Image

Diabetes mellitus - tünetek, okok és kezelés

A cukorbetegség az endokrin betegség, amelyet a hormon inzulin szervezetének hiánya vagy alacsony biológiai aktivitása okoz. Ezt jellemzi az anyagcsere minden típusának megsértése, a nagy és kis erek károsodása, és hyperglykaemiának nyilvánul meg.

Az első, aki a betegség nevét adta - "cukorbetegség" volt az orvos, Arethius, aki Rómában élt a második században. e. Jóval később, már 1776-ban az orvos Dobson (egy angol születésű), megvizsgálva a betegek vizeletében cukorbetegség megállapították, hogy édes ízű, amely beszélt a cukor megjelenését is. Tehát a cukorbetegséget "cukornak" nevezték.

Bármilyen cukorbetegség esetén a vér cukortartalmának figyelemmel kísérése a páciens és az orvos kezelője közé tartozik. Minél közelebb kerül a cukorszint a normál határértékekhez, annál kisebb a cukorbetegség tünete, annál kisebb a szövődmények kockázata

Miért fordul elő a cukorbetegség, és mi az?

Cukorbetegség - metabolikus betegség, amely akkor fordul elő, mert nincs elegendő képződés a beteg saját inzulin (1-es típusú betegség), vagy megsértése miatt a hatása az inzulin szöveti (2-es típusú). Az inzulint a hasnyálmirigyben állítják elő, ezért a cukorbetegek gyakran találják magukat azok között, akiknek különböző rendellenességek vannak a szervezet munkájában.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket "inzulinfüggőnek" nevezik - rendszeres inzulinkezelésre van szükségük, és nagyon gyakran veleszületett betegségben szenvednek. Tipikusan az 1. típusú betegség gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik, és az ilyen típusú betegség az esetek 10-15% -ában fordul elő.

A 2-es típusú cukorbetegség fokozatosan fejlődik, és az "idősek cukorbetege". Ez a fajta gyerek szinte nem fordul elő, és általában jellemző a 40 évesnél idősebbeknek, akik túlsúlyosak. Az ilyen típusú cukorbetegség az esetek 80-90% -ában fordul elő, és az esetek közel 90-95% -ában öröklődik.

besorolás

Mi ez? A cukorbetegség kétféle lehet: inzulinfüggő és inzulinfüggetlen.

  1. Az 1-es típusú cukorbetegség inzulinhiány hátterében fordul elő, ezért inzulinfüggőnek nevezik. Az ilyen típusú megbetegedéseknél a hasnyálmirigy nem megfelelően működik: egyáltalán nem termel inzulint, vagy olyan mennyiségben termeli, amely nem elegendő a bejövő glükóz minimális mennyiségének feldolgozásához sem. Ennek eredményeként nő a glükóz szintje a vérben. Az 1-es típusú cukorbetegséget általában 30 év alatti vékony emberek okozzák. Ilyen esetekben a betegek további dózisú inzulint kapnak a ketoacidózis megelőzésére és a normális életszínvonal fenntartására.
  2. A 2-es típusú cukorbetegség a cukorbetegségben szenvedő betegek legfeljebb 85% -ánál fordul elő, főleg az 50 évesnél idősebb embereknél (különösen a nőknél). Az ilyen típusú cukorbetegek esetében a túlzott testsúly jellemző: az ilyen betegek több mint 70% -a elhízott. Ehhez elegendő mennyiségű inzulint állítanak elő, amelyhez a szövetek fokozatosan elveszítik az érzékenységet.

Az I. és II. Típusú diabetes kialakulásának okai alapvetően különböznek egymástól. Az 1-es típusú cukorbetegeknél vírusfertőzés vagy autoimmun agresszió miatt az inzulint termelő béta-sejtek lebomlanak, ezért hiánya a drámai következményekkel jár. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a béta-sejtek elég vagy akár megnövekedett mennyiségű inzulint termelnek, de a szövetek elveszítik a specifikus jel észlelésének képességét.

okai

A cukorbetegség az egyik leggyakoribb endokrin rendellenesség, amelynek gyakorisága folyamatosan nő (különösen a fejlett országokban). Ez a modern életmód és a külső etiológiai tényezők számának növekedése, köztük az elhízás felismerése.

A cukorbetegség kialakulásának fő okai a következők:

  1. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának egyik fő tényezője az elhízáshoz vezető túlfűtött étvágy (étvágytalanság). Ha, személyek körében normál testtömegű diabétesz előfordulását test 7,8%, akkor a túlsúly 20% a cukorbetegség előfordulása 25%, és meghaladja a testsúly 50% -kal a frekvencia 60%.
  2. Autoimmun betegség (az immunrendszer megtámadja a test saját szöveteit.) - glomerulonephritis, az autoimmun thyroiditis, a hepatitis, a lupus, stb is bonyolítja a cukorbetegség.
  3. Örökletes tényező. Általános szabályként a cukorbetegség sokszor gyakoribb a cukorbetegek rokonaiban. Ha beteg a cukorbetegség, mind a szülők, a cukorbetegség kockázatát a gyermekek egy életen át egyenlő 100%, étkezési beteg az egyik szülő - 50%, a cukorbetegség esetén van testvére - 25%.
  4. Vírusfertőzések, amelyek elpusztítják az inzulint termelő hasnyálmirigy-sejteket. A cukorbetegség kialakulását okozó vírusfertőzések között szerepelhet: rubeola, vírusos parotitis (mumpsz), bárányhimlő, vírusos hepatitis és hasonlók.

A személy, akinek a családjában előfordult cukorbetegség az egész élet soha nem lesz cukorbeteg, ha uralkodni magán, az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, a fizikai aktivitás, orvosi felügyelet, stb Az első típusú cukorbetegség jellemzően gyermekeknél és serdülőknél jelentkezik.

Ennek eredményeként a kutatás, az orvosok arra a következtetésre jutott, hogy az okok a cukorbetegség öröklődés 5% attól függően, hogy az anyai ágon, 10% az apa, és ha mindkét szülő cukorbeteg, a valószínűsége átviteli fogékonyság cukorbetegség növeli a közel 70%.

A cukorbetegség jelei a nőkben és a férfiakban

Számos diabetes mellitus jele van, amely mind a betegség 1-es, mind a 2-es típusára jellemző. Ezek a következők:

  1. Érzékelhetetlen szomjúság és gyakori vizelés, mely a test kiszáradásához vezet;
  2. Az egyik jel a szájszárazság;
  3. Fokozott fáradtság;
  4. Ásítás, álmosság;
  5. gyengeség;
  6. Nagyon lassan gyógyítja a sebeket és a vágásokat;
  7. Hányinger, esetleg hányás;
  8. A légzés gyakori (esetleg az aceton szagával);
  9. Szívdobogás;
  10. A nemi szervek viszketése és a bőr viszketése;
  11. Testsúlycsökkenés;
  12. Fokozott vizeletürítés;
  13. A látás romlása.

Ha a fenti cukorbetegség jelei vannak, akkor meg kell mérnie a vércukorszintet.

A cukorbetegség tünetei

A diabetes mellitusban a tünetek súlyossága az inzulinszekréció csökkenésének mértékétől, a betegség időtartamától és a páciens egyéni jellemzőitől függ.

Tipikusan az 1-es típusú cukorbetegség tünetei akutak, a betegség hirtelen kezdődik. A 2-es típusú cukorbetegségben az egészség fokozatosan romlik, kezdeti szakaszában a tünetek csekélyek.

  1. A túlzott szomjúság és gyakori vizelés a cukorbetegség klasszikus jelei és tünetei. Amikor a betegség túlzott cukor (glükóz) felhalmozódik a vérben. A vesék kénytelenek intenzíven dolgozni a felesleges cukor szűrése és felszívása érdekében. Ha a vesék nem képesek megbirkózni, a felesleges cukor a testből kiválasztódik a vizeletből a szövetekből származó folyadékkal. Ez gyakoribb vizelést okoz, ami kiszáradáshoz vezethet. Több folyadékot akarsz fogyasztani a szomjúság megszüntetésére, ami ismét gyakori vizeléshez vezet.
  2. A fáradtságot számos tényező okozhatja. Az is okozhatja a kiszáradást, a gyakori vizelést és a szervezet képtelenségét, hogy megfelelően működjenek, mivel kevesebb energiatermelést lehet felhasználni.
  3. A cukorbetegség harmadik tünete a polifágia. Ez is szomjúság, de már nem a víz, hanem az élelmiszer. A személy eszik, és így nem érzi magát a jóllakottság, és a gyomor feltöltése az élelmiszerekkel, amely azután elég gyorsan felébresz egy új éhséget.
  4. Intenzív fogyás. Ez a tünet túlnyomórészt I. típusú cukorbetegség (inzulinfüggő), és gyakran először boldog lányok. Azonban örömük áthalad, amikor megtanulják a fogyás valódi okait. Érdemes megjegyezni, hogy súlycsökkenés fordul elő a háttérben a megnövekedett étvágy és a bőséges táplálkozás, amely nem csak, de riasztás. Gyakran a testsúlycsökkenés kimerülést eredményez.
  5. A cukorbetegség tünetei néha látásproblémákat is tartalmazhatnak.
  6. A sebek lassú gyógyulása vagy gyakori fertőzések.
  7. Rezgés a kezekben és a lábaknál.
  8. Piros, duzzadt, érzékeny fogíny.

