Image

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathia

A vérben tartósan felhalmozódott vércukorszint, amely az edényzeteket destruktív módon befolyásolja, nem kevésbé káros az idegrendszerre nézve. A polyneuropathia a cukorbetegség súlyos szövődménye, melyben az alsó végtagok működését szabályozó, a perifériás idegek számos nagy plexusa egyszerre befolyásolható.

Mi a diabéteszes polyneuropathia?

Az idegrostok többszörös elváltozásait cukorbetegben szenvednek évtizedek óta, az esetek 45-54% -ában. A test perifériás idegrendszeri szerepe rendkívül fontos. Ez a neuronrendszer szabályozza az agyat, a palpitációt, a légzést, az emésztést, az izom összehúzódását. Az alsó végtagok (DPN) diabéteszes polyneuropathia olyan kórtörténet, amely a lábakban kezdődik és magasabbra terjed.

A betegség patogenetikai mechanizmusa nagyon összetett, és a tudósok nem értették meg teljes mértékben. A perifériás idegrendszer funkcióinak megsértése sokrétű. A DPN minden típusának saját klinikai képe van. Azonban a szövődmény minden formája veszélyes és betegkezelést igényel, ellenkező esetben a lábakkal kapcsolatos probléma érvénytelenné válhat. A diabéteszes polyneuropathiát az ICD-10-es G63.2 kóddal ellátott orvosok kódolják a betegség variánsa jelzésével.

A neuropátia típusai

Mivel a perifériás idegrendszer szomatikus és autonóm (vegetatív), akkor kétféle diabéteszes polyneuropathia is nevezik. Az első az alsó végtagok többszörös gyógyító trópikus fekélyét, a második vizelési, impotencia és szív- és érrendszeri katasztrófák problémáját okozza, gyakran végzetes kimenetellel.

Egy másik osztályozás az idegrendszer funkciói alapján történik, amelyek a patológia kialakulásának eredményeképpen szakadnak meg:

  • szenzoros polyneuropathia a lábakban fokozott fájdalommal társul, vagy fordítva, a tapintható érzékenység elvesztésével;
  • motoros polyneuropathia, amelynél tipikus izomsorvadás és a mozgás képességének elvesztése;
  • szenzomotoros polineuropátia, amely a két komplikáció jellemzőit ötvözi.

Az utolsó, vegyes patológia megnyilvánulása a peroneális ideg neuropátiája. Az ilyen betegségben szenvedő diabéteszek nem érzik fájdalmat a láb és az alsó láb külön helyiségeiben. A lábfej ugyanazon részei nem reagálnak a hidegre vagy a hőre. Ezenkívül a betegek elveszítik a leállási képességet. A betegek kénytelenek járni, lábuk megemelkedése természetellenesen magas ("kakas" járás).

Diabetikus disztális polyneuropathia

Ez a patológia, ami az idegrostok halálát okozza. A betegség az alsó végtagok legtávolabbi részének, a lábaknak a tapintási érzékenység és a fekélyesedés teljes elvesztéséhez vezet. Tipikus cukorbetegek számára, akik disztális DPN állapotban vannak - unalmas, fájdalmas fájdalom, amely gyakran olyan erős, hogy egy személy nem tud aludni. Ezen kívül néha kezdenek a vállak. A polyneuropathia előrehaladt, és ez izom atrófiához, csontok deformációjához, lapos lábfejhez, a lábfejlődéshez vezet.

kerületi

Ilyen betegség esetén a lábak szenzomotor funkcióinak súlyos rendellenességei fordulnak elő. A cukorbetegek nem csak a lábak, a bokák, az alsó részek, hanem a kezek által is fájtek és zsibbadnak. A perifériás polineuropátia elsősorban akkor fordul elő, ha az orvosok komoly mellékhatásokkal járó, hatékony antivirális szereket írnak elő: sztavudin, didanozin, szakinavir, zalcitabin. Fontos, hogy időben diagnosztizálják ezt a patológiát, hogy azonnal szüntessék meg a gyógyszert.

Érzékeny polineuropátia

A patológia fő jellemzője a lábak érzékenységének csökkenése, amelynek mértéke jelentősen változhat. A kisebb bizsergéstől a teljes zsibbadásig, melyet a lábak fekélye és deformitása kísér. Ebben az esetben az érzékenység hiánya paradox módon kombinálódik az elviselhetetlenül súlyos fájdalmakkal, amelyek spontán keletkeznek. A betegség az egyik lábát érinti, majd gyakran megy a második, magasabb és magasabb szintre, ütő ujjal és kezekkel, törzsön, fejjel.

anyagcserezavar

Az ilyen típusú szövődmények előfordulása gyakran a cukorbetegség mellett a gyomor, a belek, a vesék, a máj betegségét idézi elő. A végtagok idegi plexusainak nagy része befolyásolható. Ha vannak űrtartalmú, femoralis neuronok, fájdalom, trófikus fekélyek, mozdulatlanság, térd és ín reflexek zavarai. Gyakran károsodott az ulnáris, hármas, a szem idegei. A dysmetabolikus polyneuropathia fájdalomszindróma nélkül is előfordulhat.

Miért fejlődnek neuropátiában a cukorbetegek?

A fő ok a magas vércukorszint és a hosszú inzulinhiány. A celluláris anyagcsere romlása káros hatással van a perifériás idegrostokra. Ezenkívül a lábak diabéteszes polyneuropathia okozhatja:

  • endokrin rendellenességek;
  • súlyos máj- vagy vesebetegség;
  • depresszió, immunitás gyengülése;
  • fertőzések;
  • alkoholos italokkal való visszaélés;
  • mérgező vegyi anyagok mérgezése;
  • daganatok.

tünetek

A betegség főbb megnyilvánulásai:

  1. Érzékeny tünetek: fájdalom, gyengülés vagy súlyosbodás a hőmérsékletváltozások észlelésében, rezgés.
  2. A motor tünetei a végtagok görcsösek, remegése és izom-atrófiája.
  3. Vegetatív tünetek - ödéma, hypotensio, tachycardia, székletzavarok, impotencia.

A lábak égése és bizsergése

Az az érzés, hogy a lábad talpa tüzet ég, akkor jelenik meg, amikor a gerinctől a lábig érő perifériás idegek rostjai megsérülnek. A lábak égése nem betegség, hanem tünete, amely a cukorbetegségben polyneuropathiát mutat. Sérült neuronok aktiválódnak és az agyba küldik a hamis jeleket, bár a lábak talpát sértetlenek, és nincs tűz.

A lábérzékenység elvesztése

Először a cukorbetegség gyengeséget, zsibbadást szenved a lábakban. Ezután ezek az érzések felmerülnek a lábakban és a kefékben. Amikor az alsó végtagok polineuropátiája előrehalad, az izom atrófia nő és a tapintható érzékenység csökken. A lábak nehezen kezelhetők és lógnak. A kefék zsibbadnak, kezdve az ujjhegyekkel. Hosszú patológiás folyamattal az érzékenység csökkenése befolyásolja a mellkas és a hasrész egy részét.

A betegség diagnosztizálása

Az alsó végtagok polyneuropathiáját a betegvizsgálat ilyen módszereivel fedjük fel:

  • a feltétel nélküli reflexek ellenőrzése;
  • a fájdalomérzékenység vizsgálata;
  • ellenőrizze a rezgésérzetet;
  • hővizsgálat;
  • a bőr idegeinek biopsziája;
  • (ENMG), amely megmutatja, hogy az idegimpulzusok átjutnak-e az izomrostokon.

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathia kezelése

Teljesen az ilyen komplikációk nem gyógyíthatók, de lehetséges, hogy lelassítják fejlődésüket. Hogyan kezeljük az alsó végtagok neuropátiáját? A legfontosabb feltétel a glükóz normalizálódása a vérben. A fájdalomcsillapítók, a nagylábas cipők, a minimális séta, a hideg fürdők segítik a fájdalmat. A kontrasztzuhany csökkenti a lábak égő érzését. Szükség van olyan gyógyszerek alkalmazására, amelyek kiterjesztik a perifériás edényeket, amelyek befolyásolják az idegimpulzusok átvitelét. Az alsó végtagok polineuropátiájának kezelése hatékonyabbá válik a B csoportba tartozó vitaminok bevitele során. Fontos továbbá az étrend szénhidrát anyagcseréjének módosítása.

Gyógyszerterápia

Az alsó végtagok polineuropathiájával diagnosztizált betegek összetett kezelésének alapvető eszközei:

  • antidepresszánsok Amitriptilint, imipramint, duloxetint, amely gátolja a noradrenalin és a szerotonin hormonok újrafelvételét;
  • antikonvulzív szerek Pregabalin, karbamazepin, lamotrigin;
  • fájdalomcsillapítók Targin, tramadol (a dózisok szigorúan korlátozottak - gyógyszerek!);
  • vitamin komplex Milgamma;
  • Berlition (tioktovaya vagy alfa-liponsav), amely képes az érintett idegek helyreállítására;
  • Actovegin, amely javítja az idegvégződések vérellátását;
  • Izodibut, Alrestatin, Sorbinil, idegek védelme a glükózból;
  • antibiotikumok - a gangréna fejlődésének veszélyével.

A kábítószer nélküli kezelés

A remény, hogy néhány háziasszony vagy népi jogorvoslat segítségével gyógyítható, az utópia. Szükséges a gyógyszerek szedése és aktívan használni:

  • mágneses terápia;
  • elektrostimulációval;
  • hyperbaric oxygenation;
  • akupunktúra;
  • masszázs;
  • LFK (terápiás gyakorlat).

Diabéteszes polyneuropathia: a terápiás terápia tünetei, osztályozása és irányai

Diabéteszes polyneuropathia - az idegrendszer olyan betegségeinek komplexe, amelyek lassan haladnak fel, és a szervezet túlzott mennyiségű cukorának következményei. A diabéteszes polyneuropathia megértése érdekében emlékeztetni kell arra, hogy a cukorbetegség a súlyos anyagcsere-zavarok kategóriájába tartozik, ami negatívan befolyásolja az idegrendszer működését.

Abban az esetben, ha az illetékes orvosi kezelést nem végezték el, a magas vércukorszint az egész szervezet létfontosságú folyamatait csökkenti. Ne csak a veséket, a májat, az ereket, hanem a perifériás idegeket is szenvedjék, melyet az idegrendszer károsodásának különféle tünetei jelentenek. A vércukorszint ingadozása miatt az autonóm és az autonóm idegrendszer működését megzavarják, amit a légzési nehézség, a szívritmus, a szédülés jelent.

Diabéteszes polyneuropathia szinte minden diabetes mellitusban szenvedő betegen fordul elő, az esetek 70% -ában diagnosztizálják. Leggyakrabban a késői szakaszokban található meg, de a rendszeres megelőző vizsgálatokkal és a szervezet állapotára való figyelmes hozzáállásával korai stádiumban diagnosztizálható. Ez lehetővé teszi a betegség kialakulásának felfüggesztését és a szövődmények előfordulását. Leggyakrabban az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathia a bőr érzékenységének és a fájdalmas érzések megsértésének köszönhető, amelyek gyakran fordulnak elő éjjel.

A cukorbetegségben előforduló anyagcsere-rendellenességek mechanizmusa

  • A vérben lévő cukorfelesleg miatt az oxidatív stressz emelkedik, ami számos szabad gyökök megjelenéséhez vezet. Ezek a toxikus hatások a sejtekre, megzavarják a normális működésüket.
  • A glükóz felesleg aktiválja az autoimmun folyamatokat, amelyek gátolják a vezetőképes idegrostokat alkotó sejtek növekedését, és roncsoló hatást gyakorolnak az idegszövetre.
  • A fruktóz-anyagcsere zavara a glükóz felesleges termeléséhez vezet, ami nagy térfogatban halmozódik fel, és megzavarja az intracelluláris tér ozmolaritását. Ez viszont az idegszövet ödémáját és az idegsejtek károsodását okozza.
  • A myoinozitol csökkentett mennyisége a sejtben gátolja a foszfoinozitol termelését, amely az idegsejtek fontos eleme. Ennek eredményeképpen az energiacsere aktivitása csökken és az impulzus teljesen zavart.

