Image

A cukorbetegség típusai

Jelenleg a cukorbetegség két fő típusa van, amelyek különböznek a megjelenés mechanizmusa, valamint a kezelés elvei szerint.

1. típusú diabetes mellitus

1. típusú diabetes mellitus (inzulin-dependens cukorbetegség) ered közvetlen elpusztítása hasnyálmirigy sejtek termelnek az inzulin hormon. A Langerhans-szigetek béta-sejtjeinek csökkenése miatt az inzulin koncentrációja a vérben csökken. Az inzulinhiány a vércukor bevitelének megszegését eredményezi az emberi test sejtjein belül. Van egy furcsa helyzet - a páciens vérében 1-es típusú cukorbetegség a glükóz sokat, és sejtek „éheznek”. Sejtpusztulás annak köszönhető, hogy az agresszió a beteg saját immunrendszerének ellen Langerhans-szigetek, vagy miatt kitett virális faktorok, a káros mérgező anyagok megsemmisítése hasnyálmirigy szövet a tumorok kifejlődésére benne vagy trauma, eltávolítását hasnyálmirigy szövet sebészeti műtétek. Amikor az immunrendszer a fajta cukorbetegség fontos az öröklődés - jelenlétében cukorbetegség bármely a szülők a valószínűsége annak előfordulása a gyermekek jelentősen nőtt az átlagos kockázat a lakosság körében. A sejtek megsemmisítése visszafordíthatatlan, ezért lehetetlen gyógyítani az 1-es típusú cukorbetegséget. A helyzet kijavításának egyetlen módja az inzulin bejuttatása, amely csak a parenterális (injekciós) útvonalon lehetséges. Még nem hozták létre az inzulinkészítményeket a szájon át történő fogadásra.

1. típusú diabetes mellitus általában gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik. A betegség kialakulása általában turbulens, a ketoacidózis kialakulása és a vércukorszint jelentős emelkedése. A betegek gyakran megtudják a betegségüket, amikor belépnek az intenzív osztályba. A kezelés azonnal megkezdődik az inzulin bevezetésével. Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésének más módjai nincsenek, a terápia felírásának késleltetése pedig a cukorbetegek kómájából adódó gyors halálhoz vezethet.

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésében fontos az alkalmazott inzulinkészítmények és a beadásuk módja. A cukorbetegség kompenzációjának minősége javult az inzulint adagolt inzulinszivattyúk használatával előre beprogramozott ütemterv szerint.

2. típusú diabetes mellitus

2. típusú diabetes mellitus amelyet normál vagy fokozott inzulin termelés kísér. A betegség kialakulásának oka az inzulin vérbe való bevitelének idő előtti bevétele, valamint a beteg testsejtjeinek az inzulin érzékenységének csökkenése. A cukorbetegségben a 2. típusú inzulin általában elegendő (vagy szintje megemelkedik), de a sejtek nem "érzik", és a glükóz nem érkezhet a sejtben található vérből. Az inzulinérzékenység megsértését az "inzulinrezisztencia" kifejezés jelöli.

2-es típusú diabetes mellitusban az inzulin elégtelenség nem mennyiségi (inzulin termelés hiánya), hanem minőségi (elégtelen inzulinhatás). Még akkor is, ha elegendő vagy emelkedett inzulin koncentráció van a vérben, ez nem működik elég jól. Az inzulin rossz hatékonyságának okai eltérőek lehetnek.

Néhány beteg esetében elveszik a sejtek felszínén lévő receptorok érzékenysége az inzulinhoz. A test sejtjei elveszítik az inzulin felületi receptorokhoz való kötődését, mivel ezek a receptorok károsodtak. Az inzulin nem képes a receptorok aktiválására a sejtfelszínen, és viszont nem képes aktiválni a glükóz felvétel mechanizmusát a sejtbe. Gyakran a 2-es típusú cukorbetegség e formáját "vastag cukorbetegségnek" nevezik, mivel gyakoribb a nagyobb testtömegű betegeknél.

Az is előfordul, hogy az inzulin termékhiba keletkezik, és nem alkalmas normál formájú receptorokra. Ebben az esetben a sejtfelszínen lévő receptorok tökéletesen normálisak, de az inzulin nem tud kommunikálni velük, mert helytelen struktúrával rendelkezik. A 2-es típusú cukorbetegség e formáját "sovány cukorbetegségnek" hívják.

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának egyik fő oka az öröklődés - általában a cukorbetegségben szenvedő betegek egyikének véres rokonai ugyanazon betegséggel járnak. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában is fontos szerepet játszik az elhízás. A 2-es típusú diabetes mellitus sokkal gyakoribb, mint az 1-es típusú cukorbetegség - a populáció 2-10% -ában mutatható ki. A 2-es típusú cukorbetegség nem inzulinnal, hanem gyógyszerekkel, amelyek növelik a sejtek érzékenységét az inzulinhoz. Az inzulin alkalmazása a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére is lehetséges, de viszonylag ritkán alkalmazható, csak a hypoglykaemiás szerek immunitása esetén.

2. típusú diabetes mellitus kevésbé fejlett, mint az 1-es típusú cukorbetegség. Tünetei a 2. típusú cukorbetegség kevésbé hangsúlyos, így a beteg gyakran észreveszi őket azonnal, ami késleltette a diagnózis a cukorbetegség és a néhai kezelés kezdetén. Eközben a kellő időben történő diagnózis a 2. típusú cukorbetegség is nagyon fontos, mert csak a korai szakaszában lehetőség van, hogy végezzen hatékony szövődmények megelőzése. Ármány diabétesz, hogy ez a korai szakaszában, amikor a kezelés nagyon hatékony lehet, a betegek gyakran nem érzik a betegség és annak kezelése nem érintett, így rávenni őket, hogy drasztikus változás az életmód, megkapja a szükséges gyógyszereket nehéz. A fejlődési szakaszában komplikációk, amikor az életminőség romlani kezd jelentősen a betegek, akiknek a 2. típusú cukorbetegség készen kell kezelni, de a kezelés kevésbé hatékony.

Mindkét típusú cukorbetegség esetében a kezelés legfontosabb része a megfelelő étrend.

Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség mellett néhány gyakoribb betegség ismert.

MODY cukorbetegség

A MODY-cukorbetegség kialakulásának oka olyan genetikai hiba, amely megakadályozza az inzulin izolálását a Langerhans hasnyálmirigyének béta sejtjein. A MODY-cukorbetegség nem túl gyakori - a cukorbetegek kb. 5% -a rendelkezik ezzel a betegséggel. A betegség kialakulása általában meglehetősen korai korban következik be. Az ilyen típusú diabetes mellitus kezelése inzulin alkalmazásával történik, azonban az optimális vércukorszint elérése érdekében a betegnek alacsony dózisú inzulinra van szüksége. Az ilyen típusú cukorbetegség kompenzációja meglehetősen könnyű. Képmutató módon, a MODY-cukorbetegség "átlagos" pozíciót foglal el az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség között.

Gesztációs diabetes mellitus

A gesztációs diabetes mellitus terhesség alatt nyilvánul meg. Szülés után ez a cukorbetegség eltűnik, vagy kevésbé szivároghat. A terhes nők 2-5% -ában a cukorbetegség terhességi típusa van. A terhesség alatt a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők gyakran 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek. A terhességi cukorbetegségben szenvedő anyáknak megnövekedett testtömegük, veleszületett rendellenességek (diabeteses fetopathia) lehetnek.

A cukorbetegség szövődményei

A cukorbetegség szövődményeinek legfőbb oka a diabetes mellitus hosszú távú dekompenzációja (hosszú ideig tartó hyperglykaemia - magas vércukorszint) okozta érrendszeri károsodás. Először is, a mikrocirkuláció szenved, azaz a legkisebb vérerek vérellátása csökken

Cukorbetegség kezelése

A cukorbetegség olyan metabolikus betegségek csoportja, amelyet a vér megemelkedett glükóz ("cukor") tartalma jellemez

Diabetes Diet

Számos tanulmány szerte a világon a hatékony cukorbetegség kezelésére összpontosít. Ne felejtsük el azonban, hogy a gyógyszerterápia mellett nem kevésbé fontosak az életmódbeli változásokra vonatkozó ajánlások

1. típusú diabetes mellitus

1. típusú diabétesz - a betegség az endokrin rendszer, amelyre a jellemző a megemelkedett vér-glükóz, amely fejleszti miatt destruktív folyamatokat specifikus sejtekben a hasnyálmirigy, szekretáló - inzulin, amelynek van abszolút hiánya az inzulin a szervezetben

2. típusú diabetes mellitus

A 2-es típusú cukorbetegség - a cukorbetegség egyik típusa - a metabolikus betegség, amely a sejtek inzulinnal szembeni csökkent érzékenysége, valamint a szervezetben található inzulin relatív hiánya miatt következik be

Gesztációs diabetes mellitus terhesség alatt

Terhesség alatt gesztációs diabetes mellitus alakulhat ki (az esetek mintegy 4% -a). A glükóz abszorbeáló képességének csökkenésén alapul

hipoglikémia

Hipoglikémia említett patológiás állapot jellemzi csökken a plazma glükóz szint alatt 2,8 mmol / l, előforduló egy bizonyos klinikai tüneteket, vagy kevesebb mint 2,2 mmol / l függetlenül a jelenléte vagy a klinikai tünetek hiánya

