. Ugyanakkor a sók koncentrációja folyadékban csökken, savasodás következik be.
A diabéteszes kómák típusai
Kétféle ilyen kóma - hyperglykaemia (éles cukorgyarapodás) és hipoglikémia (a cukor éles csökkenésével). Az alábbiakban részletesen megvitatjuk mindkét államot.
hiperglikémia
Magas vércukorszint mellett a páciens a következők egyikébe eshet:
- hyperosmolaris. Ezt metabolikus rendellenesség jellemzi, a cukor mennyisége nő és a dehidratáció a sejtek szintjén megy végbe. De, a kóma egyéb típusától eltérően, egy diabéteszes hyperosmónikus kómával nem lesz szájjal lelke az acetonnal. Ez a szövődmény főként az 50 évnél idősebb embereknél fordul elő, de néha 2 év alatti gyermekeknél is előfordul, ha az anya 2-es típusú cukorbetegségben szenved.
- Laktatsidemicheskaya. Úgy tűnik, hogy az anaerob glikolízis eredménye, amikor a glükózt nem használják fel, így a szervezet energiát akar szerezni létfontosságú tevékenységéhez. Így kezdődnek azok a folyamatok, amelyek a bomlás savas elemeinek kialakulásához vezetnek, ami negatívan befolyásolja a szív és az erek munkáját. Ennek az állapotnak a jelei - hirtelen hirtelen hányás, izomfájdalom vagy apátia.
- Hyperglykaemiás (ketoacidotikus). Az ilyen kómát a távollét vagy rossz kezelés okozza. Az a tény, hogy ha az inzulinadag nem elegendő, vagy hiányzik, a testsejtek nem szívják fel a glükózt, így a szövetek "éhen" kezdődnek. Ez a zsírokat lebontó tömörítési folyamatokat indukál. Az anyagcserét követően zsírsavak és keton testek jelennek meg, átmenetileg táplálják az agysejteket. A jövőben felmerül az ilyen testek felhalmozódása, és ennek eredményeképpen a ketoacidózis.
hipoglikémia
Az a feltétel, amely akkor következik be, amikor a vércukor koncentrációja élesen csökken. Ezt az élelmiszer elégtelen volta vagy az inzulin túladagolása, és ritkábban a hypoglykaemiás szerek okozzák. A kóma rövid idő alatt fejlődik ki. A cukor vagy a glükóz tabletta segít elkerülni a rossz következményeket.
Precoma a cukorbetegségben
Általában a páciens nem azonnal kómába esik, ezt az állapotot előzetesen megelőzi. Ez egy olyan állapot, amelyben a beteg számos kellemetlen exacerbációval jár, a központi idegrendszer szabálytalanságai miatt. A beteget megfigyelték:
- letargia;
- közömbösség;
- az arcon megjelenő blush megjelenése;
- a tanulók szűkítése;
- a tudat összetévesztése.
Nagyon fontos, hogy ebben az időben valaki a páciensnél van, és azonnali mentőápolást kért, hogy megakadályozza a precoma kómájává válását.
Comatomias jelei cukorbetegségben
A diabéteszes kóma nem fordul elő azonnal. Előfordulási állapot után, ha nem tesz eleget, a beteg állapota rosszabbodik, a következő tünetek jelentkeznek:
- gyengeségérzet;
- álmosság;
- szomjúság;
- fejfájás;
- hányinger és hányás;
- alacsony vérnyomás;
- fokozott szívfrekvencia;
- a testhőmérséklet csökkentése.
Egy személy elveszítheti a tudatot, az izmok és a bőr nyugodni fog. A vérnyomás tovább csökken.
A legmerészebb jel, amellyel meghatározhatja a kóma kialakulását, az aceton szagának a szájából való jelenléte. A kóma rövid életű lehet, vagy akár több órán át, akár egy nap is. Ha nem hozod meg a szükséges segítséget, a beteg elveszti az eszméletét és meghal.
Egy másik jelentős jel az, hogy minden eseménynek teljesen közömbös. A tudat sötétedik, de néha megvilágosodás történik. De extrém mértékben, a tudat teljesen kikapcsolható.
Melyek a kóma tünetei a cukorbetegségben?
Az orvos diagnosztizálhatja a diabéteszes kóma kialakulását a következő tünetekkel:
- száraz bőr és viszketés;
- savas szag a szájról;
- csökkent artériás nyomás;
- erős szomjúság;
- általános gyengeség.
Ha nem teszel intézkedéseket, akkor a beteg állapota bonyolultabbá válik:
- a hányás egyre gyakoribbá válik, ami nem hoz megkönnyebbülést;
- fokozott fájdalom a hasban;
- hasmenés történik;
- a nyomás csökken;
- a tachycardia meghatározása.
Hiperglikémiás kómában a következő tünetek jelennek meg:
- a gyengeség érzése;
- egy állandó vágy, hogy enni valamit;
- izzadás;
- remegve az egész testet;
- szorongás és félelem.
Mi vár a betegre diabéteszes kóma után?
A cukorbeteg kóma következményeit egy kifejezéssel lehet kijelölni: az egész szervezet munkája megszakad. Ez a sejtek folyamatos éhségének köszönhető, melyet a magas vércukorszint befolyásol.
A kóma nagyon hosszú lehet - több órától több hétig és akár hónapig is. Ennek következményei:
- a mozgásokon való koordináció megsértése;
- érthetetlen beszéd;
- rendellenességek a szív, a vesék munkájában;
- a végtagok bénulása.
