Image

Cukorbetegség a terhes nők körében

A gyermek viselkedésének időszakában a nő metabolikus rendellenességet tapasztal, amelyet bizonyos hormonok kiválasztásában bekövetkező változások mutatnak ki. Veszélyesnek tekinthető az inzulinhiány, mivel a vércukorszint emelkedése problémákat okozhat az anya és a gyermek egészségi állapotában. A kóros állapot kialakulásának kockázata csökkenthető a cukorbetegség jeleinek ismeretében terhes nőkben.

A cukorbetegség okai egy terhes nőben

A terhes nőkben a cukorbetegség (terhesség) olyan kóros állapot, amelyben a szervezet glükózra való hajlamát zavarja a nő életének megváltozása a terhesség idején.

Az inzulin hormon szabályozza a vér glükózszintjét, amely táplálékkal belép a szervezetbe. Az inzulin hatása a glükóz asszimilációja és a szervezet szövetének és szervének terjesztése, ami csökkenti koncentrációját a normális értékekhez.

A cukorbetegség glükózszintjének emelkedése terhes nőkben a placenta hormonok hatásának köszönhető a placentát termelő hormonok hatása alatt. Ez komoly terhelést okoz a hasnyálmirigyben, ezért bizonyos esetekben nem képes megbirkózni funkcionális képességeivel. Ennek eredményeként a cukorszint emelkedik és metabolikus rendellenességet eredményez mind az anyában, mind a gyermekében. A transzplacens gáton keresztül a glükóz bejut a baba véráramába, hozzájárulva a hasnyálmirigy terhelésének növekedéséhez. A szervezet nagy mennyiségű inzulint kezd felszabadítani, és kettős terheléssel dolgozik. Az inzulin túlzott termelése felgyorsítja a cukor felszívódását, zsírmennyiséggé alakulva, ami a magzat feleslegessé válását eredményezi.

A lehetséges kockázatok kategóriáinak listája

A terhesség alatt a glükózmetabolizmus zavarait kiváltó fő tényezők a következők:

  • Genetikai hajlam. A glükózszint növekedésének valószínűsége többször is megnő, ha a terhességi cukorbetegség családtagja.
  • Túlsúlyos testsúly. A szénhidrát és a lipid anyagcsere megsértése nagy kockázatú csoportnak számít.
  • Szisztémás betegségek. Talán a hasnyálmirigy funkcionális kapacitásának megsértése, amely megsérti az inzulin termelését.
  • 35 évesnél idősebb. Ha ez a nőcsoport elzárt szülészeti megbetegedés, a cukorbetegség kialakulásának kockázata megduplázódik.
  • Cukor a vizeletben. A glükóz fokozott szintézise a nő testében hátrányosan befolyásolja a vesék szűrési funkcióját.

A cukorbetegség kialakulásának magas kockázata van azokban a nőknél, akik egy vagy két fenti kritériumot találtak.

A fokozott glükóz jelei

A cukorbetegség korai stádiumában a terhesség alatt a nő nem ismeri fel, mivel a betegség jelentős klinikai képét hiányzik. Ezért a nőgyógyászok minden hónapban diagnosztizálják a vér és a vizelet glükózszintjét. A kapilláris vér normális szintje 5,5 mmol / l, a vénás vérben pedig legfeljebb 6,5 mmol / l.

A cukorbetegség főbb jelei:

  • a megnövekedett vércukorszint több mint 9-14 mmol / l;
  • gyakori vágy a vizelésre;
  • kiszáradás;
  • fokozott étvágy;
  • állandó szomjúság;
  • szárazság a szájüregben.

A cukorbetegség egyes tüneteinek azonosítása nehéz, mert egészséges terhes nőknél is jelen lehet.

jellegzetes tünetek

A terhesség alatt a nő teste jelentős stresszt észlel minden szervre és rendszerre, mivel a kóros állapotok kettős erővel haladnak előre. A klinikai képen megkülönböztetik a pregasztációs és a terhességi cukorbetegséget, amelynek tünetei a hiperglikémia szakaszától és időtartamától függenek.

A kardiovaszkuláris rendellenességeket a fundus változásai, súlyos vérnyomásváltozások, valamint krónikus DVS-szindróma alakulhat ki.

A húgyutakban bekövetkező változások következtében a nőnek zavara van a vesék vérellátásában, ami miatt a szűrési funkció szenved. A szövetek felesleges folyadék-felhalmozódása az arc és az alsó végtagok súlyos duzzanata. Amikor egy másodlagos fertőzéshez csatlakozik, a terhességet bonyolítja a pyelonephritis és a bakteriuria.

A terhességi cukorbetegség egyik jellemző megnyilvánulása a késői megjelenésű nefropátia.

A terhes nők cukorbetegségének fő tünetei:

  • elégtelen saliváció;
  • intenzív szomjúság érzése;
  • napi 3 literes folyadékfogyasztás;
  • súlyos viszketés;
  • a testsúly ingadozása;
  • állandó fáradtság;
  • koncentrációs rendellenesség;
  • izomgörcsök;
  • csökkent látás;
  • gyulladásos bőrkiütések;
  • a tinta megjelenése.

A terhességi cukorbetegség érrendszeri károsodását súlyos gestosis járja, amit az eclampsia támadás okozhat.

Lehetséges szövődmények

A cukorbetegségben a terhesség ideje alatt a gyermeknek jelentős érbetegsége van, ami befolyásolja a magzat állapotát. Az embrionális szervek és rendszerek korai szakaszában genetikai mutációk lehetségesek, ami később újszülöttben cukorbetegséget okoz. Az anya vércukorszintjének emelkedése megakadályozza a csecsemő anyagcseréjét és ketoacidózishoz vezet.

A terhesség cukorbetegség következményei:

  • A korai szakaszban spontán abortusz léphet fel.
  • A magzat rosszformái.
  • Ketoacidotikus sokk egy nőben.
  • Polyhydramnion.
  • Megrongálódott placenta képződés.
  • A magzat krónikus hypoxia.
  • Nagy magzat kialakulása.
  • A korai születés veszélye.
  • Gyenge munkaerő.

A komplikációk súlyossága a terhesség idejében a cukorbetegség típusától és a női test egyéni jellemzőitől függ.

Diagnosztikai intézkedések

A terhesség alatt a cukorbetegek körében végzett felügyeletet mind a konzultációban, mind az anyasági kórházban, ahol vannak szakosodott szervek. A nőgyógyásznak egy nőnek egy endokrinológussal folytatott konzultációra kell utalnia, akinek speciális kutatási módszerei vannak a cukorbetegség típusának és mértékének meghatározására.

Az állapot diagnózisa az alábbi rendszerek vizsgálatából áll:

  • A vesék funkcionális képességének értékelése. Vizeletelemzés cukorra, baktériumokra, leukocitákra. A karbamid és a kreatinin szérumának biokémiai vizsgálata.
  • Az érrendszeri megbetegedések értékelése. A vérnyomás ellenőrzése és a fundus állapotának meghatározása.
  • A hasnyálmirigy funkcióinak vizsgálata. A vércukor meghatározása, az inzulin elleni antitestek a szérumban. Ultrahangos diagnosztika és szűrővizsgálat a glükóz tolerancia meghatározására.

