Image

Inzulin terápia cukorbetegségben. Az inzulinkezelés rendszerei

Az inzulinterápia részletes leírása az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg esetében:

  • milyen gyorsan és / vagy kiterjesztett inzulinra van szüksége a szúráshoz;
  • milyen időtartamú inzulin injektálására;
  • mi legyen az adagja.

Az inzulinterápia rendszerét orvos-endokrinológus végzi. Semmi esetre sem lehet normális, de feltétlenül egyénileg, a megelőző héten a vércukor önellenőrzésének eredményei alapján. Ha az orvos napi 1-2 injekciót ír be az előírt inzulin injekcióval rögzített dózisokkal, és nem veszi figyelembe a vércukorszint önellenőrzésének eredményeit - lépjen kapcsolatba egy másik szakemberrel. Egyébként hamarosan meg kell ismerkedni a veseelégtelenség szakembereivel, valamint a cukorbetegek alsó végtagjai amputációval foglalkozó sebészekkel.

Először is, az orvos eldönti, hogy van-e szükség kiterjesztett inzulinra ahhoz, hogy a normál cukrot üres gyomorban tartsa. Aztán meghatározza, hogy az étkezés előtt gyors inzulin injekcióra van szükség, vagy a betegnek szüksége van a kiterjesztett és gyors inzulin injekcióra. E döntések meghozatalához meg kell nézni a vércukorszint mérési eredményeit az elmúlt héten, valamint azokat a körülményeket, amelyek kísérték őket. Mik ezek a körülmények:

  • étkezés ideje;
  • mennyit és milyen ételeket ettek;
  • hogy a túlfogyasztás vagy fordítva a szokásosnál kevesebbet eszik;
  • mi volt a fizikai aktivitás és mikor?
  • a bevitel ideje és a cukorbetegségből származó tabletták;
  • fertőzés és egyéb betegségek.

Nagyon fontos, hogy megismerjék a vércukorszint mutatóit, mielőtt lefeküdnének, majd reggel egy üres gyomorra. Az éjszaka folyamán a cukor nő vagy csökken? A kérdésre adott válasz az éjszakai inzulin dózisától függ.

Mi a bolus alapú inzulinterápia?

A cukorbetegség inzulinterápia lehet hagyományos vagy basalis bolus (fokozott). Lássuk, mi az, és hogyan különböznek egymástól. Célszerű olvasni a cikket: "Hogyan inzulin szabályozza a vércukor egészséges embereket és milyen változások vannak a cukorbetegségben?" Minél többet ér ez a téma, annál sikeresebb eredményeket érhet el a cukorbetegség kezelésében.

Egészséges személyben, aki nem szenved cukorbetegségben, egy kis, nagyon stabil mennyiségű inzulin mindig kering a vérben üres gyomorban. Ezt basális vagy bazális inzulin koncentrációnak nevezik. Ez megakadályozza a glükoneogenezist, vagyis a fehérjebegyűjtéseket glükózgá. Ha a plazmában nem volt basális inzulin koncentráció, az ember "cukorba és vízbe olvadna", ahogy az ókori orvosok írják le az 1-es típusú cukorbetegség halálát.

A böjt állapotában (alvás közben és étkezés közben) az egészséges hasnyálmirigy inzulint termel. Része az inzulin stabil alapkoncentrációjának fenntartására szolgál a vérben, és az ömlesztett anyagot tartalékban tárolják. Ezt a készletet bolusnak nevezik. Szükséges lesz, ha egy személy elkezdi enni, hogy felszívja az elfogyasztott tápanyagokat, és ezzel egyidejűleg ne engedje meg a cukor ugrását a vérben.

Az étkezés kezdete óta és még több körülbelül 5 óra alatt a szervezet bolus inzulint kap. Ez az inzulin hasnyálmirigyének éles felszabadulása, amelyet előre elkészítettek. Ez mindaddig előfordul, amíg az összes élelmiszer glükóz fel nem szívódik a szövetekből a véráramból. Ugyanakkor az ellenszabályozó hormonok is megakadályozzák a vércukorszint csökkenését és hipoglikémiát okozva.

Bazális-bólus inzulin terápia - azt jelenti, hogy a „háttér” (bazális) inzulin koncentráció a vér inzulin injekciók közepes vagy hosszú hatástartamú éjjel, és / vagy reggel. Az étkezés utáni inzulin bólus (csúcs) koncentrációját az injekció beadása injekció formájában is elősegíti, rövid vagy ultra-rövid hatással minden étkezés előtt. Ez lehetővé teszi, bár durván, de utánozni az egészséges hasnyálmirigy munkáját.

A hagyományos inzulinterápia minden nap az inzulin bejuttatását jelenti, időben rögzítve és dózisokban. Ebben az esetben a diabéteszes páciens ritkán méri a glükózszintet vérében egy glükométerrel. Javasoljuk, hogy a betegek ugyanannyi tápanyagot fogyasztanak naponta étkezés közben. A fő probléma ezzel - az inzulin dózisának rugalmas hozzáigazítása a vércukor jelenlegi szintjéhez nem megfelelő. A cukorbetegség továbbra is "kötődik" az inzulin étrendhez és az injekció beadásának ütemezéséhez. Az inzulinterápia hagyományos rendszerének megfelelően két inzulin injekciót általában naponta kétszer készítenek: rövid és közepes hatású. Vagy reggel és este, injektáljon egy inzulin különböző keverékét.

Nyilvánvaló, hogy a cukorbetegség hagyományos inzulinterápiája könnyebb, mint a basalis bolus. De sajnos mindig elégedetlen eredményekhez vezet. A cukorbetegség jó kompenzációjának elérése érdekében, azaz a vércukorszint normál értékre hozása érdekében, a hagyományos inzulinterápia lehetetlen. Ez azt jelenti, hogy a cukorbetegség komplikációi, amelyek fogyatékossághoz vagy korai halálhoz vezetnek, gyorsan fejlődnek.

A hagyományos inzulinterápiát csak akkor alkalmazzák, ha lehetetlen vagy nem kivitelezhető az inzulin kezelése intenzívebb módszer szerint. Ez általában akkor következik be, ha:

  • egy előrehaladott cukorbeteg beteg, alacsony a várható élettartama;
  • a betegnek mentális betegsége van;
  • a cukorbetegség nem tudja kontrollálni a glükóz szintjét a vérében;
  • a beteg külső gondozásra szorul, de minőségi szempontból nem adható meg.

A cukorbetegség inzulinnal hatékony basalis-bolus-kezeléssel történő kezelésére a cukrot glukéterrel kell többször megmérni a nap folyamán. Továbbá a cukorbetegeknek képesnek kell lenniük arra, hogy kiszámítsák az elhúzódó és gyors inzulin dózisát, hogy az inzulin dózist az aktuális vércukorszinthez igazítsák.

Hogyan készítsünk egy inzulinterápiát az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség kezelésére

Feltételezzük, hogy a cukorbetegek vérében a cukor teljes önellenőrzésének eredményei már 7 egymást követő napon belül már megvan. Javaslásaink olyan cukorbetegek számára készültek, akik alacsony szénhidráttartalmú étrendet alkalmaznak, és alkalmazzák a kis terhelés módját. Ha megfigyel egy "kiegyensúlyozott" étrendet, túlterhelt szénhidrátokkal, akkor az inzulin dózisát egyszerűbben kiszámíthatja, mint a mi cikkünkben leírtakat. Mert ha a cukorbetegségben feleslegben van szénhidrát, akkor nem lesz lehetséges elkerülni a vércukorszint ugrását.