Ha az első tünetei a cukorbetegség nem lépéseket, majd végül ott kapcsolatos komplikációk alultápláltság szöveti - trofikus fekélyek, vascularis betegség, változások az érzékenység, csökkent látás. A cukorbetegség komoly szövődménye a cukorbeteg kóma, amely gyakrabban fordul elő inzulinfüggő cukorbetegségben megfelelő inzulin kezelés hiányában.

Gravitációs fokozatok

A cukorbetegség osztályozásának nagyon fontos szerepe a súlyossági fokozat szerinti szétválasztása.

  1. A betegség legkedvezőbb útját jellemzi, amelyhez bármely kezelésnek törekednie kell. Amikor a mértékét a folyamat teljes egészében kompenzálja a glükóz szintet nem haladja meg a 7,6 mmol / l, glucosuria offline (glükóz kiválasztódását a vizeletben), mutatók glikált hemoglobin és a proteinuria nem túl a normál értéket.
  2. A folyamat ezen szakasza részleges kompenzációt jelent. A cukorbetegség szövődményei és a célpontok tipikus szerveinek veresége jelei: szemek, vesék, szív, edények, idegek, alsó végtagok. A glükóz szintje enyhén emelkedik és 7-10 mmol / l.
  3. A folyamat ilyen folyamata folyamatos fejlődést és a kábítószer-ellenõrzés lehetetlenségét jelzi. A szint a glükóz között mozog 13-14 mmol / l, glucosuria jegyezni rezisztens (glükóz kiválasztódását a vizeletben), a magas proteinuria (fehérje a vizeletben), úgy tűnik nyilvánvaló megnyilvánulása kibontakozott célszerv károsodása diabéteszben. Progresszív csökkenését látásélesség tartósított súlyos artériás magas vérnyomás, csökkent érzékenység a megjelenése súlyos fájdalmat és zsibbadást az alsó végtagok.
  4. Ez a fok jellemzi a folyamat abszolút dekompenzációját és súlyos szövődmények kialakulását. Ugyanakkor a glikémiás szint emelkedik a kritikus értékekhez (15-25 és több mmol / l), semmilyen módon nem javítható. A veseelégtelenség, a cukorbetegek fekélye és a végtagok gangrene alakulása jellemző. A cukorbetegség negyedik fokára vonatkozó másik kritérium a gyakori diabéteszes kómák kialakulásának tendenciája.

Emellett megkülönböztetik a szénhidrát anyagcsere megsértésének ellentételezését: kompenzált, alulkompenzált és dekompenzált.

diagnosztika

Ha a következő jelek egybe esnek, a "cukorbetegség" diagnózisát megállapítják:

  1. A glükóz koncentrációja a vérben (éhezés) meghaladta a normál értéket (6.1 millimol / l). Étkezés után két óra alatt - 11,1 mmol / l felett;
  2. Ha a diagnózis megkérdőjelezhető, akkor a standard ismétlésben glükóztolerancia-tesztet végeznek, és 11,1 mmol / l felesleget mutatnak;
  3. A glikozilezett hemoglobin szintje meghaladja a 6,5% -ot;
  4. A cukor jelenléte a vizeletben;
  5. Az aceton vizeletben való jelenléte, bár az acetonuria nem mindig jelzi a cukorbetegséget.

Mi a cukor normája?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l a vércukor normája a korától függetlenül.
  • 5,5-6 mmol / l prediabetes, a glükóz tolerancia megsértése.

Ha a cukorszint 5,5-6 mmol / l értéket mutat, a szervezet jelzi, hogy szénhidrát anyagcsere megsértése megkezdődött, mindez azt jelenti, hogy belépett a veszélyzónába. Az első dolog, amit tennie kell, alacsonyabb a vércukorszint, megszabadulni a túlsúlytól (ha extra súlya van). Határozza meg napi 1800 kalória fogyasztását, tartalmazzon diabéteszes ételeket az étrendben, adjon fel édességet, főzzön párra.

A cukorbetegség következményei és szövődményei

Az akut szövődmények olyan állapotok, amelyek napokig vagy akár órákig fejlődnek, cukorbetegség jelenlétében.

  1. A diabéteszes ketoacidózis olyan súlyos állapot, amely a zsírok közbülső anyagcseréjének termékei (keton testek) vérben való felhalmozódása következtében alakul ki.
  2. Hipoglikémia - vércukorszint-csökkenést a elmarad a szokásos érték (jellemzően alatti 3,3 mmol / l), annak köszönhető, hogy túladagolás antidiabetikumok, kísérő betegségek, szokatlan testmozgás vagy elégtelen élelmiszer, órás szesz.
  3. Hyperosmolar kóma. Főként idős betegeknél 2-es típusú cukorbetegség fordul elő anamnézisben vagy anélkül, és súlyos dehidrációval jár.
  4. Laktatsidoticheskaya kóma cukorbetegeknél miatt felhalmozása tejsav a vérben, és általában olyan betegeknél fordul elő 50 éves kor felett a háttérben a kardiovaszkuláris, máj- és veseelégtelenség, csökkent oxigénellátása szövetek és, következésképpen, a felhalmozódását a szövetekben a tejsav.

A késői következmények a komplikációk egy csoportját jelentik, amelynek kialakulása hónapokat igényel, és a legtöbb esetben évekig terjed a betegség.

  1. Diabéteszes retinopátia - retina károsodás formájában microaneurismát, és foltos dot vérzések, kemény váladékokat, ödéma, neovaszkularizáció. A fundus vérzésével végződik, ami a retina elváltozásához vezethet.
  2. Diabetikus mikro- és makroangiopátiához - sérti a vaszkuláris permeabilitás növeljék törékenység, a tendencia, hogy a trombózis és az ateroszklerózis (korán jelentkezik, érinti elsősorban a kis hajók).
  3. Diabeteses polyneuropathia - általában formájában kétoldalú perifériás neuropátia típus „kesztyűt és harisnyát» kezdve az alsó részén a végtagok.
  4. A diabéteszes nefropátia vesekárosodás, először mikroalbuminuria (fehérje albumin kiválasztása vizelettel), majd proteinuria. Ez krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet.
  5. Diabéteszes ízületi gyulladás - fájdalom az ízületekben, "ropogatás", a mobilitás korlátozása, a szinoviális folyadék mennyiségének csökkentése és viszkozitásának növelése.
  6. A diabéteszes ophthalmopathia a retinopátián kívül magában foglalja a szürkehályog korai kifejlődését (a lencse opacitása).
  7. Diabetikus encephalopathia - a pszichében és hangulatban bekövetkező változások, érzelmi labilitás vagy depresszió.
  8. Diabéteszes láb - károsodás megállítani diabéteszes beteg formájában nekrotikus folyamatok, fekélyek és a csont és ízületi sérülések, előforduló háttérben az változások a perifériás idegek, vérerek, bőr és a lágy szövetek, a csontok és ízületek. Ez az amputáció fő oka a cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

Továbbá cukorbetegség esetén megnövekszik a mentális zavarok - depresszió, szorongásos rendellenességek és táplálkozási zavarok - kialakulásának kockázata.

Hogyan kell kezelni a cukorbetegséget?

Jelenleg a diabétesz kezelésére a legtöbb esetben tüneti és megszüntetését célzó meglévő tünetek nélkül okainak a betegség, mint a tényleges cukorbetegség kezelésében még nem fejlesztettek ki.

Az orvos fő feladata a cukorbetegség kezelésében:

  1. A szénhidrát anyagcsere kompenzációja.
  2. A szövődmények megelőzése és kezelése.
  3. Testtömeg normalizálása.
  4. A betegek edzése.

A cukorbetegség típusától függően a betegek inzulin injekciót vagy olyan cukorcsökkentő hatású gyógyszerek bevitelét írják elő. A betegeknek olyan étrendet kell követniük, amelynek kvalitatív és mennyiségi összetétele a cukorbetegség típusától is függ.

  • Amikor a 2. típusú cukorbetegség diéta és felírt gyógyszerek, amelyek csökkentik a vércukorszintet: glibenklamid, glyurenorm, giiclazid glyburid, metformin. Orálisan veszik be őket egy bizonyos gyógyszer kiválasztásán és adagolásán orvos által.
  • Az 1-es típusú cukorbetegségben az inzulint és az étrendet írják elő. Az inzulin dózisát és típusát (rövid, közepes vagy hosszú távú hatás) a kórházban egyedileg választják ki, a vérben és a vizelet cukortartalma alatt.

A cukorbetegséget szükségszerűen kezelni kell, ellenkező esetben nagyon súlyos következményekkel jár, amelyeket fent felsoroltak. A korábbi cukorbetegséget diagnosztizálják, annál nagyobb az esélye, hogy a negatív következményeket elkerüljék, és normális és teljes életet éljenek.

diéta

A cukorbetegség diéta a kezelés lényeges része, valamint a hipoglikémiás gyógyszerek vagy az inzulin alkalmazása. Étkezés nélkül a szénhidrát anyagcserére való kompenzáció lehetetlen. Meg kell jegyezni, hogy egyes esetekben a 2-es típusú cukorbetegség esetében csak a táplálék elegendő a szénhidrát-anyagcsere kompenzálására, különösen a betegség korai szakaszában. Az 1. típusú cukorbetegségben a diéta létfontosságú a beteg számára, a táplálkozás megsértése hipo- vagy hyperglykaemiás kómához vezethet, és néhány esetben a páciens haláláig.