Hogyan ismerjük fel a diabéteszes polyneuropathiát: kezdeti megnyilvánulások

A cukorbetegség hátterében kialakuló idegrendszeri megbetegedések számos tünet által manifesztálódnak. Attól függően, hogy melyik idegrostok érintettek, megkülönböztetik a specifikus szimptomatológiát, amely akkor következik be, amikor a kis idegrostok érintettek, és a nagy idegrostok elváltozásainak tünetei különböznek.

1. A kis idegrostok vereségében kialakuló tünetek:

  • az alsó és felső végtagok zsibbadása;
  • a bizonytalanság és a végtagokban égő érzés;
  • a bőr érzékenységének csökkenése a hőmérséklet ingadozásáig;
  • végtagok hidegrázása;
  • a lábak bőrének bőrpírja;
  • ödéma a lábak területén;
  • fájdalmas érzelmek, amelyek éjszaka zavarják a pácienst;
  • fokozott izzadás a láb;
  • a bőr lerázása és szárazsága a lábakon;
  • csontszemcsék, sebek és nem gyógyuló repedések megjelenése a lábak területén.

2. A nagy idegrostok érintkezésében jelentkező tünetek:

  • egyensúlyhiány;
  • nagy és kicsi ízületek veresége;
  • az alsó végtagok bőrének patológiásán megnövekedett érzékenysége;
  • a könnyű érintésből eredő fájdalmas érzések;
  • zsibbadás az ujjmozgásokkal.


Ezen tünetek mellett a diabéteszes polyneuropathia következő nem specifikus megnyilvánulásait is megfigyelték:

  • vizelet inkontinencia;
  • székletzavarok;
  • általános izomgyengeség;
  • csökkent látásélesség;
  • görcsös szindróma;
  • a bőr és az izmok flabbsága az arc- és nyakterületen;
  • beszédzavarok;
  • szédülés;
  • a nyelési reflex zavara;
  • szexuális rendellenességek: anorgasmia a nőknél, erekciós zavarok a férfiakban.

besorolás

Az érintett idegek és tünetek helyétől függően a diabéteszes polyneuropathia számos osztályozását különböztetjük meg. A klasszikus besorolás alapja, hogy az idegrendszer melyik osztályát szenvedte el leginkább az anyagcsere zavara miatt.

Rendezze a következő betegségtípusokat:

  • Az idegrendszer központi részeinek veresége, ami encephalopathia és myelopathia kialakulásához vezet.
  • A perifériás idegrendszer veresége, amely patológiák kialakulásához vezet, mint például:
    - a motoros alak diabéteszes polyneuropathia;
    - szenzoros formájú diabéteszes polyneuropathia;
    - diabéteszes polyneuropathia szenzomotoros vegyes formában.
  • Az idegpályák vezetésének veresége, amely a cukorbetegség mononeuropathia kialakulásához vezet.
  • A diabeteses polyneuropathia, amely az autonóm idegrendszer vereségében következik be:
    Urogenital formában;
    - tünetmentes glikémiák;
    - kardiovaszkuláris forma;
    - Emésztőrendszeri formák.

Ugyancsak van egy cukorbeteg alkoholos polyneuropathia, amely az alkohol rendszeres használatának hátterében alakul ki. Szintén megjelenik az érzés, a fájdalom, az izomgyengeség és a felső és az alsó végtagok teljes zsibbadtsága. Fokozatosan a betegség előrehalad és megfosztja a személyt a szabad mozgás képességétől.

A diabéteszes polyneuropathia modern osztályozása a következő formákat tartalmazza:

  • Általánosított szimmetrikus polineuropátiák.
  • Hyperglycemic neuropathia.
  • Multifokális és fókusz neuropátiák.
  • Lumbális mellkasi radikuloneuropátia.
  • Diabéteszes polyneuropathia: akut érzékszervi forma.
  • Diabéteszes polyneuropathia: krónikus szenzomotoros forma.
  • Autonomikus neuropátia.
  • A koponya neuropátia.
  • Tonalis fókusz neuropátiák.
  • Amiotrófia.
  • Gyulladásos demyelinizáló neuropátia, krónikus formában.

Milyen formák a leggyakoribbak?

Distalis diabéteszes polyneuropathia vagy vegyes polyneuropathia.

Ez a forma a leggyakoribb, és a krónikus diabetes mellitusban szenvedő betegek körülbelül felében fordul elő. A vérben lévő cukorfelesleg miatt hosszú idegrostok szenvednek, ami a felső vagy alsó végtagok vereségét okozza.

A fő tünetek a következők:

  • a bőrre gyakorolt ​​nyomásérzet elvesztése;
  • a bőr kóros szárazsága, kifejezett vöröses bőrszín;
  • a verejtékmirigyek megsértése;
  • érzéketlen a hőmérsékleti ingadozásokra;
  • fájdalomküszöb hiánya;
  • lehetetlen érzékelni a test helyének térben és rezgésben való változását.

A betegség e formájának veszélye az, hogy egy betegségben szenvedő személy komolyan károsíthatja lábát vagy éghet, anélkül, hogy érezné azt. Ennek eredményeképpen sebek, repedések, kopás, fekélyek jelentkeznek az alsó végtagokon, és az alsó végtagok súlyosabb sérülései is lehetségesek - közös törések, diszlokációk, súlyos zúzódások.

Mindez tovább okozza a vázizomzat rendellenességeit, az izomdisztrófiát, a csontok deformációját. Veszélyes tünet a fekélyek jelenléte, amelyek a lábujjak és a talp lábai között keletkeznek. A gyulladásos formációk nem okoznak ártalmat, mivel a beteg nem tapasztal fájdalmat, de a kialakuló gyulladásos fókusz a végtagok amputációját okozhatja.

A diabéteszes polyneuropathia érzékszervi forma.

Ez a fajta betegség a cukorbetegség késői stádiumában fejlődik ki, amikor a neurológiai szövődmények kimondott jellegűek. A diabetes mellitus diagnózisának pillanatától számítva 5-7 éven át érzékelő problémákat észlelnek, a dibéziás polineuropátia egyéb formáitól eltérően az érzékszervek bizonyos kifejezett tünetei között különböznek:

  • stabil parasthesia;
  • a bőr zsibbadtságérzete;
  • bármilyen mértékű érzékenység;
  • szimmetrikus fájdalomérzet az alsó végtagokban, amelyek éjszaka fordulnak elő.

Autonóm diabéteszes polyneuropathia.

Az ok az autonóm rendellenességek felesleg cukor a vérben - a személy éli fáradtság, apátia, fejfájás, szédülés, tachycardia, szintén gyakran görcsök, izzadás, sötét a szeme hirtelen változás testhelyzetet.

Ezenkívül az autonóm formát emésztési rendellenességek jellemzik, ami lassítja a tápanyagok áramlását a bélbe. Az emésztőszervi megbetegedések megnehezítik az antidiabetikus terápiát: nehéz stabilizálni a vércukorszintet. A szívritmuszavarok, amelyek gyakran előfordulnak a diabéteszes polyneuropathia autonóm formájánál, hirtelen szívmegállás miatt halálhoz vezethetnek.

Kezelés: a kezelés fő irányai

A cukorbetegség kezelése mindig összetett, és célja a vércukor szintjének szabályozására, valamint a másodlagos betegségek tüneteinek semlegesítésére. A modern kombinált gyógyszerek nemcsak a metabolikus rendellenességeket, hanem az egyidejűleg előforduló betegségeket is érintik. Kezdetben meg kell hoznia a cukorszintet a normális állapotba - néha ez elég ahhoz, hogy megállítsa a betegség további előrehaladását.

A diabéteszes polyneuropathia kezelése magában foglalja:

  • A kábítószerek használata a vércukorszint stabilizálására.
  • Fogadása vitamin komplexek feltétlenül E-vitamint tartalmaz, amely fokozza az idegi szálak és semlegesíti a negatív hatása nagy koncentrációjú cukor a vérben.
  • B vitaminok bevitele, amelyek kedvezően befolyásolják az idegrendszer és a vázizomzat működését.
  • Antioxidánsok, különösen lipoic és alfa savak bevitele, amelyek megakadályozzák a felesleges glükóz felhalmozódását az intracelluláris térben, és hozzájárulnak az érintett idegek helyreállításához.
  • Fájdalomcsillapítók - fájdalomcsillapítók és helyi érzéstelenítők bevitele, amelyek semlegesítik a végtagok fájdalmát.
  • Antibiotikumok befogadása, amelyek a lábakon fellépő fekélyek fertőzésére szükségessé válhatnak.
  • A magnéziumkészítmények görcsrohamokkal, valamint az izomrelaxánsok görcsökkel történő kinevezése.
  • Olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek korrigálják a szívfrekvenciát, állandó tachycardiával.
  • Hozz létre minimális adag antidepresszánsokat.
  • Az Actovegin célja olyan gyógyszer, amely feltölti az idegsejtek energiaforrásait.
  • A helyi hatások sebgyógyítói: capsicum, finalgon, apizartron stb.
  • Nem gyógyszeres kezelés: terápiás masszázs, speciális torna, fizioterápia.

Időben diagnózis alapja a rendszeres megelőző vizsgálatok lefolytatása illetékes orvosi kezelés és megfelelés megelőző intézkedések - mindez segít kiegyensúlyozni a tünetek a diabéteszes neuropátia, valamint megakadályozzák a további betegség. Az olyan súlyos anyagcserezavarban szenvedő személy, mint a cukorbetegség, nagyon figyelmet kell szentelnie az egészségének. A kezdeti neurológiai tünetek, még a legszegényebbek is, a sürgős orvosi kezelés egyik oka.

Érzékelő motoros polyneuropathia

A "Diabetes Intézet" igazgatója: "Dobja ki a mérőt és a tesztcsíkot. Nincs több Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofazh és Yanuvia! Kezelje ezt ezzel. "

polyneuropathia - a perifériás idegek szisztémás károsodásával jellemzett betegségek heterogén csoportja. A polineuropátiák primer axonális és primer demielinizációra vannak felosztva. Függetlenül attól, hogy milyen típusú polyneuropathia klinikai képet jellemzi fejlesztése izomgyengeség és atrófia, csökkent ínreflexek, különböző szenzoros tünetek (paresztézia, hipo- és hiperesztézia) eredő disztális végei, autonóm rendellenességek. A polineuropathia diagnózisának megállapításához fontos diagnosztikai pillanat az, hogy meghatározza annak előfordulását. A polineuropathia kezelése tüneti jellegű, a fő feladat az okozati tényező megszüntetése vagy az alapbetegség kompenzálása.

A polineuropátiák etiológiája és patogenezise

A polineuropátiák etiológiai tényezőjétől függetlenül kétféle kóros folyamatot azonosítanak: az axon károsodása és az idegrostok demielinizációja. A lézió axonális típusában másodlagos demielinizálódás következik be, a demyelinizáló elváltozással az axonális komponens másodlagosan kapcsolódik. Elsősorban axonálisak a toxikus polineuropátiák többsége, a GBS axon típusú típusa, a II típusú NMSH. Az elsődleges demyelinizáló polineuropátiák közé tartozik a GBS, a CVD, a paraproteinémiás polineuropátiák és az I. típusú NMSH klasszikus változata.