Hogyan készítsünk egy inzulinterápiát - egy lépésről lépésre:

  1. Döntse el, ha éjszakai inzulinra van szüksége.
  2. Ha hosszantartó inzulin injekcióra van szükség éjszaka, akkor számítsa ki a kezdő dózist, majd állítsa be a következő napokban.
  3. Döntsd el, hogy reggel kell-e beadni az elhúzódó inzulint. Ez a legnehezebb, mert a kísérlethez át kell ugrani a reggelit és az ebédet.
  4. Ha reggelig tartósan inzulin-injekcióra van szükség, akkor számolja ki az inzulin kezdeti dózisát számukra, majd állítsa be több hétig.
  5. Döntse el, hogy szükség van-e a gyors inzulin injekcióra reggeli, ebéd és vacsora előtt, és ha igen, mielőtt azokhoz az ételekhez szükségesek, amelyek előtt - nem.
  6. Számítsuk ki a rövid vagy ultra-rövid inzulin induló dózisát injekcióhoz étkezés előtt.
  7. Az előző napok eredményei alapján állítsa be a rövid vagy ultrahangos inzulin dózisát étkezés előtt.
  8. Kísérletezzen, hogy pontosan hány perccel az étkezések előtt pontosan meg kell szúrnia az inzulint.
  9. Ismerje meg, hogyan kell kiszámolni a rövid vagy ultrahangos inzulin adagját olyan esetekben, amikor a magas vércukorszint normalizálására van szükség.

Hogyan teljesítsük az 1-4. Pontokat - olvassuk el a cikket: "Lantus és Levemir - hosszantartó hatású inzulin. A reggeli cukrot egy üres gyomorra normalizáljuk. " Hogyan lehet megfelelni az 5-9. Bekezdéseknek - olvassa el az "Ultra rövid inzulin Humalog, Novorapid és Apidra" cikkeket. Humán rövid inzulin "és" Inzulin injekciók étkezés előtt. Hogyan csökkentse a cukrot a normális szintre, ha felemelkedne. " Előzetesen tanulmányozni kell a "Cukorbetegség és inzulin kezelése" című cikket is. Melyek az inzulinok. Az inzulin tárolására vonatkozó szabályok. " Ismét emlékszünk arra, hogy az elhúzódó és gyors inzulin injekció szükségességéről szóló döntéseket egymástól függetlenül kell meghozni. Egy cukorbeteg páciens csak tartós inzulint igényel éjjel és / vagy reggel. A másik csak a gyors inzulin injekciót mutatja az étkezések előtt, így az étkezést követően a cukor normális marad. Harmadszor, egyidejűleg egy kiterjesztett és gyors inzulinra van szükség. Ezt a vércukor teljes önellenőrzésének eredményei határozzák meg 7 egymást követő napon.

Megpróbáltuk megérteni és elmagyarázni, hogyan készítsünk egy inzulinterápiát az 1. és 2. típusú cukorbetegségre. Annak eldöntéséhez, hogy melyik inzulin szúrjon, milyen időben és milyen adagokban kell olvasnia néhány hosszú cikket, de a legérthetőbb nyelven íródnak. Ha bármilyen kérdése van - kérje meg őket a megjegyzésekben, és gyorsan reagálunk.

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése inzulin injekcióval

Minden beteg 1. típusú cukorbetegség, továbbá azoknak, akiknek a betegség nagyon enyhe formában, meg kell kapnia a gyors inzulin injekciót minden étkezés előtt. Ugyanakkor szükséges injekciókat hosszú hatástartamú inzulint éjjel és reggel fenntartása érdekében a normál cukor éhgyomorra. Ha össze a hosszú hatástartamú inzulin reggel és este egy gyors inzulin injekciót étkezés előtt, lehetővé teszi több vagy kevesebb szimulálják a hasnyálmirigy egy egészséges ember.

Olvassa el az "Insulin in" blokkban az összes anyagot az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. Különös figyelmet kell fordítani a "Lantus és a Glargin kiterjesztett inzulinra". Átlagos NPH inzulin protafán "és" Gyors inzulin injekciók étkezés előtt. Hogyan csökkentse a cukrot a normális szintre, ha ugrott volna? Meg kell értenünk, mi van a hosszantartó inzulinhoz, és milyen gyorsan. Ismerje meg, hogy az alacsony terheléses módszer a tökéletesen normális vércukorszint fenntartására és ugyanakkor az alacsony dózisú inzulin alkalmazására vonatkozik.

Ha az 1-es típusú cukorbetegségben elhízás áll fenn, akkor a Siofor vagy a Glucophage tablettákkal csökkentheti az inzulinadagolást és könnyebb lesz a testsúlycsökkenés. Kérjük, vegye be ezeket a tablettákat orvosával, ne írja elő őket.

2-es típusú cukorbetegségben szenvedő inzulin és tabletta

Mint ismeretes, a 2-es típusú cukorbetegség fő oka a sejtek csökkent érzékenysége az inzulin hatásának (inzulinrezisztencia). A diagnózisban szenvedő betegek többségében a hasnyálmirigy továbbra is saját inzulint termel, néha még az egészséges embernél is. Ha a vércukor az étkezés után ugrik, de nem túl sokat, akkor a metformin tablettákkal történő etetés előtt kipróbálhatja a gyors inzulin injekciót.

A metformin olyan anyag, amely növeli a sejtek érzékenységét az inzulinhoz. A tabletták tartalmazzák a Siofor (gyors hatás) és a Glucophage (késleltetett felszabadulás) tablettákat. Ez a lehetőség a nagy érdeklődés betegeknél a 2. típusú cukorbetegség, mert ők inkább hajlandóak, hogy tablettát, mint hogy maguk inzulin injekciót, még azután is elsajátította a technikát fájdalommentes injekciót. Az inzulin helyett étkezés előtt próbálhatja meg a nagy sebességű Siofor tablettákat, fokozatosan növelve az adagját.

A tabletták bevétele után legfeljebb 60 perccel kezdheti a táplálkozást. Néha kényelmesebb egy rövid vagy ultra-rövid inzulin injekció elkészítése étkezés előtt, így 20-45 perc után elkezdheti az ételt. Ha a Siofor maximális adagjának bevétele ellenére a cukor étkezés után is emelkedik - ez azt jelenti, hogy inzulinra van szükség. Ellenkező esetben a cukorbetegség szövődményei alakulnak ki. Már több mint elég egészségügyi problémája van. Nem volt elég ahhoz, hogy a lábhoz, vakhoz vagy veseelégtelenséghez amputációt adjunk hozzá. Ha bizonyíték van, akkor cukorbetegségét inzulinnal kezeljük, ne csináljunk semmi ostobaságot.

Mint a 2-es típusú cukorbetegség esetében, csökkentse az inzulinadagokat tabletták alkalmazásával

A 2. típusú cukorbetegség kell használni tabletta együtt inzulin, ha túlsúlyos és egy adag hosszú hatástartamú inzulin éjjel 8-10 IU vagy annál több. Ebben a helyzetben a megfelelő cukorbetegség tabletta megkönnyíti az inzulinrezisztenciát és csökkenti az inzulin adagolását. Úgy tűnik, mi a használata? Végtére is, még mindig szükség van lövések csinálni, amit az inzulin adag nem volt a fecskendőben. Az a tény, hogy az inzulin a fő hormon, amely serkenti a zsír lerakódását. Nagy dózisú inzulin okoz súlygyarapodást, lelassítja a fogyást és növeli az inzulinrezisztenciát. Ezért egészségének jelentős előnye lesz, ha csökkentheti az inzulin adagját, de nem a vércukorszint növelésével.