Kóma cukorbetegséggel

A cukorbetegség legveszélyesebb szövődményére vonatkozó információk, amelyek sürgősségi orvosi ellátást igényelnek, kómák. A cukorbetegség kóma típusát írják le, a sajátos jeleket, a kezelési taktikát

Diabéteszes ophthalmopathia (szemkárosodás diabetes mellitusban)

A cukorbetegség okozta szemkárosodásról szóló információk fontos szövődményei ennek a betegségnek, amely a szemész szakorvos folyamatos ellenőrzését és megelőző intézkedéseket igényel a cukorbetegség egész ideje alatt

Diabeteses neuropathia

Diabéteszes neuropátia - a perifériás és autonóm idegrendszer különféle részeiben fellépő sérülések szindróma kombinációja, amely a cukorbetegségben előforduló anyagcsere-zavarok hátterében fordul elő, és bonyolultabbá teszi a betegségét

Diabetikus láb szindróma

diabéteszes láb szindróma - az egyik a cukorbetegség szövődményeinek, valamint diabéteszes szembetegség, nefropátia, stb, amely egy kóros állapot már felmerült eredményeként rendellenességeinek a perifériás idegrendszer, a vér és a mikroerezetében, nyilvánul gennyes nekrotikus, fekélyes folyamatok és károsodását csontok és ízületek a láb.

A cukorbetegségről

A cukorbetegség olyan kifejezés, amely egyesíti az endokrin betegségeket, amelynek jellegzetessége az inzulin hormon elégtelensége. A cukorbetegség fő tünete a hyperglykaemia kialakulása - a glükóz koncentrációjának növekedése a vérben, amely tartós jelleggel bír

A cukorbetegség tünetei

A cukorbetegség kezelésének hatékonysága közvetlenül függ a betegség kimutatásától. A 2-es típusú cukorbetegségben a betegség hosszú ideig csak csekély mértékű panaszokat okozhat, amelyeket a beteg nem tud figyelni. A cukorbetegség tünetei törölhetők, így nehéz a diagnózis. Minél előbb a helyes diagnózist és a kezelés elkezdődik, annál kisebb a diabetes mellitus szövődményei

inzulin

Az inzulin egy hormon, amelyet a Langerhans hasnyálmirigyének béta sejtjei termelnek. Az inzulin neve a latin insula-tól származik

Elemzések Szentpéterváron

A diagnosztikai folyamat egyik legfontosabb szakasza a laboratóriumi vizsgálatok eredménye. Leggyakrabban a betegeknek vérvizsgálatot és vizeletvizsgálatot kell végezniük, de gyakran más laboratóriumi anyagokat is laboratóriumi vizsgálatoknak vetnek alá.

Fekvőbeteg kezelés

A járóbeteg-ellátás mellett az Endokrinológiai Központ munkatársai a betegeket fekvő fekvésű betegek irányítják és kezelik. Az endokrin rendszer betegségeinek kezelésében kórházi kezelésre van szükség bonyolult diabetes mellitus kezelésében, valamint az inzulinterápiában szenvedő betegek inzulintartalmának kiválasztásában. A fekvőbetegségeknél a mellékvesebetegek vizsgálatát végezzük el, ha jelentős számú komplex laboratóriumi vizsgálatra van szükség

Konzultáció az endokrinológussal

Az észak-nyugati endokrinológiai központ szakemberei diagnosztizálják és kezelik az endokrin rendszer betegségeit. A központ endokrinológusai munkájukban az Európai Endokrinológiai Társaság és az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége ajánlásain alapulnak. A modern diagnosztikai és terápiás technológiák biztosítják a kezelés optimális eredményét.

Analízis a glikohemoglobin számára

A glikohemoglobin (glikált hemoglobin, glikozilezett hemoglobin, hemoglobin A1c) vörösvérsejtekben képződő hemoglobin-glükóz vegyület

Konzultáció a gyermekek endokrinológusával

Nagyon gyakran azok a betegek, akik nem éri el a 18. életévüket, bejutnak az Észak-Nyugat Endokrinológiai Központ szakembereihez. A központban speciális orvosok - a gyermekek endokrinológusai

Diabétesz: okok, típusok, tünetek és jelek, kezelés, következmények

A cukorbetegség az egyik leggyakoribb, amelynek tendenciája az incidenciák növekedése és a betegségi statisztikák megrongálódása. A cukorbetegség tünetei nem jelennek meg egy nap alatt, a folyamat krónikusan fut, az endokrin-anyagcsere-rendellenességek növekedésével és súlyosbodásával. Azonban az I. típusú cukorbetegség debütálása jelentősen eltér a második korai szakaszától.

Az endokrin betegségek közül a cukorbetegség magabiztosan tartja a bajnokságot, és az esetek több mint 60% -át teszi ki. Ráadásul a kiábrándító statisztikák szerint a cukorbetegek 1/10-e gyermekek.

A betegség megszerzésének valószínűsége a korral nő, így tízévente a csoport száma megduplázódik. Ennek oka a várható élettartam növekedése, a korai diagnózis módszereinek javítása, a fizikai aktivitás csökkenése és a túlsúlyos emberek számának növekedése.

A cukorbetegség típusai

Sokan hallottak ilyen betegségről, mint a cukorbetegség insipidus. Az olvasó később nem fogja összekeverni a "cukorbetegség" nevű betegségeket, ezért valószínűleg hasznos a különbségek tisztázása.

Nem-diabeteses cukorbetegség

Diabetes insipidus - endokrin betegség következtében fellépő neuroinfections, gyulladásos megbetegedések, daganatok, és mérgezést hiba miatt, és néha a teljes eltűnését ADH vazopresszin (antidiuretikus hormon).

Ez megmagyarázza a betegség klinikai képét:

  • A szájnyálkahártya állandó szárazsága, hihetetlen szomjúság (egy személy legfeljebb 50 liter vizet képes 24 órán keresztül inni, a gyomrot nagy méretűre emelve);
  • Nagy mennyiségű, kevéssé specifikus gravitációs (1000-1003) alacsony koncentrációjú könnyű vizelet izolálása;
  • Katasztrofális fogyás, gyengeség, csökkent fizikai aktivitás, emésztőrendszeri rendellenességek;
  • A bőr jellegzetes változása ("pergament" bőr);
  • Izomrostok atrófiája, az izomgyengeség gyengesége;
  • A dehidratációs szindróma kialakulása folyadékbevitel hiányában több mint 4 órán keresztül.

A betegség a teljes kúra szempontjából kedvezőtlen prognózissal jár, a munkaképesség jelentősen csökken.

Rövid anatómia és élettan

Páratlan szerv - a hasnyálmirigy vegyes szekréciós funkciót végez. Az exogén része külső szekréciót termel, és enzimeket termel az emésztés folyamatában. Az endokrin rész, amely a belső elváltozás küldetésével megbízott, különböző hormonok termelésében vesz részt, beleértve - inzulin és glukagon. Ezek kulcsfontosságú szerepet játszanak abban, hogy a cukor megmaradjon az emberi szervezetben.

Az endokrin mirigyet a Langerhans szigetei képviselik, amelyek a következőkből állnak:

  1. A-sejtek, amelyek a szigetek teljes térségének egynegyedét foglalják el, és a glükagon termelési helye;
  2. B sejtek, amelyek az inzulint szintetizáló és felhalmozódó sejtpopuláció 60% -át foglalják el, amelynek molekulája kétláncú polipeptid, amely egy specifikus szekvenciában 51 aminosavat tartalmaz. Az aminosav-szekvenciákat valamennyi reprezentatív állatok tulajdonosa azonban tekintettel a szerkezeti váz emberi inzulinok legközelebb disznó miért hasnyálmirigy első a tárgy használat inzulint termelni ipari méretekben;
  3. Szomatosztatint termelő D-sejtek;
  4. Más polipeptideket termelő sejtek.

Így a következtetés azt sugallja: különösen a Langerhans hasnyálmirigyére és szigeteire, az a fő mechanizmus, amely gátolja az inzulin termelését és kóros folyamat kialakulását idézi elő.

A betegség típusai és specifikus formái

Az inzulin hiánya a cukor megmaradása (3,3 - 5,5 mmol / l) és hozzájárul egy heterogén betegség kialakulásához, amelyet diabetes mellitusnak neveznek (DM):

  • Inzulin teljes hiánya (abszolút hiány) inzulinfüggő kóros folyamat, amelyhez tartozik I. típusú diabetes mellitus (IDDM);
  • Az inzulin hiánya (relatív hiányosság), amely a szénhidrát-anyagcsere kezdeti szakaszában meghiúsul, lassan, de biztosan a nem inzulinfüggő diabetes mellitus (NIDDM), amelyet hívnak II típusú diabetes mellitus.

Tekintettel a zavarok a test glükóz felhasználását, és ezáltal növeli a szérum (hiperglikémia), elvileg egy megnyilvánulása a betegség idővel kezdenek mutatkozni a cukorbetegség, vagyis a teljes zavar az anyagcsere folyamatok minden szintjén. A hormonális-anyagcsere-interakciók jelentős változása végül a kóros folyamatba vonja be az emberi test összes funkcionális rendjét, ami ismételten jelzi a betegség szisztémás jellegét. A betegség kialakulásának sebessége az inzulinhiány mértékétől függ, ami ennek eredményeképpen meghatározza a cukorbetegség típusát.