Nagyon fontos, hogy sürgősségi orvosi ellátást biztosítsunk. Ha a mentőautó rossz időben érkezik, az agyban duzzanat keletkezik.
Diabéteszes kóma gyermekeknél
Gyakran előfordul, hogy a gyermekeket nem mindig megfelelően diagnosztizálják. A prekomatoznoe állapotát gyakran téveszti a fertőzés, agyhártyagyulladás, gyomorfájdalom, aceton hányás. Ebben az összefüggésben kómát, mivel a gyermek teljesen eltérő bánásmódot és segítséget kap.
A gyerekek megkülönböztetik a kóma különböző típusait. A leggyakoribb ketoacidotikus kóma. A szülőknek figyelmet kell fordítani gyermekükre, mert ez a kóma nem nehéz diagnosztizálni. A betegség jelei:
- az aceton szaga a szájból;
- állandóan vágyakoznak vizet inni;
- gyakori vizelés;
- az étvágy csökkenése;
- súlyvesztés;
- száraz bőr.
A gyermekeknél hyperlactateemiás kóma fordulhat elő a háttérben, hogy a glükóz feloszlása elégtelen oxigénnel történik, ami a tejsav felhalmozódásához vezet. Mindezek a biokémiai változások a következő tüneteket okozzák:
- a gyermek agitált, néha agresszív;
- dyspnea történik;
- kellemetlen érzés a szívben;
- a kéz és a láb izmai fájdalmai.
Nagyon nehéz meghatározni ezt a körülményt kisgyermekeknél, különösen csecsemőknél, mivel a vizeletben lévő ketonok hiányoznak.
A cukorbetegek kómájával kapcsolatos vészhelyzetek
Különböző típusú kóma megelőzhető, és kómában a beteg állapotának enyhítésére. Ehhez tudnia kell a sürgősségi ellátásról:
- a ketoacidotikus kóma inzulint kezdeni. Általában az első intramuszkulárisan beadott kis dózisokban, majd intravénásán vagy nagy dózisokká történő leadáskor. A beteg kórházba kerül az intenzív osztályon.
- a hipersmaszkú kóma egyidejű küzdelem van a test dehidratálásával és a megemelkedett cukorral a vérben. Ezért a nátrium-kloridot csöpögés és intravénás vagy intramuszkuláris inzulin adagolják. Folytatják a vércukor és a vér ozmolaritásának folyamatos kontrollját. A beteg az intenzív osztályba kerül.
- a hyperlactacidemiás kóma a nátrium-hidrogén-karbonát kezelésére, az inzulin és a glükóz keveréke is. Ha összeomlik, jelölje ki a poliglikutint és a hidrokortizonot. Kórházba kerülnek az intenzív osztályon.
A diabéteszes kóma kezelése
Nagyon fontos, hogy a cukorbeteg kóma időben kezelje a kezelést. Így az orvosok a következő intézkedésekhez fordulhatnak:
- Az inzulint kis adagokban, intravénásan adják be. A beteg 2-3 óránként vérvizsgálatot végez a cukor és a vizelet meghatározására cukor és aceton jelenlétében. Ha a hatás nem figyelhető meg, folytassa újra bejutni, és addig addig, amíg a páciens nem jut újra eszméletvesztésre, és a kóma minden jele nem fog eltűnni.
- Annak érdekében, hogy elkerülje az inzulin túladagolását, a keton testek égnek, az inzulin után egy órával injekciózunk a glükózt. Ezeket a glükózzal történő injekciókat néha napi 5 alkalommal kell elvégezni.
- Az érrendszeri összeomlás elkerülése és az acidózis leküzdése érdekében egy csepp fiziológiás sóoldatot injektálunk bikarbonát-szódával. 2 óra múlva kezdjük intravénás injekciót nátrium-kloriddal.
- Az oxidációs folyamatok gyorsabbá válnak, a páciens belélegzi az oxigént a párnából. Fűtőtesteket alkalmaznak a végtagoknál.
- A szív megerõsítésére koffein és kámfor injekciókat adunk be. A páciens vitaminokat ír elő: B1, B2, aszkorbinsav.
- Miután a beteg kilép a kóma állapotából, édes teát, komótot, Borjomi-t ír elő. Fokozatosan az inzulin dózisa csökken, 4 óránként beadva. A páciens étrendje új termékekkel diverzifikálódik, a kábítószerek bevitelének időszaka nő.
- Olyan lyotróp anyagokat kell hozzárendelni, amelyeket zabpehely és rizs zabkása, alacsony zsírtartalmú túró és tőkehal tartalmaz. Szükséges a zsíros ételek fogyasztásának korlátozása. Ezután menjen az inzulin kezdő dózisához.
Videó: a kóma a cukorbetegség és az elsősegélynyújtás esetén
A diabéteszes kóma típusairól, tüneteiről, okairól, következményeiről a szakértő megmondja:
A tünetekről és a hiperglikémia és hipoglikémia elsősegélyeiről a videóról tanulhatunk:
Figyelembe kell venni a cukorbetegségben szenvedő betegeket. Vegye ki az orvos által előírt összes kezeléseket, kövesse az összes receptet és ajánlást, ne hagyja figyelmen kívül őket. Ügyeljen arra, hogy kövesse az étrendet. Ne tűrje a precomatous állapotot, és különösen a kómát.