Mi a mintája a tablettáknak az inzulinnal együtt a 2-es típusú cukorbetegségben? Először is, a beteg elkezdi elkezdeni a Glucophage tablettát éjszakánként az inzulin meghosszabbításával. Glucophage adag fokozatosan nőtt, és az adagot a hosszú hatástartamú inzulin éjjel próbálják csökkenteni, ha a mérést a cukor reggel éhgyomorra azt mutatják, hogy ez lehet tenni. Éjjel, ajánlott, hogy a Glucophage nem Siofor, mert tovább tart, és ez elegendő az egész éjszakát. A Glucophage is sokkal kevésbé gyakori, mint a Siofor, ami emésztési rendellenességeket okoz. Miután a Glucophage adagja fokozatosan a maximálisra emelkedett, lehetséges pioglitazon hozzáadása. Talán ez tovább csökkenti az inzulin adagját.

Feltételezzük, hogy a pioglitazon az inzulin injekciójának hátterében kissé növeli a pangásos szívelégtelenség kockázatát. De Dr. Bernstein úgy véli, hogy a lehetséges előny meghaladja a kockázatot. Mindenesetre, ha észreveszi, hogy a lábak kicsit duzzadnak, azonnal hagyja abba a pioglitazon szedését. Nem valószínű, hogy a Glucophage súlyos mellékhatásokat okozott, kivéve az emésztési zavarokat, és ritka. Ha a pioglitazon bevétele következtében nem lehet csökkenteni az inzulin adagját, akkor azt megszakítják. Ha az éjszakai maximális Glucophage adag beadása ellenére sem sikerült csökkenteni az elhúzódó inzulin adagját, akkor ezeket a tablettákat is törölték.

Itt helyénvaló emlékeztetni arra, hogy a testnevelés növeli a sejtek érzékenységét az inzulinhoz, amely sokszor erősebb, mint bármely cukorbetegség. Tanulja meg a 2-es típusú cukorbetegségben való részvételt a testnevelésben, és keverje fel. A fizikai nevelés csodálatos gyógymód a 2-es típusú cukorbetegség számára, amely csak a kis szénhidrát-diéta mellett van. Az inzulin injekció megtagadása a 2-es típusú diabetesben szenvedő betegek 90% -ánál jelentkezik, ha alacsony szénhidráttartalmú étrendet tapasztalnak, és ugyanakkor részt vesznek a testnevelésben.

megállapítások

A cikk elolvasása után, akkor megtanulta, hogyan kell feltérképezni az inzulin a cukorbetegség, t. E. Annak eldöntésére, hogy melyik inzulint szúró, milyen időben és milyen dózisban. Az 1-es típusú cukorbetegség és a 2-es típusú cukorbetegség inzulin kezelésének árnyalatait ismertettük. Ha azt szeretnénk, hogy jó a cukorbetegség kezelése, azaz a. E. való közelítés és a vércukorszintet a normális, meg kell, hogy alaposan megértsék, hogyan kell használni ezt az inzulin. Néhány hosszú cikket el kell olvasnod az "Insulin in" blokkban az 1. és 2. típusú cukorbetegség kezelésében. " Mindezek az oldalak a legérthetőbbek és elérhetők az orvosi nevelés nélküli emberek számára. Ha bármilyen kérdése van, kérdezheti őket a megjegyzésekben - és azonnal válaszolunk.

/ Inzulinterápia az 1-es típusú diabetes mellitusban

Inzulinterápia az 1-es típusú diabetes mellitusban

• Intenzívebb vagy alapvető bolus inzulinterápia

Az inzulin depó (IPD) adunk be 2-szer naponta (reggel és este), a rövid hatású inzulin (ICD) juttatunk be a főétkezés és adag attól függ, hogy hány tervezett kapni élelmiszer kenyér egységek (BU) szintje vércukorszint étkezés előtt az inzulin követelményei 1 XE-re ebben a napszakban (reggel, délután, este) - előfeltétel a vércukorszint mérése minden étkezés előtt.

Az inzulin egy hosszú hatású (SPD) bevezetett 2 alkalommal naponta (reggel és este), a rövid hatású inzulin (ICD) adunk be 2-szer naponta (reggeli előtt és vacsora előtt), vagy étkezés előtt, de az adag és számát XE szilárdan rögzített ( a beteg önmagában adott inzulinadagja és az XE mennyisége nem változik) - a glikémiát nem szükséges minden étkezés előtt mérni

Az inzulin dózisának kiszámítása

A napi összes inzulinadag (SCDI) = a páciens súlya x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg az újonnan diagnosztizált 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a remisszió alatt ("nászút")

- 0,5 U / kg az átlagos betegségben szenvedő betegek esetében

- 0,7-0,9 U / kg olyan betegeknél, akiknél a betegség régóta fennáll

Például a beteg súlya 60 kg, beteg beteg 10 évig, majd az SCDI 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

PDI dózis 1/3 az MPEG, több dózisban SDI 2 részre osztják - 2/3 reggel adjuk be, reggeli előtt, és 1/3 adagoljuk, este lefekvés előtt (SDI gyakran dózist két részre oszlik a felére)

Ha a SODI 48 U, akkor az IPD adagja 16 egység, és a reggeli beadása előtt 10 U, és lefekvés előtt 6 Ud

Az ICD dózisa az SCDI 2/3-a.

Azonban intenzív inzulinkezelés rendszer ICD speciális dózis minden étkezés előtt határozza meg a számát a tervek szerint megkapja az élelmiszer kenyér egységek (BU), a vércukorszint étkezés előtt, a szükséges inzulin I XE egy adott napszakban (reggel, délután, este)

Az ICD reggeli igénye 1,5-2,5 U / 1 XE. délután - 0,5-1,5 U / 1 XE, vacsorára 1-2 U / 1 XE.

Normoglikémiával az ICD-t csak élelmiszerekhez alkalmazzák, hiperglikémiával, további korrekcióhoz inzulint adnak hozzá.

Például reggel a betegnek 5,3 mmol / l cukorszintje van, 4 XE-t akar fogyasztani, az inzulin iránti igénye 2 U / CH reggeli előtt. A betegnek 8 U inzulint kell beadnia.

A hagyományos inzulin dózist vagy az ICD van osztva 2 rész - 2/3 beadása a reggeli előtt és vacsora előtt bevezetjük a harmadik (48 U Ha az MPEG, akkor a dózis 32 NE ICD, és reggeli előtt beadott 22 U, és mielőtt uleynom 10 E), vagy az ICD dózisa egyenletesen oszlik el 3 főbe, a fő étkezés előtt. A XE mennyisége minden étkezésnél mereven rögzített.

A szükséges HE összeg kiszámítása

Az 1-es típusú cukorbetegség diétája fiziológiás izokalorikus, célja, hogy biztosítsa az összes testrendszer normális növekedését és fejlődését.

Napi kalóriatartalom - ideális testtömeg x X

X az energia mennyisége / kg, a páciens fizikai aktivitásától függően

32 kcal / kg - mérsékelt fizikai aktivitás

40 kcal / kg - átlagos fizikai aktivitás

48 kcal / kg - erős fizikai aktivitás

Ideális testtömeg (M) = magasság (cm) - 100

Ideális testtömeg (W) = magasság (cm) - 100 - 10%

Például egy beteg pénztárként dolgozik egy takarékpénztárban. A páciens magassága 167 cm, az ideális testsúlya pedig 167-100-6.7. körülbelül 60 kg, és figyelembe véve a mérsékelt phylactic aktivitást, étrendének napi kalóriája 60 x 32 = 1900 kcal.

A napi kalória 55-60% szénhidrát

Ennek megfelelően a szénhidrátok aránya 1900 x 0,55 = 1045 kcal, ami 261 g szénhidrát. én XE = 12 g szénhidrát, azaz. naponta a beteg 261: 12 = 21 XE-t tehet.