A latens terhességi cukorbetegség kimutatása és diagnosztizálása során a stressz-tesztek glükózzal indikáltak.

A kezelés alapelvei

A cukorbetegség első jelére a terhes nőt sürgősen kórházba kell helyezni, hogy megelőzzék a szövődmények kialakulását.

A terhességi cukorbetegség kezelésének fő módszerei a következők:

  • Az inzulinterápia célja a glükózszintek normál szintre csökkentése.
  • Racionális étrend korlátozott számú édes, zsíros étel mellett, csökkentett folyadékbevitel mellett.
  • A mérsékelt fizikai aktivitás elősegíti az anyagcsere folyamatok helyreállítását és az inzulintermelés növelését.

A terhesség alatt a nő különösen fontos az egészségi állapotának megfigyeléséhez, ezért a magas vércukorszint első jele esetén szakemberrel kell konzultálnia.

Terhességi gesztációs diabetes mellitus - kellemetlen meglepetés

Ha sokan hallottunk a szokásos cukorbetegségről, akkor kevés ember ismeri a terhességi diabetes mellitus állapotát. A gesztációs dubet a vércukorszint (cukor) szintjének emelkedése, amit először a terhesség alatt észleltek.

A betegség nem annyira gyakori - csak a terhességek 4% -a -, de csak abban az esetben, ha tudnia kell róla, ha csak azért, mert ez a betegség messze nem ártalmatlan.

Terhességi gesztációs diabetes mellitus: következmények és kockázatok

A cukorbetegség terhesség alatt hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését. Ha felmerült a korai szakaszában a terhesség, a vetélés kockázata, és még rosszabb a veleszületett rendellenességek megjelenése a bababen. Leginkább a morzsa legfontosabb szerveit érinti - a szív és az agy.

Gesztációs cukorbetegség, amely elkezdődött a második-harmadik trimeszterben a terhesség, a táplálék és a magzat túlzott növekedésének oka. Ez hiperinzulinémiához vezet: a szülést követően, amikor a gyermek már nem kapja meg az anyától a glükóz mennyiségét, a vércukorszint nagyon alacsony szintre esik.

Ha ezt a betegséget nem észlelték és nem kezelték, ez a betegség kialakulásához vezethet diabetikus fetopátia - a magzat szövődménye, amely a szénhidrát anyagcserének az anya szervezetében történő megsértése miatt alakul ki.

A diabéteszes fetopathia jelei gyermekekben:

  • nagy méret (4 kg-nál nagyobb súly);
  • a test arányainak megsértése (vékony lábak, nagy has);
  • a szövetek duzzanata, a szubkután zsír felesleges üledéke;

  • sárgaság;
  • légúti rendellenességek;
  • az újszülöttek hipoglikémiája, a vér viszkozitása és a vérrögképződés kockázata, az újszülött vérében alacsony kalcium- és magnéziumtartalom.
  • Hogyan alakul ki a terhességi cukorbetegség a terhesség alatt?

    A terhesség alatt a női test nem csak hormonális túlfeszültség, hanem egész hormonális vihar, és az ilyen változások egyik következménye a szervezet glükóz toleranciájának megsértése - Valaki erősebb, valaki gyengébb. Mit jelent ez? A vércukorszint magas (a normál felső határa fölött), de nem annyira, hogy diagnosztizálhatja a "cukorbetegséget".

    A terhesség harmadik trimeszterében új hormonális változások eredményeként kialakulhat a terhességi cukorbetegség. A mechanizmus annak előfordulása az, hogy a hasnyálmirigy termel a terhes nők 3-szor több inzulint mások -, hogy kompenzálja az intézkedés egyes hormonok szintjének található cukor a vérben.

    Ha nem képes megbirkózni ezzel a funkcióval a növekvő hormon koncentrációval, akkor van olyan jelenség, mint a terhességi terhességi diabetes mellitus.

    A terhességi cukorbetegség kockázati csoportja

    Vannak kockázati tényezők, amelyek növelik annak valószínűségét, hogy egy nő a terhesség alatt terápiás cukorbetegséget fog kifejleszteni. Mindazonáltal mindezen tényezők jelenléte nem garantálja, hogy a cukorbetegség még mindig felmerül - és ezen kedvezőtlen tényezők hiánya sem garantálja a betegség 100% -os védelmét.

    1. Túlsúlyos testsúly, amelyet a nőknél a terhesség előtt megfigyeltek (különösen akkor, ha a súly 20% -kal vagy annál nagyobb mértékben haladta meg a normát);
    2. Nemzetiség. Kiderült, hogy vannak olyan etnikai csoportok, amelyekben a terhességi cukorbetegség sokkal gyakoribb, mint másoknál. Ezek közé tartoznak a négerek, spanyolok, indiánok és ázsiaiak;
    3. Magas cukorszint vizeletvizsgálat eredményeivel;
    4. A szervezet glükóz toleranciájának megsértése (amint már említettük, a cukorszint magasabb a normálnál, de nem elegendő a "cukorbetegség" diagnosztizálására);
    5. Öröklődés. A cukorbetegség az egyik legsúlyosabb örökletes betegség, kockázata növekszik, ha az Ön vonalán közeli rokonsági rokonok cukorbetegek;
    6. Nagy (4 kg feletti) gyermeket megelőző születés;
    7. Egy halott született gyermek előző születése;
    8. Ön már diagnosztizáltak terhességi cukorbetegségben az előző terhesség alatt;
    9. Polyhydramnios, azaz túl sok amniotikus víz.

    A terhességi diabetes mellitus diagnózisa

    Ha több veszélyt jelentő jelben találja magát, mondja el orvosának - talán további vizsgálatot kap. Ha semmi rosszat nem találsz, akkor egy másik elemzést végzelsz az összes többi nővel együtt. Minden más szűrővizsgálat a terhesség 24. és 28. hetében a terhességi cukorbetegségre.

    Hogyan fog ez megtörténni? Felkérést fog kapni arra, hogy végezzen analízist a "Szóbeli tolerancia teszt glükózra". 50 g cukrot tartalmazó édesített folyadékot kell inni. 20 perc alatt kevésbé kellemes színpad lesz - vért vesz a vénából. Az a tény, hogy ez a cukor gyorsan felszívódik, 30-60 perc elteltével, de az egyéni indikációk változatosak, nevezetesen az orvosok számára. Így kiderül, mennyire képes a szervezet képes az édes oldat metaboiizációjára és a glükóz felszívódására.

    Ha az "elemzési eredmények" oszlopban szereplő forma 140 mg / dl (7,7 mmol / l) vagy magasabb érték, akkor ez már magas szinten. Még egy elemzést kapsz, de ezúttal több órányi éhezés után.

    Terhességi diabetes mellitus kezelése

    A cukorbetegek életében, őszintén szólva, nem cukor - szó szerint és figuratív módon. De ez a betegség ellenőrizhető, ha tudod, hogyan kell követni az orvosi utasításokat.

    Tehát mi segít a terhességi cukorbetegség kezelésében?