Amikor axonális polineuropátia szenved elsősorban közlekedési funkcióval axiális henger hajtjuk axoplasmatic aktuális amely viseli az irányt a motoros neuron az izom vissza, és számos biológiai anyagok szükséges a normális működését, ideg- és izomsejtek. Az eljárás során a mindenekelőtt az idegek, amely a leghosszabb axonok. Változó táplálkozási funkciója axonok és axonszállítás vezet idegirtás elváltozásokat. Izomrost denerváció stimulálja első terminál, majd a biztosíték csírázás, növekedés az új terminálok és újrabeidegződés izomrostok, ami egy változás a szerkezet a DE.

Ha a demielinizáció az idegimpulzus sótalan vezetésének zavart okoz, ennek következtében csökken az idegvezetés sebessége. A demyelinizáló idegkárosodást klinikailag az izomgyengeség alakulása, az ín reflexek korai prolapisza az izom atrófia kialakulása nélkül. Az atrófia jelenléte további axonális komponenst jelez. Az idegek demiklinizációját az autoimmun agresszió okozhatja a perifériás mielinfehérje különböző összetevőire kifejtett antitestek kialakulása, genetikai rendellenességek, exotoxin expozíció. Az ideg axonjának károsodása lehet az exogén vagy endogén toxinok idegeinek, genetikai tényezőknek való hatása.

A polineuropátiák osztályozása

A mai napig nincs általánosan elfogadott polineuropátiás osztályozás. A patogenetikai jel szerint a polineuropathia axonális (az axiális henger elsődleges léziója) és demyelinizáló (myelin patológia). A klinikai kép jellegéből adódóan a motoros, szenzoros és vegetatív polineuropátiákat izolálják. Tiszta formában azonban ezek a formák nagyon ritkák, gyakrabban két vagy háromféle idegrost (motor-szenzoros, érzékszervi-vegetatív stb.) Kombinált elváltozását tárják fel.

Azáltal etiológiai faktor polyneuropathia osztva a örökletes (neurális amiotrófia Charcot-Marie-Tooth-betegség, Roussy-Levy-szindróma, Dejerine-Sottas-szindróma, a betegség Refsum, stb), az autoimmun (Miller-villogó szindróma, axonális típusú GBS paraproteinemic polineuropátia, paraneoplasztikus neuropátia és et al.), metabolikus (diabetikus neuropátia, urémiás polineuropátia, a máj polineuropátia et al.), táplálkozási, mérgező és fertőző toxikus.

A polineuropátia klinikai képe

A klinikai képe polyneuropathia, általában együtt jelei egy lézió a motoros, szenzoros és autonóm rostok. Attól függően, hogy milyen mértékben vesznek részt a különböző típusú szálak neurológiai állapot állhat fenn a motoros, szenzoros vagy a vegetatív tünetek. A vereség a motor szálak kialakulásához vezet a petyhüdt paresis, polineuropátia a legjellemzőbb elváltozás a felső és az alsó végtagok disztális elosztása izomgyengeség, izomsorvadás léziók alakulnak ki a hosszú axon. Axonális polineuropátia és az örökletes jellemző eloszlását disztális izomgyengeség (leggyakrabban az alsó végtagok), amely sokkal hangsúlyosabb a extensor izmok, mint a flexor izmok. Súlyos gyengeség peroneális izomcsoport fejlődik steppage járás (azaz. N. „Cock-séta”).

A szerzett demyelinisatiós polyneuropathia előfordulhat proximális izomgyengeséget. Súlyos vereséget jelölheti az alapvető követelmények és a légző izmokat, amelyek a leggyakrabban megfigyelt szindróma Guillain-Barré szindróma (GBS). A polineuropátia jellemző, hogy viszonylag szimmetrikus izomgyengeség és atrófia. Aszimmetrikus jellemző tüneteinek többszörös mononeuropathia: multifokális motoros neuropátia, multifokális érző-mozgató neuropátia Sumner-Lewis. Az ín és a periostealis reflexek polineuropátia általában csökken, vagy kiesnek, elsősorban csökkentett Achilles-ín reflexek, a további fejlesztése a folyamat - és karporadialny térd, ín reflexek bicepsz és tricepsz izmok sértetlen marad hosszú ideig.

A polyneuropathiában szenzoros rendellenességek is gyakran viszonylag szimmetrikusak, először a távoli szakaszokban (például "kesztyűk" és "zoknik") jelennek meg, és proximálisan propagálnak. A debütáló polineuropátia gyakran felfedi pozitív szenzoros tünetek (paraesthesia, dysaesthesia, hiperesztézia), de további fejlesztése a tünetek az irritáció a folyamat helyébe elvesztése tünetek (hypoesthesia). A vastag, mielinizált rostok veresége a mély és rezgésérzékenység megsértését eredményezi, a vékony mielinizált rostok vereségét - a fájdalom és a bőr érzékenységének megsértése miatt.

Az autonóm funkciók megsértése az axonális polineuropátiában leginkább kifejeződik, mivel a vegetatív rostok nem mentesek. A prolapsus tünetei gyakrabban fordulnak elő: a szimpatikus szálak vereségét a perifériás idegekben a bőr szárazsága, az érrendszeri hang szabályozása megszegi; a viscerális vegetatív szálak veresége disautonomia kialakulásához vezet (tachycardia, ortosztatikus hypotensio, erekciós funkció csökkentése, lakhatási zavarok és kommunális szolgáltatások).

Polineuropátiák diagnosztizálása

Az azonosító lassan haladó szenzomotoros polyneuropathia, debütált a peroneal izomcsoport, akkor tisztázni kell a családi történelem, különösen a jelenléte a rokonok a fáradtság és gyengeség az izmok a lábak, változások a járás, lábdeformitásokkal (magasemelésű). Ha szimmetrikus gyengesége az extensor kefe fejlesztése szükséges, hogy megszüntesse az ólommérgezés. Jellemzően, toxikus polineuropátia jellemzi, továbbá a neurológiai tünetek, általános gyengeség, fáradtság és ritkán hasi panaszok. Akkor is meg kell, hogy megtudja, mely gyógyszerek volt / van a beteg érdekében, hogy megakadályozzák a kábítószer polyneuropathia.

Az aszimmetrikus izomgyengeség lassú fejlődése a multifokális motoros polineuropátia klinikai jele. A diabéteszes polyneuropathiát az alsó végtagok lassan előrehaladó hipoesthesia jellemzi, égő érzéssel és a lábak egyéb megnyilvánulásaiban. Az urémiás polineuropathia általában krónikus vesebetegség (CRF) hátterében jelentkezik. Az érzékszervi-vegetatív polineuropátia kialakulásával, melyet égő, dysesthesia jellemez, a testtömeg éles csökkenése közepette, ki kell zárni az amiloid polineuropátia alkalmazását.

Az örökletes polineuropátiák esetében a lábak extenzorizomzatának gyengesége, a sztyepp, az Achilles-ín reflexek hiánya és a láb magas ívének dominanciája. A betegség későbbi szakaszában nincsenek térd- és carporadiális ín-reflexek, a lábak és lábak izomzatának torzulása alakul ki. Az izmok veresége, amely az egyes idegek beidegzésének felel meg, szenzoros zavarok nélkül a motoros polineuropátia jellegzetessége. A legtöbb esetben a felső végtagok dominálnak.

Az érzékszervi polineuropátiákat a hypoesthesia disztális eloszlása ​​jellemzi. A betegség kezdeti szakaszában hyperesthesia lehetséges. Az érzékszervi motoros axonális neuropátiákat disztális hipoesthesia és disztális izomgyengeség jellemzi. A vegetatív polyneuropathiákkal a vegetatív idegrostok mind fellendülési jelenségei, mind pedig irritációja lehetséges. Vibrációs polyneuropathia tipikus bőrkiütés, rendellenességek értónus kefe diabetikus polineuropátia, éppen ellenkezőleg, a száraz bőr, trofikus zavarok, vegetatív funkciózavar a belső szerveket.

A tanulmány antitestek GM1-ganglikozidam előnyösen betegeken motoros neuropátiák. Magas titereket (nagyobb, mint 1: 6400) jellemző a motor multifokális neuropátia. Alacsony titereket (1: 400-1: 800) van lehetőség a krónikus gyulladásos demielinizáló poliradikuloneuropátia (CIDP), Guillain-Barré-szindróma, és más autoimmun neuropátiák. Emlékeztetni kell arra, hogy a megnövekedett titer antitestek GM 1-gangklikozidam kimutatható 5% egészséges emberek (főleg idősek). Antitestek mielin asszociált glikoprotein kimutatható 50% -ánál a diagnózis „paraproteinemic polyneuropathia”, és bizonyos esetekben más autoimmun neuropátiák.

Ha gyanú merül fel a mérgezéssel járó polineuropátiával, az ólom, az alumínium, a higany, a vér és a vizelet vizsgálata nehézfémek esetén. Lehetőség van molekuláris genetikai analízis elvégzésére a HMCA I, IVA, IVB típusok összes fő formájára. A tű-elektromiográfia és a polineuropátiák vezetése lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az aktuális denerváció-újratöltési folyamat jeleit. Először is meg kell vizsgálni a felső és az alsó végtagok, és szükség esetén a proximális izomzat disztális izmait. Az ideg biopszia csak akkor indokolt, ha az amiloid polineuropátia (az amiloid lerakódások kimutatása) gyanúja merül fel.

Polineuropátiák kezelése

Az örökletes polineuropátiában a kezelés tüneti. Az autoimmun polineuropátiák esetében a kezelés célja remisszió elérése. Diabéteszes, alkoholos, uraemiás és egyéb krónikus progresszív polineuropátiák esetén a kezelés a tünetek súlyosságának csökkenésére és a folyamat lefolyásának lassítására korlátozódik. A nem gyógyszeres kezelés egyik fontos szempontja az edzésterápia, melynek célja az izomtónus fenntartása és a kontraktúrák megelőzése. Légúti rendellenességek kialakulása a diftéria polyneuropathiában szük- séges lehet szellőzésre. Az örökletes polineuropátiákra nincs hatékony gyógyszeres kezelés. A fenntartó terápiaként vitaminkészítményeket és neurotróf anyagokat használnak. Ezek hatékonyságát azonban nem igazolták teljes mértékben.

Porphyria polyneuropathia kezelésére glükózt írnak fel, amely általában javítja a páciens állapotát, valamint a fájdalomcsillapításokat és más tüneti gyógyszereket. A krónikus gyulladásos demielinizáló polineuropátia orvosi kezelése magában foglalja a membrán plazmafeszézisét, az emberi immunglobulin vagy a prednizolon alkalmazását. Számos esetben a plazmapherézis és az immunglobulin hatásossága nem kielégítő, így ha nincs ellenjavallat, a kezelést azonnal meg kell kezdeni a glükokortikoszteroidokkal. Javulás történik, általában 25-30 nap után; Két hónap alatt megkezdődhet a fenntartó dózis fokozatos dózisának csökkentése. A glükokortikoszteroidok adagjának csökkenésével EMG-teszt szükséges. A prednizolon teljes elhagyása általában 10-12 hónapon belül lehetséges, ha szükséges, az azatioprin (vagy ciklosporin vagy mikofenolát mofetil) "biztonságossá tétele" révén.

A diabéteszes polyneuropathia kezelését egy endokrinológussal végezzük, amelynek fő célja a normál vércukorszint fenntartása. A fájdalom szindróma leállításához triciklikus antidepresszánsokat, valamint pregabalit, gabapentint, lamotrigint, karbamazepint használtunk. A legtöbb esetben, használt gyógyszerek tioktinsav és vitaminok csoport B. Regression tünetek korai urémiás polineuropátia nefrológusok érhető el, ha a korrekciós szint a vérben az urémiás toxinok (programot hemodialízis, vesetranszplantáció). A gyógyszerek közül a B csoportba tartozó vitaminokat, súlyos fájdalom-szindrómát - triciklikus antidepresszánsokat, pregabalit.