Továbbá a napi szénhidrátok mennyisége a következőképpen oszlik meg:

Ie reggelire és vacsorára a betegünk 4-5 HS-t, 6-7 XE ebédért, 1-2 XE snackhez (lehetőleg legfeljebb 1,5 XE). Azonban az intenzív inzulinterápia intenzívebbé teszi a szénhidrátok szigorú elosztását az étkezéshez.

Inzulin terápia cukorbetegségben: szövődmények, kezelések (kezelések), vezetési szabályok

Az inzulinterápia az egyik legelismertebb módszer az 1. típusú cukorbetegség kezelésében. Ez kombinálja a cukorbetegség szénhidrát anyagcsere megsértésének kompenzálására irányuló intézkedéseket az inzulin-készítmények beadásával.

Az inzulinterápia cukorbetegségben és néhány mentális betegségben kiváló klinikai eredményeket mutat.

Határozzuk meg, hol alkalmazzuk a technikát

  1. Az inzulinfüggő diabetes mellitus diagnózisában szenvedő betegek kezelése.
  2. Ideiglenes intézkedések a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. Ezt általában akkor írják le, amikor a beteg műtéten esik át az ARVI és egyéb betegségek kialakulásának eredményeként.
  3. 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelése, ha a glükózcsökkentő gyógyszerek nem megfelelően működnek.
  4. A diabéteszes ketoacidózis (a cukorbetegség szövődménye) gyakran megfigyelhető.
  5. Skizofrénia kezelése.

Ezenkívül az elsősegély nyújtása a cukorbetegek kómájához szükséges.

Az inzulinkezelés rendszereit Jorge Canales "Virtuosic Insulin Therapy" című könyvében lehet tanulmányozni. A kiadás felismerte a betegségre vonatkozó összes ismert információt, a diagnózis elveit és sok más hasznos információt.

Ezt a fóliát javasoljuk olvasni a cukorbetegek számára, hogy ezek az emberek rendelkezzenek a betegségük kezelésével kapcsolatos kompetens megközelítés fogalmával, és ismerjék meg az alapvető szabályokat és jellemzőket az inzulinkészítmények kezelésében.

Az inzulinkezelés típusai

Ha a páciensnek nincs túlsúlyos problémája, és nincs túlzott érzelmi túlterhelése, az inzulint 1 kg testtömegre számítva naponta egyszer ½-1 egységre írják fel. Ugyanakkor az intenzív inzulinterápia a hormon természetes szekréciójának utánzójaként működik.

Az inzulinkezelésre vonatkozó szabályok megkövetelik, hogy ezek a feltételek teljesüljenek:

  • a gyógyszert a betegnek olyan mennyiségben kell leadnia, amely elegendő a glükóz felhasználásához;
  • a kívülről beadott inzulin a bazális szekréció, vagyis a hasnyálmirigy által termelt (beleértve a legmagasabb elválasztási pontot is) utánzatának teljes utánzata legyen.

A fent felsorolt ​​követelmények bemutatják az inzulinterápia sémáit, amelyekben a gyógyszer napi dózisa hosszan tartó vagy rövid expozíciós inzulinra oszlik.

Hosszú inzulint gyakran injekcióznak a reggeleken és az estéken, és teljesen imitálja a hasnyálmirigy működésének élettani termékét.

A rövid inzulin bevitele szénhidrátban gazdag étkezés után ajánlatos. Az ilyen típusú inzulin dózisát egyedi alapon határozzák meg, és meghatározzák az adott étkezés XE (kenyéregység) mennyiségét.

A hagyományos inzulinkezelés lefolytatása

Az inzulin-terápia kombinált módszere biztosítja az összes inzulin összegyűjtését egy injekcióban, amelyet hagyományos inzulinkezelésnek neveznek. Ennek a módszernek az a fő előnye, hogy az injekciók számát minimálisra csökkenti (1-3 naponta).

A hagyományos inzulinkezelés hátránya a hasnyálmirigy természetes aktivitásának abszolút utánzásának lehetősége. Ez a hiba nem kompenzálja teljesen az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg szénhidrát anyagcseréjét, az inzulinkezelés ebben az esetben nem segít.

Kombinált rendszer inzulin egyidejűleg néz ki: A beteg kap injekciót 1-2 naponta, ugyanabban az időben, amelynek beadjuk inzulin készítmény (amely magában foglalja mind a rövid és hosszú hatású inzulinok).

Az átlagos hatóanyag-tartamú inzulin a gyógyszerek teljes mennyiségének kétharmada, a rövid inzulin pedig 1/3 rész marad.

Szintén meg kell mondani az inzulin pumpáról. Az inzulinpumpa egyfajta elektronikus eszköz, amely minimális dózisú inzulin injekció formájában biztosítja az ultrahangot vagy rövid ideig tartó injekciót.

Ezt a technikát szivattyús inzulin terápiának nevezik. Az inzulinpumpa a gyógyszeradagolás különböző módjaiban működik.

  1. A hasnyálmirigy hormonja folyamatos adagolása mikrodózisokkal, fiziológiai sebesség szimulálása.
  2. A bolus sebessége - a beteg maga is be tudja programozni az inzulin adagolását és gyakoriságát.

Amikor az első módot alkalmazzák, az inzulin háttérválasztásának utánzása megtörténik, ami elvileg lehetővé teszi az elhúzódó gyógyszerek alkalmazását. A második adag alkalmazása közvetlenül az étkezések előtt vagy a glikémiás index emelkedése esetén célszerű.

Az injekció beadási módjának bevonásával a szivattyú inzulinkezelés lehetővé teszi különböző típusú inzulinok módosítását.

Fontos! Ezen rendszerek kombinációjával az inzulin élettani szekréciójának maximálisan megközelítő imitációja az egészséges hasnyálmirigyról érhető el. A katétert legalább 3 naponta egyszer cserélni kell.

Inzulinterápiás módszerek alkalmazása az 1-es típusú cukorbetegségre

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésének rendszere a napi 1-2 alkalommal, és közvetlenül az étkezés előtt - egy bólusz bevezetését jelenti. Az 1-es típusú cukorbetegségben az inzulinkezelésnek teljesen ki kell cserélnie egy egészséges személy hasnyálmirigyét előállító hormon fiziológiás termelését.

A két kombináció kombinációját "bazális bolus terápia" -nak nevezzük, vagy többszörös beadási rendet alkalmazunk. A terápia egyik típusa csak intenzív inzulinterápia.

A rendszert és a dózist, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit és a szövődményeket, a beteget orvosának kell kiválasztania. A basális készítmény általában a teljes napi dózis 30-50% -át teszi ki. Az előírt inzulin mennyiségének kiszámítása sokkal egyedibb.

Inzulin kezelés a 2-es típusú cukorbetegség esetében

A 2-es típusú cukorbetegek kezelése egy speciális rendszert igényel. Ennek a terápiának a lényege abban rejlik, hogy a betegek fokozatosan kis dózisú bazális inzulint adnak a cukorcsökkentő gyógyszerekhez.

Először szembe bazális gyógyszer, amely képviseli, mint Így a peakless hosszan tartó hatású inzulin analóg (például inzulin glargin), a betegek maradjon dózisban 10 NE naponta. Az injekciókat előnyösen ugyanabban a napszakban készítik el.

Ha a cukorbetegség továbbra is a haladást és a gyógyszerek kombinációjával redukáló cukrot (tabletta formájában) injekciókkal bázisinzulin nem vezet a kívánt eredményt, ebben az esetben az orvos dönt a teljes átadása a beteg az injekció módot.

Ugyanakkor a hagyományos orvoslás különböző eszközeinek használata üdvözlendő, de bármelyiküket a kezelőorvosnak jóvá kell hagynia.