A cukorbetegségben alkalmazott étrend-terápia feladata a szénhidrát bevitelének egységes és megfelelő fizikai terhelése a páciens testébe. Az étrendet ki kell egyensúlyozni fehérje, zsír és kalória között. Az emészthető szénhidrátok teljes kizárása az étrendből, kivéve a hipoglikémia eseteit. A 2-es típusú cukorbetegség esetében gyakran szükséges a testtömeg javítása.

A cukorbetegség étrendjének fő koncepciója a kenyér egység. A kenyér egység feltételes intézkedés, amely 10-12 g szénhidrát vagy 20-25 g kenyér. Vannak táblázatok, amelyek a különböző élelmiszeripari termékek kenyéregységeinek számát jelzik. A nap folyamán a páciens által használt kenyéregységek számának állandónak kell lennie; napi átlagosan 12-25 kenyér egység, a testsúlytól és a testmozgástól függően. Egy étkezésnél nem ajánlott több, mint 7 kenyérsütést elfogyasztani, kívánatos az ételeket úgy rendezni, hogy a különböző ételeket tartalmazó kenyérkészletek nagyjából azonosak legyenek. Azt is meg kell jegyezni, hogy az alkohol használata távoli hipoglikémiához vezethet, beleértve a hipoglikémiás kómát is.

Ennek fontos feltétele a sikeres étrendi terápia célja, hogy fenntartsa a beteg naplója élelmiszer, minden hozták az elfogyasztott étel a nap folyamán, és számított száma kenyér egységek, upotreblonnyh Minden fogadás az élelmiszer és az egész nap folyamán. Naplót az élelmiszer a legtöbb esetben, hogy okának hipo- és hiperglikémia epizódok, elősegíti a beteg oktatás, segíti az orvost, hogy kiválassza a megfelelő dózis antidiabetikumok vagy inzulin.

önuralom

A vércukorszint önszabályozása az egyik legfontosabb intézkedés a szénhidrát anyagcsere hatékony hosszú távú kompenzációjának. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a jelenlegi technológiai szinten a hasnyálmirigy szekréciós aktivitását nem lehet teljesen szimulálni, a napi ingadozások a vércukorszintek során jelentkeznek. Ezt számos tényező befolyásolja, a legfontosabbak a fizikai és érzelmi terhelés, az elfogyasztott szénhidrátok szintje, az egyidejű betegségek és állapotok.

Mivel a pácienst lehetetlen a kórházban folyamatosan tartani, a beteg állapotának megfigyelése és a rövid hatású inzulin dózisok jelentéktelen korrekciója kerül meghatározásra. A glükémia önszabályozása kétféleképpen hajtható végre. Az első megközelítő a tesztcsíkok segítségével, amelyek a vizelet glükózszintjét minőségi reakcióval határozzák meg glükóz jelenlétében a vizeletben, a vizeletben ellenőrizni kell az aceton tartalmat. Az acetonuria a fekvőbeteg kórházi kezelésre és a ketoacidózis igazolására utal. Ez a glikémiás módszer meglehetősen közelítő, és nem teszi lehetővé a szénhidrát anyagcsere állapotának teljes körű megfigyelését.

Az állapot felmérésének korszerűbb és megfelelőbb módja a glükométerek alkalmazása. A glükométer egy eszköz a glükózszint mérésére szerves folyadékokban (vér, likőr, stb.). Számos mérési módszer létezik. A közelmúltban hordozható glükométerek széles körben használatosak otthoni mérésekhez. Elég, hogy egy vércseppet helyezzen el a glükóz-oxidáz bioszenzor készülékéhez csatlakoztatott eldobható jelzőlemezre, és néhány másodperc múlva ismert a vér glükózszintje (glikémiája).

Meg kell jegyezni, hogy a különböző cukorbetegek két glucométerének értékei eltérhetnek, és a glükométerrel jelzett glikémiás szint általában 1-2 egység a tényleges értéknél. Ezért kívánatos a glükométer és a poliklinika vagy a kórházban végzett vizsgálat során kapott adatok összehasonlítása.

Inzulinterápia

Az inzulin kezelés célja a szénhidrát anyagcsere lehetséges kompenzációjának maximalizálása, a hipo- és hyperglykaemia megelőzése és a cukorbetegség szövődményeinek megelőzése. Az inzulinkezelés létfontosságú az 1-es típusú cukorbetegek számára, és számos esetben alkalmazható a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek.

Az inzulinkezelés kijelölésére utaló jelek:

  1. 1. típusú diabetes mellitus
  2. Ketoacidózis, diabetikus hiperozmoláris, hyperlacidemiás kóma.
  3. Terhesség és szülés a cukorbetegséggel.
  4. A 2-es típusú diabetes mellitus szignifikáns dekompenzációja.
  5. Más típusú diabetes mellitus-típusú kezeléssel végzett kezelés hatásának hiánya.
  6. Jelentős fogyás cukorbetegségben.
  7. Diabetikus nephropathia.

Jelenleg számos inzulin készítmények, amelyek különböznek a hatás időtartama (ultrarövid, rövid, közepes, kiterjesztett), a tisztítás foka (monopikovye, egykomponensű) fajspecifitásuk (emberi, sertés, szarvasmarha, géntechnológia, stb).

Az elhízás és az erős érzelmi terhelés hiányában az inzulint naponta 0,5-1 egység testtömeg kilogrammonként írják elő. Az inzulin bevezetése a fiziológiás szekréció szimulációját szolgálja, ezzel összefüggésben az alábbi követelményeket támasztják alá:

  1. Az inzulin dózisának elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy a szervezetbe belépjen a glükóz.
  2. A bejuttatott inzulinnak követnie kell a hasnyálmirigy bazális szekrécióját.
  3. A bejuttatott inzulin utánozni kell az inzulinkiválasztás utáni csúcspontját.

Ebben a tekintetben létezik egy úgynevezett intenzív inzulinterápia. Az inzulin napi dózisa hosszú és rövid hatású inzulinok között oszlik meg. A kiterjesztett inzulinokat általában reggel és este adják be, és utánozzák a hasnyálmirigy bazális szekrécióját. A szénhidrátot tartalmazó étkezések után rövid hatású inzulinokat adnak be, a dózis az adott étkezés során elfogyasztott kenyér egységekétől függően változhat.

Az inzulint subcutan adják be inzulin fecskendővel, fecskendőtollal vagy speciális adagolószivattyúval. Jelenleg, Oroszországban, a leggyakoribb módja az inzulin bejuttatása fecskendők-tollak segítségével. Ez a hagyományos inzulin fecskendőkkel szemben nagyobb kényelemhez, kevésbé hangsúlyos kényelmetlenséghez és könnyű adagoláshoz kapcsolódik. A fecskendőtoll segítségével gyorsan és gyakorlatilag fájdalommentesen bejuthat a szükséges inzulin adagba.

Saccharizing gyógyszerek

A cukorcsökkentő tablettákat az étrend mellett az inzulinfüggő cukorbetegségre írják fel. A vércukorszint-csökkentés mechanizmusára a hipoglikémiás szerek alábbi csoportjai kerülnek elosztásra:

  1. A biguanidek (metformin, buformin, stb) - csökkenése a glükóz felvételét a bélben, és elősegítik a telítettség s perifériás szövetekben. Biguanidok emelheti a vér húgysavszint, ami a fejlődés súlyos állapotban - a tejsavas acidózis betegek 60 évnél idősebb, valamint a szenvedő személyek máj- és veseelégtelenséget, a krónikus fertőzések. A biguanideket gyakrabban írják elő inzulinfüggő diabetes mellitusban fiatal elhízott betegekben.
  2. A szulfonil-karbamidok (glikidon, glibenklamid, klórpropamid, karbutamid) - stimulált inzulin szekréciót a hasnyálmirigy ß-sejteket és elősegítik az penetráció a glükóz szövetben. A gyógyszerek optimális dózisa ebben a csoportban> 8 mmol / l glükózszintet tart fenn. Túladagolás esetén hipoglikémia és kóma alakulhat ki.
  3. Az alfa-glükozidázok (miglitol, akarbóz) gátlói lassítják a vércukorszint növekedését, blokkolva a keményítő asszimilációjában résztvevő enzimeket. Mellékhatás - szélütés és hasmenés.
  4. Meglitinidek (nateglinid, repaglinid) a cukorszint csökkenését idézték elő, stimulálva a hasnyálmirigyet az inzulin kiválasztásában. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a vér cukortartalmától függ és nem okoz hipoglikémiát.
  5. Tiazolidindionok - csökkentik a májból felszabaduló cukor mennyiségét, növelik a zsírsejtek érzékenységét az inzulinhoz. Ellenjavallt szívelégtelenségben.