Az 1. és a 2. típusú cukorbetegségen kívül a betegség speciális típusai is megkülönböztethetők:

  1. Másodlagos cukorbetegség, eredő akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis), rosszindulatú emlő parenchyma, májcirrózis. Számos endokrin rendellenességek kíséretében túlzott termelése inzulin antagonistákat (akromegália, Cushing-szindróma, pheochromocytoma, pajzsmirigy betegség), ami a másodlagos cukorbetegség. A diabéteszes hatás sokáig sok gyógyszerrel rendelkezik: diuretikumok, vérnyomáscsökkentők és hormonok, orális fogamzásgátlók stb.
  2. Cukorbetegség terhes nőknél (terhességi állapot), amelyet az anya, a baba és a placenta hormonjainak kölcsönös hatása okoz. A saját inzulin termelését előidéző ​​magzat hasnyálmirigyje gátolja az anyai mirigy termelését az inzulin termelésében, amelynek eredményeképpen ez a különleges forma kialakul a terhesség alatt. Azonban megfelelő kontroll mellett a terhességi cukorbetegség általában megszűnik a szülés után. Ezt követően számos esetben (40% -ig) hasonló terhességi nőknél ez a tény veszélyeztetheti a II. Típusú diabetes kialakulását (6-8 évig).

Miért van "édes" betegség?

Az "édes" betegség meglehetősen "motley" betegcsoportot alkot, így nyilvánvalóvá válik, hogy az IDDM és az inzulinfüggetlen "testvére" genetikailag másképp fordul elő. Bizonyíték van arra, hogy az inzulinfüggő cukorbetegség a HLA-rendszer genetikai struktúráival (a fő hisztokompatibilitási komplexummal), különösen bizonyos D-régió lokuszgénekkel összefüggésbe hozható. Az NZHSD esetében ez a kapcsolat nem észrevehető.

Az I-es típusú cukorbetegség kialakulásához az egyik genetikai hajlam alacsony, a patogenetikai mechanizmus kiváltó okokat vált ki:

  • Langerhans szigetvilágának kongenitális inferioritása;
  • A környezet kedvezőtlen hatása;
  • Stressz, idegi stressz;
  • Craniocerebrális sérülés;
  • terhesség
  • Vírus eredetű fertőző folyamatok (influenza, "mumpsz", citomegalovírus fertőzés, Coxsackie);
  • Az állandó túlfogyasztásra való hajlam, ami túlzott zsíros lerakódásokat okoz;
  • A cukrászati ​​termékek visszaélése (az édes fogak nagyobb kockázatot jelentenek).

Mielőtt megmagyaráznám a II. Típusú cukorbetegség okait, érdemes lenne egy nagyon vitatható kérdésre gondolni: ki szenved gyakrabban - férfiak vagy nők?

Megállapítást nyert, hogy jelenleg az Orosz Föderáció területén a betegség gyakrabban alakul nőknél, bár a XIX. Században is az SD volt a férfi nemének "kiváltsága". By the way, most néhány országban Délkelet-Ázsiában jelenléte a betegség a férfiak tekinthető uralkodó.

A II. Típusú diabetes mellitus kialakulásának hajlamosító feltételeire:

  • Változások a hasnyálmirigy szerkezeti felépítésében gyulladásos folyamatok, valamint ciszták, tumorok, vérzések megjelenése miatt;
  • Életkor 40 év után;
  • Túlsúly (az INZDD legfontosabb kockázati tényezője!);
  • Ateroszklerotikus folyamatok és artériás hipertónia által okozott érbetegségek;
  • Nőknél, terhesség és egy nagy testtömegű gyermek (4 kg-nál nagyobb) születése;
  • A cukorbetegségben szenvedő rokonok jelenléte;
  • Erős pszichoemotikus stressz (a mellékvesék hiperstimulációja).

A különböző cukorbetegségek betegségének okai egyes esetekben egybeesnek (stressz, elhízás, külső tényezők hatása), de az első és második típusú cukorbetegségben bekövetkező folyamat kezdete különböző, Az IDDM sok gyermek és fiatal, és az inzulinfüggetlen emberek inkább az idősebb generációt élvezik.

Videó: a II. Típusú cukorbetegség kialakulásának mechanizmusai

Miért kívánatos az ital?

A cukorbetegség jellegzetes tünetei, a formától és a típustól függetlenül, az alábbi formában mutathatók be:

  1. Szájnyálkahártya szárazsága;
  2. A szomjúság, amelyet nem lehet elakadni, dehidrációval társul;
  3. A vizelet felszaporodása és a vese (poliuria) kiválasztása, ami kiszáradáshoz vezet;
  4. A glükóz koncentrációjának növelése a vérszérumban (hiperglikémia), amelyet a cukor perifériás szövetekben az inzulinhiány miatt bekövetkező felhasználásának megszüntetése okoz;
  5. Előfordulása cukor a vizeletben (glycosuria) és ketontestek (ketonuria), amelyek rendszerint jelen vannak nagyon kis mennyiségben, de diabétesz intenzíven a máj által termelt és kiválasztódik a levezetés megtalálható a vizeletben;
  6. A karbamid- és nátriumionok (Na +) vérplazma (a glükóz mellett) megnövelt tartalma;
  7. Fogyás, esetén dekompenzált betegség jellemzője katabolikus szindróma, amely fejleszti miatt a bomlási glikogén lipolízis (zsírmobilizáció) katabolizmus és a glükoneogenezist (glükóz transzformáció) fehérjék;
  8. Report paraméterek lipid, összkoleszterin növekedés miatt az alacsony sűrűségű lipoprotein frakciót, NEFA (nem-észterezett zsírsav) trigliceridek. Növelése a lipid tartalmat kezd aktívan irányítani a máj és ott kemény oxidálni, ami túlzott képződése ketontestek (aceton + β-hidroxi-vajsav + acetoecetsav), és tovább lép a vérben (giperketononemiya). A keton testek felesleges koncentrációja veszélyes állapotban fenyeget diabetikus ketoacidózis.

Így a cukorbetegség közös jelei jellemzőek lehetnek a betegség bármely formájára, azonban annak érdekében, hogy ne tévesszék össze az olvasót, meg kell jegyezni az ebben a típusban rejlő sajátosságokat.

Az I. típusú diabetes mellitus a fiatalok "kiváltsága"

Az IDDM eltér az akut (hetek vagy hónapok) kezdetétől. Az I. típusú diabetes tünetei nyilvánvalóak és a betegség klinikai tüneteire jellemzőek:

  • Éles súlycsökkenés;
  • Természetellenes szomjúság, egy személy egyszerűen nem részeg, bár megpróbálja megtenni (polydipsia);
  • Nagy mennyiségű kiválasztódó vizelet (poliuria);
  • A vércukor- és ketontestek koncentrációjának jelentős mértékű felesése a vérszérumban (ketoacidózis). A kezdeti szakaszban, amikor a beteg még nem ismerik a problémát, akkor valószínű, hogy dolgozzon ki a diabéteszes (ketoatsidoticheskaya, hiperglikémiás) kóma - állam, rendkívül veszélyes az élet, így az inzulin nevezi a lehető leghamarabb (de csak akkor gyanús diabétesz).

A legtöbb esetben az inzulin alkalmazása után az anyagcsere folyamatok kompenzálhatók, az inzulin szervezetének élesen megy a recesszióra, ideiglenes "helyreállítást" kell elérni. Azonban ez a rövid remisszió nem pihenteti sem a pácienst, sem az orvost, mert egy bizonyos idő elteltével a betegség ismét emlékeztet önmagára. Az inzulin iránti igény, a betegség időtartamának növekedésével, nőhet, de főleg ketoacidózis hiányában nem haladhatja meg a 0,8-1,0 U / kg-ot.

A cukorbetegség késői szövődményeinek (retinopathia, nephropathia) kifejlődésére utaló jelek 5-10 év alatt jelentkezhetnek. Az IDDM halálának fő okai a következők:

  1. A terminális veseelégtelenség, ami a cukorbeteg glomeruloszklerózis következménye;
  2. Kardiovaszkuláris rendellenességek, mint az alapbetegség szövődményei, amelyek ritkábban vesznek részt vesebetegségben.

Betegség vagy korral kapcsolatos változások? (II. típusú cukorbetegség)

A NIOSD több hónapig, sőt évekig is fejlődik. A felmerülő problémák, a személy viseli a különböző szakértők (a bőrgyógyász, a nőgyógyász, a neurológus...). A beteg nem sejteti, hogy a betegség különböző betegségei: a furunculosis, pruritus, gombás elváltozások, az alsó végtagok fájdalma a II. Típusú cukorbetegség jelei. Az NIDDM gyakran véletlenül (éves orvosi vizsgálat), illetve megsértése miatt, hogy a betegek maguk nevezik a korral járó változásokat, „esett látás”, „vese, hogy valami nincs rendben”, „lába nem engedelmeskedik...”. A betegek hozzászoknak az állapotukhoz, és a cukorbetegség továbbra is lassan fejlődik, és hatással van minden rendszerre és elsősorban a hajókra, amíg egy személy "leesik" agyvérzésből vagy szívrohamból.