A gyermekek egy speciális betegcsoport, ezért az inzulinkezelés gyermekkori diabétesz esetén mindig egyedi megközelítést igényel. A csecsemők kezelésére leggyakrabban 2-3-szoros inzulinkezelést alkalmaznak. A kis betegek injekcióinak csökkentése érdekében a rövid és közepes expozíciós időtartamú gyógyszereket ötvözi.

Nagyon fontos elérni azt a legegyszerűbb rendszert, amelyen jó kompenzációt érünk el. Az inzulin injekciók száma nem befolyásolja a vércukorszint javulását. A 12 évesnél idősebb gyermekek intenzív inzulinkezelést írnak elő.

A gyermekek érzékenysége az inzulinnál magasabb, mint felnőtt betegeknél, ezért a dózisok adagolásának beállítását szakaszosan kell végrehajtani. A hormon adagolásának változási tartományának egyszerre 1-2 egységnek kell lennie. A megengedett legmagasabb érték 4 egység.

Figyelj! A változás eredményeinek megértése és érzése néhány napig tart. De az orvosok kategorikusan nem javasolják a gyógyszer reggeli és esti dózisának módosítását.

Az inzulin kezelés terhesség alatt

A cukorbetegség terhesség alatt történő kezelése a vércukor koncentrációjának fenntartására irányul, amely:

  • Reggel egy üres gyomorban - 3,5-5,6 mmol / l.
  • Étkezés után - 5,6-7,2 mmol / l.

A vércukor meghatározása 1-2 hónap alatt lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának felmérését. A terhes nő testének anyagcseréje rendkívül rezzenés. Ez a tény az inzulin-kezelés rendszeres korrekcióját igényli.

Terhes nők, 1. típusú inzulin terápiát is felírható a következőképpen: annak érdekében, hogy megakadályozzák a reggeli és az étkezés utáni hiperglikémia betegnek szükséges legalább 2 injekciót naponta.

Rövid vagy közepes inzulint adnak be az első reggeli előtt és az utolsó étkezés előtt. Alkalmazhatja és kombinálhatja a dózist. A teljes napi adagot megfelelően el kell osztani: a teljes mennyiség 2/3-a reggelig, a vacsora előtti estén pedig 1/3-a.

Az éjszakai és hajnali hiperglikémia megelőzésére a "vacsora előtt" adagot egy lefekvés előtti injekcióra cseréljük.

Inzulin a mentális rendellenességek kezelésében

Leggyakrabban a pszichiátriai inzulin a skizofrének kezelésére szolgál. Reggel az üres gyomorban a beteg az első injekciót kapja. A kezdeti dózis 4 egység. Minden nap 4-ről 8 egységre nő. Ez a rendszer rendelkezik egy jellemzővel: hétvégén (szombat, vasárnap) az injekciók nem.

Az első szakaszban a terápia a hypoglykaemia állapotának körülbelül 3 órán keresztül történő megtartására épül. A vércukor szintjének normalizálása céljából a páciens édes meleg teát kap, amely legalább 150 gramm cukrot tartalmaz. Emellett a páciens gazdag szénhidrát reggelit kínál. A vércukor szintje fokozatosan visszatér a normális szintre, és a beteg visszatér a normális állapotba.

A kezelés második szakaszában fokozódik az injekciózott gyógyszer dózisa, ami a páciens tudatának fokozódása fokozódásával függ össze. Fokozatosan a lenyűgözőség eltorzítódik (depressziós tudat). A hypoglykaemia megszüntetése körülbelül 20 perccel kezdődik a sovor kialakulásának kezdete után.

A páciens normál állapotba kerül, csepegtetővel. Intravénásán 20 ml 40% -os glükóz oldattal infundáltuk. Amikor a beteg visszatér a tudatba, kap egy cukorszirupot (150-200 g termék meleg pohár poháron), édes teát és egy kiadós reggelit.

A kezelés harmadik szakasza az inzulin dózisának napi növekedésének folytatása, amely a kopuláció és a kóma között határos állapot kialakulásához vezet. Ez a feltétel nem haladhatja meg a 30 percet, amely után a hipoglikémia elleni támadást le kell állítani. A származtatási séma hasonló az előzőhöz, vagyis a második szakaszban használt.

Ennek a terápiának a lefedése 20-30 foglalkozást foglal magában, amelyekben egy komplikált kóma állapot érhető el. Az ilyen kritikus körülmények szükséges mennyiségének elérése után a hormon napi dózisa fokozatosan csökken, egészen addig, amíg teljesen meg nem szűnik.

Hogyan kezelik az inzulint?

Az inzulin kezelés az alábbi terv szerint történik:

  1. A szubkután injekció beadása előtt az injekció helyét enyhén gyúrjuk.
  2. Az injekció beadása után az étkezés nem haladhatja meg a fél órát.
  3. A maximális adag beadása nem haladhatja meg a 30 egységet.

Minden esetben az inzulinkezelés pontos sémáját orvosnak kell tekinteni. Az utóbbi időben az inzulin fecskendőket használják a terápia során, a szokásos inzulinfecskendőket egy nagyon vékony tűvel használhatjuk.

A fecskendők használata több okból is racionálisabb:

  • Egy speciális tűnek köszönhetően az injekció okozta fájdalom minimalizálódik.
  • A készülék kényelmének köszönhetően bárhol és bármikor injekciózást végezhet.
  • Néhány fecskendő tollat ​​injekciós injekciós üveggel szereltek fel, amely lehetővé teszi a kábítószerek kombinációját és a különböző rendszerek használatát.

Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség inzulintartalmának összetevői a következők:

  1. Reggeli előtt a betegnek be kell vezetnie a gyógyszer rövid vagy hosszantartó hatását.
  2. Az inzulin injekció a vacsora előtt rövid ideig tartó hormonból áll.
  3. A vacsora előtti injekció rövid inzulint tartalmaz.
  4. Lefekvés előtt a páciensnek hosszantartó kábítószert kell bevezetnie.

Az emberi test számos beadási területe van. A gyógyszer felszívódási sebessége minden egyes zónában eltérő. A gyomor érzékenyebb ezre a mutatóra.

Ha helytelenül választott területet adnak be az adagoláshoz, az inzulinkezelés nem eredményez pozitív eredményt.

Az inzulinterápia szövődményei

Az inzulinkezelés, mint bármi más, ellenjavallt és komplikált lehet. Az allergiás reakciók megjelenése a csomópontokon az inzulinkezelés komplikációjának feltűnő példája.

Leggyakrabban az allergiás megnyilvánulások előfordulása összefügg a technika megsértésével, amikor a hatóanyagot beadják. Használhatunk tompa vagy vastag tűket, túl hideg inzulint, a helytelen beadási helyet és egyéb tényezőket.

A vércukorszint csökkentése és a hypoglykaemia kialakulása olyan kóros állapotok, amelyek a következő tünetekkel jelentkeznek:

  • erős éhségérzet;
  • bőséges izzadás;
  • végtagok tremorja;
  • tachycardia.

Hasonló állapotot okozhat az inzulin túladagolása vagy az elhúzódó éhezés. Gyakran előfordul a hipoglikémia a mentális nyugtalanság, a stressz vagy a fizikai túlterheltség hátterében.

Az inzulinkezelés egy másik szövődménye a lipodystrophia, melyet a szubkután zsírréteg eltűnik az injekció helyén. A jelenség elkerülése érdekében a betegnek módosítania kell az injekció területét, de csak akkor, ha ez nem befolyásolja a kezelés hatékonyságát.