    1. A vércukorszint szabályozása. Ezt naponta 4 alkalommal végezzük - üres gyomor és 2 óra minden étkezés után. Talán további ellenőrzésekre lesz szükséged - étkezés előtt;
    2. Vizelet. Nem rendelkezhet keton testekkel - azt mutatják, hogy a cukorbetegség nem szabályozott;
    3. Egy speciális étrendnek való megfelelés, amit az orvos elmond. Ezt a kérdést az alábbiakban fogjuk megvizsgálni;
    4. Az orvos tanácsára való ésszerű indoklás;
    5. A testtömeg-szabályozás;
    6. Inzulinkezelés szükség esetén. Abban a pillanatban, a terhesség ideje alatt csak inzulin van megengedve antidiabetikus gyógyszerként;
    7. A vérnyomás szabályozása.

    Étrend a terhességi diabetes mellitusban

    Ha terhességi cukorbetegségben szenved, akkor újra meg kell vizsgálnia az étrendjét - ez a betegség sikeres kezelésének egyik feltétele. Általában, a cukorbetegség ajánlott testtömeg csökkentésére (ez hozzájárul az inzulin rezisztencia), de a terhesség - nem az idő a fogyás, mert a magzat kell kapnia az összes szükséges tápanyagot rá. Azt jelenti, hogy csökkenteni kell az élelmiszer kalóriatartalmát anélkül, hogy csökkentené a tápértékét.

    1. Egyél kisebb ételeket Naponta 3-szor, és egy másik 2-3 alkalommal snack egyszerre. Ne hagyja ki az ételeket! A reggelinek 40-45% -nak kell lennie a szénhidrátoknak, az utolsó esti snacknek szénhidrátot is tartalmaznia kell, körülbelül 15-30 gr-ot.

    2. Kerülje a sült és zsíros ételeket., valamint a könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag ételek. Ilyenek például a cukrászsütemények, valamint a sütemények és néhány gyümölcs (banán, persimmon, szőlő, cseresznye, füge). Mindezek a termékek gyorsan felszívódnak és a vércukorszint emelkedését idéznek elő, kevés tápanyag van, de sok kalóriát tartalmaznak. Ezen túlmenően, hogy magas glikémiás hatásukat kiegyenlítsék, túl sok inzulinra van szükség, ami elfogadhatatlan luxus a cukorbetegségben.

    3. Ha rosszul érzi magát reggel, Tartson egy süteményt vagy egy száraz, sós kekszet az éjjeliszekrényén, és egy pár darabot megenni, mielőtt kiszállna az ágyból. Ha inzulinnal kezelik, és reggel hányingelnek - győződjön meg arról, hogy tudatában van annak, hogyan kell kezelni az alacsony vércukorszintet.

    4. Ne fogyasszon gyorsét. Elõkészítik az ipari feldolgozást annak érdekében, hogy csökkentsék az elkészítésük idejét, de a glikémiás index növekedésére gyakorolt ​​hatásuk nagyobb, mint a természetes analógoké. Ezért zárni az étrendből szublimált tészta, leves ebéd „5 perc” egy zsák, instant zabkása, fagyasztva szárított burgonyapüré.

    5. Ügyeljen a rostokban gazdag ételekre: zabkása, rizs, tészta, zöldség, gyümölcs, teljes kiőrlésű kenyér. Ez nem csak a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők esetében igaz - minden terhes nőnek napi 20-35 gramm szálat kell fogyasztania. Miért hasznos a rost a cukorbetegek számára? Serkenti a bél munkáját és lelassítja a felesleges zsír és cukor felszívódását a vérbe. Több rostanyagban gazdag ételek tartalmaznak sok szükséges vitamint és ásványi anyagot.

    6. A napi étrendben a telített zsírok nem lehetnek több mint 10%. És általában kevés "rejtett" és "látható" zsírokat tartalmazó termékek használata. A kolbász, kolbász, kolbász, szalonna, füstölt termékek, sertés, bárány kizárása. Sokkal előnyösebbek a sovány húsok: pulyka, marhahús, csirke és hal. Távolítsa el az összes látható zsírt a húsból: a húst a hústól és a madárbőrről. Mindent enyhén főzzünk: főzzük, sütjük, főzzük párra.

    7. Készítsen elő ételt nem zsírra, de a növényi olajról, de nem túl sok.

    8. Legalább 1,5 liter folyadékot naponta (8 szemüveg).

    9. A szervezet nem igényel ilyen zsírokat, Mint margarin, vaj, majonéz, tejföl, diófélék, magvak, krémsajt, mártások.

    10. Belefáradt a tilalom? Vannak olyan termékek is, amiket tudsz nincs korlátozás - kevés kalóriát és szénhidrátot tartalmaznak. Ezek az uborka, paradicsom, cukkini, gomba, retek, cukkini, zeller, saláta, zöldbab, káposzta. Alapvető ételeket vagy könnyű ételeket használva, jobb - saláták formájában vagy főtt (forraljuk a szokásos módon vagy párhoz).

    11. Győződjön meg róla, hogy a szervezet egészséges vitamin- és ásványi anyagokkal rendelkezik, szükséges a terhességhez: kérdezze meg kezelőorvosát, ha nem igényel további vitamin- és ásványi anyag-bevitelt.

    Ha az étrend-terápia nem segít, és a vércukorszint magas szinten marad, vagy ha a vizeletben lévő cukor szintje folyamatosan kimutatható a keton testeken - inzulinterápia.

    Az inzulint csak injekció formájában adják be, mivel ez egy fehérje, és ha megpróbálja beborítani tablettákba, teljesen összeomlik emésztőenzimünk hatása alatt.

    Fertőtlenítőket adunk az inzulinkészítményekhez, ezért ne törölje le a bőrt alkoholnal az injekció beadása előtt - az alkohol elpusztítja az inzulint. Természetesen használjon eldobható fecskendőket, és tartsa be a személyes higiéniai szabályokat. Az inzulinkezelés minden más beadványát az orvos fogja mondani.

    Fizikai gyakorlat a terhes gesztációs diabéteszben

    Szerinted nem szükséges? Ellenkezőleg, segítenek a jó egészség megőrzésében, az izomtónus fenntartásában, a születés után gyorsabban felépülve. Ezenkívül javítják az inzulin hatását és segítik a túlsúlyt. Mindez segít fenntartani az optimális cukormintát a vérben.

    Vegyen részt olyan szokásos aktív tevékenységekben, amelyek önhöz hasonlóan és örömet okoznak: gyaloglás, gimnasztika, gyakorlatok vízben. Semmi terhelés a gyomorra - a kedvenc gyakorlataidról "a sajtóért" eddig el kell felejteni. Ne vegyen részt olyan sportágakban, amelyek tele vannak sérülésekkel és esésekkel - lovaglás, kerékpározás, korcsolyázás, síelés stb. Tudjon meg többet a terhes nőkről →

    Minden rakomány - a jólétért! Ha rosszul érzed magad, akkor fájdalmat észlelsz az alsó vagy a háton, állj meg és nyisd le a lélegzeted.