Az NIDDM stabil lassú ütemben különbözik, általában anélkül, hogy ketoacidózist mutatna.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése általában az étkezéshez való kötődéssel kezdődik, az emészthető (finomított) szénhidrátok korlátozásával és a cukorcsökkentő szerek (ha szükséges) használatával. Az inzulint akkor írják fel, ha a betegség kialakulása elérte a súlyos komplikációk fokozatosságát, vagy az orális gyógyszerekkel szembeni immunitás.

A NIDDM-ben szenvedő betegeknél a halálozás fő oka a kardiovaszkuláris betegség, amely a cukorbetegség következménye volt. Tipikusan ez egy szívroham vagy stroke.

Videó: 3 cukorbetegség korai jelei

A cukorbetegség kezelésének eszközei

A cukorbetegség ellensúlyozására irányuló terápiás intézkedések alapja három fő alapelv:

  • Inzulinhiány kompenzációja;
  • Endokrin-anyagcsere-rendellenességek szabályozása;
  • A cukorbetegség megelőzése, szövődményei és időszerű kezelése.

Ezen elvek végrehajtása 5 fő álláson alapul:

  1. A diabetes mellitus táplálékát az "első hegedű" pártra osztják fel;
  2. A testmozgás rendszere, megfelelő és egyénileg kiválasztott, az étrendet követi;
  3. A cukrot csökkentő gyógyszerek, elsősorban a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére;
  4. Az inzulinkezelést szükség esetén az NIDDM-mel írják fel, de az elsődleges az 1-es típusú cukorbetegség esetében;
  5. A betegek önellenőrzésére való képzése (a vér ujjainak bevitele, glükométer használata, az inzulin segítség nélkül történő bevezetése).

A fenti pozíciók laboratóriumi ellenőrzése a kompenzáció mértékét jelzi a következő biokémiai vizsgálatok után:

A szerzetesi teák nem rosszak tartozékok a cukorbetegség orvoslására, valóban (más tevékenységekkel együtt) segít csökkenteni a glükózszintet, de nem helyettesíti az alapvető kezelést és nem gyógyul meg teljesen, mivel a megbízható vásárlók megpróbálják meggyőzni a csodaital forgalmazóit.

Amikor az étrend és a népi gyógymódok nem segítenek...

Az úgynevezett első generációs gyógyszerek, széles körben ismert, a végén a múlt század (bucarban, Oran, butamid és mtsai.), Maradt a memóriák, és a helyükre került egy új generációs gyógyszerek (Dion, Manin, minidiab, glyurenorm), amely tartalmaz 3 fő csoportba gyógyszerek a cukorbetegség gyógyszerei számára.

Milyen eszközökkel fog megfelelni ez vagy a betegnek - az endokrinológus megoldja, mivel az egyes csoportok képviselői - a diabetes mellitus fő tünetei mellett - sok ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. És hogy a betegek nem vettek részt öngyógyításban, és nem úgy döntenek, hogy a cukorbetegségüket saját belátásuk szerint használják, néhány példát mutatunk be.

Szulfanil-karbamidszármazékok

Jelenleg a második generációs szulfonil-karbamid származékai 10 óra és 24 óra közötti időtartamúak. Általában a betegek naponta kétszer, fél órával az étkezések előtt vesznek.

Ezek a gyógyszerek teljesen ellenjavalltok a következő esetekben:

  • 1. típusú diabetes mellitus;
  • Diabéteszes, hiperozmoláris, laktátacidotikus kóma;
  • Terhesség, szülés, laktáció;
  • Diabéteszes nefropátia, a szűrés megsértésével;
  • Betegségek a hematopoietikus rendszer egyidejűleg csökken a fehérvérsejtek - leukociták (leykotsitopeniya) és vérlemezke linket vérképzés (trombocitopénia);
  • Súlyos fertőző és gyulladásos májkárosodás (hepatitis);
  • A cukorbetegség az érrendszeri patológiával bonyolult.

Emellett az e csoportba tartozó gyógyszerek használata veszélyeztetheti az allergiás reakciók kialakulását, amelyek:

  1. Bőrkiütés és csalánkiütés, néha elérve a Quincke ödémáját;
  2. Az emésztőrendszer működésének rendellenességei;
  3. A vér változása (a vérlemezkék és a fehérvérsejtszám csökkenése);
  4. A máj funkcionális képességeinek károsodása (kolesztázis által okozott sárgaság).

A biguanid család cukorcsökkentő ágensei

A biguanidokat (guanidinszármazékokat) aktívan használják 2-es típusú cukorbetegség kezelésére, gyakran hozzájuk szulfonamidokat. Ezek nagyon ésszerű használatára betegek elhízás, de rendelkező személyek májbetegség, vese- és kardiovaszkuláris betegség, céljuk élesen korlátozzák, váltás egy kedvezőbb termék ugyanennek a csoportnak a típusú metformin BMS vagy inhibitorok α-glükozidok (glyukobay) akadályozó abszorpciós szénhidrátokat a vékonybélben.

A guanidin-származékok alkalmazása más esetekben nagyon korlátozott, ami egyes "káros" képességükhöz kapcsolódik (a laktát felhalmozódása a szövetekben, ami tejsavas acidózishoz vezet).

A biguaninek használatára vonatkozó abszolút ellenjavallatok:

  • IDDM (1-es típusú diabetes mellitus);
  • Jelentős súlycsökkenés;
  • Fertőző folyamatok, függetlenül a lokalizációtól;
  • Sebészeti beavatkozások;
  • Terhesség, szülés, szoptatás ideje;
  • Comatose körülmények;
  • Májelégtelenség és vese patológia;
  • Oxigén éhezés;
  • Mikroangiopathia (2-4. Fokozat) látászavar és vesefunkció;
  • Trofikus fekélyek és nekrotikus folyamatok;
  • A vérkeringés zavarai az alsó végtagokban különböző vaszkuláris patológiák miatt.

Inzulin kezelés

A fentiekből nyilvánvalóvá válik az inzulin használata az elsődleges kezelés az 1. típusú cukorbetegség, az összes vészhelyzet és a cukorbetegség súlyos szövődményei esetén. Az NIDDM csak az inzulinszerű formák esetében írja elő a terápiát, ha a korrekció más eszközökkel nem biztosít megfelelő hatást.

A modern inzulinok, amelyeket monokompetensnek neveznek, két csoportot képviselnek:

  1. A humán inzulinanyag (félszintetikus vagy DNS rekombináns) monokompetens farmakológiai formái, amelyek kétségtelenül jelentős előnnyel járnak a sertéseredetű készítményeknél. Gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok és mellékhatások;
  2. A sertés hasnyálmirigyéből nyert monokompetens inzulin. Ezek a gyógyszerek az emberi inzulinhoz viszonyítva körülbelül 15% -kal növelik a gyógyszer adagját.

A cukorbetegség veszélyes szövődmények

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a cukorbetegséget számos szerv és szövet lefutása kísérte, annak megnyilvánulása gyakorlatilag minden testrendszerben megtalálható. A cukorbetegség szövődményei:

  • Patológiai változások a bőröndiabeteses bőrgyulladás, lipoid necrobiosis, furunculosis, xantomatosis, gombás bőrelváltozások;
  • Csont- és ízületi betegségek:
    1. Diabetikus osteoarthropathia (Charcot ízületi - változás boka) előforduló a háttérben a mikrokeringési rendellenességek, és a trofikus rendellenességek kíséretében ficam, subluxatio, spontán törések, a korábbi kialakulását diabetikus láb;
    2. Diabéteszes kijátszás, amelyet a kezek ízületeinek merevsége jellemez, ami gyakrabban kialakul diabetes mellitusban szenvedő gyermekeknél;
  • A légzőrendszer betegségei: hosszan tartó elhúzódó bronchitis, tüdőgyulladás, a tuberkulózis előfordulásának növekedése;
  • Az emésztőrendszert érintő patológiai folyamatok: diabetikus enteropátiában, fokozott perisztaltikával, hasmenéssel (napi 30-szor), súlycsökkenéssel;
  • Diabéteszes retinopátia - az egyik legsúlyosabb szövődmény, melyet a látásszervek károsodása jellemez;
  • A cukorbetegség leggyakoribb szövődménye diabetikus neuropátia és változatossága - polyneuropathia, elérve a patológia összes formájának 90% -át. A diabéteszes polyneuropathia a gyakran előforduló betegekre utal diabetikus láb szindróma;
  • A kardiovaszkuláris rendszer kóros állapota a legtöbb esetben, ami a cukorbetegség halálának oka. Hiperkoleszterolémia és ateroszklerózis kezelésére, amelyek kezd fejleszteni cukorbetegség fiatal korban, elkerülhetetlenül vezet betegségek a szív és az erek (szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus, szívelégtelenség, cerebrovaszkuláris baleset). Ha az egészséges populáció szívinfarktus nőknél gyakorlatilag nem fordul elő 60 év, hogy a diabétesz jelentősen „regenerálja” miokardiális infarktus és más szív- és érrendszeri betegségek.

megelőzés

A cukorbetegség megelőzésére irányuló intézkedések az okainak okaira épülnek. Ebben az esetben tanácsos beszélni az ateroszklerózis, magas vérnyomás megelőzéséről, beleértve a túlsúly súlyos harcát, a rossz szokásokat és a táplálkozási preferenciákat.