A diabetes mellitus inzulinterápia diagramja

Az inzulinterápia sémája a beteg állapota és a választott gyógyszer típusa függvénye.

Az analfabetizmus megszüntetése

A glükóz normál koncentrációja az egészséges személy vérében nem kevesebb, mint 3,6 és legfeljebb 6,1 mmol / l alvás és böjt alatt (éhezés), és étkezés után legfeljebb 7,0 mmol / liter. Terhes nőknél a maximális arány 50-100% -kal nőhet - ez a terhes nők cukorbetege. Szülés után a glükózszint általában önmagában normalizálódik.

Az enyhe betegségben szenvedő betegeknél az alvás és az éhség alatti glukózszint általában 10-30% -kal magasabb, mint az egészséges embereknél. Evés után ez a szám meghaladhatja a normát 20-50% -kal. Az inzulinfüggő cukorbetegség enyhe formája nem igényli, hogy a beteg naponta mindig injekciózni kezd. Elég, ha egy nagyon alacsony szénhidráttartalmú diétát megfigyelünk, a testmozgást és a tablettákat, amelyek stimulálják a hasnyálmirigy-sejtek intenzívebb hormontermelését

Az átlagos cukorbetegségben szenvedőknél az alvás és az éhség alatt a vércukorszint 30-50% -kal haladja meg a normát, és az étkezés után 50-100% -kal nőhet. Ezzel a cukorbetegséggel napi inzulinterápiát kell alkalmazni rövid és közepes inzulinnal.

Súlyos betegségben vagy 1-es típusú cukorbetegségben a glükóz szintje éjszaka és éhezés alatt 50-100% -kal, étkezés után többször is megnő. Az ilyen betegeknek minden étkezés előtt be kell adni az inzulint, valamint lefekvés előtt és délben.

Az inzulinfüggő cukorbetegség és cukorbetegség mellett a terhes nők is 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek. A második típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az inzulin kis érzékenysége alakul ki. Ez azt jelenti, hogy nagyobb mennyiségű inzulinra van szükség a glükóz semlegesítésére. Általában ilyen cukorbetegség fordul elő anyagcserezavarban szenvedő betegekben (túlsúly). A betegek általában kiegyensúlyozott étrendet kapnak és olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek stimulálják az inzulin termelését. A 2-es típusú cukorbetegség inzulinkezelését az alábbi esetekben írják elő:

  • a kezelés más módszerekkel történő hatásának hiányában;
  • erős dekompenzációval;
  • ketoacidózissal.

Megjegyzendő, hogy az előírt inzulinterápia teljes egészében vagy egészen addig, amíg új hasnyálmirigy-transzplantációra nem kerül sor.

A cukorbetegség típusai

Az inzulinkezelésre szánt készítmények fajonként és időtartamukban változhatnak.

Az inzulin négy típusra oszlik:

  1. A bika.
  2. Sertés.
  3. Módosított disznó ("humán").
  4. Az ember, amelyet a géntechnológia segítségével hoztak létre.

A múlt század 20-as évének első évében a szarvasmarhák hasnyálmirigyének szöveteiből származó cukorcsökkentő hormont kaptak. A szarvasmarhafélék hormonja három aminosavtól különbözik az embertől, ezért gyakran súlyos allergiás reakciókat vált ki. Jelenleg a világ legtöbb országában betiltották.

A múlt század közepén a cukor hormon hormont izolálták a sertések belső szervezeteiből. A sertéshormon különbözött az ember egyetlen aminosavjától, így ritkán allergiát okozott, de hosszantartó használatával növelte a test inzulinrezisztenciáját. Az 1980-as években a tudósok megtanulták, hogy a sertéshormonban egy másik aminosavat helyettesítsenek, mint az emberi hormon. Így megjelentek az "emberi" inzulin előkészületei. Gyakorlatilag nem okoznak nemkívánatos hatásokat, és jelenleg a leginkább masszívak.

A géntechnológia fejlődésével az emberi cukor-hormon megtanult növekedni a genetikailag módosított baktériumokon belül. Ennek a hormonnak a legerősebb hatása van, és nincs mellékhatása.

A hatás időtartama alatt az inzulinok négy típusba vannak osztva:

  1. Rövid.
  2. Ultra rövid.
  3. Átlagos.
  4. Hosszantartó akció.

A rövid hatású gyógyszerek 6-9 órán keresztül cukorcsökkentő hatást fejtenek ki. Az ultrashort inzulin hatása kétszer kisebb. Mindkét típusú gyógyszert csökkentették a vércukorszintet étkezés után. Így a rövid preparátumok megcsípése szükséges fél órával az étkezés előtt, és ultrashort - 10 percig.

A közepes időtartamú gyógyszerek 11-16 órán keresztül terápiás hatást fejtenek ki. Ezeket 8-12 óránként kell beadni, legalább egy órával étkezés előtt.

Az elhúzódó hatású gyógyszerek 12-24 órán belül csökkenthetik a cukrot. Úgy tervezték, hogy szabályozza az éjszakai és a reggeli glükózszintet.

A cukorbetegség kezelésének rendszerei

Először is meg kell jegyeznünk, hogy a kezelési rend és a gyógyszer adagolásának megválasztását egy tapasztalt endokrinológusnak kell különböző különböző elemzések alapján kezelni.

Az inzulin erőssége és hatásideje közvetlenül függ a páciens testének anyagcseréjétől.

A túladagolás a vércukorszint 3,3 mmol / l alatti csökkenéséhez vezethet, ami a páciens hypoglykaemiás kómába eshet. Ezért ha nincs városban vagy körzetben tapasztalt endokrinológus, akkor a legalacsonyabb dózisú injekciót kell kezdenie. Emellett emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszer 1 ml-e 40 vagy 100 nemzetközi egységnyi inzulint (IU) tartalmazhat. Az injekció beadása előtt figyelembe kell venni a hatóanyag koncentrációját.

Az átlagos cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésére két kezelést alkalmaznak:

A standard terápiával a beteg rövid vagy középtávú gyógyszereket kap naponta kétszer - 7 és 19 óra múlva. Így a betegnek alacsony szénhidráttartalmú étrendet kell betartania, reggel 7: 30-kor reggelire, 13 órakor vacsorázni (nagyon könnyű), 19 órakor vacsorázni, éjfélkor ágyban feküdni.

Intenzív terápia alatt a beteg naponta háromszor ultrahangos vagy rövid hatóanyaggal injekciózható - 7, 13 és 19 óra. A súlyos cukorbetegségben szenvedők, az éjszakai és a reggeli glükózszint normalizálására, ezen három injekció mellett a közepes hatású gyógyszerek injekciója is szükséges. 7, 14 és 22 óra múlva szúrták őket. Az elhúzódó hatású gyógyszerek (Glargin, Detemir) injekcióit naponta kétszer is be lehet állítani (lefekvés előtt és 12 óra elteltével).

Annak érdekében, hogy az étkezés előtt beadott inzulin minimális dózisát helyesen számítsuk ki, tudni kell, hogy 1-1,5 NE hormon semlegesítheti az emberi szervezetben lévő 1 egység táplálékot (XE) 64 kg súlyban. Nagyobb vagy kisebb tömegű, az 1 XE semlegesítéséhez szükséges ME mennyisége arányosan növekszik vagy csökken. Tehát egy 128 kg-os személynek szüksége van 2-3 NE hormonra, hogy semlegesítse az 1 XE-t. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ultra-rövid inzulin 1,5-2,5-szer hatékonyabban működik, mint más fajok, ennek megfelelően kevesebbre van szüksége. A standard XE 10-12 gramm szénhidrátot tartalmaz.