    Ha inzulinterápiát szed, fontos tudni, hogy a fizikai terhelés során hipoglikémia léphet fel, mivel mind a fizikai aktivitás, mind az inzulin csökkenti a vércukor mennyiségét. Ellenőrizze a vércukorszintet az edzés előtt és után. Ha egy órával az étkezés után elkezd tanulni, osztályok után egy szendvicset vagy egy almát fogyaszthat. Ha az elmúlt étkezés óta több mint 2 óra telt el, jobb, ha edzés előtt egy snacket kap. Győződjön meg róla, hogy hypoglykaemia esetén léit vagy cukrot ad.

    Gesztációs cukorbetegség és szülés

    A jó hír: születés után a terhességi diabétesz általában átmegy - diabetes mellitusban csak az esetek 20-25% -ában fejlődik ki. Azonban a születés maga a diagnózis miatt bonyolult lehet. Például a magzat már említett túlcsordulása miatt a gyermek képes nagyon nagyok.

    Sokan akartak lenni „hősök”, de a nagy méret a baba lehet a probléma vajúdás és szülés közben a legtöbb ilyen esetben, császármetszés végezzük, és abban az esetben a szállítás természetesen fennáll a veszélye a gyermek válla sérülések.

    A terhességi cukorbetegség, a gyermekek született csökkentett szinten cukor a vérben, de ezt egyszerűen az etetéssel lehet orvosolni. Ha a tej még nincs, és a kolosztrum nem elegendő a gyermek számára, akkor a gyermeket különleges keverékekkel egészítik ki annak érdekében, hogy a cukorszintet a rendes értékhez emeljék. Az orvosi személyzet folyamatosan figyelemmel kíséri ezt a mutatót, a vércukorszintet gyakran, az etetés előtt és 2 óra múlva mérve.

    Általános szabály, semmilyen különleges intézkedést, hogy normalizálja a glükóz szintje az anya és a magzat vérében nem szükséges: a gyermek, mint mondtuk, a cukor jön vissza a normális köszönhetően az etetés, az anya - a kibocsátást, a méhlepény, amely a „bosszantó”, mert hormonokat termel. Az első alkalom, hogy megszületett továbbra is követnie kell az élelmiszerekhez és rendszeresen mérje meg a cukorszintet, de végül mindent normalizálni kell.

    A terhességi diabetes mellitus megelőzése

    100% garancia arra, hogy soha nem terhességi cukorbetegség -, hogy a nők, a legtöbb mutató veszélyben vannak, teherbe esni, nem beteg, és fordítva, a betegség előfordul, hogy a nők, akik, úgy tűnik, nem volt nincsenek előfeltételek.

    Ha az előző terhesség alatt már terhességi cukorbetegségben szenvedett, a visszatérés valószínűsége nagyon magas. A terhesség alatt azonban csökkentheti a terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázatát, fenntarthatja súlyát a normális módon, és nem fog túlságosan elnyerni ebben a 9 hónapban. A biztonságos cukorszint támogatása segíti és gyakorolja - feltéve, hogy rendszeres és nem okoz kellemetlenséget.

    Önnek is fennáll a cukorbetegség - a 2-es típusú cukorbetegség állandó formájának kialakulása. Szükségem lesz a szülés után. Ezért nem szívesen vesznek olyan gyógyszereket, amelyek növelik az inzulin rezisztenciát: nikotinsav, glükokortikoid gyógyszerek (ezek közé tartozik például a dexametazon és a prednizolon).

    Megjegyezzük, hogy néhány fogamzásgátló tabletta növelheti a cukorbetegség kockázatát - például a progesztint, de ez nem vonatkozik az alacsony dózisú kombinációs gyógyszerekre. A születés után fogamzásgátló kiválasztásakor kövesse az orvos ajánlásait.

    Terhesség alatt a cukorbetegség terhesség alatt: tünetek, kezelés, jelek, étrend

    Ez a hasnyálmirigy és az egész test betegsége.

    A hasnyálmirigy mind az emésztőrendszert (alfa sejtjeit), mind az endokrin funkciókat végzi. A belső szekréció elemei a hasnyálmirigy béta sejtjei. Hormon-inzulint szabadítanak fel, amely mindenféle anyagcserét érint. Ez egy olyan hormon, amely elősegíti a glükóz szervek és szövetek sejtjeinek abszorpcióját, a máj - glikogén, zsírok és fehérjék glükózraktárainak bioszintézisét. Inzulinelégtelenség esetén ez az egész folyamat megszakadt - a glükóz szövetek általi felszívódása, a vércukorszint növekedése, amit hiperglikémia. Ez a cukorbetegség fő jele.

    Abszolút inzulinhiány van abban az esetben, ha a béta-sejtekben hiány van, és nem termel elegendő mennyiségű hormont, vagy egyáltalán nem termel. Van egy relatív inzulinhiány is, amikor az inzulint normális mennyiségben állítják elő, de a test szövetei nem válaszolnak.

    A cukorbetegség (DM) előfordulási gyakorisága az összes születésszám 0,5% -a. De ez a szám minden évben növekszik, ami a cukorbetegség számos betegségének növekedésével magyarázható. Mintegy 7% szövődött terhességek terhesség diabétesz (több mint 200 ezer), a terhességi cukorbetegség diagnózisa (gesztációs - terhesség). Mielőtt a találmány szerinti mesterséges inzulin szállítási anyák diabetes ritkák voltak cukorbetegség, terhességi történik csak a betegek 5% életveszélyes nők, magzatok és újszülött mortalitás elérte a 60%. És a terhes nők és a puerperák halála nem volt olyan ritka! Most a halál a nők még mindig magas - 12%, de a halálozási arány az újszülöttek és a magzatok csökkentették 20. racionális taktika a terhesség és a szülés nők cukorbetegség, amikor a halál oka a magzat és az újszülött csak a súlyos fejlődési rendellenességek, halálozási sikerül 1-2% -ra csökken.

    A probléma a nők cukorbetegség a terhesség és a szülés releváns az egész világon, mint a diabétesz előfordulása a fenyegető vetélés, preeklampszia, polyhydramnionnal genitális fertőzések 5-10-szer magasabb, mint a normális. A gyümölcs vannak túlsúlyos, akkor is, ha a méhen belüli oxigénhiány, méhlepény-elégtelenség, születési trauma megnő, így az újszülöttek és anyák. Frekvencia gyümölcsök fokozott súlyt, de szenvedett hypoxia a vajúdás során megsérült eléri 94-100%. Komplikációk a szülést követő időszakban - az újszülöttek 80% -ában a gyermekek mintegy 12% -a megújulást igényel; Fejlődési rendellenességek 2-3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint más terhes nőknél. A magzatok és az újszülöttek halálozása akár szakosodott kórházakban is 4-5-ször magasabb, mint a normál gyerekek körében.

    Ezért fontos a cukorbetegség (a vércukorszámok normalizálása előtt) ellensúlyozása a koncepció megkezdése előtt három hónapon belül, és ezt a kompenzációt a terhesség alatt, a szülés és a szülés utáni időszakban fenntartani. A cukorbetegek számára, akik terhességre készülnek, az úgynevezett cukorbeteg-iskolákon kell átesniük a lakóhelyen, telefonszámukkal kell rendelkezniük. Az ilyen iskolákban az önellenőrzés módszereit, az inzulin racionális dózisának használatát tanítják.