A cukorbetegség szövődményeinek megelőzése a cukorbetegségből eredő kóros állapotok kialakulásának megakadályozása. A vércukorszint korrekciója a vérszérumban, a táplálékhoz való kötődés, a megfelelő fizikai aktivitás, az orvos ajánlása segít elhalasztani ennek a meglehetősen félelmetes betegségnek a következményeit.

A cukorbetegség típusai. A jelek és a kezelés módszerei

A cukorbetegség az orvostudomány egyik leghíresebb betegsége, amelyet a Római Birodalom óta megtudtak. A legfrissebb statisztikák azt mutatják, hogy a világ lakosságának mintegy nyolc százaléka megerősítette a fent említett betegség egyik típusát vagy másikat. Annak ellenére, hogy az SD sokáig ismert, még a fejlett modern orvoslás sem képes teljesen gyógyítani és véglegesen megszabadulni a probléma személyétől.

A legújabb kiadás a Betegségek Nemzetközi Osztályozása tartalmaz egy csoport típusú diabetes mellitus (Class 4, E10-14), de elszámolni 1. típusú és 2. típusú diabetes a klinikai gyakorlatban, hogy 95 százaléka az összes azonosított esetben a betegség, jelentősen különbözik, és amelyek mind a specifikus tüneteket, így és különleges terápiát.

1. típusú diabetes mellitus

Az ilyen típusú DM-t valódi vagy fiatalkori cukorbetegségnek nevezik, bár bárki bármikor kaphat. A klasszikus autoimmun betegség együtt jár az inzulin abszolút hiányának, amely által okozott nem megfelelő működése a Langerhans-szigetek a hasnyálmirigyben, és ennek következtében - a béta-sejtek roncsoló, amelyek a fő mechanizmusa kialakulásának termelő inzulint.

A megjelenés okai

Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának pontos és általánosan elismert oka ismeretlen. Számos modern tanulmány kimutatta, hogy az esetek nagy részében a betegség aktiválódásának "kiváltó mechanizmusa" az idegrendszerben lévő fehérjék, amelyek leküzdik a vér-agy gátját. Az immunrendszert megtámadják, és az előállított antitestek elpusztítják. A hormon-inzulint termelő béta-sejtek szinte azonosak az ilyen fehérjékkel, így az immunitás, a koncentráció részleges csökkenéséből, a teljes távollétből való elpusztulásuk is elpusztul.

A tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy további kockázati tényező a kialakulását 1. típusú diabéteszben szenvedő virális elváltozások hasnyálmirigy rossz öröklődés (10 százaléka az esetek a diabétesz továbbítani az egyik szülő-gyerek), valamint adagolása számos anyag / gyógyszerek - a streptozitsina patkány méreg.

Tünetek és jelek

Az 1-es típusú cukorbetegségben, a cukorbetegség más formáitól eltérően, nyilvánvaló tünetek jelentkeznek, amelyek a megfelelő terápia hiányában gyorsan súlyos szövődményekké válnak. A vércukorszint enyhe emelkedésével a beteg erős szomjúságot és gyakori vágyat érez a vizelésre. Az éjszaka folyamán a verejtékezés nem ritka, a nap folyamán a személy irritálódik, hangulata gyakran változik. A nők rendszeresen szenvednek gombás hüvelyi fertőzésekkel. Amint a glükóz nő, enyhe neurológiai tünetek jelentkeznek - időszakos depresszió és hisztéria. A vizuális percepció lehetséges zavarai (elsősorban perifériás látás).

Ahogy közeledik cukorszint a kritikus értékeket a beteg a háttérben hiperglikémia, ketoacidózis kialakítva bűzös aceton a szájból, nehézlégzés, szapora szívverés, émelygés, hányás, és az általános kiszáradás. A súlyos cukorbetegség zavart, ájulást és végül hyperglykaemiás kómát okoz.

diagnosztika

Az 1-es típusú diabétesz kimutatására szolgáló klasszikus diagnosztikai intézkedések listája a következőket tartalmazza:

  1. A páciens anamnézisének gyűjtése és egy esetleges betegség külső tüneteinek differenciáldiagnózisa.
  2. A cukor vérvizsgálata. Reggel üres gyomorban és adagolt glükóz terheléssel. Szigorú előzetes kritériumok szerint történik: 12 óráig a betegnek fel kell adnia az alkoholt, a dohányzást, a gyógyszereket, az étkezést - csak vizet inni. Az elemzés pontatlan lehet krónikus betegségek jelenlétében az exacerbáció fázisában, valamint különböző gyulladásos folyamatokban. Ha a vizsgálat 7 mmol / l (éhgyomorra) és 11 mmol / l (glükóz terheléssel) magasabb indexet eredményez, akkor az orvos diagnosztizálhatja a cukorbetegséget.
  3. Vérvizsgálat glikált hemoglobinra. Rendszerint a vércukorszint pozitív vizsgálata után, a glükózzal kapcsolatos hemoglobin koncentrációját jelzi. 6,5% fölötti aránynál az általános vagy közös diagnózis SD kerül.
  4. A C-peptid vénás vérének elemzése. Ez egy finomítási teszt, amely segít meghatározni a cukorbetegség típusát.

A kezelés jellemzői

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésének sajátossága az inzulin kötelező rendszeres beadása. Még a leginkább gondosan kiválasztott diéta, a rendszeres fizikai dózisok és egyéb intézkedések a legtöbb esetben nem nyújtanak lehetőséget a szénhidrát anyagcsere megsértésének teljes kompenzálására. Adagolás inzulin ki egyenként, alapján az elemzések eredményei a beteg, a diéta (a kiszámítása elfogyasztott szénhidrátok normable nagyságát XE), az egyén és egyéb tényezők. Az injekciókat a gyógyszer kell csinálni egész életemben, mert inzulinfüggő diabetes típusa a jelenlegi fejlettségi szintje a gyógyszer nem teljesen gyógyítható, mások terápiás intézkedések stabilizálását célzó beteg, minimalizálva a gyógyszer adagját, és megszűnik a szövődmények kockázata.

2. típusú diabetes mellitus

A cukorbetegség második típusában az inzulin szintetizálódik a szervezetben elégséges vagy túl nagy mennyiségben, de részben vagy teljesen nem szívódik fel a szöveti sejtekben. Az ilyen hormonális rezisztencia hátterében fokozatosan nő a glükózszint a vérben. A 2-es típusú cukorbetegséget a legtöbb orvos úgy határozza meg, mint anyagcserezavarot, amely hosszú távon valódi cukorbetegséggé válhat.

A megjelenés okai

Amint azt az orvosi gyakorlat és a modern kutatások is mutatják, a szénhidrát anyagcsere ilyen megsértésének fő okai az elhízás és a genetikai tényezők. Az hasi túlsúly közvetlenül okozza a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását, és a gyermekek 20 százaléka, akiknek a szülői szenvedtek az anyagcsere-betegségben, hasonló problémát diagnosztizálnak.

Hozzájárulás a korral járó változásokat is így - ha az 1. típusú diabétesz elsősorban alakul gyermek- és serdülőkori, a cukorbetegség, a második típus rendszerint kialakítva emberek a 30 éves kort, és a fő csoport idős emberek, akiknek anyagcsere nem aktív. Az elmúlt évtized orvosi statisztikái azonban azt mutatják, hogy a 2-es típusú cukorbetegség gyorsan "fiatalabb", és még a 8-10 éves, elhízott gyermekeknél is megtalálható.

A probléma kialakulásához további rizikófaktorokat is jelentenek a hasnyálmirigy betegségei, a stressz / depresszió és a vírusos fertőzések a gyenge immunitás háttérei között.

Tünetek és jelek

A 2-es típusú cukorbetegség tünetei enyhébbek és homályosabbak az 1. típusú diabetes megnyilvánulásaihoz képest. Szomjúság és gyakori vágyak kis helyigény, az elhízás, a problémás bőr, krónikus fáradtság szindróma, duzzanat, éjszakai izzadás, rendkívül rossz zazhivlyaemost sebek és még az egyszerű vágás a bőrön - ez a fő panasz a betegek többsége később diagnosztizált cukorbetegség a második típusú.

Ebben az esetben, még ketoacidózis előrehaladott szakaszában a betegség ritka, de vannak rendszeresen egyre nagyobb nyomás nehezedik, mellkasi fájdalom, zsibbadás és részleges csak szélsőséges esetekben - kóros neurológiai tünet. Azonban, a 2. típusú cukorbetegség nem időben történő felderítése, provokálja sokféle szövődmények krónikus során az alapul szolgáló betegség - ez angiopátia, retinopátia, neuropátia és a diabéteszes láb szindróma.

diagnosztika

A második típusú gyanítható diabetes mellitus diagnosztikai intézkedéseinek összetétele megegyezik az 1-es típusú diabétesz jelenlétének vizsgálatával. A kezdeti általános diagnózis után az orvos a C-peptidre - a Langerhans-szigeteknek a hasnyálmirigyben szintetizált hormonok egyikére - vért vért kell elemezni. Ez a kapcsolódás a béta-sejtek inzulinnal való átalakulásához, és lehetővé teszi számunkra, hogy nagyjából kiszámítsuk a képződésének intenzitását. Ha a C-peptid a vénás vérben kicsi, a beteg diagnózisa 1. típusú cukorbetegség, ha elegendő vagy sok - a hormon szintézis nem törött, és hogy a 2. típusú cukorbetegség.