Továbbá a cukorbetegségben jótékony terápiás hatás csökken a túlsúlyban és az egyéni mérsékelt fizikai aktivitásban. Az izomterhelés következtében a glükóz oxidációja megnövekszik, és a vérben található tartalom csökken.

kilátás

Jelenleg a cukorbetegség minden típusára vonatkozó prognózis feltételesen kedvező, a megfelelő kezeléssel és a táplálkozásnak való megfeleléssel. A komplikációk előrehaladása jelentősen lelassult vagy teljesen leállt. Meg kell azonban jegyezni, hogy a kezelés során a betegség oka nem szűnik meg, és a terápia csak tüneti jellegű.

Mi okozza a cukorbetegséget: miért fordul elő a felnőttek és a gyermekek, az okok a megjelenés

A cukorbetegség olyan betegség, amely az endokrin rendszerben fejlődik ki, amelyet a cukor vércukorszintjének emelkedésében fejt ki, és az inzulin krónikus elégtelensége.

Ez a betegség megzavarja a szénhidrátok, fehérjék és zsírok metabolizmusát. A statisztikák szerint a cukorbetegség előfordulása évről évre növekszik. Ez a betegség a világ különböző országainak lakosságának több mint 10 százalékát érinti.

A cukorbetegség akkor jelentkezik, amikor a krónikus inzulin nem elegendő a vércukorszint szabályozásához. Az inzulin a hasnyálmirigyben kialakult hormon, a Langerhans szigetek.

Ez a hormon közvetlenül részt vesz a szénhidrát, a fehérje és a zsír anyagcseréjében az emberi szervekben. A szénhidrát-anyagcsere függ a cukor bevitelétől a szövetek sejtjeiben.

Az inzulin aktiválja a cukorgyártást és növeli a glükóz tárolását a májban egy speciális glikogén szénhidrát vegyület előállításával. Ezenkívül az inzulin megakadályozza a szénhidrátok lebontását.

Az inzulin a fehérje-anyagcserét elsősorban a fehérjék, a nukleinsavak felszabadulásának fokozásával és a fehérje lebomlásának megakadályozásával érinti.

Az inzulin működik, mint egy aktív vezető glükózt zsírsejtek, fokozza izolálása zsíros anyagok, ez lehetővé teszi, hogy a szükséges energia megszerzése szöveti sejtek, és megakadályozza a gyors bomlása zsírsejtek. E hormon bevonása elősegíti a nátrium sejtszövetbe történő belépését.

Az inzulin funkcionális funkciói zavart okozhatnak, ha a szervezet éles akut insulinhiányt tapasztal az elkülönítés során, valamint az inzulin hatását a szövetek szövetére.

Ha a hasnyálmirigy sérült, az inzulin hiánya kialakulhat a celluláris szövetekben, ami a Langerhans-szigetek elpusztításához vezet. Melyek felelősek a hiányzó hormon pótlására?

Mi okozza a cukorbetegséget?

Az első típusú cukorbetegség pontosan abban az esetben fordul elő, ha a szervezetben inzulin hiányzik a helytelen hasnyálmirigyből, ha a szövetek sejtjeinek kevesebb, mint 20 százaléka teljes mértékben képes működni.

A második típusú betegség akkor fordul elő, ha az inzulin hatása megzavarodott. Ebben az esetben kialakul egy állapot, amelyet inzulinrezisztenciának neveznek.

A betegség abban nyilvánul meg, hogy a vérben lévő inzulin normája állandó, de a szövetre a sejtérzékenység elvesztése miatt nem működik megfelelően.

Ha az inzulin nem elég a vérben, a glükóz nem tud teljesen belépni a sejtbe, ennek eredményeképpen a vércukorszintek élesen emelkednek. A cukor feldolgozásának alternatív módjai miatt a szorbitol, a glikozaminoglikán szövetekben felgyülemlik a glikált hemoglobin.

A szorbit viszont gyakran előidézi a szürkehályog kialakulását, megzavarja a kis artériás hajók működését, és az idegrendszert lefedi. A glükózaminoglikánok hatással vannak az ízületekre és súlyosbítják az egészséget.

Eközben a cukor befogadásának alternatív módjai a vérben nem elegendőek a teljes energia mennyiségének eléréséhez. A fehérje-anyagcsere megsértése miatt a fehérjék szintézise csökken, és a fehérje lebomlása is megfigyelhető.

Ez az oka annak, hogy egy személynek van gyengesége az izmokban, megszakad a szív és a vázizmok működése. A zsírok fokozott peroxid oxidációja és a káros toxikus anyagok felhalmozódása miatt érrendszeri károsodás következik be. Ennek eredményeképpen nő a keton testének szintje a vérben, ami cseretermékként működik.

A cukorbetegség okai

A cukorbetegség kialakulásának okai kétféleképpen fordulhatnak elő:

A cukorbetegség autoimmun okai az immunrendszer meghibásodásával járnak. Gyengén immunitással az antitestek kialakulása a szervezetben, amelyek károsítják a Langerhans szigetecskéinek sejtjeit a hasnyálmirigyben, amelyek felelősek az inzulin izolálásáért.

Az autoimmun folyamat a vírusos betegségek, valamint a peszticidek, nitrozaminok és egyéb mérgező anyagok hatásának köszönhető.

Az idiopátiás okok lehetnek a cukorbetegség kialakulásával járó folyamatok, amelyek önállóan fejlődnek.

Miért van egy második típusú cukorbetegség?

A második típusú betegségben a cukorbetegség leggyakoribb oka örökletes hajlam, valamint az egészségtelen életmód és a másodlagos betegségek jelenléte.

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának tényezői a következők:

  1. Egy személy genetikai hajlamát;
  2. Túlsúlyos testtömeg;
  3. Nem megfelelő táplálkozás;
  4. Gyakori és hosszú távú stressz;
  5. Az ateroszklerózis jelenléte;
  6. Gyógyszerek;
  7. Betegségek jelenléte;
  8. Terhességi időszak; az alkoholfüggőség és a dohányzás.

Egy személy genetikai hajlamát. Ez az oka a legfontosabb az összes lehetséges tényező között. Ha a beteg a cukorbetegségben élő családtagja, akkor fennáll annak a veszélye, hogy a cukorbetegség genetikai hajlam miatt bekövetkezhet.

Ha az egyik szülő szenved cukorbetegségben, kialakulásának kockázata a betegség 30 százaléka, és ha a betegség jelen van az apa és az anya, 60 százaléka az esetek a diabétesz öröklődik a gyermeket. Ha az örökség rendelkezésre áll, már gyermekkorban vagy serdülőkorban is megjelenhet.

Ezért szükség van a genetikai hajlamú gyermek egészségének gondos megfigyelésére annak érdekében, hogy megakadályozzák a betegség kialakulását időben. Minél előbb észlelik a cukorbetegséget, annál alacsonyabb az esélye, hogy az unokák szenvedni fogják ezt a betegséget. Bizonyos étrend megfigyelésével ellenállhat a betegségnek.

Túlsúlyos testsúly. A statisztikák szerint ez a második ok, amely a cukorbetegség kialakulásához vezet. Ez különösen igaz a 2-es típusú cukorbetegségre. Teljességgel vagy akár elhízással a páciens testének számos zsírszövetje van, különösen a hasban.

Hasonló jelek arra utalnak, hogy egy személynek csökken a szenzitivitása a sejtszövetek inzulin hatásának a szervezetben. Ez okozza a cukorbetegség kialakulását a legtöbb betegben. Ezért azok a személyek, akik genetikai hajlamot mutatnak a betegség megjelenésére, fontos, hogy gondosan figyelemmel kísérjék az étrendjüket, és csak hasznos ételeket fogyasztanak.

Nem megfelelő táplálkozás. Ha a páciens étrendje jelentős mennyiségű szénhidrátot és rostot nem észlel, ez elhízáshoz vezet, ami növeli a cukorbetegség kialakulásának kockázatát emberben.

Gyakori és hosszú távú stressz. Itt megemlítjük a szabályszerűségeket:

  • Mivel a gyakori és pszichológiai stressz az emberi vérben tapasztalatok torlódás fordul elő anyagokat, mint például katekolaminok, glükokortikoidok, amelyek váltanak előfordulása diabétesz a beteg.
  • Különösen a betegség kialakulásának kockázata jelen van azokban az emberekben, akiknek megnövekedett testtömege és genetikai hajlamuk van.
  • Ha az öröklődésnek nincsenek izgatottsági tényezői, akkor a cukorbetegség kiváltása lehet a legerősebb érzelmi bontás, amely egyszerre több betegséget indít el.
  • Ez végül a test celluláris szövetéhez való inzulinérzékenység csökkenéséhez vezethet. Ezért az orvosok minden helyzetben maximális lelkiállapotot tartanak szem előtt, és nem aggódnak a kicsit.

A hosszú távú ateroszklerózis, az artériás magas vérnyomás, az ischaemiás betegség szív. A hosszú távú betegségek a celluláris szövetek érzékenységének csökkenéséhez vezetnek a hormon-inzulinhoz képest.

Gyógyszerek. Egyes gyógyszerek provokálhatják a cukorbetegség kialakulását. Közülük:

  1. vízhajtók,
  2. glükokortikoid szintetikus hormonok,
  3. különösen a tiazid-diuretikumok,
  4. bizonyos antihipertenzív szerek,
  5. daganatellenes szerek.

A gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, különösen az antibiotikumok, a vér cukorhasználatának megsértéséhez vezet, úgynevezett szteroid cukorbetegség alakul ki.