A toxikus polineuropátia kezelésének fő terápiás megközelítése a toxikus anyaggal való érintkezés megszüntetése. Ha a dózisfüggő gyógyszeres polyneuropathiáknak módosítaniuk kell a megfelelő gyógyszer adagját. A diftéria megerősített diagnózisával az antitoxikus szérum adagolása csökkenti a diftéria-polineuropátia kialakulásának valószínűségét. Ritka esetekben a kontraktúrák kialakulása és a lábak deformitása miatt sebészi kezelésre lehet szükség. Azonban nem szabad megfeledkezni arról, hogy a műtétet követő hosszan tartó mozgás negatívan befolyásolhatja a motor funkcióit.

Prognózis a polineuropathiára

A krónikus gyulladásos demyelinizáló polyradiculoneuropathia esetén az életkilátások igen kedvezőek. A halálozás nagyon alacsony, azonban a teljes gyógyulás nagyon ritka. Az immunszuppresszív terápiában részesülő betegek legfeljebb 90% -a teljes vagy hiányos remissziót eredményez. Ugyanakkor a betegség hajlamos exacerbációkra, az immunszupresszív terápia alkalmazása mellékhatásainak köszönhetően számos komplikációhoz vezethet.

Az örökletes polineuropátiák esetében ritkán lehetséges az állapot javulása, mivel a betegség lassan halad. Azonban a betegek hajlamosak alkalmazkodni állapotukhoz, és a legtöbb esetben a betegség legutóbbi szakaszaiig megtartják önkiszolgáló képességüket. A diabéteszes polyneuropathia esetében az életkilátások kedvezőek, időszerű kezelést és gondos megfigyelést biztosítanak a glikémiában. Kizárólag a betegség késői szakaszában a fájdalom szindróma súlyosbíthatja a páciens életminőségét.

Az uraemiás polineuropátiás életre vonatkozó prognózis teljes mértékben függ a krónikus veseelégtelenség súlyosságától. A programozott hemodialízis vagy veseátültetés időben történő végrehajtása az uremikus polineuropátia teljes vagy majdnem teljes regressziójához vezethet.

Klinikai kép a betegségről

Mindegyik esetben a dysmetabolikus polineuropátiás folyamat különböző lehet. Ha a betegség elég korán fejlődik, és jelentős csökkenést mutat a rezgésérzékenységben, akkor a térd és az Achilles reflexek megfigyelhetők.

A polineuropátiás szubklinikus eset nem okoz fájdalmas érzéseket, de évekig egymás után fejlődik.

A diabéteszes polineuropátia szubakut vagy akut fejlődéssel jellemezhető. Ebben az esetben az idegdarabok egyes szakaszainak sérülései fordulnak elő. Rendszerint az idegek veresége következik be:

Ezeket a problémákat a megfelelő izomcsoportok, a fájdalom és az érzékenység rendellenessége parézisével lehet kísérni. Ha a femurális ideg érinti, akkor ebben az esetben a térdreflexek leesnek.

Ezenkívül észlelték a koponya idegek károsodását (kiáramlás, tripla, oculomotor).

A harmadik típusú diabéteszes polyneuropathia is létezik. Ezt jellemzi a végtagok egyes idegeinek veresége és az érzékeny és motoros rendellenességek (különösen az alsó végtagok szenvedése) kialakulása.

A tendon reflexek teljesen eltűnhetnek, és a tapintás érezheti az idegtestek fájdalmát.

Gyakran polineuropátia vegetatív és trofikus rendellenességekkel. A vizelettel és a testtartás hypotensioival kapcsolatos problémák kialakulása.

Hogyan kell kezelni?

Először is be kell állítania a szénhidrát anyagcserét az inzulin injekció és egy speciális, kiegyensúlyozott étrend segítségével. Az orvos javasolja:

  • fájdalomcsillapítók;
  • a B csoportba tartozó vitaminok;
  • lepsin;
  • ganglion blokkolók (gangleron);
  • espa-lipon (berlition).

Megmutatja a neuropathiát megszabadító intézkedések ütemtervét.

Szisztémás betegségekkel járó polyneuropathia

Ha a beteg lupus, hogy befolyásolja a bőr, vesék, az ízületek, akkor a polyneuropathia jellemzi fejlesztése a bénulást vagy bénulással a proximális izmok, veszteség néhány ínreflexek. A fájdalomérzékenység jelentős csökkenése is valószínűsíthető.

Bizonyos esetekben a polineuropathia jelei lehetnek az alapbetegség kialakulásának első megnyilvánulásai. Az orvostudomány olyan formákat ismer, amelyek a kezek és a lábak különféle idegeinek jelentős sérülését okozzák.

Ebben az esetben beszélünk a mononeuropátiáról. Súlyos rheumatoid arthritisben polyneuropathia is megfigyelhető. Kezdetben érzékeny rendellenességekkel, majd igen súlyos szenzomotoros neuropátiával jelentkezik.

Ha noduláris periarteritis van jelen, akkor az egyéni agykoponya és a gerinc idegei következetes neuropátiája alakul ki. Az ilyen jogsértések súlyos rendellenességekkel járnak:

  1. vegetatív;
  2. motor;
  3. érzékenyek.

A neuropathiának ezt a formáját gyakran gyulladásos angiopathia tünetei kísérik más szervekben és rendszerekben.

Örökletes polineuropátia

Először is, a polineuropátia, amely porfiria (genetikai enzim rendellenességek) alatt fejlődik ki. Ennek az örökletes betegségnek a fő tünetei a következők:

  • fájdalom a hasüregben;
  • fokozott vérnyomás;
  • a központi idegrendszer veresége;
  • vizelettermelés jellemző sötét színű.

A porphyria polyneuropathia a tünetek neurológiai komplexusa miatt nyilvánul meg. Ebben az esetben fájdalom, gyengeség az izmokban, paresztézia (felső és alsó végtagok). A motoros megnyilvánulások fokozatosan növekedhetnek a distalis bénulásig vagy a parézisig.

Ebben az esetben a beteg érzi magát:

  1. az idegtestek fájdalmai;
  2. mindenfajta érzékenység elvesztése.

Megfelelő diagnózis megállapításához az orvos figyelembe veszi a károsodott porfirin metabolizmusának valamennyi tünetét. A betegség megszabadulása érdekében az orvos 400 mg-ig terjedő dózisban intravénás és orális glükóz adagolást javasol (ugyanazt a kezelést a polineuropátia más formáira jelölték).

Polyneuropathia amiloid

A polineuropathia amiloidváltozata azokban a betegekben alakul ki, akiknek az örökletes amyloidosisai voltak. Fő klinikai tünetei a következők:

  • széklet zavarai (székrekedés és hasmenés);
  • fájdalom az emésztőrendszerben;
  • szívelégtelenség;
  • makroglossia (a nyelv méretének növekedése).

Ebben a betegségben az érzékszervi rendellenességek dominálnak például a végtagok érzékenységében, a fájdalomcsillapításban és a hőmérséklet-érzékenységben. A későbbi szakaszokban parézis is csatlakozik a rendellenességekhez.

Ami a megfelelő terápiát illeti, jelenleg nem létezik.

Distalis érzékelő-motoros polyneuropathia

Cukorbetegség esetén a hosszú idegrostok általában szenvednek. A cukorbetegek 40% -ában diabéteszes polyneuropathiát figyeltek meg. Az ilyen típusú betegséget a nyomásérzékelés, a környezeti hőmérséklet változásai, a fájdalom, a rezgés és a más tárgyakhoz viszonyított elhelyezkedés hiánya jellemzi.

Az érzékszervi polyneuropathia veszélyes, mert a diabétesz nem érez fájdalmat vagy magas hőmérsékletet.

Az alsó végtagokon fekélyek, sebek a lábszáron. Az ízületek és törések súlyos károsodása nem kizárt.

Az érzékszervi motoros polyneuropathia az aktív tünetekkel, például a lábak erősen fájdalmas érzéseivel nyilvánul meg, amelyek különösen rosszabbak éjszaka.

Amint a betegség kialakul, zavart okoz a mozgásszervi rendszer működésében. Ebben az esetben:

  • a csontok deformációja;
  • izomsorvadás;
  • a bőr túlzott szárazsága;
  • pigmentfoltok megjelenése;
  • vöröses bőrszín;
  • verejtékmirigyek zavara.

A disztális polyneuropathia legfontosabb tünetei a cukorbetegségben olyan fekélyek, amelyek a lábujjak és a talpok között jelentkeznek. A sérülések nem okozhatnak kellemetlen érzést a fájdalom hiánya miatt. Elhanyagolt esetekben a végtagok amputálódnak.

Autonomikus polyneuropathia cukorbetegségben

Az autonóm idegrendszer károsodásainak jelenléte a cukorbetegség hátterében a beteg érezni fogja:

  1. sötétedés a szemekben;
  2. ájulás a függőleges helyzet elfogadásakor;
  3. szédülés.

A polineuropathia ezen formáját az emésztőrendszer normális működésében fellépő zavarok kísérik, ami a bélrendszeri táplálék bevitelének lelassulásával jön létre. Ennek fényében gyakorlatilag lehetetlen stabilizálni a glükóz koncentrációját a cukorbeteg vérében.

A hirtelen halál oka a szív ritmusának megsértése a diabéteszes polyneuropathiában.

Azok az emberek, akik ebben a betegségben szenvednek, problémákat fognak érezni a genitourinary rendszerben - inkontinencia van. A hólyag elveszti teljesen ürítési képességét, amely a fertőző betegségek kialakulásának előfeltétele. Embereknél az autonóm polyneuropathia és a nők dyspareunia (nem képes orgazmus elérésére) észlelni kell az erekciós diszfunkciót.

Polineuropathia - mi ez?

A polineuropátia - a görög nyelvről lefordítva "sok ideg szenvedése". Ezek az idegek hatással lehet a külső tényezők hatnak rájuk sokáig, és megzavarja a működését. Ezzel szemben, agydaganat vagy stroke, ami egy szigorúan meghatározott tünetek, a helytől függően, érzékeli egy adott klinikai kép polineuropátia, amelyet az alábbiakban tárgyaljuk.

Először is, a polyneuropathiát olyan betegségek okozzák, amelyekben az idegeket károsító anyagok felhalmozódnak a szervezetben. Ilyen betegségek közé tartozik az endokrin patológia és a diabetes mellitus.

A magas vércukorszint, amely hosszú ideig tart, hozzájárul a perifériás idegek károsodásához. Ennek eredményeként diabeteses polyneuropathia lép fel. A dysmetabolikus rendellenességek csoportjába tartozik.

Abban az esetben, ha a tettes a betegség nem volt a szokásos dolgok (mert a glükóz a vérben van az összes, csak a cukorbetegség túl sok), és mi - vagy külső toxin, van egy mérgező elváltozás a perifériás idegek, mind a szenzoros és motoros.

Így alakul ki a perifériás idegek toxikus károsodása, és a legszembetűnőbb példa az alkoholtartalmú polineuropátia, amely olyan embereknél jelentkezik, akik kemény és hosszú alkoholfogyasztásúak.

A rosszindulatú daganatok, amelyek mérgezik az egész testet a létfontosságú tevékenységük és a bomlással, szintén idegkárosodást okozhatnak. Az ilyen polineuropátiát paraneoplasztikusnak nevezik, és ez egy elindított onkológiai megbetegedés félelmetes jele.