Inzulinterápia cukorbetegséghez

Tartalomjegyzék

Az inzulinkezelés egy olyan intézkedéscsomag, amelynek célja a szénhidrát-anyagcsere megsértésének kompenzálása azáltal, hogy inzulinkiválasztást vezet be a szervezetbe. Az inzulinkezelés módszere a cukorbetegség kezelésében hatékony.

Az inzulinkezelést a következő esetekben alkalmazzák:

  • Ideiglenes terápiaként a 2-es típusú cukorbetegségben, az ARVI és egyéb betegségek kialakulásának előtti sebészeti beavatkozás előtt;
  • 1. típusú diabetes kezelés;
  • 2-es típusú cukorbetegségben, ha a hipoglikémiás szerek nem hatásosak.

Az inzulinkezelés típusai

Az inzulinterápiával a következő alapvető módszerek állnak rendelkezésre:

1) Basis bolus inzulin terápia. Az egészséges embernek van egy stabil inzulinszintje a vérben egy üres gyomorban, ami a hormon alapszintje (alap). A normál inzulinnal, étkezés után történő bevétel után a fehérje nem alakul át glükózgá. Ha vannak jogsértések, a hormonindex eltér a normától, kritikus állapot fordul elő annak a ténynek köszönhetően, hogy a cukor túlzottan koncentrálódik.

A hasnyálmirigy hormonokat termel az ételek között (üres gyomorban). Ebben az esetben a hormon egy része segít fenntartani az előírt inzulinszintet. A második rész megakadályozza a vércukorszint ugrását.

Abban az időszakban, az elején a élelmiszerek fogyasztása és legfeljebb 5 óra befejezése után a test kimeneti bolus inzulin, a gyors felszabadulású történik előzőleg elkészített hormon a vérben. Az eljárás mindaddig folytatódik, amíg az összes glükózt elegendő mennyiségben nem asszimilálják az összes szövet, sejt. Ugyanakkor végrehajtásának megkezdése munkáját kontrregulyatornye hormonok (az ellenkező hatását hormonok), amelyek nem teszik lehetővé a veszélyes alacsony vércukorszint.

Basis bolus módszer azt jelenti, hogy a háttér felhalmozódása a hormon akkor jön létre, ha az inzulin rövid vagy hosszan tartó hatását reggel vagy lefekvéskor. Ez utánozza a hasnyálmirigy természetes munkáját.


2) Hagyományos inzulinterápia. A hagyományos módszer szerint az inzulin összes típusát egyetlen injekcióban kombinálják. A plusz az, hogy az injekciók száma minimálisra csökken (1-3 naponta).

Ennek a technikának a hátránya a hasnyálmirigy természetes működésének utánzatának hiánya. Ez azzal a ténnyel jár, hogy a páciensben a szénhidrát-anyagcsere megsértéseinek teljes mértékű kompenzálására nincs mód.

A hagyományos inzulinterápia sémája így néz ki: a beteg napi 1-2 injekciót kap az inzulinból, miközben egyidejűleg rövid és hosszú ideig tartó expozíciót szed. Az átlagos inzulin inzulin (ISD) az injektált inzulin teljes mennyiségének 2/3-át teszi ki, és rövid (ICD) - 1/3 arányban.


3) Szivattyú inzulin terápia. Az inzulinpumpa olyan elektronikus eszköz, amely a szubkután inzulin injekció beadását napi 24 órában biztosítja, minimális dózisú rövid vagy ultrahangos expozícióval. Inzulinterápia üzemmódok:

  • Bolus sebesség, ebben a módban a beteg maga szabályozza a gyógyszer gyakoriságát és dózisát;
  • Folyamatos etetés minimális inzulinadagokkal.

Az első adag alkalmazása az élelmiszer fogyasztása vagy a glükózszint növekedése előtt szükséges. A második rendszer imitálja a hasnyálmirigy természetes működését, amely lehetővé teszi az inzulin tartós (hosszan tartó) expozíciójának helyét.

Az inzulinterápia ezen módszerével, amikor az inzulinadagolás bolussebessége be van kapcsolva, rövid és ultrahangos expozíciós készítmények helyettesíthetők.

A rendszerek kombinációja utánozza a hasnyálmirigy működését, a szerv működését és az egészséges embert. A betegnek három naponta cserélnie kell a katétert.

A szivattyú inzulinkezelését az alábbi esetekben kell előírni:

  • A vércukor éles csökkenésének gyakori esetei;
  • Gyakorlatilag kompenzálatlan cukorbetegség. A diéta, a testmozgás, az inzulin szokásos injekciói nem adnak várt hatást;
  • A beteg azon kívánsága, hogy elősegítse az inzulin bevezetését;
  • A glükóz szintjének növekedése (különösen üres gyomorban).

Ellenjavallatok e módszer alkalmazásával:

  • Mentális rendellenességek;
  • Az önkiszolgálás lehetetlensége a szenilis változások miatt, rossz látás, a kezek remegése.


4) Intenzívebb inzulinterápia.

Ha nincs túlsúly a páciensben, ha nincsenek érzelmi rendellenességek, akkor a hormon 0,5-1 ED dózisban írható fel 1 kg testtömeggel, naponta egyszer. Ebben az esetben ez a típusú inzulinkezelés a hasnyálmirigy fiziológiai munkájának imitátoraként működik.

Intenzívebb inzulinterápiás terápiák:

  • Az injektált inzulinnak a hormon abszolút utánzásának kell lennie, ami természetes módon termel a hasnyálmirigyet;
  • Az inzulint elegendő dózisban kell adagolni a glükóz kezelésére.

Az első kiviteli alaknál, az inzulin beadása a reggeli és esti, a második kiviteli alak alkalmas külön napi hatóanyag dózist, amikor a készítmény hormont termelő gyors és elnyújtott hatást.

Az inzulinkezelés egyik módjának alkalmazása után a következő mutatókat kell megfigyelni a betegben:

  • Az élelmiszer fogyasztása után a glükóz 6.7-11.1 mmol / l;
  • A HbA1 mutatónak legalább 8% -nak kell lennie;
  • A vércukorszint hirtelen csökkenése 7 napnál nem több, mint 1 alkalommal;
  • Az üres gyomor glükóz indexe nem magasabb, mint 4,4-7 mmol / l.

1. típusú diabetes mellitus inzulinterápia

Az 1-es típusú diabétesz az inzulin termelődik a kritikusan alacsony dózis, amely nem tudja feldolgozni a cukor vagy nem hormon, amelyet a hasnyálmirigy, emiatt, inzulin egy esszenciális intézkedés.

Inzulinfüggő cukorbetegség esetén a kezelési rend a következőkből áll: napi 1-2 alkalommal alkalmazott bazális inzulinadagolás és bolus fogyasztás előtt. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő inzulin terápia teljesen helyettesíti a hasnyálmirigy fiziológiai munkáját.

Az inzulin adagját a kezelőorvos számítja ki, figyelembe véve számos tényezőt. A bazális inzulin átlagosan az alkalmazott teljes gyógyszer 30-50% -át teszi ki. Az inzulinadagolás bolus módszere több egyedi számítást igényel. Az inzulinkezelés szabályozására a betegnek folyamatosan mérnie kell a vércukorszintet, hogy ne lépje túl a szükséges dózist, vagy ne csökkentse azt.