A betegségek jelenléte. Autoimmun betegség, például krónikus mellékvesekéreg elégtelenség vagy autoimmun tireoiditmogut provokál előfordulása cukorbetegség. A fertőző betegségek a betegség kialakulásának fő okaivá válnak, különösen az iskolások és az óvodás gyermekek körében, akik gyakran megbetegednek.

A cukorbetegség kialakulásának oka a fertőzés hátterében általában a gyermekek genetikai hajlamát jelenti. Emiatt a szülők, tudván, hogy valaki a családban szenved cukorbetegségben, kapcsolódnia kell a gyermek egészségére, amennyire csak lehet óvatosan, ne indítsa el a fertőzéses betegségek kezelésére, valamint rendszeres vizsgálatok vércukorszintet.

Terhességi időszak. Ez a tényező a cukorbetegség kialakulásához is vezethet, ha nem hozza meg időben a szükséges megelőző intézkedéseket és kezelést. A terhesség önmagában nem okozhat cukorbetegséget, ugyanakkor a kiegyensúlyozatlan táplálkozás és a genetikai hajlam a titokzatos munkájukra képes.

Annak ellenére, hogy a nők a terhesség alatt érkeznek, gondosan figyelemmel kell kísérnie az étrendet, és nem szabad megengedni a túlzott zsíros ételeket. Fontos, hogy ne felejtsük el, hogy aktív életmódot vezetünk, és speciális terhességet folytassunk a terhes nők számára.

Alkoholfogyasztás és dohányzás. A káros szokások kegyetlen vicceket is játszhatnak a beteggel és provokálják a cukorbetegség kialakulását. Az alkohol tartalmú italok megölik a hasnyálmirigy béta-sejtjeit, ami a betegség kialakulásához vezet.

Diabetes mellitus

A cukorbetegség az abszolút vagy relatív inzulinhiány által okozott betegség, melyet a szénhidrát metabolizmusának megsértése jellemez, a vérben és a vizeletben a glükóz mennyiségének növekedésével, valamint más anyagcserezavarokkal szemben.

A diabetes mellitus története

A cukorbetegségről sokat írtak, a különböző szerzők véleményei eltérnek egymástól és néhány dátumot hívnak, valóban nagyon nehéz. A betegségről szóló első információ a III. Században jelent meg. Az ókori Egyiptom orvosai, és persze Görögország orvosai láthatták őt. Róma, középkori Európa és a keleti országok. A felhasználók azonosítása tünetei a cukorbetegség, de az okok a betegség ismeretlen, igyekeztek találni a cukorbetegség kezelésében, de az eredmények nem vezettek eredményre, és azok, akik észlelt cukorbaj pusztulásra ítélt.

A "cukorbetegség" kifejezést először a római orvos, Aretius mutatta be, aki korunk második évszázadában élt. A betegséget a következőképpen írta le: "A cukorbetegség szörnyű szenvedés, nem gyakori az emberek között, hús és végtagok feloldása a vizeletben. A betegek folyamatosan, folyamatosan áramlik ki vízzel, mint nyílt vízvezetékeken keresztül. Az élet rövid, kellemetlen és fájdalmas, a szomjúság nem érezhető, a folyadékbevitel túlzott, és nem arányos a még nagyobb cukorbetegség következtében fellépő hatalmas mennyiségű vizelettel. Semmi sem akadályozhatja meg a folyadékot és a vizeletet. Ha rövid ideig nem hajlandóak folyadékot venni, kiszáradnak a szájban, a bőr és a nyálkahártyák megszáradnak. A betegeknél hányinger van, idegesek és rövid ideig halnak meg.

Azokban a napokban a betegséget a megjelenése diagnosztizálta. A kezelés a betegség súlyosságától és a beteg korától függött. Ha a beteg gyermek volt, vagy fiatal (IDDM) (inzulinfüggő diabetes mellitus vagy 1. típus). Gyors halálra ítélték egy cukorbeteg kóma miatt. Ha a betegség 40-45 éves és idősebb felnőttkorban fejlődött ki (a modern osztályozás szerint - inzulinfüggetlen diabetes mellitus (NIDDM) vagy 2-es típusú cukorbetegség), akkor ezt a beteget kezelték. Pontosabban az életet az étrend, a testmozgás és a fitoterápia támogatta.

A cukorbetegség a görög "diabaino" fordításban azt jelenti, hogy "áthalad".

1776-ban, Angol orvos Dobson (1731-1784 év) megállapította, hogy az édes íz a betegek vizeletében jelenléte miatt a cukor, és ezt a dátumot a cukorbetegség, sőt, elkezdte, hogy hívják a cukorbetegség.

1796 óta. az orvosok kezdtek beszélni arról, hogy szükség van egy speciális diéta a cukorbetegek. Különleges étrendet javasoltak a betegek számára, ahol a szénhidrátok egy részét zsírokkal helyettesítették. A fizikai gyakorlatot kezdték használni a cukorbetegség kezelésére.
1841-ben, először a vizeletben lévő cukor meghatározására szolgáló módszert fejlesztették ki. Aztán megtanulják meghatározni a vércukorszintet.
1921-ben a sikerült az első inzulint kapnia.
1922-ben. Az inzulint egy beteg kezelésére alkalmaztákdiabetes mellitus.
1956-ban Bizonyos szulfanilurea készítmények tulajdonságait, amelyek stimulálhatják az inzulin szekréciót, tanulmányozták.
Az 1960-as években. meghatározták az emberi inzulin kémiai szerkezetét.
1979-ben A humán inzulin teljes szintézisét géntechnológiával végeztük.

A cukorbetegség osztályozása

Nem-diabetes mellitus. A betegséget az antidiuretikus hormon (vazopresszin) abszolút vagy relatív hiányossága okozza, és fokozott vizelés (polyuria) és szomjúság (polydipsia) jellemzi.

Diabetes mellitus. A cukorbetegség krónikus betegség, melyet elsősorban szénhidrátok (vagyis glükóz), valamint zsírok okoznak. Kevésbé, fehérjék.

  • 1 típus (IDDM):

Az ilyen típusú cukorbetegség inzulinhiányt okoz, ezért inzulinfüggőnek (IDDM) nevezik. Kár a hasnyálmirigy már nem tudnak megbirkózni a feladatokkal: ez vagy nem termelnek inzulint, vagy termeli az ilyen szerény mennyiségben, hogy nem tud dolgozni, még a legkisebb mennyiségű bejövő glükóz, így megnő a vércukorszint. A betegek bármilyen életkorúak lehetnek, de leggyakrabban 30 évesek, általában vékonyak és általában észlelik a tünetek hirtelen megjelenését. Az ilyen típusú cukorbetegségben szenvedőknek az inzulint injekcióval kell kiegészíteniük a hiperglikémia, a ketoacidózis (a vizeletben megnövekedett ketontest tartalom) és az élet fenntartásához.

Ez a típusú diabétesz nevezik inzulinfüggő (NIDDM), ahogy ez elő, amikor elegendő mennyiségű inzulint, néha nagy mennyiségben, de lehet, hogy használhatatlan, mert a szövet elveszti érzékenységét hozzá.

Ezt a diagnózist általában a 30 évnél idősebb beteg végzi. Elhízott és viszonylag kevés klasszikus tünet. A ketoacidózisra nincsen hajlam, kivéve a stressz időszakát. Nem függnek az exogén inzulintól. A kezeléshez tablettákat alkalmaznak, amelyek csökkentik a sejtek inzulinra (ellenálló képességére) vagy a hasnyálmirigyet inzulint stimuláló gyógyszerekre gyakorolt ​​rezisztenciáját (stabilitását).

  • Gesztációs diabetes mellitus:

A glükóz intolerancia előfordul vagy terhesség alatt észlelhető.

  • Más típusú diabetes mellitus és csökkent glükóz tolerancia:
  • hasnyálmirigy-betegségek (krónikus pancreatitis, cisztás fibrózis, hemochromatosis, pancreaticectomy);
  • endocrinopathia (akromegália, Cushing-szindróma, primer aldoszteronizmus, glukagonóma, pheochromocytoma);
  • kábítószer-használat és a vegyi anyagok (néhány vérnyomáscsökkentők, diuretikumok a tiazid-tartalmú glükokortikoidok. Az ösztrogén-tartalmú készítmények. pszichotróp gyógyszerek, kateholominy).
  • inzulinreceptorok rendellenességek;
  • genetikai szindrómák (hiperlipidémia, izomsorvadás, Huntington-chorea);
  • vegyes körülmények (étkezési rendellenességek - "trópusi diabétesz").