Néha komoly fertőzések okoznak idegi károkat. Az ilyen polyneuropathia mind fertőző, mind mérgező hatású lehet - mivel a mikroorganizmusok gyakran a legerősebb toxinokat, például a diftéria bacillust használják.

Végül, autoimmun polineuropátiák fordulhatnak elő, amelyekben az idegek elpusztítják saját organizmusuk antitestjeit, és tévedésből megtámadják az idegszövetet. Ilyen betegségek közé tartoznak a szisztémás scleroderma és más "nagy kollagénzák".

A polineuropathia tünetei jellegzetes jelek

A betegség rendkívül jellegzetes klinikai kép. A polineuropathia tüneteinek áttekintése előtt meg kell említeni, hogy az idegkárosodás a következő típusú lehet:

  • Érzékeny vagy érzékszervi forma. Főként érzékeny rendellenességek vannak: paresztézia, zsibbadás, égő, bizsergés, kellemetlen érzés vagy "hátborzongató feltérképezés".
  • Motor vagy motor alak. Van izomgyengeség, hipotrófia és izom-atrófia.
  • Leggyakrabban a kombinált változat - a szenzomotoros polyneuropathia, amely a legtöbb esetben előfordul, de elsősorban a cukorbetegségben és az alkoholizmusban.
  • Vegetatív polineuropátia. Ebben az áramlásban az autonóm idegek érintettek, amelyek "irányítják" a belső szerveket.
  • Végül van egy vegyes forma, amely egyesíti a különböző rendellenességeket.

A polyneuropathiát a kis idegek veresége jellemzi, mivel mielinhurokuk vékonyabb és "könnyebb eljutni" a káros anyagok előtt. Ezért leggyakrabban a kezek és a lábak sérülése - a felső és az alsó végtagok polineuropathiája, melynek tünetei, mint a neurológusok mondják - "zokni és kesztyű".

Van még egyfajta érzékenységi zavar, amelyet polyneuric típusúnak neveznek. Tehát a felső végtagok és alsóbbek polineuropátiája ugyanazokkal a tünetekkel jár.

A polineuropathia következő fontos tünete a lézió szimmetriája lesz, mivel a betegségben szenvedő anyag kering a vérben.

Például, a tünetek felső végtagok polyneuropathia lehetnek gyengesége az ujjak, égő fájdalom, érzés, borzongás márvány és színes bőr kézfején (vegetatív zavarok).

Az idegkárosodás leggyakoribb jelei a következők:

  1. Különböző és nagyon változatos fájdalmak, beleértve a neuropátiás, "égő" színezéseket.
  2. Az ujjak összekapcsolódása remegett.
  3. A fasciculációk megjelenése (vagy az izomrángások, amelyek önkéntelenek).
  4. Érzékenységi rendellenességek (nem csak tapinthatóak, mint a fentebb leírtak, hanem a hőmérséklet és a fájdalomérzékenység csökkenése). Ezért, cukorbeteg neuropathiában a betegek "rosszul érzik" a kavicsot egy cipőben, egy nagyon eltömődött cipősarancsot és más irritáló anyagokat.
  5. Az izmok gyengesége, a nagy amplitúdójú mozgások lehetetlensége vagy jelentős nehézségei. Gyakran a gyengeséget kombinálják az izomhipotézis és a beteg aszténia.

Egy speciális csoport a polineuropátia vegetatív jeleiből áll. Ezek közé tartoznak a forró blöffök, az elhomályosodás és a hideg verejték megjelenése, a vérkeringés (és a sebek rossz gyógyulása, valamint a bőr mindenféle károsodása).

Nem mindig jár a betegség hosszú és fokozatosan. Tehát, polyneuropathia, az alsó végtagok, a tünetek, amelyek arra utalnak érzékenységének csökkenése, elhalványult Achilles reflex, jelenléte táplálkozási rendellenességek - beszélhetünk hosszú távú folyamat, és megjelenhetnek a napok kérdése, és hét, mint például enyhe sugárbetegség vagy mérgezés az ólom és vegyületei.

Néha a polyneuropathiában meglepő panaszok vannak. Így a véletlen vérszegénység miatt a cianokobalamin (B 12-vitamin) hiánya következtében poszttolaterális ataxia lép fel. Ebben az esetben nem érinti a perifériás idegek és a gerincvelő, pontosabban a hátsó vezetékek (oszlopok), amelyek vezető gerendák és izületi értelme, vagy kötegek Gaulle-Burdach.

Mi történik, ha érintettek? Mindannyian, természetesen, zárt szemmel tudják, hogyan vannak a kezei és a lábai, még akkor is, ha nem mozognak. És a beteg nem ismeri az ilyen ataxia típusát. Ezért a sötétben nem tud járni, mert zavaros, és nem tudja, hol és hogyan vannak a lába. De a fény és a vizuális ellenőrzés jelenléte esetén az ilyen ember járása rendes.

Vannak speciális önálló, vagy autonóm neuropátia, amely megtöri a ritmust a szív és akár hirtelen halálhoz vezethet, mivel a szívkamrai asystole vagy más végzetes szívritmuszavarok. Az ilyen polineuropátia a betegség vegetatív motorikus szív alakja.

Polineuropathia diagnosztizálása

A diagnózist neurológus készítette, figyelembe véve a panaszokat, az anamnézist és a betegség kialakulását. Rendszerint a polineuropátiával a helyes diagnózis nem nehéz.

Ne segítsen itt, akár MRI, CT vagy ultrahang. A legfontosabb módszer ENMG - electroneuromyography amely lehetővé teszi teljes egészében felfedi megsértése keresztüli hővezetés, az ideg rost és meghatározza, hogy az érintett - axiális hengert vagy a mielin ideg „szigetelő” hüvely.

A biokémiai vérvizsgálatok gyakran bizonyos endokrin rendellenességeket (glükóz) mutatnak. Extrém esetben a polyneuropathia idegszál biopsziát igényel, amelyet histokémiai és immunmodellekkel vizsgálnak.

alak

Az érzékszervi motoros polineuropátia sok szempont szerint különbözik. A folyamat jellegénél fogva akut és krónikus betegséget osztanak ki. Emellett három formája van:

  1. A demielinizáló polineuropátia a mielin bomlással társul. A myelin olyan fehérje, amely körülveszi az idegrostot, és az impulzusok folyamatát is biztosítja. Krónikus gyulladásos alak fordul elő, amikor az idegrostok elpusztulnak a saját agresszivitásukkal kapcsolatban az immunrendszer ellen. Ez akkor történik, amikor a mentesség a myelinet idegen membránnak tekinti, megsemmisítve azt. Ha kezelést végez, elkerülheti a szövődményeket és javulást nyerhet.
  2. A patológia axonális formája az axon és az idegtengely funkcionális tulajdonságainak megzavarásával jár. Az idegellátás megsértésével kapcsolatban a betegség tünetei veszélyesek, és a kezelés sokáig tart.
  3. A betegség neuropátiás formája sérült idegsejtek jelenlétével társul.

A polineuropathia befolyásolja az idegeket, amelyeknek különböző funkciójuk van, ezért különbséget tesznek a betegség további osztályozásában:

  • A polineuropathia érzékszervi formáját az érzékszervi funkciókért felelős idegek veresége különbözteti meg. Az érzékszervi forma a betegben olyan tüneteket okoz, mint a fájdalom, zsibbadás és égő érzés az érintett testrészekben.
  • A motor alakja hatással van a motorszálakra, ezért az izmos készülék szenved. Az izomgyengeség és az atrófia tünetei jelennek meg.
  • A polineuropátia vegetatív formája magában foglalja a vegetatív rendszer idegeit a folyamat során. A vegetatív forma megzavarja a belső szervek működését, beleértve a szívet is.
  • A vegyes forma más fajok tüneteit is magában foglalja, beleértve a betegség minden formájának kombinációját.

A besorolás többi része a betegség okain alapul.

okok

A betegség okai többféle polineuropathiát alkotnak, és mind a külső, mind a belső tényezők hatásával járnak. Tehát megkülönböztetik a betegség idiopátiás típusát, amely a megzavart immunitással jár. Az örökletes forma genetikai hajlamú, és az apától vagy az anyától származik.

Dismetabolikus gyulladásos neuropathia akkor jelentkezik, ha a test anyagcsere folyamata során hiba lép fel. A fertőzés idején egyfajta kórtan fordul elő. Lehet, hogy az emberi immunhiányos vírus, immunitáskárosodás, a diftéria formái. Így kialakul a fertőzés utáni polyneuropathia.

A patológia okai a test mérgező hatásai. Az alkohol elpusztítja az idegrendszert és annak származékait. A fémek és a toxinok is befolyásolhatják az immunrendszert és az idegrendszert. Mérgezés lehet ólommal, higannyal, antibiotikumokkal.

Az olyan okok, amelyeknél az allergiás folyamatok az organizmus autoimmun reakciójához vezetnek, amelynél akut vagy krónikus polineuropátiát lehet kezdeni. Az olyan betegségek, mint a szkleroderma, a lupus, a vasculitis, befolyásolják a kötőszövetet, az idegeket, és ezért fenyegetik a patológiát.

Polineuropathia alakul ki a szervezet tumorfolyamatainak hátterében. Arra lehet következtetni, hogy a betegség sok okot és betegséget okozhat az embereket illetően. De ez nem jelenti azt, hogy mindenki megbetegszik a polyneuropathiával. Számos tényezőt kell befolyásolni, és lehetnek rossz minőségű kezelési és életviteli rendellenességek is, amelyek lehetővé teszik a betegség felszívódását.

tünetegyüttes

A "poly" előtag a betegség nevében sok jelzés kombinációját és a test és szervek több részének bevonását jelenti a folyamat során. A polineuropathia tünetei kiterjedtek és az érintett idegektől és az immunitás védő erejétől függenek.

Az idegrostok vereségében a végtagok szenvednek: kéz vagy láb. A patológia diagnózisának meg kell kezdődnie, amikor a végtagokban rángatózás tapasztalható, remegés jelenléte. A remegés mellett megfigyelheti a fájdalmas izomgörcsök tüneteit is.
Ez a Crumpy-szindróma megnyilvánulása.

Jellemző az ilyen tünetek:

  • az izmok önkéntelen összehúzódása a testrészekben;
  • a bizsergő érzés, a "hátborzongató feltérképezés" érzése;
  • az izmok és a bőr fájdalmai.

Amikor az edényeket és a szerveket érintik, az artériás nyomás súlyos megsértésének tünetei jelennek meg. A nyomás alakjai elérhetik azt a magas szintet, amely a stroke veszélyét fenyegeti. A szívre gyakorolt ​​hatás a gyors szívverés (tachycardia) tüneteit okozza.

A patológiák minden formájával tüneteik nyilvánvalóak, de az izomfájdalom és gyengeség a betegségre jellemző jelek. Ha nem kezdi meg a kezelést, akkor a betegség a személy végtagokba és ezáltal fogyatékosságba kerül. A gyógymód nélküli népi gyógyszerekkel történő terápia nem segít a betegség gyógyításában, annál kvalitatívabb diagnózisra van szükség az okok azonosításához, és nem szabad figyelmen kívül hagyni a tüneteket.

A legtöbb esetben kezdetben a tünetek kicsiek, de idővel csökkent az izomtónus, az atrófia és a hipersztézia. Így a betegnek remegő járása van, szédülés, hányinger. Ha a betegség befolyásolja a belső szerveket, akkor munkájuk megszakad.

felmérés

A polineuropátiák diagnózisa nem otthon történik, és átfogónak kell lennie. Vannak párhuzamos patológiák, és a polineuropathia tünetei sok betegséghez hasonlóak. Létre kell hozni az akut vagy krónikus formát a folyamat elhanyagolásának feltárására.