    A várandós nők cukorbetegségének kialakulásának kockázatát úgy kell kiszámítani, hogy tovább optimalizze a terhesség kezelését.

    Alacsony kockázatú csoport diabetes mellitus:

    • 30 évnél fiatalabb;
    • normál testsúly és testtömegindex alapján;
    • A cukorbetegség örökletes tényezője nem mutatható ki rokonoknál;
    • a szénhidrát-anyagcserének (beleértve a glükóz vizeletben való jelenlétét) nem történt meg;
    • nem volt polyhydramnios, halvaszületés, nem volt rosszindulatú gyermek, vagy ez az első terhesség.

    Ha egy nőt egy alacsony kockázatú cukorbetegek csoportjába kívánsz venni, akkor szükséged lesz ezek kombinációjára.

    Átlagos kockázat csoportja diabetes mellitus:

    • enyhe tömegtöbblet;
    • a szülésben polyhydramnios vagy nagy magzat született, fejlődési rendellenességben szenvedő gyermek volt, vetélés, gestosis, halott születés volt.

    A nagy kockázatú csoporthoz A cukorbetegség a nők körében

    • több mint 35 éve;
    • súlyos elhízással;
    • a terhességi cukorbetegségben az előző szüléseknél;
    • örökletes cukorbetegséggel (rokonaival volt vagy volt);
    • a szénhidrát-anyagcsere megsértése esetén.

    Annak érdekében, hogy a cukorbetegség kialakulásához a magas kockázatú csoporthoz nő hozzon létre, ezek közül 1-2 elegendő.

    Három fő típusa van diabetes mellitus:

    1. I. típusú diabetes mellitus - inzulinfüggő (IDDM);
    2. II. Típusú diabetes mellitus - inzulinfüggetlen (NIDDM);
    3. A terhes nők cukorbetegsége - a terhesség 28. hetében kifejlődő terhességi cukorbetegség (HD), és a terhesség alatt a szénhidrát anyagcsere átmeneti sérelmének nyilvánul meg.

    Az I. típusú diabetes mellitus autoimmun betegség, amelyben az antitestek elpusztítják a hasnyálmirigy B-sejtjeit. Ez abban nyilvánul meg, gyermekek vagy serdülők megfelelő abszolút inzulin zavar, a tendencia, hogy a felgyülemlő savas anyagcsere termékek és peroxid glükóz oxidációja aceton (úgynevezett ketoacidózis), gyors lézió kis ereiben a retina, ami azt eredményezheti, lépésben vakság, és a veseszövet. A vérben felismerik a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek autoantitestjeit.

    A cukorbetegség kialakulásának kockázata az anyák betegségében az utódok esetében 2-3%, az apa - 6%, mindkét szülő - 20%. Az ilyen betegek átlagos várható élettartama, akiknél az IDDM gyerekkorban alakult ki, nem haladja meg a 40-45 éveket.

    A II. Típusú diabetes mellitus 35 év után alakul ki, leggyakrabban az elhízás ellen. Relatív inzulinhiány, de a szövet nem reagál az inzulin, és belépett a reakció gyenge, úgynevezett NIDDM - inzulinrezisztencia (szöveti inzulinrezisztencia), és hiperinzulinémia - megnövelt mennyiségű inzulint a vérben. Ebben az esetben később a CD homályos felület érrendszeri és az anyagcsere állapotát a reproduktív rendszer majdnem eltört. De a cukorbetegség öröklésének kockázata az utódok között nagyon nagy genetikai, túlnyomó öröklés.

    A cukorbetegség három fokozatú súlyossága van:

    • I fokú (könnyű) - éhomi glükóz 12,7 mmol / l. Kifejezett ketoacidózis, a kisebb szemcsézettségű hajók sérülése a szem retinájában és a vesékben. A glükózszint normalizálása 60 egység / nap értéket meghaladó inzulin dózisokkal érhető el.

    Az IDDM esetében a diabetes mellitus közepes vagy súlyos formája van. És a NIDDM - enyhe vagy közepes súlyosságú cukorbetegség.

    Diabetes mellitus (HD) - a vércukorszint átmeneti megsértése, először a terhesség alatt. Az első trimeszterben a HD 2% -ban jelenik meg; a második trimeszterben - 5,6%; III trimeszterben a HD a terhes nők 3% -ánál észlelhető.

    A HD fő következménye a diabéteszes fetopathia (magzat, magzat, patia betegség). magzati rendellenességek kialakulását, amely magában foglal egy testsúly növekedése (6,4 kg) az éretlen tüdőszövet a spontán légzés - nagyfrekvenciás fejlődési rendellenesség rendellenességek alkalmazkodva extrauterin élet egy újszülött időszak ™ - magas halálozási magzat és az újszülöttek.

    A fetopátia két fő formája van: a cukorbetegek anyai magzatának 94-100% -ában alakul ki:

    • hipertrófiás - nagy testtömeg normál testhosszúsággal, nagy területen és vastag placentán;
    • hipoplasztikus - a fetus placentán belüli elégtelenség és a magzat, a placenta vékony és kisebb területe ZVUR (intrauterin növekedési retardáció). Súlyosabb intrauterin hypoxia és asphyxia a szülésben.

    A cukorbetegség tünetei és jelei a terhesség alatt

    A normális terhességben jelentős változások vannak a vércukorszintben, valamint az inzulin felszabadulásának olyan szintjei is, amelyek különböző anyagcsere-tényezőkre hatnak. A glükóz a magzati fejlődés energiaforrása. A glükóz szükségességét glükóz biztosítja az anya vérében. Az éhomi vércukorszint csökken, ahogy a terhességi időszak nő. Az ok növeli a glükóz felszívódását a placentánál. A terhesség első felében, a vércukorszint csökkenése miatt, az anyai szövetek érzékenysége az inzulinhoz emelkedik.

    A terhesség második felében a placenta hormon szintje jelentősen megemelkedik, ami elnyomja a glükóz felszívódását az anya szöveteiben, ami biztosítja a magzat glükóz bevitelének megfelelő szintjét. Ezért terhes nőknél a vércukorszint a táplálkozás után magasabb, mint a nem terheseké. A terhes nőkben a vércukorszint folyamatosan emelkedett, ami a szekretált inzulin mennyiségének növekedéséhez vezet. Ugyanakkor a szövetek inzulinnal szembeni érzéketlenségét a placenta hormonok okozzák, amint azt fentebb említettük. És az anyai szövetek és sejtek ilyen instabilitása az inzulinhoz növeli annak mennyiségét a vérben.

    A glükóz növekedése a vérben gátolja a glükóz tartalék képződését a májban - a glikogénben. Ennek eredményeként, egy jelentős része a glükóz bemegy oldódó zsírokat - trigliceridek - zsír Depot könnyű, az állomány az agy fejlődése, az idegrendszer a magzat a 10-12 hetes terhesség a hasnyálmirigyben a magzat jelennek képződött béta-sejtek képesek felszabadítani kiváló minőségű inzulin. Emelkedett glükóz koncentrációja az anyai vér és növeli annak összegét a magzati vérben, ami stimulálja az inzulin.