A cukorbetegség tünetei

Bizonyos esetekben a cukorbetegség egyelőre nem érzi magát. A cukorbetegség jelei különböznek a cukorbetegség és a cukorbetegség II. Néha előfordulhat, hogy nincsenek jelek, és a cukorbetegséget például úgy határozzák meg, ha kapcsolatba lépnek az oculistával a fundus vizsgálatakor. De létezik egy olyan tünetegyüttes, amelyre jellemző diabetes mellitus mindkét típus. A jelek súlyossága függ az inzulin kiválasztódásának mértékétől, a betegség időtartamától és a beteg egyéni jellemzőitől:

  • a gyakori vizelés és a meginghatatlan szomjúság érzése, ami a test kiszáradását eredményezi;
  • gyors fogyás, gyakran az éhség állandó érzésének ellenére;
  • gyengének vagy fáradtnak érzi magát;
  • a látás homályossága ("fehér fátyol" a szemek előtt);
  • a szexuális aktivitás nehézségei;
  • zsibbadás és bizsergés a zsibbadt végtagokban;
  • a lábakban a nehézség érzése;
  • szédülés;
  • a fertőző betegségek lassú gyógyulása;
  • lassú sebgyógyulás;
  • a testhőmérséklet csökkenése az átlag alatt;
  • gyors fáradtság;
  • a borjú izmainak görcsjei;
  • viszketés és viszketés a perineumban;
  • horzsolások;
  • fájdalom a szívben.

A máj a cukorbetegségtől függetlenül szenved. Sok szempontból ez az inzulincsere és a rendellenességek glükózszintjének növekedésével magyarázható. Ha nem kezelheti vagy keményen kezelheti ezt a betegséget, akkor a májsejtek (hepatociták) elkerülhetetlenül meghalnak, és helyettesznek kötőszöveti sejtekkel. Ezt a folyamatot májcirrózisnak nevezik. Egy másik nem kevésbé veszélyes betegség a hepatocyta (steatohepatosis). A cukorbetegség hátterében is kialakul, és a májsejtek "elhízása" a szénhidrátok feleslegének köszönhetően.

A cukorbetegség okai

Megállapították, hogy a cukorbetegséget genetikai hibák okozzák, és határozottan megállapítják, hogy a cukorbetegség nem fertőzött. Az IDDM okai az, hogy az inzulin termelése csökkent vagy teljesen megszűnik a béta-sejtek halálának következtében számos tényező hatására (például autoimmun folyamat, amikor antitesteket termelnek normál sejtjeikbe és elkezdik elpusztítani őket). A NIDDM-szel, amely gyakrabban fordul elő 4-szer gyakrabban, a béta-sejtek általában szabályozott módon inaktivált inzulint termelnek. A felesleges zsírszövet receptorok miatt, amelyek csökkentett érzékenységgel rendelkeznek az inzulinnal szemben.

  1. Az örökletes hajlam elsődleges fontosságú! Úgy gondolják, hogy ha az édesapád vagy az édesanyád cukorbetegségben szenved, az a valószínűsége, hogy Ön is beteg lesz, körülbelül 30%. Ha mindkét szülő megbetegedett, akkor - 60%.
  2. A cukorbetegség következő legfontosabb oka az elhízás, amely a leginkább jellemző a NIDDM-es betegeknél (2-es típus). Ha egy személy ismeri örökletes hajlamát a betegségre. Szigorúan figyelnie kell testtömegét a betegség kockázatának csökkentése érdekében. Ugyanakkor nyilvánvaló, hogy nem mindenki, aki súlyos formában szenved az elhízásban, cukorbetegséget alakít ki.
  3. A hasnyálmirigy bizonyos betegségei, amelyek a béta-sejtek vereségét eredményezik. A provokáló tényező ebben az esetben lehet trauma.
  4. Idegi stressz, ami súlyosbító tényező. Különösen el kell kerülni az érzelmi túlterhelést és stresszt az örökletes hajlamú és túlzott testsúlyú embereknek.
  5. Vírusos fertőzések (rubeola, csirkehimlő, epidémiás hepatitis és egyéb betegségek, beleértve az influenzát), amelyek kiinduló szerepet játszanak a betegség kialakulásában a súlyos öröklődésben szenvedők számára.
  6. A kockázati tényezők közé tartozik az életkor. Minél régebbi a személy, annál több oka van a félelemnek diabetes mellitus. Az örökletes tényező megszünteti az életkor meghatározó jellegét. A legnagyobb fenyegetés az elhízás, amely az öregséggel kombinálva az immunrendszer rendszerint gyengülő betegségei túlnyomórészt 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához vezetnek.

Sokan úgy vélik, hogy a cukorbetegség az édes fogaknál fordul elő Ez több, mint egy mítosz, de van is egy része az igazság, ha csak azért, mert a túlsúly fogyaszt extra súly, majd az elhízás, amely lehet a ravaszt a cukorbetegség.

Ritka esetekben a cukorbetegséget bizonyos hormonális rendellenességek okozzák, néha a cukorbetegséget a hasnyálmirigy okozta elváltozás okozza, amely bizonyos gyógyszerek beadása után vagy az elhúzódó alkoholfogyasztás miatt következik be. Sok szakértő úgy véli, hogy az 1-es típusú cukorbetegség vírusos károsodást okozhat az inzulint termelő hasnyálmirigy-béta-sejtekben. Válaszul az immunrendszer ellenanyagokat termel. Még azok az okok is, amelyek pontosan meg vannak határozva, nincsenek abszolút karakterük.

Pontos diagnózis megállapítható a vér glükózszintjének elemzése alapján.

A cukorbetegség diagnózisa

A diagnózis alapja:

  • a cukorbetegség klasszikus tüneteinek jelenléte: a vércukor fokozott bevitele és kiválasztása a vizeletben, a keton testek felszabadulása vizelettel, testsúlycsökkenés, megnövekedett vércukorszint;
  • az éhomi glükózszint emelkedése ismételt meghatározás után (a normál érték 3,3-5,5 mmol / l).

Van egy bizonyos algoritmus a cukorbetegség gyanúja esetén. A normális testsúlyú és a nem gyógyult öröklettel rendelkező egészséges emberek megvizsgálják a glükóz szintjét a vérben és a vizeletben (üres gyomorban). Normál értékek megszerzésénél a glikált hemoglobin (GG) analízisére is szükség van. A glikált hemoglobin aránya a vizsgálatot megelőző 2-3 hónapban tükrözi a páciens vérében a glükózkoncentráció átlagos szintjét. A cukorbetegség kezelésének ellenőrzésénél a glikált hemoglobin szintjének fenntartása 7% -nál kevesebb, és a terápia 8% -os GH szintre történő módosítása ajánlott.

Amikor fogadó magas szintű glikozilált hemoglobin (szűrés egészséges páciensnél) ajánlott, hogy meghatározzuk a vér glükóz szint után 2 órával a glükóz terhelés után (75 g). Ez a vizsgálat különösen akkor szükséges, ha a vércukorszint magasabb a normálisnál, de nem elég magas a cukorbetegség jeleinek megjelenítéséhez. A vizsgálatot reggel, egy éjszakán át tartó gyors (legfeljebb 12 óra) után végezzük. Határozzuk meg a glükóz kiindulási szintjét és 2 óra elteltével, miután 75 g glükózt 300 ml vízben oldunk. A normában (közvetlenül glükózzal történő terhelés után) fokozza a vérben a koncentráció, ami serkenti az inzulin szekrécióját. Ez pedig csökkenti a glükóz koncentrációja a vérben, a 2-es szintű óra, majdnem visszatért az eredeti egészséges ember, és nem tér vissza a normális, a kezdeti érték meghaladja a kétszer a cukorbetegek.

A diagnózis megerõsítéséhez az inzulint a glükóztolerancia határvonalainak megsértésével szembesülõ személyeket értékelik. Normális esetben az inzulin szintje 15-180 pmol / l (2-25 mcd / l).

Az orvos további vizsgálatokat is elvégezhet: a C-peptid meghatározását, a Langerhans-szigetek béta-sejtjeinek ellenanyagait, az inzulin elleni antitesteket, a GAD antitesteket, a leptint. Ezeknek a markereknek a meghatározása lehetővé teszi az esetek 97% -ában az 1-es típusú cukorbetegség megkülönböztetését a 2-es típusból, amikor az 1-es típusú cukorbetegség tüneteit 2-es típusú maszkolják.

A cukorbetegség szövődményei

A cukorbetegséget folyamatosan ellenőrizni kell. A rossz kontroll és a nem megfelelő életmód miatt előfordulhat a vércukorszint gyakori és hirtelen ingadozása. Ami viszont komplikációkhoz vezet. Először akut, például hipo- és hyperglykaemia, majd krónikus szövődmények. A legszörnyűbb dolog az, hogy 10-15 évvel a betegség megjelenése után nyilvánulnak meg, észrevehetetlenül fejlődnek, és először nem befolyásolják az egészségi állapotot. A vér magas cukortartalmának köszönhetően a szemek, a vesék, a lábak és a nem specifikusak - a cardiovascularis rendszer oldalától - kialakuló szövődmények fokozatosan fejlődnek és nagyon gyorsan fejlődnek. Sajnos azonban nagyon nehéz megbirkózni azokkal a szövődményekkel, amelyek már maguk is megnyilvánultak.

  • hipoglikémia - a vércukorszint csökkenése hypoglykaemiás kómához vezethet;
  • A hyperglykaemia a vércukorszint növekedése, ami hyperglykaemiás kómához vezethet.

hipoglikémia

Hypoglykaemia - a vércukorszint csökkentése 3,3 mmol / l alatti.