A diagnózis magában foglalja az anamnézis, beteg panaszok vizsgálatát. Is kiderült tények az élet, mint például a sérülések jelenléte, az alkoholfogyasztás, a munka és a pihenés jellemzői, és az átadott betegségek. Szükséges a kezelés kiválasztása. Fontos megalapozni az örökletes tényezőket, amelyeknél rokonok anamnézisét tanulmányozzák.

Az orvos megvizsgálja és feltárja a neurológiai jeleket. A diagnózis érdekében meg kell vizsgálni a vérvizsgálatot, beleértve a toxinok jelenlétét is. A hardveres módszerektől elektroromusztográfiát alkalmaznak, ami lehetővé teszi az idegrostokon áthaladó impulzusok jellemzőinek meghatározását. Az ideg biopsziáját veszi. Szükség esetén speciális konzultációkat és más típusú vizsgafajtákat neveznek ki.

kezelés

A kezelés célja az ok megszüntetése és a betegség tüneteinek megszüntetése. Ha van gyulladásos reakció, allergia, akkor szükség van egy specifikus terápiára. Folk jogorvoslatokkal történő kezelés megengedett a gyógyszerekkel együtt. Cukorbetegség esetén a kezelés célja a vércukorszint csökkentése. Toxikus hatásokkal, méregtelenítő terápiát írnak elő.

Betegség esetén az étrend kizárja az alkoholt, zsíros ételeket. Szükséges a vitaminok és nyomelemek adagolásának kitöltése. Az idegek javítása érdekében a B csoportba tartozik a vitaminok. A metabolitokkal történő kezelés lehetővé teszi a szövetek működésének javítását, táplálkozását.

A művelet célja az onkológia eltávolítása vagy a szervek munkájának helyreállítása. Ha fokozott a nyomás, akkor hipotenzív terápiát jeleznek. A nyomás csökkentése segít a népi gyógymódok kezelésében.

A fájdalom megszünteti a fájdalomcsillapítókat, izomrelaxánsokat, NSAID-okat, hormonokat. Az LFK-t és a fizioterápiát népegészségügyi eszközökkel együtt rehabilitálják. Szükség esetén ajánlott az ortozis használata. Fontos, hogy a betegség akut formája ne váljon krónikussá, ezért a kezelést teljes mértékben be kell fejezni.

A polineuropátiák kezelésében az FZT módszereit alkalmazzák. A mágneses terápia segítségével hatással van az idegekre, mágneses mezőkkel. Elektrosztimulációt alkalmaznak, ultrahangot. A masszázs az izmokat fejleszti, javítja a vérkeringést. A reflexológia, a masszázs és a torna kezelésében és megelőzésében.

A megelőzés eszközei a fertőzés és a gyulladás gócai. A betegségek megelőzésére erősíti az immunitást, az idegeket. A korral rendszeresen orvosi vizsgálatokat kell végezni.

disztális

Ez a kifejezés azt jelenti, hogy a cukorbetegség a disztálisan elhelyezkedő idegrendszert befolyásolja, vagyis távol van a testtől és a belső szervektől. Ez a kifejezés a "proximális", vagyis a legközelebbi kifejezéssel ellentétes. Vagyis ez a test "végződése". A neurológiában jó figuratív kifejezés létezik: vereség a zoknik és kesztyűk típusával. Ezekben a helyeken az emelkedett vércukorszint okozza a legnagyobb kárt az idegekben. Ez azért van, mert az idegek perifériája vékonyabb, mint a mielinhurok (mert az idegek vékonyabbak, mint a hosszú gallyak), ami az idegrostok "szigetelője". Serkentőbb a cukor káros hatásaival szemben. Ezenkívül a periférián a vérkeringési zavarok gyakran előfordulnak. Ezért a betegség disztális formája a leggyakoribb.

szimmetrikus

A szimmetria a rendszerszintű hibák egyik fontos jele. Ha neuropátiás tüneteket fordul elő csak az egyik lábát, akkor az azt jelenti, hogy nem volt valami katasztrófa, az idegeket ebben az adott helyen: Van tömörítés, idegsérülés vagy más patológiás folyamatot. A szimmetria a sérülések arra utalnak, hogy a felelősséget a vér, hogy fürdik azonos kéz és láb, olyan anyagot tartalmaz, amely káros. Ebben az esetben a hibás a krónikus, hosszú távú hiperglikémia - magas vércukorszint. A betegek úgy érzik, hogy a lábuk és a karjuk szinte egyenlő mértékben szenved.

Érzékelő motor

Ez a szó magában foglalja a vereség jelentését. Szenzomotoros - azt jelenti, szenzomotoros és forma, az sérti a érzékenység (érzékelési zavarok), amely párosul motoros rendellenességek, azaz, mozgási rendellenességek. Természetesen a lábak és a területen a bokaízület, valamint a kéz és az ujjak, a különböző idegek, a „feje” az érzékenység és küldje motor impulzusokat az izmok. De mindannyian egyformán szenvednek a cukor feleslegétől, és "rosszul dolgoznak". Különösen érzékeny rendellenességek jelentkeznek:

  • Az érzékenység általános csökkenése (hypoesthesia). A beteg nem tudja megérteni, hogy az orvos melyik lábujját választotta, ha nem néz ki és nem mozdítja el a lábát.
  • Van paresztézia (a feltérképezés érzése), zsibbadt lehet.
  • A leginkább kínzó érzés a hyperpathia - perverz érzékenység, amelyben a lábakban fájdalmas hőérzet van. Nem ártanak, de mintha "égnek". A polineuropátiás páciens éjszaka megpróbálja kibírni a lábát a takaró alatt, gyakran a fürdőszobába megy, és hideg vízzel nedvesíti őket. Míg a láb nedves, minden rendben van. Száradni kell, mivel ismét kellemetlen érzések vannak.


Motor (motor) rendellenesség mutatkozik a depresszió, vagy teljes hiánya az Achilles-ín reflex, de a leggyakrabban van egy gyengesége a láb. Ha kérik a beteg polyneuropathia próbálja járni lábujjhegyen, majd - a sarok, akkor valószínű, hogy nem működik, vagy nagyon instabil és csúnya: az izmok nem működnek. És nem azért, mert béna, hogy az ideg nem végezhet teljes motor impulzus, hiszen „mérgezett” a glükóz.

polyneuropathia

Valójában ez a kifejezés azt is jelenti, hogy nem az agy vagy a gerincvelő érintett, hanem sok ideg a periférián (poli sokat jelent). Ez a "laza" típusú elváltozás, amely a polineuropathiára jellemző. A csecsemő kivételével a "zokni" és a "kesztyű" károsodások jellemzőek a nehézfémek (ólom) sóinak mérgezésére vagy az alkoholfogyasztás hosszabb időtartamú visszaélésekor.

Alsó végtagok

Miért jár a lábak? Valójában a cukorbetegség neuropathia tünetei a kezekben nyilvánulnak meg, de a lábaknál sokkal hangsúlyosabbak. Ennek okai vannak:

  • A lábakon, az időseknél, amikor ez a tünetegyüttes általában előfordul, előfordulnak a keringési zavarok: a varikózis, az endarteritis, a thrombophlebitis.
  • Ráadásul a lábak állandóan teljesen másképpen vannak betöltve, mint a kezek, mert amikor kézzel járnak, pihenjen.
  • Gyakran a betegeknél, különösen a második típusú cukorbetegségnél túlsúly van, ami hátrányosan befolyásolja a lábak egészségét is.

Most mindenki tudja, mi ez a komplex diagnózis. A diabéteszes polyneuropathia kezelése nem kevésbé bonyolult: egy nap vagy akár egy hónap alatt lehetetlen teljesen kiküszöbölni az évekig tartó idegi glükóz okozta toxikus károkat. Számos terápia létezik. Ehhez például használjon intravénás "Berlion" infúziót és egyéb tioátsav készítményeket.

A terápia polineuropátia fontos eszközei, hogy normalizálják a mikrocirkuláció ( „pentoxifillin,” „Trental”), vitaminok „B” csoport, előnyösen egy kombinált készítmény, pl, „Milgamma”. Fizikoterápiás eljárásokat is alkalmaznak, például tiamin vagy dibazol elektroforézis. Ha neuropátia nagyon fontos betartani a higiéniai láb, hogy elkerüljék a megjelenése sebek, vágások és bőrkeményedés rossz zazhivlyaemost sebek cukorbetegség kombinációban polyneuropathia vezethet a megjelenése „diabéteszes láb”, amely tele van még a súlyos esetekben az amputáció.

Kezelhetők és népi gyógymódok, de csak a kezelőorvos engedélyével és jóváhagyásával, mivel néhány hagyományos orvoslás nem képes megbirkózni ezzel a szövődményekkel. Fontos tudni, hogy a cukorbetegség e szövődményében az egészség állapotának jelentős javulásának első és legfontosabb feltétele a normoglikémia, vagyis a vércukor szintjének a normál értékek hosszú csökkenése.

Mi a diabéteszes polyneuropathia?

Az idegrostok többszörös elváltozásait cukorbetegben szenvednek évtizedek óta, az esetek 45-54% -ában. A test perifériás idegrendszeri szerepe rendkívül fontos. Ez a neuronrendszer szabályozza az agyat, a palpitációt, a légzést, az emésztést, az izom összehúzódását. Az alsó végtagok (DPN) diabéteszes polyneuropathia olyan kórtörténet, amely a lábakban kezdődik és magasabbra terjed.

A betegség patogenetikai mechanizmusa nagyon összetett, és a tudósok nem értették meg teljes mértékben. A perifériás idegrendszer funkcióinak megsértése sokrétű. A DPN minden típusának saját klinikai képe van. Azonban a szövődmény minden formája veszélyes és betegkezelést igényel, ellenkező esetben a lábakkal kapcsolatos probléma érvénytelenné válhat. A diabéteszes polyneuropathiát az ICD-10-es G63.2 kóddal ellátott orvosok kódolják a betegség variánsa jelzésével.

A neuropátia típusai

Mivel a perifériás idegrendszer szomatikus és autonóm (vegetatív), akkor kétféle diabéteszes polyneuropathia is nevezik. Az első az alsó végtagok többszörös gyógyító trópikus fekélyét, a második vizelési, impotencia és szív- és érrendszeri katasztrófák problémáját okozza, gyakran végzetes kimenetellel.

Egy másik osztályozás az idegrendszer funkciói alapján történik, amelyek a patológia kialakulásának eredményeképpen szakadnak meg:

  • szenzoros polyneuropathia, amely az alsó végtagokban fokozott fájdalmas érzéssel jár, vagy fordítva, a tapintható érzékenység elvesztésével;
  • motoros polyneuropathia, amelynél tipikus izomsorvadás és a mozgás képességének elvesztése;
  • szenzomotoros polineuropátia, amely a két komplikáció jellemzőit ötvözi.

Az utolsó, vegyes patológia megnyilvánulása a peroneális ideg neuropátiája. Az ilyen betegségben szenvedő diabéteszek nem érzik fájdalmat a láb és az alsó láb külön helyiségeiben. A lábfej ugyanazon részei nem reagálnak a hidegre vagy a hőre. Ezenkívül a betegek elveszítik a leállási képességet. A betegek kénytelenek járni, lábuk megemelkedése természetellenesen magas ("kakas" járás).

Diabetikus disztális polyneuropathia

Ez a patológia, ami az idegrostok halálát okozza. A betegség az alsó végtagok legtávolabbi részének, a lábaknak a tapintási érzékenység és a fekélyesedés teljes elvesztéséhez vezet. Tipikus cukorbetegek számára, akik disztális DPN állapotban vannak - unalmas, fájdalmas fájdalom, amely gyakran olyan erős, hogy egy személy nem tud aludni. Ezen kívül néha kezdenek a vállak. A polyneuropathia előrehaladt, és ez izom atrófiához, csontok deformációjához, lapos lábfejhez, a lábfejlődéshez vezet.