A kezelés jellemzői

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének kulcsfontosságú összetevője egy megfelelően kiválasztott diéta. A diéta teljes körű ellenőrzésénél az oroszlánrészek esetében a szénhidrát anyagcseréje évek óta elfogadható szinten tartható. A betegek 90% -ában a probléma kialakulásának és fejlesztésének legfőbb szerepe túlsúlyos, ezért személyre szabott, alacsony szénhidráttartalmú étrendet kapnak. A vegán élelmiszer-rendszerek szintén nagyon hatékonyak, ami jó alternatíva az ND klasszikus alkalmazkodási lehetőségeihez.

Bizonyos esetekben azonban egy étrend nem elég. Az orvos előírhat a beteg hipoglükémiás gyógyszerekkel (szulfonil-karbamid, biguanid vagy tiazolin PWG), figyelembe véve a betegség súlyossága és a jelenlegi állapota a szervezet. Ezen túlmenően, egy endokrinológus a kötelezően előírja az orvosi fiznagruzki és ajánlásokat tesz optimalizálása napi ritmusa az élet. Ritka esetekben szükség lehet műtéti transzplantáció a hasnyálmirigy (szövődmények nefropaticheskogo spektrum), és még az inzulin - az utóbbi általában szükség van a későbbi szakaszában a betegség, amikor a kiválasztó funkciója a Langerhans-szigetek súlyosan meggyengült, és a 2. típusú cukorbetegség fokozatosan átalakult a cukorbetegség az első típus.

További kezelés magában foglalja a karbantartási szerek célzó semlegesíti a lehetséges szövődmények - egy sztatin, fenofibrát moxonidin, ACE-gátlók és más gyógyszerek által kijelölt orvos.

Étrend az 1. és 2. típusú diabetes mellitusban

A huszadik században a legtöbb endokrinológusok előírt, hogy a betegek, az úgynevezett racionális kiegyensúlyozott étrend körülbelül azonos arányban a fehérjék, zsírok és szénhidrátok napi étrendet. Csak a sült és füstölt ételeket, valamint az édes és sült ételeket kizárták. A tapasztalat azonban azt mutatja, hogy ez a fajta hatalom nem képes jelentősen csökkenteni a vércukorszintet a cukorbetegek és a cukor enyhén emelkedett, ami végső soron a hosszú távon jelentősen csökkenti mind a minőség és az élettartamot a betegek számára.

Alacsony szén-dioxid-diéta

Az elmúlt évtizedben táplálkozási javasoljuk egyre alacsony szénhidráttartalmú étrend teljes kizárását a diéta egyszerű szénhidrátok és összetett lényeges restrikciós, sőt, mint a 2-es típusú diabétesz egy megnövekedett testtömeg, és a betegek DM 1-es típusú (jelentős csökkentése adagolt inzulin dózis). A fő hangsúly a fehérjék és osztott ételek forgalmazásával a napi adag a 5-6 étkezés. Az optimális sütési mód - főzés és sütés, néha madár.

A menüből teljesen kizárni kell mindenféle félkész termékeket, gazdag levest és zsíros húst, különböző pácokat, cukor alapú termékeket, süteményeket. Szintén tiltott tészta, szószok (sós és csípős), tojás, tejszín, sütés, konzervek minden fajta kenyér alapuló búzaliszt, valamint édes gyümölcs - füge, banán, szőlő, füge.

Szigorúan korlátozott mennyiségben enni burgonyát, tojást, gabonaféléket hüvelyesek, valamint porridges - hajdina, gyöngy árpa, zabpehely, yak. Nagyon ritka, hogy elkényeztesse a mézet.

A klasszikus az engedélyezett termékek jegyzékét tartalmazza sovány húsok (lehetőleg baromfi és marhahús), hal (összes szegény), zöldséglevesekhez gabonafélékkel és húsgombóc, kolbász diéta, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, sótlan sajtokat. Az ajánlott étrenddel sárgarépa, cékla, friss zöldborsó, uborka, tök, padlizsán, káposzta, savanyú és gyümölcsfélék, tea és kávé tejjel.

Zsírbázisként célszerű sült vagy növényi finomított olajat használni.

A vegán étrend

A modern táplálkozási gyakorlat és az orvosi kutatások kísérleti módszerei egyre inkább a vegetáriánus diéták hatékonyságára utalnak a cukorbetegségben, mind az 1-es, mind a 2-es típusban. Nagyszabású vizsgálatokat végeztek az USA-ban és Európában is kimutatták, hogy a legtöbb esetben a fent említett áramellátó rendszer lehetővé teszi, hogy aktívan csökkenti a vércukorszintet és a vér, csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek, valamint jelentősen csökkenti a vizelettel kiválasztott fehérje 3-4 hét után az átmenet egy ilyen étrend.

Az ilyen diéta lényege az általános alacsony kalóriatartalmú étrend és az állati fehérjék elutasítása. Szigorúan tilos mindenféle hús és hal, tojás, tej és tejtermékek, bármilyen édes étel és a búza, napraforgó olaj, kávé, és a „szemét” ételek - az hasábburgonya chips, szénsavas italok és minden finomított cukor.

A lista az engedélyezett táplálék összetétele magában foglalja a gabonafélék és a hüvelyesek, gyümölcsök bogyók (kivéve szőlő), az összes friss zöldségek, gombák, dió, magvak, valamint a „babhoz” - joghurt, tofu, tejföl, tejalapú rajta.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni néhány negatív aspektusait használata vegetáriánus étrend cukorbetegség az első helyen egy szűk körű használatát - kell alkalmazni vegán étel rendszer lehet csak a hiányában a cukorbetegség szövődményeinek enyhe vagy mérsékelt formában. Ezen túlmenően, a vegán étrend nem lehet használni minden alkalommal, mert ilyen vagy olyan módon szervezetnek szüksége van az állati fehérje kis mennyiségben, valamint számos tápanyagot / vitaminok, sőt zárni az étrendből. Ezért válhat átmenetileg "gyógyító-megelőző" alternatívává a klasszikus kiegyensúlyozott vagy alacsony szénhidráttartalmú étrendért, de semmiképpen sem teljes körű helyettesítés.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus - krónikus anyagcsere-rendellenesség, amely saját inzulin képződésének hiányára és a vércukorszint növekedésére alapul. A szomjúság érzése, a felszabadult vizelet mennyiségének növekedése, az étvágy emelkedése, gyengeség, szédülés, sebek lassú gyógyítása stb. A betegség krónikus, gyakran progresszív módon. Nagy a stroke kockázata, veseelégtelenség, myocardialis infarktus, végtagok gangrénája, vakság. A vércukor éles ingadozása életveszélyes állapotokat okoz: hipo- és hyperglykaemiás kóma.

Diabetes mellitus

A metabolikus rendellenességek között a cukorbetegség csak az elhízásnak felel meg. A világon a cukorbetegség a lakosság mintegy 10% -át érinti, de ha figyelembe vesszük a betegség rejtett formáit, akkor ez a szám 3-4-szeres lehet. A cukorbetegség az inzulin krónikus hiányosságai következtében fejlődik ki, és a szénhidrát, a fehérje és a zsíranyag-metabolizmus rendellenességei is fellépnek. Az inzulin termelése a hasnyálmirigyben a Langerhans-szigetek ß-sejtjein következik be.

A részt vevő az anyagcsere a szénhidrátok, az inzulin növeli a glükóz belépését sejtekbe, elősegíti a szintézise és felszaporodása glikogén a májban gátolja a bontást a szénhidrát vegyületek. A fehérje-anyagcsere folyamatában az inzulin fokozza a nukleinsavak és a fehérjék szintézisét, és elnyomja a bomlást. Az inzulin hatása a zsíranyagcserére a zsírsejtekben a glükóz bevitelének növelése, a sejtek energiafolyamata, a zsírsavak szintézise és a zsírok lebomlása. Az inzulin részvételével fokozódik a nátriumcella belépésének folyamata. Metabolikus rendellenességek, inzulin-kontrollált, lehet fejleszteni, ha nincs elegendő annak szintézise (I. típusú diabétesz), vagy érzéketlenség inzulin (II típusú diabetes).

A cukorbetegség okai és mechanizmusa

Az I. típusú diabétesz gyakrabban fordul elő fiatalon 30 év alatt. Az inzulin szintézis zavarai a hasnyálmirigy autoimmun léziójának és az inzulintermelő ß-sejtek megsemmisülésének eredményeként alakulnak ki. A legtöbb betegnél, cukorbetegség alakul vírusfertőzés után (mumpsz, rubeola, hepatitis), illetve toxikus hatások (nitrozaminok, növényvédő szerek, gyógyszerek, stb), Egy immunválasz, amely halálát okozza a hasnyálmirigy sejtek. Diabetes mellitus alakul ki, ha az inzulint termelő sejtek több mint 80% -át érintik. Mint egy autoimmun betegség, I. típusú cukorbetegség gyakran társul egyéb folyamatok autoimmun eredetű: hyperthyreosis, diffúz toxikus golyva és mások.