    A terhesség harmadik harmadában, a placens laktogén hatására, amely az anyai emlőmirigyeket előkészíti a jövőbeni laktációra (tejtermelés), a zsírok megoszlása ​​fokozódik. Az oldódó zsírok cseppje a tej alapja. Ezért nő a glicerin és a szabad zsírsavak mennyisége az anya vérében.

    Ennek eredményeként nő az úgynevezett keton testek szintje - a zsírsavak oxidált maradékai. Az anyai máj sejtjei részt vesznek a ketonok kialakulásában is. Ezeknek a ketonoknak a magzatra van szüksége ahhoz, hogy a májat és az agyat energiává alakítsák.

    A glükóz és az inzulin mennyiségeinek változása fiziológiás mintázata terhesség alatt terhes nőkön és magzatokon, bár úgy tűnhet, hogy ez a cukorbetegség képét ábrázolja. Ezért sok kutató úgy tekinti a terhességet, mint diabetogén tényezőt. Terhesség alatt akár vizelet glükóz is kimutatható, amit a vesefunkció csökkenése okoz, és nem a vér glükózszintjének megsértése.

    A cukorbetegség terhességi szövődményei az embriófejlesztés legkorábbi szakaszaiban kezdődnek. A kromoszómális mutációk lehetséges átvitele, ami később cukorbetegséget okoz a magzatban és az újszülöttben. A genetikai mutáció a zigóta halálához vezet (a megtermékenyített tojás felosztásának legkorábbi szakaszában), és a már említett menstruációs abortusz történik.

    A diabetes mellitus egy terhes károsodott glükóz felvételét és metabolizmusát, szövetek és szervek, a test, súlyos vaszkuláris rendellenességek, különösen a kis hajók a máj, a vese, a retina, nem befolyásolja a folyamatokat az embriogenezis, kialakulása az embrió. Lehetséges teratogén hatást (lásd. A fejezetet szentelt a fejlesztés embrió és a magzat), helytelen lefektetése egyes szervek és rendszerek (előfordulása magzati fejlődési). Ezen túlmenően, a megemelkedett a vér glükóz terhes okoz azonos növekedése azt a magzat, amely még mindig nem rendelkezik az inzulin. Ennek eredményeként a megzavart anyagcsere és a magzat, beleértve a fokozott lipidperoxidáció képződése fokozott mennyiségű ketontestek, átható szabadon a vérben a terhes. Ketonok az anya vérében okozhat ketoacidózis - savasodás testfolyadékok gyorsan romló állapota a terhes nő, ami ketoatsidoticheskaya sokk, életveszélyes terhes. A váltás a savas vagy lúgos oldalán folyadékok és a média az emberi test - súlyosan károsodott sejtlégzés (oxigénfelvétel a sejtekben). Ezért egy nő halála követheti.

    A cukorbetegségben szenvedő betegek terhességének első felében csak a terhesség megszüntetésének veszélye áll fenn. Ha a méh nagymértékű érrendszeri károsodása és a formázó placentával való érintkezés megzavarodik, késői vetélés következik be, korai születéskor 20-27 héten belül a terhes nők 15-30% -a.

    A terhesség második felében a gestosis gyakorisága magas, a cukorbetegségben szenvedő terhesek 30-70% -ában fejlődik ki. A gestosis kialakulása összefügg a veseerek súlyos megsértésével - nephropathiával. Ezért a diabetes mellitus kifejezve magas vérnyomás - magas vérnyomás következtében keringési zavarok, valamint a veseérintettséggel a renin-angiotenzin rendszer érgörcsök. Ennek eredményeképpen a vesék hipoxiásodása még nagyobb mértékben emelkedik, és az ér- és hipoxiás rendellenességek körüli sérülést szenvednek. A vesék szűrése megrongálódott, a diabetikus gestosis második jellegzetes jellemzője az ödéma, a glükóz növekedése a vizeletben. A szövetfolyadék felhalmozódásának tendenciája akut polihidramniókat okozhat. A magzat részében a vizelethatás növeli a magas glükóz hígítását a magzatvízben. A szövetek, vazospasmus és a placenta ödémája magzati halált okozhat. A macskaszedés kockázata gestózissal 18-45%. Nem csak a hipoxia okozza, hanem a malformációk, mechanikai kompresszió amniotikus folyadékkal, polihidramniókkal és oxigénellátás teljes megszüntetésével is előfordulhat. A polihydramniókat a cukorbetegségben szenvedő terhesek 20-60% -ában diagnosztizálták. Méhen belüli magzati halált cukorbetegség fordul elő a leggyakrabban a 36-38 hetes terhesség, a méhlepény a legmagasabb áteresztik a glükózt - különösen, hanem ketonok, peroxidáció zsírok. Emiatt a cukorbetegek szedését gyakran 35-36 héten végzik el. A született gyermek, bár korai, könnyebb segítséget nyújtani, először a glükózszint normalizálása.

    A cukorbetegségben szenvedő várandós nők cukorbetegek okozta károsodása miatt krónikus DVS képződik. Ezért a gyakran kombinált gestosisnak súlyos pályája van, egészen az eclampsiaig. Az anyai halandóság kockázata élesen emelkedik. Nagy megsértése megfigyelt képződése során a méhlepény: egy úgynevezett gyűrű alakú placentából, elmaradott csíkok, további szelet. Lehetséges megsértése az alapvető jellemzői a placenta keringés: a kép csak egy köldökartériát kettő helyett. A méhartériákhoz anyák diabetes nem találják változásokat jellemző normális uteroplacentáris forgalomba. Ez okozza elégtelenség a uteroplacentáris forgalomban, sarjadzó ereket a placentán a méhizomzat, vaszkuláris szűk lumen esetleg nem biztosít megfelelő erősítés uteroplacentáris forgalomban a II és a III trimeszterében. Ez az oka a fetus placenta elégtelenségének és a krónikus magzati hypoxianak.

    Ugyanakkor, emelt szintű cukor a vérben a magzat a növekedését eredményezi a növekedési hormon, így a szint a méhlepény-elégtelenség, kezdve a II trimeszterében, megnövekedett csont-és izomtömeg növekszik, képezhet egy nagy gyümölcs. A cukorbetegeknél a 4 kg-ot meghaladó testtömegű gyermekek születési gyakorisága háromszor nagyobb a többi nőnél a nagy magzatok gyakorisága esetén. A cukorbetegség anyai cukorbetegsége a zsírszövet akkumulációját okozza, még mindig normális csontvastagsággal és izomtömeggel. A magzat belső szervei (szív, máj, vesék, hasnyálmirigy) nőnek a magzat növekedésének megfelelően. A hipertrófiás diabetikus fetopátia tipikus képét látjuk. A nagy testtömeg növekedésével és a magzati szervek növekedésével együtt jelentős hiányosságok tapasztalhatók ezen szervek működésében, enzimhiányban.