Az alsó végtagok perifériás neuropátiája

Ilyen betegség esetén a lábak szenzomotor funkcióinak súlyos rendellenességei fordulnak elő. A cukorbetegek nem csak a lábak, a bokák, az alsó részek, hanem a kezek által is fájtek és zsibbadnak. A perifériás polineuropátia elsősorban akkor fordul elő, ha az orvosok komoly mellékhatásokkal járó, hatékony antivirális szereket írnak elő: sztavudin, didanozin, szakinavir, zalcitabin. Fontos, hogy időben diagnosztizálják ezt a patológiát, hogy azonnal szüntessék meg a gyógyszert.

Érzékeny polineuropátia

A patológia fő jellemzője az alsó végtag érzékenységének csökkenése, amelynek mértéke jelentősen változhat. A kisebb bizsergéstől a teljes zsibbadásig, melyet a lábak fekélye és deformitása kísér. Ebben az esetben az érzékenység hiánya paradox módon kombinálódik az elviselhetetlenül súlyos fájdalmakkal, amelyek spontán keletkeznek. A betegség az egyik lábát érinti, majd gyakran megy a második, magasabb és magasabb szintre, ütő ujjal és kezekkel, törzsön, fejjel.

Dysmetabolikus polyneuropathia

Az ilyen típusú szövődmények előfordulása gyakran a cukorbetegség mellett a gyomor, a belek, a vesék, a máj betegségét idézi elő. A végtagok idegi plexusainak nagy része befolyásolható. Ha vannak űrtartalmú, femoralis neuronok, fájdalom, trófikus fekélyek, mozdulatlanság, térd és ín reflexek zavarai. Gyakran károsodott az ulnáris, hármas, a szem idegei. A dysmetabolikus polyneuropathia fájdalomszindróma nélkül is előfordulhat.

Miért fejlődnek neuropátiában a cukorbetegek?

A fő ok a magas vércukorszint és a hosszú inzulinhiány. A celluláris anyagcsere romlása káros hatással van a perifériás idegrostokra. Ezenkívül az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathia okozhatja:

  • endokrin rendellenességek;
  • súlyos máj- vagy vesebetegség;
  • depresszió, immunitás gyengülése;
  • fertőzések;
  • alkoholos italokkal való visszaélés;
  • mérgező vegyi anyagok mérgezése;
  • daganatok.

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathia tünetei

A betegség főbb megnyilvánulásai:

  1. Érzékeny tünetek: fájdalom, gyengülés vagy súlyosbodás a hőmérsékletváltozások észlelésében, rezgés.
  2. A motor tünetei a végtagok görcsösek, remegése és izom-atrófiája.
  3. Vegetatív tünetek - ödéma, hypotensio, tachycardia, székletzavarok, impotencia.

Az alsó végtagok égése és bizsergése

Az az érzés, hogy a lábad talpa tüzet ég, akkor jelenik meg, amikor a gerinctől a lábig érő perifériás idegek rostjai megsérülnek. A lábak égése nem betegség, hanem tünete, amely a cukorbetegségben polyneuropathiát mutat. Sérült neuronok aktiválódnak és az agyba küldik a hamis jeleket, bár a lábak talpát sértetlenek, és nincs tűz.

A lábérzékenység elvesztése

Először a cukorbetegség gyengeséget, zsibbadást szenved a lábakban. Ezután ezek az érzések felmerülnek a lábakban és a kefékben. Amikor az alsó végtagok polineuropátiája előrehalad, az izom atrófia nő és a tapintható érzékenység csökken. A lábak nehezen kezelhetők és lógnak. A kefék zsibbadnak, kezdve az ujjhegyekkel. Hosszú patológiás folyamattal az érzékenység csökkenése befolyásolja a mellkas és a hasrész egy részét.

A betegség diagnosztizálása

Az alsó végtagok polyneuropathiáját a betegvizsgálat ilyen módszereivel fedjük fel:

  • a feltétel nélküli reflexek ellenőrzése;
  • a fájdalomérzékenység vizsgálata;
  • ellenőrizze a rezgésérzetet;
  • hővizsgálat;
  • a bőr idegeinek biopsziája;
  • (ENMG), amely megmutatja, hogy az idegimpulzusok átjutnak-e az izomrostokon.

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathia kezelése

Teljesen az ilyen komplikációk nem gyógyíthatók, de lehetséges, hogy lelassítják fejlődésüket. Hogyan kezeljük az alsó végtagok neuropátiáját? A legfontosabb feltétel a glükóz normalizálódása a vérben. A fájdalomcsillapítók, a nagylábas cipők, a minimális séta, a hideg fürdők segítik a fájdalmat. A kontrasztzuhany csökkenti a lábak égő érzését. Szükség van olyan gyógyszerek alkalmazására, amelyek kiterjesztik a perifériás edényeket, amelyek befolyásolják az idegimpulzusok átvitelét. Az alsó végtagok polineuropátiájának kezelése hatékonyabbá válik a B csoportba tartozó vitaminok bevitele során. Fontos továbbá az étrend szénhidrát anyagcseréjének módosítása.

Gyógyszerterápia

Az alsó végtagok polineuropathiájával diagnosztizált betegek összetett kezelésének alapvető eszközei:

  • antidepresszánsok Amitriptilint, imipramint, duloxetint, amely gátolja a noradrenalin és a szerotonin hormonok újrafelvételét;
  • antikonvulzív szerek Pregabalin, karbamazepin, lamotrigin;
  • fájdalomcsillapítók Targin, tramadol (a dózisok szigorúan korlátozottak - gyógyszerek!);
  • vitamin komplex Milgamma;
  • Berlition (tioktovaya vagy alfa-liponsav), amely képes az érintett idegek helyreállítására;
  • Actovegin, amely javítja az idegvégződések vérellátását;
  • Izodibut, Alrestatin, Sorbinil, idegek védelme a glükózból;
  • antibiotikumok - a gangréna fejlődésének veszélyével.

A neuropathia kezelése cukorbetegségben gyógyszerek nélkül

A remény, hogy néhány háziasszony vagy népi jogorvoslat segítségével gyógyítható, az utópia. Szükséges a gyógyszerek szedése és aktívan használni:

  • mágneses terápia;
  • elektrostimulációval;
  • hyperbaric oxygenation;
  • akupunktúra;
  • masszázs;
  • LFK (terápiás gyakorlat).

A polineuropathia tünetei

A felső és az alsó végtagok betegségének polineuropathiája izomgyengeséggel kezdődik, és az első fordulóban a lábak és karok disztális részében. Ez az idegrostok károsodásának tulajdonítható. Ebben a betegségben először is a végtagok disztális részeit érinti a perifériás rendszer szegmenseinek megfelelő védelme (pl. Az agyban található vér-agy gát).

A leírt kórtörténet debütálása a lábtérben és fokozatosan terjed a végtagig. Az idegrostok tipológiájától függően, amelyek nagyobb mértékű megsemmisítésnek vannak kitéve, a polineuropathia minden formája feltételesen négy alcsoportra oszlik.

A neuronok afferens hosszú folyamatainak veresége miatt a betegek pozitív vagy negatív tünetei vannak. Az első - egy funkció hiánya vagy csökkenése jellemzi, a pozitív tünetek azok a megnyilvánulások, amelyeket korábban nem figyeltek meg.

Az első fordulóban, a betegeknél a vizsgált betegség különböző típusú paresztéziát mutat, például égő, bizsergő, kopogó, zsibbadás. Ezután a klinikai képet bonyolítja a különböző intenzitású alka, a fájdalom-ingerek érzékenysége nő. A tünetek növekedésével a betegek szükségtelenül érzékenyek az egyszerű érintésre. Később érzékeny ataxia megnyilvánulásaik vannak, amelyek a megközelítés ingatagságában, különösen a lefedett szemmel és a mozgáskoordináció megsértésében fejeződnek ki. A polineuropátiás negatív tünetek közé tartozik az érzékenység csökkenése az idegrostok elváltozásaiban.

Ha az idegsejtek axonjai megsérülnek, akkor a felső és az alsó végtagok polineuropathiájának mozgása először fordul elő izmos atrófiával, és megtalálható a lábak és a kezek gyengeségében. A leírt tünetek a bénulás és a parézis előfordulása felé haladnak. Kevésbé gyakoriak a lábak kellemetlen érzései, amelyek főként nyugalomban jelentkeznek, és kényszerítik az embereket a természet megkönnyítésére irányuló mozgások elvégzésére ("nyugtalan alsó végtagok" szindróma). Ezenkívül előfordulhat faggyúcsapások és görcsök is.

A vegetatív diszfunkciók trópikus rendellenességekre és érrendszeri rendellenességekre oszthatók. Az első a pigmentáció és a bőr peeling megjelenése, a végtagok repedéseinek és fekélyeinek megjelenése. Az érrendszeri zavarok közé tartozik a sérült szegmensek hidegérzete, a bőr húsossága (az úgynevezett "márványhalkítás").

A vegetatív-trofikus tünetekhez a dermis (haj és körmök) szerkezetében bekövetkezett változások is szerepelnek. Mivel az alsó végtagok jobban ellenállnak a testmozgásnak, a lábak polyneuropathiáját gyakrabban diagnosztizálják, mint a kezekben.

Az alsó végtagok polyneuropathiája

A végtagok polineuropátiájának vizsgált betegsége az idegsejtek dystrophikus pusztulása, ami a perifériás idegrendszer működésében meghibásodást okoz. Ez a betegség a motoros képesség csökkenésével, az érzékenység csökkenésével, a kóros fókusz helyétől, a végtagok bármely részéből és az izomfájástól függ. A szóban forgó betegség esetén a páciens sérül az idegrostok, amelyek a lábat etetik. Az idegrostok strukturális károsodása következtében elveszett a lábak érzékenysége, ami hatással van az egyén önálló mozgásra való képességére.

Az alsó végtagok polineuropátiájának kezelése általában munkaigényes és tartós, mivel gyakrabban ez a betegség progresszív jellegű, és krónikusan fejlődik ki.

A leírt betegség kifejlődésének okainak meghatározásához első ízben meg kell érteni az idegrendszer eszközt, különösen annak külön területét - a perifériás rendszert. A hosszú idegrendszeri folyamatokon alapul, amelyek feladata a jelek továbbítása, ami biztosítja a motoros és érzékeny funkciók reprodukcióját. Az agy és a gerincvelő magjait ezeknek a neuronoknak a testei lakják, így szoros kapcsolatot alakítanak ki. Gyakorlati szempontból az idegrendszer perifériás szegmense egyesíti az úgynevezett "vezetőket", amelyek összekapcsolják az idegcentrumokat a receptorokkal és a funkcionális szervekkel.

Polyneuropathia esetén a perifériás idegszálak egyéni részét érintik. Ezért egyes területeken a betegség megnyilvánulásait figyeljük meg. A végtagok patológiája szimmetrikus.

Meg kell jegyeznünk, hogy a vizsgált patológiának számos fajtája van, amelyek a sérült idegek funkciói szerint vannak besorolva. Például ha a mozgásért felelős neuronok érintettek, akkor a mozgás képessége elvész vagy nehéz. Az ilyen polineuropátiát motornak nevezik.

A vizsgált rendellenesség szenzoros formájánál érzékenységet okozó idegrostok érintettek, melyet súlyosan érint ez a neuronok e kategóriájának károsodása.

A vegetatív szabályozási funkciók elégtelensége akkor keletkezik, ha sérült vegetatív idegrostok (hipotermia, atónia).