A II. Típusú cukorbetegségben a szövetek inzulinrezisztenciája alakul ki, vagyis nem érzékeny az inzulinra. Ebben az esetben a vérben lévő inzulin tartalom normális vagy megnövekedett, de a sejtek immunisak. A legtöbb (85%) beteg II. Típusú cukorbetegségben szenved. Ha a beteg elhízott, a szövetek inzulinnak való fogékonyságát a zsírszövet elzárja. A II. Típusú cukorbetegség hajlamosabb az idős betegekre, akiknek korukban csökken a glükóz tolerancia.

A II. Típusú diabetes mellitus kialakulását a következő tényezők okozzák:

  • genetikai - a betegség kialakulásának kockázata 3-9%, ha a rokonok vagy a szülők megbetegednek a cukorbetegséggel;
  • elhízottság - túlzott mennyiségű zsírszövet (különösen hasi elhízás) esetén a szövetek érzékenysége az inzulinra jelentősen csökken, ami hozzájárul a cukorbetegség kialakulásához;
  • táplálkozási zavarok - túlnyomórészt szénhidrát táplálás, rost hiányában növeli a cukorbetegség kockázatát;
  • szív- és érrendszeri betegségek - Atherosclerosis, artériás magas vérnyomás, IHD, csökkentve a szövetek inzulinrezisztenciáját;
  • krónikus stresszes helyzetek - a stresszállapotban a catecholaminok (norepinefrin, adrenalin), a cukorbetegség kialakulásához hozzájáruló glükokortikoidok száma nő;
  • bizonyos gyógyszerek diabetogén hatásai - glükokortikoid szintetikus hormonok, diuretikumok, bizonyos vérnyomáscsökkentő szerek, citosztatikumok és mások.
  • a mellékvesekéreg krónikus elégtelensége.

Az inzulin elégtelenségével vagy rezisztenciájával a glükóz bevitele a sejtekbe csökken, és a vérben lévő anyag mennyisége növekszik. A szervezet aktiválja a glükóz feldolgozásának és asszimilációjának alternatív módjait, ami glikozaminoglikánok, szorbit, glicilezett hemoglobin szövetekben való felhalmozódásához vezet. A szorbit felhalmozódása a szürkehályog, a mikroangiopathia (a kapillárisok és az arteriolák funkcióinak megsértése), a neuropathia (az idegrendszer működésében fellépő rendellenességek) kialakulásához vezet; glikozaminoglikánok okoznak ízületi károsodást. Ahhoz, hogy a sejtek hiányoznak a szervezet energiájából, elkezdődnek a fehérjebontás folyamatai, ami az izomgyengeséget és a vázizom és a szívizmok elváltozását okozza. A zsírok peroxid oxidációja aktiválódik, a toxikus kicserélő termékek (keton testek) felhalmozódása megtörténik.

A cukorbetegségben a vérben előforduló hyperglykaemia a vizeletben a felesleges cukrot a testből növeli. A glükózzal együtt jelentős mennyiségű folyadék veszik el a veséket, dehidrálódást (dehidratálást) eredményezve. A glükóz elvesztésével együtt csökkent a szervezet energiatartaléka, így diabetes mellitusban szenvedő betegeknél súlycsökkenés figyelhető meg. A zsírsejtek lebontása miatti megnövekedett cukorszint, dehidráció és a keton testek felhalmozódása a cukorbeteg ketoacidózis veszélyes állapotát idézi elő. Idővel, a magas cukorszint miatt károsítja az idegeket, a vese, a szemét, a szívét és az agyát.

A cukorbetegség osztályozása

A többi betegséggel való konjugáció során az endokrinológia különbözteti meg a szimptomatikus (másodlagos) és az igaz cukorbetegséget.

A tünetekkel járó cukorbetegség az endokrin mirigyek, a hasnyálmirigy, a pajzsmirigy, a mellékvesék, az agyalapi mirigy és az elsődleges patológia egyik megnyilvánulását kíséri.

Az igaz diabetes mellitus kétféle lehet:

  • inzulinfüggő I típusú (I. típusú), ha saját inzulint nem termelnek a szervezetben vagy elégtelen mennyiségben állítják elő;
  • nem inzulinfüggő II. típusú (II. Típusú NIDDM), ha a szövetek inzulinnal szembeni érzéketlenségét felismerik a bőség és a vér feleslegessége.

A szénhidrát anyagcsere megsértésének három kompenzációs állapota: enyhe (I), közepes (II) és súlyos (III), három kompenzációs állapot: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált.

A cukorbetegség tünetei

Az I. típusú cukorbetegség kialakulása gyors, II. Típusú - ellenkezőleg fokozatosan. Gyakran előfordul a rejtett, tünetmentes cukorbetegség, melynek detektálása véletlenül bekövetkezik a vérben és a vizeletben lévő cukor laboratóriumi kimutatása során. Klinikailag az I. és a II. Típusú diabetes mellitus különböző módon manifesztálódik, de a következők közösek számukra:

  • szomjúság és szájszárazság, polydipszia (növekvő folyadékbevitel) mellett napi 8-10 literre;
  • poliuria (bőséges és gyakori vizelés);
  • polifágia (megnövekedett étvágy);
  • száraz bőr és nyálkahártyák, viszketés (beleértve a perineális), pustuláris bőrfertőzések;
  • alvás zavar, gyengeség, csökkent munkaképesség;
  • görcsök a borjú izmokban;
  • látáskárosodás.

Megnyilvánulásai I. típusú diabetes mellitus jellemző az erős szomjúság, gyakori vizelés, a hányinger, gyengeség, hányás, fáradtság, az állandó éhség, fogyás (normál vagy magasabb teljesítmény) ingerlékenység. A gyermekek cukorbetegségének tünete az éjszakai inkontinencia megjelenése, különösen akkor, ha a gyermek korábban nem vizelt az ágyban. A cukorbetegség I típusú diabétesz nagyobb valószínűséggel alakul ki hiperglikémiás (kritikusan magas vércukorszint) és hipoglikémiás (kritikusan alacsony vércukorszint) állapotban sürgősségi intézkedéseket.

II. Típusú cukorbetegségben túlsúlyban van a bőr viszketése, szomjúsága, látászavar, kifejezett álmosság és fáradtság, bőrfertőzések, lassú gyógyulási folyamatok, paresztézia és a lábak zsibbadása. A II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegek gyakran észlelik az elhízást.

Diabétesz gyakran kíséri hajhullás, az alsó végtagokban és növelték a növekedés az arcon, a megjelenése xanthomas (kis sárgás növedékek a szervezetben), balanoposthitis a férfiak és a nők vulvovaginitis a. A cukorbetegség előrehaladtával az összes anyagcsere-típus megsértése csökkenti az immunitást és a fertőzésekkel szembeni rezisztenciát. A hosszú távú cukorbetegség károsítja a csontrendszert, amit csontritkulás (csontszövet ritkítása) okoz. Fájdalom a hát alsó részén, csontok, ízületek, ficamok és subluxations a csigolyák és az ízületek, törések és csont deformáció, ami a fogyatékosság.

A cukorbetegség szövődményei

A diabetes mellitus lefolyását bonyolítja a poliororganizmus zavarai:

  • diabéteszes angiopátia - megnövelt vaszkuláris permeabilitás, a törékenység, trombózis, aterosklerozirovaniem, kifejlesztéséhez vezet a szívkoszorúér-betegség, időszakos sántítás, diabetikus encephalopathia;
  • diabéteszes polyneuropathia - perifériás idegkárosodás a betegek 75% -ánál, ami az érzékenység, az ödéma és a végtagok hidegségét, az égő érzést és a "feltérképezés" feltérképezését sérti. A cukorbetegségben a betegség utáni években fejlődik diabéteszes neuropathia, gyakoribb az inzulinfüggetlen típusnál;
  • diabéteszes retinopátia - a retina, az artériák, a vénák és a szemkapillák megsemmisülése, a látáscsökkentés, a retinális elváltozással és a teljes vaksággal teli. Az I-es típusú cukorbetegség 10-15 év elteltével jelentkezik, a II. Típusú - korábbi betegek esetében a betegek 80-95% -ánál fordul elő;
  • diabeteses nephropathia - vesekárosodás károsodása csökkent vesefunkcióval és veseelégtelenség kialakulásával. A cukorbetegek 40-45% -ánál a betegség kialakulásától számított 15-20 év alatt észlelhető;
  • diabéteszes láb - az alsó végtagok vérkeringésének, fájdalom a borjú izmokban, trofikus fekélyek, a csontok és a lábfejek ízületeinek megsemmisülése.

A cukorbetegség kritikus, akut emergens állapota diabéteszes (hiperglikémiás) és hipoglikémiás kóma.

Hiperglikémiás állapot és kóma a vércukor szintjének éles és jelentős emelkedése következtében alakul ki. A hiperglikémia prekurzora a növekvő általános rossz közérzet, gyengeség, fejfájás, depresszió, étvágytalanság. Aztán fájdalmai vannak a hasban, Kussmaul hangos légzése, hányás a szájából származó aceton szagával, progresszív apátia és álmosság, vérnyomáscsökkenés. Ez az állapot a ketoacidózis (a keton testek felhalmozódása) miatt a vérben van, és tudatvesztéshez vezethet - diabetikus kóma és a beteg halála.