    De néha legyőzi a tény, hogy a placenta, és van egy hypoplasztikus típusú diabéteszes fetopathy. Ebben a formában ez növeli a halálozási kockázatot és éretlen gyümölcsöt gipotrofichnogo elégtelen termelés surfoktanta, disztendáló a tüdőben az első lélegzetet az újszülött. Ez annak köszönhető, hogy a légzési distressz szindróma (respiratorikus distressz szindróma) olyan gyermekeknél, akik cukorbetegek, nagy, de az éretlen hormonális és enzimrendszerek, a testük nem képes megfelelően működni, így több mint 12% -a az újszülöttek igényel intenzív ellátást.

    A cukorbetegség klinikai képét a megnövekedett vércukorszint okozza. Ez magyarázza szájszárazság, fokozott szomjúság, a használata több mint két liter folyadékot naponta, viszkető bőr, különösen a nemi szervek, a végbélnyílás a glükóz kristályok irritálja a nyálkahártyát és a bőr alatti szövet. A szemedények sérülése időszakos, átmeneti változásokat idéz elő a látás, a fogyás során. Report immunrendszer magyarázza fokozott hajlam a göbös bőrelváltozások gennyes, furunculosis, és a nemi szervek - a candida hüvelygyulladás (hüvelyi gyulladás).

    A terhesség folyamata az első trimeszterben, ha meg lehet őrizni, jelentős változások nélkül jár. Néha még a vércukorszint is normalizálódik, mivel javul a glükóz tolerancia, és felszívódik szövetekből, mivel még néhány hipoglikémia is előfordul. Ezt az orvosoknak figyelembe kell venni, mivel az inzulinadag csökkentése szükséges. Az anya glükóz mennyiségének csökkenését a magzat fokozott glükózfelszívódása is kifejezi. A glükózszintek, a ketonok és a sav-bázis egyensúly szoros ellenőrzése szükséges a hipoglikémiás vagy ketoacidózis kóma kialakulásának megelőzésére.

    A II trimeszterében a megnövekedett termelése placenta hormonok, amelyek ellensúlyozzák az inzulin, a glükóz növekszik a vérben egy terhes, vannak tipikus diabetikus panaszok (szárazság, szomjúság, viszketés), van a glükóz a vizeletben. Ismét veszélyezteti a ketoacidózist. Ezért az inzulin dózisának növelésére van szükség.

    A III trimeszterében méhlepény-elégtelenség esetén fejlődés, a hormon mennyisége ellensúlyozva inzulin újra csökken, csökken a cukor szintje együtt jár a termelés a gyümölcs saját inzulin. Ezért csökkenteni kell az adagolt inzulin mennyiségét.

    A szülésnél nagyobb a cukortartalom (mobilitás, változások). A stressz (a félelem és a fájdalom) fokozza a glükózszintet és az acidózis lehetőségét. De a nagy magzat keletkezésével, a traumával és a vérveszteséggel végzett munka gyorsan a glükóz és a hipoglikémiás kóma hirtelen csökkenéséhez vezethet.

    A szülés utáni időszakban hipoglikémia is megfigyelhető (alacsony glükózszint), és 4-5 nap alatt fokozatosan növekszik a cukorszint. Az inzulin dózisa ennek megfelelően emelkedik vagy csökken. A szedést követő 7-10. Napon a glükózszint eléri a terhesség előtti szintet.

    Azt mondhatjuk, hogy a cukorbetegség és a terhesség kölcsönösen terhelik egymást. A terhesség megnövelt funkciókat igényel, és a létező betegség jelentősen aláássa a szerveket és a rendszereket. Ezért az érrendszeri betegségek jelentősen előrehaladnak, a retina rendellenességek a terhes nők 35% -ánál fordulnak elő. A diabéteszes nephropathia gestosis kialakulásához vezet, a vese rendellenességek kombinációja a vesékben és a fertőzések kötődése, a terhes nők 6-30% -ában - pyelonephritis és bakteriuria.

    A szülés során a gyengeség gyakran kialakul, mivel a méh túlnövekedett egy nagy magzatnál. Az elhúzódó születések súlyosbítják a magzati hipoxia képét, az asphyxia elkezdődhet. A nagy magzat miatt az anya és a magzat trauma nő. Magzat - csülök vagy humerus törése, a koponya sérülése lehetséges. És az anya - a méhnyak, a hüvely falai, a perineum - gyakran megsebesítik (lerinotómiát).

    A cukorbetegség utáni komplikációk gyakorisága ötször nagyobb, mint az egészséges puerperák esetében. A fertőző, sebes, légzőszervi megbetegedések számának növelése. A placenta laktogének csökkenése miatt csökken az emlőmirigy laktációja.

    A terhesség és a szülés ideje, a komplikációk súlyossága a cukorbetegség típusától függ.

    A cukorbetegségben szenvedő betegek terhességének kezelése

    A cukorbetegségben szenvedő terhes nők megfigyelése mind a járóbeteg-klinika, mind a kórházak, a szakosodott kórházak osztályaiban történik. A nők egy megállapított diagnózis a cukorbetegség a terhesség előtt a tervezésben kell szűrni, amelyben meghatározza, hogy milyen típusú cukorbetegség és a kompenzáció fokát, bizonyos érrendszeri elváltozások jellemző a cukorbetegség.

    A hasnyálmirigy béta-sejtjeinek antitestjeit, az inzulin ellenanyagokat vizsgálják. A "Cukorbetegek iskolájában" az inzulinkezelés önellenőrzésének technikáját tanítják. Terhesség alatt, függetlenül a cukorbetegség típusától, mindenki átkerül a megfelelő dózisú inzulin bejuttatásába, ezzel kompenzálva a megnövekedett glikémiát (magas vércukorszint). A szájon át szedett cukorcsökkentő gyógyszereket abba kell hagyni az ilyen gyógyszerek embriotoxikus és teratogén hatásainak jelenléte miatt. A részletes vizsgálat után a terhesség elfogadhatóságának kérdése, a csapágy kockázata határoz.

    A terhesség ellenjavallt:

    • a szem retinájának gyorsan fejlődő vagy meglévő súlyos vascularis rendellenességei, vakság vagy nephropathia fenyegetése, amelyek veszélyeztethetik az életet, súlyos gestosis;
    • inzulin rezisztencia, az inzulin ellenanyagok jelenléte. A cukorbetegség átláthatósága (megváltoztatható);
    • mindkét szülőben a cukorbetegség jelenléte, ami drasztikusan növeli a magzati betegségek kockázatát;
    • a cukorbetegség és a rhesus-szenzitizáció kombinációja a jövőben, ami jelentősen megromlik a magzat prognózisánál;
    • a cukorbetegség és az aktív tüdő tuberkulózis kombinációja, a súlyos exacerbációs folyamatot fenyegető terhességgel.

    A terhesség meghosszabbításának lehetőségét az orvosok - szülész-nőgyógyász, endokrinológus, terapeuta, néha phthisiatrikus - kollégiuma határozza meg.

    Egy ügy a gyakorlatból. Terhes MO, 35 éves, II típusú cukorbetegséggel, 8 hetes terhességgel, a szokásos vetélés veszélyével. A terhesség előtti időszakban az első trimeszterben 3 vetélés következett be, és a születés előtti születés a terhesség 25 hetében történt. A diagnózis a mikrocirkuláció súlyos rendellenességeit, a vakság és a nephropathia veszélyét tárta fel. Az Orvosok Főiskola ajánlotta M.O. hogy megszakítsa a terhességet az ő és a magzat súlyos előrejelzései miatt.