Mi okozza a diabetes mellitus hipoglikémiáját? A cukorbetegek esetében, akik szulfonilureátot vagy inzulint szednek, a hipoglikémia a kezelés "foglalkozási veszélye". Még egy jól megtervezett inzulinkezelés hipoglikémiához is vezethet, ha a páciens még enyhén csökkenti vagy megnyomja az ételt, vagy a fizikai terhelés meghaladja a szokásos értéket. A menstruáló nőknél a menstruáció során hypoglykaemiát okozhat, az ösztrogén és a progeszteron termelésének éles csökkenése miatt. Az első alkalommal szulfonilureátot szedő idős betegek súlyos hipoglikémia esetén reagálhatnak rá. A kezelés során észlelt "balesetek" mellett a diabéteszes betegeknél a hipoglikémia is számos egyéb rendellenesség következményeként jön létre.

  • 1 fázis: éhség; gyengeség, álmosság, szívdobogás, fejfájás, viselkedési zavarok, remegés, izzadás.
  • 2. fázis: kettős látás, sápadt és nedves bőr, időnként zsibbadás a nyelvben, nem megfelelő viselkedés (a beteg kezd "piszkálni szar"), agresszivitás jelenik meg.
  • 3. fázis: gátlás, eszméletvesztés, kóma.
  1. hipoglikémiás gyógyszer túladagolása;
  2. hiányzik az élelmiszer vagy kevesebb szénhidrát (gabonaegység) étkezés közben, nagy intervallum az inzulin injekció és az élelmiszer között;
  3. a szokásos testmozgással (különösen a sporttal) összehasonlítva;
  4. alkohol fogadása.

hiperglikémia

Hiperglikémia - emelkedett vércukorszint 5,5-6,7 mmol / l fölött. A jelek, amellyel megállapíthatja, hogy a vércukorszint emelkedik:

  1. Polyuria (gyakori vizelés), glucosuria (a cukor kiválasztása a vizeletben), nagy vízvesztés a vizeletben;
  2. Polydipsia (erős állandó szomjúság);
  3. Száj szárítása, különösen éjszaka.
  4. Gyengeség, letargia, fáradtság;
  5. Testsúlycsökkenés;
  6. Hányinger, hányás, fejfájás lehetséges.

Ennek oka az inzulin hiánya, és ennek következtében a megnövekedett cukor. A magas vércukorszint a víz-só-metabolizmus és a hyperglykaemiás (hyperosmolar) kóma veszélyes akut megsértését okozza.

ketoacidózis

ketoacidózis - ez a klinikai rendellenesség, amelyet a keton testek és a szöveti hipoxia (oxigén éhínség) hatása okoz a központi idegrendszer sejtjein, a hiperglikémia következménye. Ez a feltétel ketoacidotikus kóma kialakulásához vezet.

  1. Az aceton szaga a szájból (hasonlóan a savanyú gyümölcs illatához);
  2. Gyors fáradtság, gyengeség;
  3. fejfájás;
  4. Csökkent étvágy, majd - étvágytalanság, táplálékkal szembeni ellenszenv;
  5. Fájdalom a hasban;
  6. Lehetséges hányinger, hányás, hasmenés;
  7. Zajos, mély, gyors légzés.

Hosszú hiperglikémiás állapot vezet a krónikus szövődmények a szemek, a perifériás idegek, a szív-és érrendszeri rendszer, valamint a láb károsodás - ez az egyik leggyakoribb krónikus szövődmények a cukorbetegek.

Diabetikus nefropátia

A nephropathia a kisvérű elváltozás a vesékben.

  • A vezető jel a proteinuria (fehérje megjelenése a vizeletben);
  • duzzanat;
  • Általános gyengeség;
  • Szomjúság, szájszárazság;
  • A vizelet mennyiségének csökkentése;
  • Kellemetlen érzés vagy nehézség a hát alsó részén;
  • Étvágytalanság;
  • Ritkán van hányinger, hányás, puffadás, folyékony széklet.
  • Kellemetlen íz a szájban.

Diabeteses neuropathia

Neuropátia - perifériás idegek veresége. Lehetséges, hogy legyőzze nem csak a perifériás, hanem az idegrendszer központi struktúráit is. A betegeket érinti:

  • zsibbadás;
  • A rettenetes futás érzése;
  • Görcsök a végtagokban;
  • Fájdalom a lábakban, rosszabb a nyugalomban, éjszaka és csökkenés a gyaloglás során;
  • Térdreflexek csökkentése vagy hiánya;
  • Csökkentett tapintási és fájdalomérzékenység.

Diabetikus láb

Diabetikus láb - bőrcsere, az ízületek és az idegvégződések változása a lábakon.

A láb következő sérülései lehetségesek:

  • alkalmi darabok, kopás. Fésűk, hólyagok égési sérülések után;
  • fésű, repedt, a lábak bőrének gombás elváltozásaihoz kapcsolódik;
  • hólyagok a láb ujjpercek féle okozott kényelmetlen lábbeli vagy ortopédiai okok miatt (az egyik lába rövidebb, mint a másik, lapos, stb.)

Az érzékenység és az angiopátia elvesztésével bármelyik elváltozás trófikus fekély kialakulásához vezethet, és a fekély gangréne alakul ki. A legveszélyesebb dolog ebben a helyzetben van, hogy a beteg nem látja a lábát, és a rossz beidegzés fájdalom- elvész, így a fekély létezhet sokáig és nem veszik észre. Ez leggyakrabban a lábfej részében történik, amely a gyaloglás fő súlya. Ha fertőzést kapnak, minden gátló fekély létrejötte előfeltétele. A fekély hatással lehet a láb mély szöveteire, az inakra és a csontokra.

A cukorbetegség szövődményeinek kezelése

A cukorbetegség általában gyógyíthatatlan. A normál vércukorszint fenntartása csak a betegség szövődményeinek megelőzésére vagy csökkentésére szolgál. Először is, megfelelő táplálékra van szükséged.

A NIDDM-ben szenvedő betegek kezelési eljárásai

  1. Diéta - szigorúbb, mint az IDDM esetében. A táplálék időben elég szabad, de minden nehézség nélkül el kell kerülni az ételeket, amelyek cukrot tartalmaznak. Zsírok és koleszterin.
  2. Mérsékelt fizikai aktivitás.
  3. A hipoglikémiás készítmények napi bevitele az orvos előírása szerint.
  4. A vércukorszint hetente többszörös ellenőrzése, lehetőleg napi 1 alkalommal.

A NIDDM (2-es típusú cukorbetegség)

  • A vércukorszint szabályozása.
  • Csökkentse a gyógyszerek adagját.
  • A magas vérnyomás (az artériás nyomás növekedése) és a lipidek (zsírok) koncentrációjának visszaszorítása olyan eszközök segítségével, amelyek nem sértik a glükóz toleranciát.

Az IDDM-ben szenvedő betegek (1-es típusú cukorbetegség)

  1. Napi inzulin injekciók.
  2. Diéta - sokkal változatosabb, mint a NIDDM esetében, de bizonyos korlátozások bizonyos korlátozásokkal szemben. Az élelmiszer mennyiségét átszámítják gabonamagokra (XE), és szigorúan meg kell határozni, az étrenddel az inzulin befecskendezési ütemterv meghatározása (azaz mikor és mennyi be kell lépnie). Az energiagazdálkodási mód keményebb vagy szabadabb lehet.
  3. Univerzális fizikai aktivitás - az izomtónus fenntartása és a cukorszint csökkentése.
  4. A cukor vérellátásának ellenőrzése napi 3-4 alkalommal, ez gyakrabban fordul elő.
  5. kontroll a cukor és a koleszterin a vizeletben.

Ha észleltük hipoglikémia (csökkent vércukorszint), könnyen kezelhető önállóan és a beteg maga is. Enyhe hipoglikémia esetén 15 g elegendő. egy egyszerű szénhidrát, például 120 g. cukrozatlan gyümölcslé vagy nem étrendi üdítő. A súlyosabb tünetek a hipoglikémia, akkor gyorsan 15-20g. egyszerű szénhidrát és később 15-20 g. Egy komplex, mint például egy vékony száraz keksz vagy kenyér. A tudattalan betegeknek soha nem szabad folyadékot adniuk! Ebben a helyzetben a viszkózusabb cukorforrás (méz, glükózgélek, cukor mázas botok) finoman helyezhető az arcra vagy a nyelv alatt. Alternatívaként 1 mg intramuszkulárisan beadható. glukagon. A glukagon a májra gyakorolt ​​hatása miatt közvetve a vércukorszint növekedését idézi elő. Kórházi környezetben az intravénás dextróz (D-50) valószínűleg sokkal kedvezőbb, mint a glukagon, és ennek eredményeképpen a tudat gyors visszatérése vezet. Tájékoztassa a betegeket és a családtagokat, hogy megakadályozzák a túladagolást a hypoglykaemia kezelésében, különösen enyhén.

Az előírt gyógyszerek támogatása a gyógynövény. Bővebben a cukorbetegség gyógynövényeiről >>

Mi a teendő, ha hiperglikémia (a cukorszint emelkedik)

További inzulin- vagy tablettázott hipoglikémiás gyógyszerek beadása szükséges.

Áttekintés azokról az információkról, amelyeket a cukorbetegeknek tudniuk kell.

Ez a komplex készség elsősorban az inzulint kapó betegek számára szükséges.