A diabetes mellitus - hypoglykaemiás kóma ellentétes kritikus állapota a vércukorszintek hirtelen csökkenésével, gyakrabban az inzulin túladagolása miatt alakul ki. A hipoglikémia emelkedése hirtelen, gyors. Hirtelen éhségérzet, gyengeség, remegés a végtagokban, sekély légzés, artériás magas vérnyomás, hideg, nedves, néha görcsök kialakulása.

A cukorbetegség szövődményeinek megelőzése a vércukorszint folyamatos kezelésével és gondos megfigyelésével lehetséges.

A cukorbetegség diagnózisa

A cukorbetegség jelenlétét a kapilláris vér glükózszintje jelzi üres gyomorban, ami meghaladja a 6.5 mmol / l értéket. Normális esetben nincs a glükóz a vizeletben, mert a szervezetben megtartja a vese szűrő. A vércukorszint több mint 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) növekedésével a vese-gát nem képes megbirkózni, és lehetővé teszi a glükóz átjutását a vizeletbe. A cukor jelenlétét a vizeletben speciális tesztcsíkok határozzák meg. A vérben a vércukor minimális mennyiségét, amelynél a vizeletben kezdõdik, a "vese küszöb".

A feltételezett cukorbetegség vizsgálata magában foglalja a szint meghatározását:

  • glükóz egy üres gyomorban a kapillárisvérben (ujjból);
  • glükóz és keton testek a vizeletben - jelenlétük a cukorbetegségre utal;
  • glikozilált hemoglobin - jelentősen megnövekedett diabetes mellitusban;
  • C-peptid és inzulin a vérben - az I. típusú cukorbetegségben, mindkét mutató jelentősen csökken, II. Típusú - szinte változatlan;
  • folytat terhelési tesztet (OGTT): meghatározzuk az éhgyomri glükóz és 1 és 2 órával azt követően, 75 g cukrot feloldunk 1,5 csésze forró vízzel. Negatív (nincs megerősítve diabétesz) tartják a vizsgálati eredmény, ha minták: éhomi 6,6mmol / l alatt az első mérés és> 11,1 mmol / l után 2 órával a glükóz terhelés.

A cukorbetegség szövődményeinek diagnosztizálására további vizsgálatokat végeznek: a vesék ultrahangja, az alsó végtagok újraszografálódása, reoencefalográfia, az agy EEG.

Cukorbetegség kezelése

A cukorbetegség szakemberének ajánlásait, az önkontrollt és a cukorbetegség kezelését életre keltik, és lehetővé teszik a betegség lefolyásának bonyolult változatainak lelassítását vagy elkerülését. A cukorbetegség bármely formájának kezelése a vércukorszint csökkentését, az anyagcsere folyamatok mérföldköveinek normalizálását és a szövődmények megelőzését célozza.

A cukorbetegség minden formája kezelésének alapja a diétaterápia, figyelembe véve a beteg nemét, korát, testsúlyát, fizikai erőfeszítését. A képzés az étrend kalóriatartalmának kiszámításán alapul, figyelembe véve a szénhidrátok, zsírok, fehérjék, vitaminok és mikroelemek tartalmát. Inzulinfüggő cukorbetegség esetén ajánlatos egyidejűleg szénhidrátot fogyasztani a glükóz inzulin szabályozásának és javításának megkönnyítése érdekében. Az I. típusú IDDM esetében a ketoacidózist elősegítő zsíros ételek fogyasztása korlátozott. Az inzulinfüggő cukorbetegséggel minden cukortípus kizárásra kerül és az élelmiszer teljes kalóriatartalma csökken.

Az élelmiszernek frakcionáltnak kell lennie (napi legalább 4-5 alkalommal), a szénhidrátok egyenletes eloszlása, amely hozzájárul a stabil glükózszinthez és az alapvető metabolizmus fenntartásához. Cukorhelyettesítőkkel (aszpartám, szacharin, xilitol, szorbitol, fruktóz stb.) Alapuló speciális cukorbeteg termékek. A diabeteses rendellenességek korrekcióját csak egy diéta segítségével, enyhe betegségben alkalmazzák.

A cukorbetegség kezelésének megválasztása a betegség típusának köszönhető. Diabetes mellitusban szenvedő betegek I típusú inzulin látható II típusú - a diéta és a cukorbetegség gyógyszerek (inzulin hozzárendelt fogadásakor eredménytelenség tabletta formák, fejlesztés és ketoazidoza prekomatosnoe állapotban, a tuberkulózis, a krónikus pyelonephritis, vese- és májelégtelenség).

Az inzulin bevezetése a vérben és a vizeletben a glükóz szintjének szisztematikus szabályozásával történik. Az inzulinok mechanizmussal és a hatás időtartamával három fő típus létezik: hosszan tartó (hosszan tartó), közbenső és rövid hatású. Az inzulin hosszan tartó hatását naponta 1 alkalommal adják be, függetlenül az ételtől. Gyakran előfordul, hogy az elhúzódó inzulin injekciókat közbenső és rövid hatású gyógyszerekkel együtt írnak elő, és ezzel kompenzációt biztosítanak a cukorbetegségre.

Az egy inzulin túladagolás is veszélyes, ami a meredek csökkenése cukor, a fejlesztés az állam a hipoglikémia és kóma. Kiválasztási gyógyszerek és az inzulin dózist végezzük, figyelembe véve változásokat a fizikai aktivitás a beteg a nap folyamán, a stabilitás a vércukorszint, kalóriatartalmú étrend, frakcionált teljesítmény, az inzulin tolerancia és így tovább. D. Ha az inzulin lehetséges fejlődését helyi (fájdalom, vörösség, duzzanat az injekció helyén) és általános (akár anafilaxiás) allergiás reakciók. Továbbá, az inzulin terápia bonyolítja lipodisztrófiában - „rések” a zsírszövetben az inzulin beadására.

A cukorcsökkentő tablettákat az étrend mellett az inzulinfüggő cukorbetegségre írják fel. A vércukorszint-csökkentés mechanizmusára a hipoglikémiás szerek alábbi csoportjai kerülnek elosztásra:

  • szulfonil-karbamidok (glikidon, glibenklamid, klórpropamid, karbutamid) - stimulált inzulin szekréciót a hasnyálmirigy ß-sejteket és elősegítik az penetráció a glükóz szövetben. A gyógyszerek optimális dózisa ebben a csoportban> 8 mmol / l glükózszintet tart fenn. Túladagolás esetén hipoglikémia és kóma alakulhat ki.
  • biguanidok (metformin, buformin, stb) - csökkenése a glükóz felvételét a bélben, és elősegítik a telítettség s perifériás szövetekben. Biguanidok emelheti a vér húgysavszint, ami a fejlődés súlyos állapotban - a tejsavas acidózis betegek 60 évnél idősebb, valamint a szenvedő személyek máj- és veseelégtelenséget, a krónikus fertőzések. A biguanideket gyakrabban írják elő inzulinfüggő diabetes mellitusban fiatal elhízott betegekben.
  • Meglitinidek (nateglinid, repaglinid) - csökkentik a cukorszintet, stimulálják a hasnyálmirigyet az inzulin kiválasztásában. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a vér cukortartalmától függ és nem okoz hipoglikémiát.
  • az alfa-glükozidáz inhibitorai (miglitol, akarbóz) - lassítják a vércukorszint növekedését, blokkolva a keményítő asszimilációjában résztvevő enzimeket. Mellékhatás - szélütés és hasmenés.
  • tiazolidindionok - csökkentik a májból felszabaduló cukor mennyiségét, növelik a zsírsejtek érzékenységét az inzulinhoz. Ellenjavallt szívelégtelenségben.

A cukorbetegségben fontos, hogy a páciens és családja megismerje a beteg állapotának és állapotának megfigyelését, az előkezelés és a kóma kialakulásának elsődleges intézkedéseit. A cukorbetegség előnyös terápiás hatása a túlsúly és az egyéni mérsékelt fizikai aktivitás csökkenése. Az izomterhelés következtében a glükóz oxidációja megnövekszik, és a vérben található tartalom csökken. A testmozgás azonban nem indítható el> 15 mmol / l glükózszint mellett, először meg kell várni a csökkenést a gyógyszerek hatása alatt. A cukorbetegségben a fizikai terhelést egyenletesen el kell osztani az összes izomcsoportnak.

Prognosis és megelőzés cukorbetegségben

A diagnosztizált cukorbetegségben szenvedő betegeket endokrinológussal jegyzik be. A megfelelő életmód, táplálkozás és kezelés szervezésével a beteg évek óta kielégítőnek érzi magát. Mérsékelte a cukorbetegség prognózisát, és lerövidítette az akut és krónikusan fejlődő komplikációkban szenvedő betegek várható élettartamát.

Az I. típusú cukorbetegség megelőzése csökkenti a szervezet fertőzés elleni rezisztenciáját, és kizárja a különböző hatóanyagok toxikus hatásait a hasnyálmirigyben. A II. Típusú diabetes mellitus profilaktikus intézkedései elősegítik az elhízás, a táplálkozás korrekcióját, különösen az örökletes anamnézisben szenvedőknél. A dekompenzáció megelőzése és a diabetes mellitus bonyolult lefolyása a helyes, szisztematikus kezelésből áll.