    De nem csak a MO, de sok nő betegségek, a belső szervek fenyegető romlását állapotuk vagy akár halált is okozhat a terhesség alatt, figyelmen kívül hagyja az orvosok, és meghosszabbítja a terhesség mániákus ötlet, hogy egy baba árán is saját élete.

    Ennek megfelelően, és M.O. megtagadta a terhesség megszakítását és elkezdte viselni.

    A terhesség mentésre került. De a retina hajók állapotának romlása kiderült. 22 héten át kezdett kombinált gestosis, nephropathia, ödéma és magas vérnyomás. MO sürgősen kórházba került. A gestózis és a placenta elégtelenség hosszú távú intravénás kezelése, a kortikoid hormonok bevezetése a felületaktív anyag érettségének felgyorsítására a magzati tüdőben.

    Ez a kezelés elégtelen hatása miatt történt. A beteg látása élesen romlott, gyakorlatilag vak volt. A vércukorszint destabilizálódása megkezdődött, és gigagémes állapotok jelentek meg.

    Ezért 28-29 héten belül idő előtti szállításra került sor.

    A krónikus magzati hypoxia miatt császármetszést végeztek. Kivont lány súlya 3000 g jelei koraszülöttek és funkcionális éretlensége a hivatalok (és ez a 29 hét) - hipertrófiás formájában diabéteszes fetopathy. Anya feláldozta a látását a lánya születésének kedvéért.

    Cukorbetegség terhesség alatt

    A terhesség szövődményeinek súlyossága a cukorbetegségben szükségessé teszi a megismételt kórházi kezelést a terhesség kialakulásához. A kórházi kezelés célja a terhesség és a cukorbetegség lehetséges szövődményeinek megelőzése

    Az első kórházi kezelést a terhes nő első referenciáján végezték a női konzultációra. Ennek a kórházi kezelésnek a feladata a gesztációs kor pontos meghatározása, a genetikai tanácsadás végrehajtása indikációk szerint, amniocentesis, cordocentesis, chorion biopszia. A diabéteszes embriopathia kimutatására ultrahangot végzünk. Az inzulin dózisának korrigálása történik. Nem csak a glikémiás szint, hanem a glukózia (a glükóz megjelenése a vizeletben), az acetonuria - a ketonok vizeletben való megjelenésének adatai. A diabétesz típusától függetlenül szükséges étrend jellegzetességei magyarázhatók. Az urogenitális fertőzés mélyreható vizsgálata és az azonosított fertőzések kezelése történik. A terhes nők esetében az immunrendszer egyetlen lehetséges korrekciója a rektális kúpok Viferon vagy Kipferon injekciója.

    A második kórházi ellátás - 8-12 hétig. Ekkor az inzulin dózisok korrigálása szükséges a relatív hipoglikémia (a vércukorszint csökkenése) miatt. Végrehajtott ismételt ultrahang, a magzat mérete, a rendellenességek felismerése, a magzatvíz-szám. Szükséges a szemgyógyász vizsgálata, a retinális hajók állapotának azonosítása. Meghatározzák az abortusz fenyegetésének tüneteit, és szükség esetén a kezelést írják elő.

    A harmadik kórházban 20-24 hét van. Az inzulin dózisának másik korrekciója.

    A kis hajók tipikus cukorbeteg elváltozásának jelenléte vagy kialakulása. A kombinált gestózis kialakulásának jelei vannak. A méhlepény ultrahang finomításának szabályozása, a magzati méretnek a terhesség idejével való megfelelése, a cukorbetegséggel kapcsolatos fetopátia jelei, a magzatvíz mennyiségének ellenőrzése. A metabolikus terápia (metabolizmus - anyagcsere) három héten keresztül megy végbe, hogy megakadályozza a placenta elégtelenségét a magzati hypoxia.

    A következő kórházi kezelés a terhesség 30-32. Az inzulin dózisok rendszeres korrekciója, a kis vascularis elváltozások jelenlétének vagy előfordulásának kimutatása. A magzat és a placenta ultrahanggal végzett vizsgálata, a véráramlás Doppler vizsgálata a placentában és a magzatban. A magzati szívverés vizsgálatát is elvégezték - CTG felvétel. A véralvadási képesség, a placenta hormonok ellenőrzése. A felületaktív anyag nem megfelelő előállítása a magzati tüdőben. Az időzítés és a szállítás módja

    A születést a lehető legszorosabban végezzük a teljes terhességhez, de figyelembe vesszük a méhen belüli magzati halálozás, a magzati születési veszteség kockázatát. Ha a magzat bemutatása, a súlyos cukorbetegség, a magzati veszteség nagyfokú munkahelyi károsodásának kockázata sérül, a császármetszés 36-37 hetes terhességi időszakban történik. Lehetséges, hogy a szállítás is előfordulhat korábban terhesség alatt. Minden a cukorbetegség kompenzációjától, a komplikációk súlyosságától, a terhes és a magzat állapotától függ. Figyelembe kell venni a szülési vércukorszint és a korai szülés utáni hirtelen változásokat.

    Egy ügy a gyakorlatból. Patient ON, 32 éves. I. típusú diabetes mellitus, veleszületett, antitestek jelenléte a hasnyálmirigy béta sejtjeihez. 34 hétig tartó súlyos gestosis, magas vérnyomás és akut polyhydramnios esetén 34 hétig kapta a kézbesítést. Az antihypoxánsok (hypoxia kezelésére szolgáló gyógyszerek) és a mikronizált heparin intravénás beadása, a belső égésű motorok megelőzése volt.

    A vérnyomás kompenzációjával a vércukorszint fokozatos felszabadulása mellett óvatos amniotómiát (a húgyhólyag megnyitását) végeztünk.

    A CTG monitorozása során kiderült a magzat súlyos hipoxia, hipoplazma formája a diabeteses fetopathiának.

    A súlyos diabéteszes és szülészeti kockázatok mennyiségére a születési tervet működőképessé tették. Végzett császármetszés - eltávolítjuk életben, korai, gipotrofichny fiú fulladás, súlya 1300 Ezután a gyermek veleszületett szívbetegség tárnak fel, a fúziós az ujjak. A 2. nap utáni műtétet súlyos hipoglikémia, ketoacidózis, hypoglykaemiás kóma bonyolította. 40% -os glükóz azonnali befúvást indítottak, de ez nem segített, a halál eljött. A boncoláskor az agyi ödéma volt, ahol a kisagycsúcs az occipitális nyílásba - a halál oka volt. Az ügy az orvosok működésének automatizmusában volt. A művelet után nullázó táblát jelölnek ki - csak víz, gyenge húsleves. Az inzulinadagokat nem korrigálták időben. Összehangolt cukorcsökkentő hatás az inzulinban, a böjt és a korai postoperatív (félelem, vérvesztés) hipoglikémia. A cukorszint nullára csökkent. Ezért még 250 ml 40% -os glükóz intravénás permetezés sem segített.