Inzulincsoportok. Az inzulin három fő típusa van:

  • Rövid hatású inzulinok (ICD-k) - a bejárást üres gyomorban végezzük, közvetlenül a főétel elfogyasztása előtt. A hormon hatása a beállítás után 15 perccel kezdődik, a hatás csúcsát 90-180 perc után. A hormon "munkájának" időtartama a beadott dózistól függ, átlagosan 8 óra;
  • Közepes expozíció (ISD) - a reggeli és az esti órákban kerül bemutatásra. A hatást az injekció beadása után 2 órával, a hatás csúcsát 4-8 óra elteltével, ritkán 6-12 óra múlva jegyezzük meg. Az expozíció időtartama 10-18 óra;
  • Hosszú (hosszan tartó) expozíció (IDD) - "munka" kezdődik 4-6 órával a beadás után, a maximális aktivitást meg kell jegyezni 14 óra után. A teljes expozíciós idő meghaladja a napot.
  • Reggeli előtt az inzulint rövid és hosszú ideig tartó expozíció adja be;
  • Vacsora előtt rövid inzulint végzünk;
  • Vacsora előtt az ICD injekciója;
  • Lefekvés előtt, IDD injekció.

2-es típusú diabetes mellitus inzulinterápia

A 2. típusú cukorbetegség vagy inzulinfüggő diabetes rendszerint nincs szükség a készítményben az inzulin, de vannak olyan esetek, amikor a betegség bizonyos fázisaiban hipoglükémiás gyógyszerekkel nem feldolgozása glükóz, és a kezelési rend beadott inzulin készítmény.

A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő inzulint a következő esetekben írják elő:

  • Ideiglenesen, a megelőző műtét előtt vagy fertőzések jelenlétében;
  • Folyamatosan, a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek hatásos kezelésével.

Az inzulin terápia közé állandó jelleggel, ha a beteg nem tartja be az orvosi kezelést az étrend, nem veszi a tablettákat, hogy csökkenti a cukor, ennek köszönhetően van egy csökkenés a funkcionális képességét a béta-sejtek növelik az inzulin rezisztencia (a sejtek és a szövetek nem inzulint).

A 2. típusú cukorbetegség inzulinkezelésének abszolút indikációi a következők:

  • Ketoacidózis (keton testek jelenléte a vizeletben);
  • Az inzulinhiány tünetei (a diabétesz dekompenzáció jelei jelennek meg);
  • Krónikus betegségek súlyosbodása, sebészeti beavatkozás szükségessége, fertőzés;
  • Súlyos patológiák a máj, a vesék működésében;
  • Először diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget. Így az üres gyomorban és a nap folyamán magas a cukorszint;
  • Terhesség, szoptatás;
  • Az első diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség allergiás reakcióval a cukorcsökkentő gyógyszerekre;
  • Hemorrhagiás betegségek, kóros rendellenességek a vesék működésében, máj;
  • Precoma, kóma; A test kiszáradása.

• Az alacsonyabb cukrot tartalmazó gyógyszerek alkalmazása után az üres gyomorban levő glükózszint 10 mmol / l feletti étkezés után 8 mmol / l fölött marad;

• A glükóz hemoglobin értéke mindig 7% feletti;

• A C-peptid felhalmozódása 0,2 nmol / l alatt 1,0 mg glukagon intravénás beadása után;

• A cukorbetegségben szenvedőknél a vércukorszint egy üres gyomorban 15 mmol / l vagy annál magasabb.

Az inzulinterápia eredménye

A 2-es típusú cukorbetegségben alkalmazott inzulin injekciók során a kóros folyamatok kompenzálják, és a hormontermelés normalizálódik. A normál vércukorszint hosszú távú fenntartása üres gyomorban és az élelmiszer fogyasztása után. Mindez lehetővé teszi az együttes szövődmények kockázatának csökkentését, ami javítja a páciens általános jólétét.

Az inzulin formulázásával elérhető eredmények:

  • A máj glükózt termel;
  • A hasnyálmirigy fokozott szekréciója, saját hormon termelése;
  • A cukorszint csökkentése üres gyomorban, az élelmiszer fogyasztása után;
  • A glükoneogenezis csökkenése (glükóz képződése fehérjékből, zsírokból, a folyamat elsősorban a májban történik);
  • A zsírok felosztásának folyamatát (lipolízis) az élelmiszer fogyasztása után;
  • A glikoprotein lipoproteinek (vízben oldódó részecskék fehérjék és zsírok komplexéből) csökkentése;
  • Lassítsa le a glikogén (a hasnyálmirigy hormont, amely növeli a vércukrot) étkezés után.

Inzulin terápia gyermekeknél

A gyermekek esetében az inzulinadagolás egyéni rendszere kerül kiválasztásra, a leggyakoribb a gyógyszer 2 vagy 3-szoros formulációja. Az injekciók számának csökkentéséhez használja az inzulin kombinációját rövid és közepes expozíciós idő mellett.

A gyermekeknél az inzulinérzékenység magasabb, mint a felnőtteknél, ezért a gyógyszer adagjának fokozatos korrekciójára van szükség. A dózis módosítása 1-2 egységnyi legyen, a maximális megengedett változás 4 egységben.

A változások értékeléséhez több napig figyelnie kell a gyermeket. Nem tudja közösen beállítani az inzulin reggeli és esti dózisát.

Inzulin terápia terhes nőknél

A terhesség idején történő cél inzulin terápia visszatartása glükóz éhgyomorra tartományban 3,3-5,6, miután az élelmiszer-fogyasztás 5,6-7,2 mmol / l.

A terhes nők testében zajló anyagcsere folyamatok nagyon instabilak, ezért az inzulinterápia gyakori módosítása szükséges.

Általában az inzulint a reggeli előtt és az étkezés utolsó étele előtt adják be. Az ICD vagy ICD expozíciójú inzulin kombinált adagokban is alkalmazható.

A reggeli előtt terhes, az inzulin teljes napi dózisának 2/3-át kell bevinnie a vacsora előtt 1/3-ra. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk az éjszakai vagy reggeli éles növekedést a vércukorszintben, az esti adagot, amely a vacsora előtt történik, az injekció befagyasztása közvetlenül lefekvés előtt történik.

Az adagolás és az inzulinszállítás kiszámítása

A dózist választjuk szigorúan egyedileg, ez függ a fiziológiai jellemzőket a beteg (tömeg, nemi) a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, a paraméterek a vércukorszint hét napig, a jelenlegi események.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az elhízás jelenléte esetén nő a dózis szükségessége. A legtöbb betegnek bólusinzulin-terápiára van szükség, ha rövid vagy hosszú ideig tartó hormonkezelést végeznek naponta kétszer.

A szubkután injekció beadása előtt meg kell nyújtani az injektálás helyét. Az inzulin termeléséhez használjon speciális inzulin fecskendőt, amely vékony tűvel vagy fecskendő-tollal rendelkezik.

  • Könnyű használat: bármikor nyilatkozhat;
  • Kompakt: könnyű és kényelmes hordozható;
  • Az inzulin a tűztérben nem pusztul el a környezet hatása alatt, a hőmérsékleti különbségeknél;
  • Egy speciális tű teszi az injekciót szinte fájdalommentesvé.

Az inzulinterápia szövődményei

Az injekció beadását követően felmerülő lehetséges problémák a következők:

  • A cukorszint csökkenése, a hipoglikémia kialakulása. Ezzel a szövődményekkel a páciens éhségérzetet, fokozott szívfrekvenciát, kézremegést, fokozott izzadást észlel. Ólom ólom nagy adagja az inzulin, nem megfelelő bevitel az élelmiszer;
  • Postinsulinic lipodystrophia. Ezzel a feltétellel a szubkután szövetréteg eltűnik az injekció helyén. Ez annak a ténynek tudható be, hogy a páciens hosszú ideig ugyanazon a helyen veszi a gyógyszert;

Allergiás reakció az injekció területén. Hiperémia (vörösödés), viszketés. A gyógyszernek a téves felépítésének hátterében, amikor a tű tompán van, a hideg inzulin injekció vagy a helytelen injekció helyén alakul ki.