  1. El kell képzelnie a betegség természetét és annak lehetséges következményeit.
  2. Meg kell értened a különböző típusú inzulint (1. típus), hipoglikémiás készítményekben (2. típus), krónikus szövődményekkel, vitaminokkal és ásványi anyagokkal szemben.
  3. Világosan be kell tartania az ételt, az inzulin injekciót vagy tablettákat.
  4. Meg kell értened a termékek tulajdonságait, hogy tudd, melyik tartalmaz több szénhidrátot, és mely fehérjék, rost, zsír. Tudnia kell, hogy milyen sebességgel vagy ez a termék növeli a vércukorszintet.
  5. Óvatosan meg kell terveznie a fizikai aktivitást.
  6. A vércukorszint és a vizelet meghatározásához meg kell tanulni a cukorbetegség önellenőrzésének képességét glükométerrel és vizuális tesztcsíkkal.
  7. El kell képzelned az akut és krónikus szövődményeket, amelyek cukorbetegségben alakulnak ki.

Tippek a cukorbetegek lábápolási célokra

  1. Rendszeresen ellenőrizze a láb alját.
  2. Időben gyógyítani károsítja a lábát.
  3. Minden nap mossa le a lábát meleg vízzel és törölje szárazra. Használjon semleges szappant, például "gyermek".
  4. A körmök vágása nem túl rövid, nem egy félkörben, hanem egyenes, nem vágja és kerekíti a körmök sarkait, hogy ne károsíthassa a bőrt ollós pengével. A szabálytalanságok simításához használjon körömfájlokat.
  5. Viseljen nagy cipőt, nagyon óvatosan viseljen új cipőt, hogy elkerülje a kopogást. Viseljen harisnyát vagy harisnyát egy olyan anyagból, amely jól elnyeli a verejtéket. A szintetikus termékek helyett használj gyapotot vagy gyapotot. Ne hordozzon zoknit szoros szalaggal, ami megakadályozza a vérkeringést.
  6. Ellenőrizze a cipőket, hogy ne legyenenek kavicsok, homokszemcsék stb.
  7. Tartsa a lábakat károktól, vágásoktól, ne járjon sziklákon, ne járjon mezítláb.
  8. Ne használjon melegebb ragasztószalagot; ne lélegezd le a lábadat, hanem mossa le és melegítse meg a kukoricát meleg vízben.
  9. Naponta használjon hidratáló lábfejet. Tegye fel a krémet a láb alsó felületére, és alkalmazzon talkumport az interdigital helyekre.
  10. Ha cipőt vásárolna esténként (este megállni pár dörzsölés után), papírpapírt előkészítve - csatolni kell a megvásárolt cipőbe, és ellenőrizni kell, hogy a pálya szélei nem hajlottak-e meg.
  11. A sarok nem haladhatja meg a 3-4 cm-t.
  12. Ne öngyógyítson.
  13. Látogasson el a "diabetikus láb" irodájába.

Táplálkozási javaslatok cukorbetegek számára

Mint tudják, a cukorbetegeknek sok termékre kell korlátozódniuk. Tanulmányozza az engedélyezett, ajánlott és tiltott termékek részletes listáját. De lehetséges, hogy megtámadja az ügyet, mint a szigorú ragaszkodás a diéta szükséges NIDDM kapcsolatban azt a tényt, hogy ha van felesleges testsúly és IDDM száma szénhidrát bevitel állítjuk segítségével inzulin.

A leggyakrabban használt termékek három kategóriába sorolhatók:

  • 1 kategória olyan termékek, amelyek korlátozás nélkül használhatók. Ezek közé tartoznak: paradicsom, uborka, káposzta, borsó (nem több, mint 3 evőkanál), retek, retek, friss vagy ecetes gomba, padlizsán, cukkini, sárgarépa, zöldek, zöldbab, spenót. Italokból: italokat édesítőszeren, ásványvizet, teát és kávét cukor és krém nélkül (hozzáadhat cukorhelyettesítőt).
  • A 2. kategória olyan termékek, amelyeket korlátozott mennyiségben lehet fogyasztani. Ezek a következők: a marha és a csirke sovány hús, sovány hal, sovány főtt kolbász, gyümölcs (kivéve a gyümölcs- tartozó 3 kategória), bogyók, tojás, burgonya, tészta, gabonafélék, tej és a kefir zsírtartalma legfeljebb 2%, sajt zsírtartalma legfeljebb 4%, előnyösen adalékok nélkül, alacsony zsírtartalmú sajt (kevesebb mint 30%), borsó, bab, lencse, kenyér.
  • 3 kategória - olyan termékek, amelyek általában kívánatosak a diéta kizárására. Ezek közé tartoznak: zsíros hús, baromfi, sertés, hal; füstölt hús, kolbász, majonéz, margarin, krém; zsíros sajtok és túró; olajban, diófélékben, magokban, cukorban, mézben, minden cukrászatban, fagylaltban, lekvárban, csokoládéban; szőlő, banán, datolyaszilva, dátum. Az italoktól szigorúan tilos az édes italok, gyümölcslevek és alkoholos italok inni.

Nem-diabetes mellitus

Gyakori és bőséges vizelés (polyuria), szomjúság (polydipsia), ami zavarja az éjszakai betegeket, zavaró alvást. A napi vizelet mennyisége 6-15 liter. és így tovább, a vizelet könnyű. Nincs étvágy, fogyás, ingerlékenység, álmatlanság, fokozott fáradtság, száraz bőr, csökkent verejtékezés, a gyomor-bélrendszer elváltozása. Lehet, hogy a fizikai és szexuális fejlődésben a gyermekek elmaradnak. Nőknél menstruációs rendellenességek jelentkezhetnek, a férfiaknál - a potencia csökkenése.

Ennek oka lehet az akut és krónikus fertőzések, tumorok, traumák, a hipotalamusz-hipofízis rendszer érrendszeri elváltozásai. Egyes betegeknél a betegség oka ismeretlen.

A diabetes insipidus diagnózisa

A diagnózis a polidipsia (szomjúság) és a polyuria (fokozott vizelés) jelenlétén alapul, az ülepedés patológiás változásainak hiányában. Az életre vonatkozó prognózis kedvező. A teljes gyógyulás azonban ritka.

Cukorbetegség insipidus kezelése

A kezelés célja, hogy megszüntesse a betegség okait (tumor eltávolítás, neuroinfection elimináció), valamint az általános helyreállító terápiát. A komplikációk megelőzése érdekében be kell tartani az ivási rendet és korlátozni kell a só bevitelét (nem növelve a szomjúságot).

A diabetes insipidus szövődményei

Miközben korlátozza folyadékbevitel betegeknél jellemző tünetek a kiszáradás: fejfájás, száraz bőr és a nyálkahártyák, hányinger, hányás, láz, mentális zavarok, tachycardia (megnövekedett pulzusszám).

A cukorbetegség megelőzése

A cukorbetegség elsősorban örökletes betegség. Az azonosított kockázati csoportok lehetővé teszik, hogy az embereket ma irányítsuk, figyelmeztessük őket a gondatlan és gondatlan hozzáállásról az egészségükre. A cukorbetegség örökölhető és megszerzett. A kombináció több kockázati tényező növeli a valószínűségét a cukorbetegség kialakulásának :. Elhízott betegek gyakran szenvednek vírusos fertőzések - influenza, stb, ez a valószínűség körülbelül ugyanaz, mint az emberek súlyosbította az öröklődés. Tehát minden veszélyeztetett embernek ébernek kell lennie. Külön figyelmet kell fordítani az Ön állapotára novembertől márciusig, mert a legtöbb cukorbetegség okozza ezt az időszakot. A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy ebben az időszakban az Ön állapota hibás lehet a vírusfertőzés miatt.

A cukorbetegség elsődleges megelőzése

A primer prevenciós tevékenység célja a diabétesz megelőzésére: életmódbeli változások és kockázata a cukorbetegség, a megelőző intézkedések csak magánszemélyek vagy csoportok nagy a kockázata a cukorbetegség kialakulásának a jövőben.

A NIDA legfontosabb megelőző intézkedései közé tartozik a felnőtt lakosság racionális táplálása, a testmozgás, az elhízás megelőzése és kezelése. Szükséges a könnyen emészthető szénhidrátokat (finomított cukrot stb.) És az állati zsírokban gazdag élelmiszereket korlátozni és akár teljesen kizárni. Ezek a korlátozások vonatkoznak elsősorban személyek fokozott a betegség: kedvezőtlen öröklődés kapcsolatban cukorbetegség, az elhízás, különösen, ha ez párosul a diabéteszes családi anamnézis, az érelmeszesedés, a magas vérnyomás, valamint a terhességi cukorbetegség vagy csökkent glükóztolerancia a múltban terhesség alatt azoknál a nőknél, akik 4500 g-nál nagyobb testtömegű magzatot születtek. vagy patológiás terhességgel jártak a magzat elhalálozásával.

Sajnos, a diabétesz megelőzésére a teljes értelemben vett nem létezik, de mára sikeresen kifejlesztett immunológiai diagnosztikai eszközöket, amelyekkel azonosítani lehet a kialakulásának lehetőségét a cukorbetegség korai stádiumban, a háttérben teljes egészségét.

A cukorbetegség másodlagos megelőzése

A másodlagos megelőzés olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésére irányulnak - a betegség korai ellenőrzése és annak megelőzése.