Így vannak a következő lényeges tényezők, provokáló a fejlesztés a betegség: metabolikus (társított metabolikus zavarok), autoimmun, örökletes, táplálkozási (okozta étkezési rendellenesség), toxikus és fertőző toxikus.

A leírt kórkép kétféle formája a sérülés lokalizációjától függően: demyelinizáló és axonális. Az első - myelin hatását - az anyag, amely az ideghéjat képezi, az axiális henger sérült az axonális formában.

A lábak polineuropathiájának axonális formáját a betegség valamennyi fajtájában megfigyeltük. A különbség a rendellenesség típusának prevalenciája, például a motorfunkció károsodása vagy az érzékenység csökkenése lehet. Ez a forma súlyos anyagcserezavarok, különböző szerves foszforvegyületek, ólom, higanysók, arzén és alkoholizmus által okozott mérgezés miatt jelentkezik.

A tanfolyam tendenciájától függően négy forma létezik: az áramlás krónikus és visszatérő formája, akut és szubakut.

Az axonális polyneuropathia akut formája gyakran 2-4 nap alatt alakul ki. Gyakran előfordul, hogy az öngyilkosság vagy bűncselekmény legsúlyosabb mérgezését, általános arzén, szénmonoxid, ólom, higanysók, metil-alkohol okozta általános mérgezést váltja ki. Az akut forma több mint tíz napig tarthat.

A polineuropathia szubakut formájának tünetei pár héten keresztül nőnek. Ez a forma gyakran metabolikus rendellenességekkel, vagy toxikus hatással jár. Általában a helyreállítás lassú, és sok hónapig tarthat.

A krónikus formák gyakran hat hónapról és tovább hosszabb ideig haladnak előre. A betegség általában az alkoholizmus, a cukorbetegség, a limfóma, a vér betegségei, a tiamin (B1) vagy a cianokobalamin (B12) elégtelensége miatt jelenik meg.

Az axonális polineuropátiák között gyakrabban diagnosztizálják az alkoholtartalmú polineuropátiát, amelyet az alkohol tartalmú folyadékok hosszadalmas és túlzott mértékű visszaélése okoz. A szóban forgó patológia megjelenésének fontos szerepe nemcsak az alkohol "abszorbeált literjeinek" száma, hanem maga a termék minősége is, hiszen számos alkoholtartalmú ital sok toxikus anyagot tartalmaz a szervezet számára.

Az alkohollal kapcsolatos polineuropátiát kiváltó fő tényező az idegen folyamatokban gazdag, az alkoholban gazdag toxinok negatív hatása, ami az anyagcsere folyamatokban bekövetkező zavarokhoz vezet. A legtöbb esetben a vizsgált patológiát egy szubakut áram jellemzi. Kezdetben az alsó végtagok disztális szegmenseiben, valamint a borjú izmokban érzékelnek zsibbadást - súlyos fájdalmat. A nyomás növekedésével jelentősen nő az algizmus az izmokban.

A betegség kialakulásának következő szakaszában megfigyelhető a túlnyomórészt alsó végtagok működése, amit gyengeség, gyakran akár bénulás is mutat. A leginkább érintettek azok a idegek, amelyek a láb flexiós kiterjedését okozzák. Ezenkívül a dermis felületi rétegeinek érzékenysége a kezek körében a "kesztyű" és a lábak "lábujj" típusával megtörik.

Bizonyos esetekben ez a betegség akut tanfolyamot eredményezhet. Ez főként a túlzott mértékű hipotermiából ered.

Amellett, hogy a fent említett klinikai tünetek is jelen lehetnek más patológiás megnyilvánulása, például egy jelentős változás a színskálát a bőr és a végtagok lábát hőmérséklet, duzzanat láb disztális részek (ritkán kezek), fokozott verejtékezés. Néha olyan betegségnek, és hatással lehet a agyidegek, nevezetesen oculomotor és optikai idegeket.

A leírt rendellenességeket rendszerint több héten / hónapon keresztül észlelik és felhalmozódnak. Ez a betegség évekig tarthat. Az alkoholtartalmú italok megszüntetésénél a betegség legyőzhető.

A polineuropátia demyelinizáló formája komoly betegségnek számít, melyet az idegek gyökerei gyulladnak ki, és a mielinhurok fokozatos megsemmisülése.

A vizsgált betegség formája viszonylag ritka. Ez a betegség gyakrabban érinti a felnőtt férfi populációt, bár ez a gyenge fele és a gyermekek esetében is előfordulhat. A demyelinizáló polineuropátia általában a végtagok disztális és proximális zónái izomzatának gyengesége, az ideggyökerek elváltozásai miatt.

A betegség megfontolt formájának fejlesztési és etiológiai tényezője ma sajnos nem ismert, de számos tanulmány kimutatta a demyelinizáló polineuropátia autoimmun jellegét. Számos okból kifolyólag az immunrendszer saját sejtjeit idegenként kezeli, ami specifikus antitestek termelését eredményezi. A patológiás formában az antigéneket az ideg gyökereinek sejtjei támadják meg, ami a membránok (myelin) elpusztítását okozza, és ezáltal gyulladásos folyamatot vált ki. Az ilyen támadások következtében az idegvégződések elveszítik alapvető funkcióikat, ami zavart okoz a szervek és az izmok beidegzésében.

Mivel úgy ítélik meg, hogy bármely autoimmun betegség eredete kapcsolatba hozható az öröklődéssel, nem zárható ki a genetikai faktor demyelinizáló polineuropátiában. Ezenkívül vannak olyan körülmények is, amelyek megváltoztathatják az immunrendszer működését. Ilyen körülmények vagy tényezők közé tartozik a metabolikus és hormonális zavarok, a nehéz fizikai megterhelés, a szervezet fertőzés, érzelmi stressz, a védőoltások, a trauma, az expozíciót, hogy a stressz, súlyos betegség és a műtét.

Így az alsó végtagok polineuropátiájának kezelését számos olyan jellemző jellemzi, amelyeket figyelembe kell venni, mivel a megfontolt jogsértés önmagában nem merül fel. Ezért, amikor felfedezik a betegség első megnyilvánulásait és jeleit, haladéktalanul létre kell hozni egy etiológiai tényezőt, mivel a diabéteszes polyneuropathia kezelése eltér az alkoholtartalmú italok által okozott patológiás terápiától.

A felső végtagok polyneuropathiája

Ez a rendellenesség az idegrendszer károsodása és a felső végtagok bénulása miatt következik be. Ebben a betegségben a disztális végtagok idegrostjainak szimmetrikus károsodása általában megfigyelhető.

A kezek polineuropathiája szinte mindig monoton. A betegeknél megfigyelték a fokozott izzadást, a fájdalomérzékenységet, a termoregulációt, a bőr táplálását, a tapintható érzékenység megváltoztatását, a parasztézist "lúskúcsok" formájában. Ezt a patológiát háromféle perkoláció jellemzi: krónikus, akut és szubakut.

Polineuropátiáját felső végtagok nyilvánul elsősorban a gyenge kéz, a különböző algiyami, melynek tartalma égő vagy íves, duzzanat, bizsergő érzés néha érezhető. Ezzel a patológiával a rezgésérzékenység zavart okoz, így a betegek gyakran nehézségekbe ütköznek az elemi manipulációk végrehajtásában. Néha a polyneuropathiában szenvedők érzékenyek a kezükben.

A kezek polyneuropathiáját leggyakrabban különféle mérgezések okozzák, például alkohol, vegyszerek, elkényeztetett termékek használata miatt. Is figyelembe szkebb betegség: hiánybetegség, fertőző folyamat (vírusos vagy bakteriális etiológia), kollagenózis, diszfunkció máj, a vese, a tumor, vagy autoimmun folyamatok, patológiák és hasnyálmirigy belső elválasztású mirigy. Gyakran ez a betegség a cukorbetegség következtében jelentkezik.

A leírt betegség minden betegben különböző módon fordulhat elő.

A patogenezis révén a felső végtagok polineuropátiája axonális és demyelinizáló hatású lehet, vegetatív, érzékszervi és motoros klinikai megnyilvánulások szerint. Tiszta formájában, hogy megfeleljen a felsorolt ​​fajták e betegség meglehetősen nehéz, gyakrabban a betegség egyesíti a tünetek több változata.

Polineuropathia kezelése

Napjainkban a kérdéses betegség terápiás módszerei meglehetősen csekélyek. Ezért a mai napig komoly problémát jelent a különböző formák polineuropátiájának kezelése. A modern orvosok tudásszintje a patogenetikai aspektus és az e betegségek kategóriájának etiológiai tényezője területén meghatározta a terápiás hatás két irányának, nevezetesen a differenciálatlan módszerek és a differenciálódások megkülönböztetésének célszerűségét.

Differenciált terápiás módszerek korrekció vonja endogén mérgezések a kezelés az alapbetegség (például, nefropátia, a cukorbetegség), patológiák az emésztőrendszer által okozott felszívódási zavarok, a kereslet hozzárendelés B1 nagy dózisok a vitaminok (tiamin) és B12 (cianokobalamin).

Így például a cukorbetegség polineuropathia kezelésére szolgáló gyógyszerek és választásuk miatt bizonyos glikémiás szint fenntartása áll. A cukorbetegség hátterében lévő polineuropathia terápiáját fokozatosan kell végrehajtani. Az első szakaszban ki kell igazítanunk a testsúlyt és az étrendet, ki kell alakítanunk egy speciális fizikai gyakorlatot, és ellenőrizniük kell a vérnyomásmérők megfelelőségét. A patogenetikai terápiás módszerek a neurotróp vitaminokat és az alfa-liponsav injektálását javasolják nagy adagokban.

A terápiás hatás differenciálatlan módszereit glükokortikoidok, immunszuppresszív szerek és plazmaferezis képviseli.

A komplexben a polyneuropathia kezelésére szolgáló gyógyszereket kell előírni. A szóban forgó patológia terápiás intézkedéseinek kiválasztási sajátossága mindig az etiológiai tényezőtől függ, amely a betegséget kiváltotta és meghatározta a betegségét. Így például a piridoxin (B6-vitamin) túlzott mennyiségével előidézett polyneuropathia tünetei a szint normalizálódása után eltűnnek.

A rákos folyamat által okozott polyneuropathiát sebészeti beavatkozással kezelik - a daganat eltávolítása, amely nyomást gyakorolt ​​az idegvégződésekre. Ha a betegség a hypothyreosis hátterében jelentkezik, akkor hormonkezelést alkalmaznak.

A mérgező polineuropathia kezelése első lépésként magában foglalja a méregtelenítő tevékenységeket, amelyek után gyógyszert írnak fel a betegség kijavítására.

Ha lehetetlen azonosítani vagy megszüntetni a leírt betegség kialakulásának okát, akkor a kezelés fő célja a fájdalom szindróma eltávolítása és az izomgyengeség megszüntetése.

Ezekben az esetekben standard fizioterápiás módszereket alkalmaznak, és számos gyógyszert terveztek az idegrostok károsodása által okozott fájdalom enyhítésére vagy enyhítésére. Ezenkívül a fizioterápia módszereit aktívan alkalmazzák a helyreállító kezelés minden szakaszában.

A fájdalomcsillapító szerek vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítségével nagyon nehéz legyőzni az algiát. Ezért a helyi érzéstelenítők, antikonvulzív szerek és antidepresszánsok kijelölése a fájdalomcsillapítások enyhítésére gyakrabban történik.

Az antidepresszánsok hatékonysága abban rejlik, hogy képesek a noradrenerg rendszer aktiválódására. Ennek a csoportnak a megválasztása egyedileg történik, mivel az antidepresszánsok gyakran szellemi függést okoznak.

Az antikonvulzív szerek alkalmazását az érintett idegekből származó idegimpulzusok gátlására képesek.